Parkinsons sjukdom - vad är det? Tecken och symptom, behandling, droger

Parkinsons sjukdom upplevs oftast av personer över 60 år. Sjukdomen är svår både för patienten och för hans släktingar, eftersom den utvecklade patologin leder till att patienten är bedridden behöver han konstant uppmärksamhet och vård. Trots att effekterna av Parkinsons sjukdom inte kan elimineras helt, vet få personer att patologin kan misstas 5-10 år innan dess första tecken visas.

Tidig diagnos gör att du kan avbryta den degenerativa processen i vissa delar av hjärnan och maximera patientens normala fysiska aktivitet maximalt.

Snabb övergång på sidan

Parkinsons sjukdom - vad är det?

Parkinsons sjukdom är en medicinsk term från området för neurologi, identisk med den darrande förlamningen och det idiopatiska syndromet av parkinsonism. Vad är det Parkinsons sjukdom är en progressiv patologi, där degenerativa processer som utvecklas i hjärnans extrapyramidala system (främst i substantia nigra-substansen) leder till en minskning av produktionen av neurotransmittorn dopamin.

Samtidigt störs överföringen av nervimpulser, och patienten förlorar gradvis förmågan att styra sina egna rörelser. Processen för utveckling av hjärnvävnadsdegeneration utvecklas långsamt, men i slutänden leder det till att patienten fullständigt förlorar sig självständigt för att uppfylla de grundläggande levnadsstandarden - att äta, klä, etc.

Orsakerna till misslyckandet med dopaminsyntes är fortfarande inte tydliga, men läkare framhäver följande fakta som påverkar förekomsten av Parkinsons sjukdom:

  • Åldersfaktor - Patologi diagnostiseras hos varje hundradedel av personen över 60 år. Men män är mer mottagliga för denna sjukdom.
  • Ärftlighet - närvaron av släktingar i parkinsonism ökar risken för Parkinsons sjukdom med 20%.
  • Förändringar på gennivå leder till degenerering av vissa delar av hjärnan. Detta faktum orsakar utseendet av parkinsonismssymptom hos unga människor.
  • Att röka och dricka stora mängder kaffe tredubblar risken för Parkinsons sjukdom. Människor som har tillräckligt med mjölk i kosten är mer mottagliga för sjukdom.
  • Parkinsons sjukdom är mer mottaglig för personer som engagerar sig i mental aktivitet, liksom med ett starkt personlighetsdrag - viljan att kontrollera allt.

Craniocerebralskador, encefalit, ateroskleros och andra kärlsjukdomar kan kroppens kroniska förgiftning orsaka degenerativa processer i centrala nervsystemet, som med utsidan från utsidan (kolmonoxid, manganproduktion) och att ta många droger (neuroleptika, narkotiska droger) eller och med allvarliga skador på njurar och lever.

Tecken på Parkinsons sjukdom, första symptomen

En av de första tecknen är patologisk rörlighet i sömnen

De första symptomen på Parkinsons sjukdom uppträder efter 10-15 år från början av degenerationen av extrapyramidala systemet i hjärnan. Dessutom genereras de vanligaste degenerativa förändringarna och mindre dopamin, desto mer uttalade karaktäristiska manifestationer av parkinsonism. Emellertid kan Parkinsons sjukdom, i frånvaro av karakteristiska symptom, misstänkas av följande skäl:

  • Minskningen i ansiktsaktivitet i ansiktet och långsamma rörelser i benen och kroppen beror ofta på ålderdom. Dessa tecken kan dock indikera ett brott mot nervimpulser från hjärnan till muskelfibrer.
  • Förlust av lukt - en minskning eller fullständig oförmåga att särskilja lukten av färg, vitlök och andra karakteristiska lukter, enligt de senaste studierna, är tydligt förknippad med utvecklingen av Alzheimers och Parkinsons.
  • Patologisk rörlighet under "snabb sömn", när en person har drömmar, - med början av degenerationen av den svarta substansen, skriker en person i en dröm med sina armar och ben ofta skriker som ofta faller från sängen.
  • Förändringen i gången är lagret på ett ben när man går, betoningen på fotens ytterkant är märkbar från sidan men är ofta försummad.

Frekvent förstoppning, uppmaning att urinera på natten, muskelsmärta, depression och överdriven svaghet uppträder ofta hos äldre, men tillsammans med ovanstående symptom tyder på en hög sannolikhet för Parkinsons sjukdom.

Med sjukdomsutvecklingen manifesterar patienten karaktäristiska motoriska störningar, autonoma störningar ökar och psykiska störningar utvecklas.

Symtomatisk bild av Parkinsons sjukdom:

Skakningar uppträder initialt i handleden på ena handen med en frekvens på 4-6 ofrivilliga rörelser per sekund. och sprider sig sedan till andra extremiteter (både övre och nedre). Fingerens darrningar liknar räkningen av mynt, stoppar inte ens i vila, ökar med känslomässig spänning och tvärtom minskar med rörelse.

Det är denna specifika tremor som skiljer Parkinsons från cerebellar sjukdomar. Med sjukdomsutvecklingen sprider skakningar till huvudet (okontrollerade rörelser som "ja-ja" / "nej-nej"), underkäke och tunga, mer uttalad på sidan av primärleken.

Patientens ansikte med parksonism är masklikt på grund av en minskning av mimikaktivitet. Den långsamma bildningen av mimisk reaktion på känslor (till exempel gråt) och samma försenad utrotning är karakteristiska. Patienten har ofta en frusen look, blinkande ögonen är sällsynta. Vegetativa störningar uppenbaras av riklig salivation, överdriven svettning och fet ansikte i ansiktet.

  • Talförlust och handstilförändring

Patientens tal förlorar uttrycksfullhet: allt uttalas monotont, i slutet av samtalet blir talet nästan ohörbart. Småkalibrerande fingertrivning provocerar en minskning av storleken på skrivna bokstäver (mikrografer) och intermittent handskrift.

Den allmänna styvheten i kroppen uttrycks av en minskning av den kontrollerade aktiviteten, patienten kan frysa i ett läge i flera timmar. Att föra honom ut ur detta tillstånd kan bara vara en yttre stimulans - ett försök att flytta eller högtalande tal. Alla rörelser som patienten producerar sker med viss fördröjning och saktas ner (bradykinesi).

  • "Andra marionettens gång och ställning"

Parkinson har en "marionett" gång: placera fötterna parallellt med varandra, patienten rör sig i små steg. Ojämn muskelstyvhet manifesteras av supplicantens hållning: armar och ben böjda vid lederna, nedgången, huvudet sänkt till bröstet.

Patienten kan inte göra vänliga rörelser: när man går i stället för de vanliga vinkande händerna pressas mot kroppen, ser uppåt inte åtföljs av pannans rynkning.

Ofta, med en uttalad känslomässig reaktion eller efter en morgonuppvakning, minskar eller försvinner alla motorstörningar, vilket gör att patienten kan röra sig självständigt. Men några timmar senare återvänder symptomen som är karakteristiska för Parkinsons sjukdom.

  • Plastvax flexibilitet och "kugghjul" symptom

Ökad muskelton leder till att alla patientrörelser är av samma karaktär som de automatiska. Vid böjning / böjning av extremiteter känns tydligt spänningen hos vissa muskler tydligt och patienten förblir i denna position under lång tid (Westphal fenomenet - den böjda foten behåller sin position).

cog symptom foto

  • Postural stabilitet

I det sena skedet av Parkinsons sjukdom är det svårt för patienten att övervinna tröghet: rörelsens start kräver stor ansträngning och inhibering är svår. När du går, lutar kroppen i rörelseriktningen framför benen, så patienten förlorar ofta stabilitet, och hösten är fylld av olika skador och allvarliga skador.

Störning av metaboliska processer kan uppenbaras av kakexi (en allmän utarmning av kroppen), men oftare utvecklas fetma i Parkinsons sjukdom. Patientens erektilfunktion minskar också, och impotens utvecklas ofta.

Även med en liten minskning av dopamin, depression, sömnlöshet och patologisk utmattning utvecklas. Patienter med parkinsonism är lustiga, obsessiva (de ställer samma frågor flera gånger). I framtiden förstärks olika typer av rädslor, inklusive hallucinationer och paranoida tillstånd.

Lider, men i mindre utsträckning än med demens och mentala förmågor: det finns en minskning av minnet, ökande frånvaro. Demens diagnostiseras endast hos vissa patienter vid ett sent stadium av sjukdomen, som också utvecklas som ett resultat av att ta anti-parkinsoniska läkemedel.

Det är viktigt! Ur en diagnostisk synpunkt är makro- och mikroskopiska förändringar i hjärnans extrapyramidala system, som detekteras av hög precisionstudier (MR, CT, PET, elektroencefalografi) viktiga: förekomsten av ett stort antal Levi-kroppar och storskaliga områden av degenerationen av substantia nigra. Dessa tecken på Parkinsons sjukdom (inom normala gränser) bildas också i processen med fysiologisk åldrande av organismen.

Stadier av Parkinsons sjukdom + relaterade symptom

Beroende på svårighetsgraden av de patologiska symptomen betraktas Parkinsons sjukdom i etapper:

  1. Inledningsskedet är frånvaron av karaktäristiska symtom på sjukdomen.
  2. Steg I - ensidig tremor, först på armen, sedan på benet.
  3. Steg II - Bilaterala symptom med förmåga att övervinna tröghet.
  4. Steg III - Attachment av postural instabilitet, bevarande av självbetjäning.
  5. Steg IV - även om patienten kan flytta självständigt, behöver han ständig tillsyn.
  6. Steg V - Immobilisering och allvarlig funktionshinder, som kräver konstant patientvård.

Parkinsons sjukdomsbehandling - effektiva metoder och läkemedel

Terapeutiska åtgärder i Parkinsons sjukdom syftar till att stoppa den degenerativa processen, men metoder har ännu inte utvecklats för att helt återställa de förlorade hjärnfunktionerna. Samtidigt försenar neurologerna utnämningen av anti-parkinsoniska läkemedel så länge som möjligt (de har många biverkningar), med minimal tecken på degenerering av den svarta substansen, fokuserar de på vattenprocedurer, gymnastik, massage och fysioterapi.

Användningen av vissa tabletter vid behandling av Parkinsons sjukdom beror på dess stadium:

  • Steg 1 - läkemedel som stimulerar produktionen av dopamin och ökar känsligheten hos nervreceptorerna till den - Selegelin, Amantadin (god tolerans, minimala biverkningar på kroppen);
  • Steg 2 - läkemedel som efterliknar dopamin effekten - Cabergoline, Bromocriptine (behandling börjar med minsta dos, vilket ger en terapeutisk effekt);
  • 3 och senare steg - Levodopa i kombination (om nödvändigt) med ovan nämnda läkemedel och innebär att dess smältbarhet förbättras (Carbidopa, Benserazide).

Drogbehandling av Parkinsons sjukdom ordineras individuellt, med början med de lägsta doserna. Den maximala fördröjningen för att ta Levodopa beror på att läkemedlets effektivitet minskas markant efter 5 års administrering och det finns inga mer effektiva läkemedel.

Kirurgiska behandlingsmetoder

Modern medicin erbjuder ett innovativt effektivt sätt att minska symtomen på Parkinsons sjukdom - djup elektrisk stimulering av hjärnan. Den kirurgiska tekniken innefattar implantering av elektroder i hjärnan som producerar högfrekventa impulser som förhindrar spridningen av degenerativ processen.

Djup elektrisk stimulering av hjärnan visar utmärkta resultat i kampen mot okontrollerad tremor, och suspenderar progressionen av sjukdomen under lång tid.

Kryotalamotomi (frysning av skadade områden i hjärnan med flytande kväve), pallidotomi (partiell förstöring av blek körtel) och stereotaktisk operation (punkteffekt på patologiska foci med högdoserad strålning) erkänns också som effektiv teknik vid behandling av Parkinsons sjukdom.

Komplexiteten hos dessa operationer kräver emellertid närvaro i kliniken för högteknologisk neurokirurgisk utrustning och operatörs erfarenhet. Dessutom är kirurgi lämpligt i de tidiga stadierna av Parkinsons sjukdom.

  • Vid allvarlig handikapp och immobilisering av patienten reduceras terapeutiska åtgärder till kvalitetsvård.

utsikterna

Hos vissa patienter sker förändringen av etapper var 5-10 år, men den snabba döden av neuroner är inte utesluten. Även sjukdomsperioden beror på behandlingens aktuella behandling. Utvecklad i åldern 6-16 år (ungdomsform) påverkar Parkinsons sjukdom inte patientens livslängd. Snabbare patologi utvecklas hos äldre patienter.

Huvudfrågan - hur många patienter bor i det sista skedet av Parkinsons sjukdom - har inget tydligt svar. Sådana patienter kan leva i 10 eller flera år, allt beror på åldern då sjukdomen startade, nivån på behandlingsåtgärder och vårdkvaliteten. Så vid uppkomsten av sjukdomen upp till 40 år är den genomsnittliga livslängden för en patient 39 år.

De som är sjuka i åldrarna 40-65 år kan leva ytterligare 21 år, förutsatt att de är ordentligt omhändertagna och behandlas på ett adekvat sätt. Död hos äldre patienter leder oftast till hjärtinfarkt, stroke, lunginflammation mot utmattning.

De första tecknen på Parkinsons sjukdom, moderna behandlingsmetoder

Parkinsons sjukdom är en kronisk degenerativ sjukdom i nervsystemet där en person förlorar förmågan att kontrollera sina rörelser. Sjukdomen utvecklas relativt långsamt, men har en tendens till progression. Det är ett ganska vanligt problem - 4% av den äldre befolkningen lider av manifestationer av parkinsonism.

Grunden för sjukdomsutvecklingen är de förändringar som sker i substantia nigra i hjärnan. Celler i detta område är ansvariga för produktionen av den kemiska dopaminen. Det ger signalöverföring mellan neuronerna i den svarta substansen och striatumet i hjärnan. Brott mot denna mekanism leder till att en person förlorar förmågan att samordna sina rörelser.

Vad är det

Parkinsons sjukdom är degenerativa förändringar som inträffar i centrala nervsystemet, som har förmåga att utvecklas vid låg hastighet. Symptomen på sjukdomen beskrevs först av doktor D. Parkinson år 1877. På den tiden definierade han sjukdomen som darrande förlamning. Detta beror på det faktum att huvuddragen på skador på centrala nervsystemet uppträder i tremor i benen, muskelstivhet och långsamma rörelser.

epidemiologi

Parkinsons sjukdom står för 70-80% av fall av parkinsonismssyndrom. Det är den vanligaste neurodegenerativa sjukdomen efter Alzheimers sjukdom.

Sjukdomen uppstår överallt. Dess frekvens varierar från 60 till 140 personer per 100 000 personer, antalet patienter ökar betydligt bland den äldre åldersgruppen. Andelen personer med Parkinsons sjukdom i åldersgruppen över 60 år är 1% och över 85 år - från 2,6% till 4%. Oftast förekommer de första symtomen på sjukdomen på 55-60 år. I vissa fall kan sjukdomen dock utvecklas redan före 40 års ålder (Parkinsons början i början) eller upp till 20 år (sjukdomens juvenilform).

Män blir sjukare oftare än kvinnor. Det fanns inga signifikanta rasskillnader i förekomstens struktur.

Parkinsons sjukdom - orsaker

De exakta orsakerna till Parkinsons sjukdom fram till idag är ett mysterium, men vissa faktorer, som talar i förgrunden, fortsätter att fungera som ledande anses därför vara föregångare till denna patologi.

Dessa inkluderar:

  1. Åldrandet av kroppen, när antalet neuroner avtar naturligt och därmed minskar i produktionen av dopamin;
  2. Vissa läkemedel som används för att behandla olika sjukdomar och som en bieffekt har en effekt på hjärnans extrapyramidala strukturer (klorpromazin, rauwolfiapreparat);
  3. Miljöfaktorer: permanent bosättning på landsbygden (behandling av växter med ämnen avsedda för destruktion av jordbruksskadedjur), nära järnvägar, motorvägar (transport av farligt gods till miljön) och industriföretag (skadlig produktion);
  4. Ärftlig predisposition (sjukdomsgenen har inte identifierats, men familjens natur är indicerad - hos 15% av patienterna drabbas släktingar av parkinsonism).
  5. Akut och kronisk neuroinfektioner (till exempel krypbåren encefalit);
  6. Vaskulär cerebral patologi;
  7. Kolmonoxidförgiftning och tungmetallsalter;
  8. Tumörer och hjärnskador.

Men med tanke på orsakerna till Parkinsons sjukdom bör det noteras ett intressant faktum, glädjande rökare och "kaffeälskare". För dem som röker "chansen" att bli sjuk 3 gånger. De säger att tobaksrök har en sådan "fördelaktig" effekt, eftersom den innehåller ämnen som liknar MAOI (monoaminoxidashämmare) och nikotin stimulerar produktionen av dopamin. När det gäller koffein ligger dess positiva effekt i förmågan att öka produktionen av dopamin och andra neurotransmittorer.

Former och stadier av sjukdomen

Det finns flera former av sjukdomen:

Den allmänt accepterade graderingen av sjukdomssteg, som återspeglar svårighetsgraden, är som följer:

  • stadium 0 - brist på rörelsestörningar
  • steg 1 - den ensidiga karaktären av sjukdoms manifestationer
  • stadium 2 - bilaterala manifestationer av sjukdomen, förmågan att bibehålla balans lider inte;
  • steg 3 - måttlig postural instabilitet, patienten kan röra sig självständigt;
  • Steg 4 - markerad förlust av motorisk aktivitet, bevaringsförmåga bevaras;
  • Steg 5 - patienten är bäddad eller i rullstol, rörelse utan hjälp är omöjligt.

Den modifierade Hyun och Yar-skalaen (Hoehn och Yarh, 1967) föreslår följande uppdelning i etapper:

  • stadium 0,0 - inga tecken på parkinsonism;
  • steg 1.0 - ensidiga manifestationer;
  • Steg 1.5 - ensidiga manifestationer som involverar axiella muskler (nackmuskler och muskler placerade längs ryggraden);
  • stadium 2.0 - bilaterala manifestationer utan tecken på obalans
  • Steg 2.5 - milt bilaterala manifestationer, patienten kan övervinna den inducerade retropulsionen (acceleration av patienten tillbaka när man trycker fram);
  • stadium 3.0 - måttliga eller måttliga bilaterala manifestationer, liten postural instabilitet, behöver patienten inte hjälp
  • stadium 4.0 - svår immobilitet, patientens förmåga att gå eller stå utan stöd bevaras;
  • steg 5.0 - oassisterad patienten är kedjad på stolen eller sängen.

Symptom på Parkinsons sjukdom

I tidiga utvecklingsstadier är Parkinsons sjukdom svår att diagnostisera på grund av den långsamma utvecklingen av kliniska symtom (se bild). Det kan uppenbara smärta i lemmarna, vilket kan vara felaktigt associerat med ryggradssjukdomar. Ofta kan det finnas depression.

Den viktigaste manifestationen av parkinsonism är akinetiko-rigid syndrom, som kännetecknas av följande symtom:

  1. Tremor. Det är ett ganska dynamiskt symptom. Hans utseende kan vara associerat med både patientens emotionella tillstånd och hans rörelser. Tremmen i handen kan till exempel minska under medvetna rörelser och öka när man går eller rör sig med den andra handen. Ibland kan det inte vara. Oscillationsrörelsens frekvens är liten - 4-7 Hz. De kan observeras i arm, ben, enskilda fingrar. Utöver lemmar kan "darrande" noteras i underkäken, läpparna och tungan. Den karakteristiska parkinsoniska tremmen i tummen och pekfingret påminner om "rullande piller" eller "mynträkning". Hos vissa patienter kan det inträffa inte bara i vila, utan även vid rörelse, vilket orsakar ytterligare svårigheter när man äter eller skriver.
  2. Styvhet. Rörelsestörningar orsakade av akinesi, förvärrad av styvhet - ökad muskelton. Vid patientens externa undersökning uppenbaras det av ökat motstånd mot passiva rörelser. Oftast är det ojämnt, vilket orsakar uppkomsten av fenomenet "växel" (det finns en känsla av att leden består av växlar). Vanligtvis förekommer flexor muskelton över extensor muskeltonen, så styvheten i dem är mer uttalad. Som ett resultat noteras karaktäristiska förändringar i hållning och gångarter: torso och huvud hos sådana patienter är böjda framåt, armarna är böjda i armbågarna och bromsade till torso, benen är något böjda vid knäna ("efterbehandlarens hållning").
  3. Bradykinesi. Det är en signifikant nedgång och förödelse av fysisk aktivitet, och är det viktigaste symptomet för Parkinsons sjukdom. Det manifesterar sig i alla muskelgrupper, men är mest märkbar i ansiktet på grund av svagning i ansiktsmusklerna (hypomimi). På grund av ögonens sällsynta blinkning verkar utseendet tungt, genomträngande. När bradykinesi-tal blir monotont, dämpas. På grund av ett brott mot sväljningsrörelser kan salivation uppstå. Fina fingers fina färdigheter är också utarmade: patienter kan knappt göra vanliga rörelser, till exempel knappfästning. Vid skrivning observeras övergående mikrografi: vid slutet av raden blir bokstäverna små, oläsliga.
  4. Postural instabilitet. Det är ett särskilt brott mot samordning av rörelser när man går, på grund av förlusten av posturala reflexer som är inblandade i att upprätthålla balans. Detta symptom manifesterar sig vid ett sent stadium av sjukdomen. Sådana patienter har vissa svårigheter att förändra sin hållning, ändra rörelseriktning och börjar gå. Om patienten är i balans med ett litet tryck måste han ta flera snabba korta steg framåt eller bakåt (framdrivning eller retropulsion) för att "hämta" med kroppens tyngdpunkt och inte förlora balans. Gången blir sålunda kluvning, "shuffling". Konsekvenserna av dessa förändringar är ofta fallande. Postural instabilitet är svår att behandla, varför det ofta är orsaken till att en patient med Parkinsons sjukdom är bedridden. Rörelsestörningar i parkinsonism kombineras ofta med andra sjukdomar.
  1. Kognitiva störningar (demens) - minnet störs, en långsam utseende visas. Med en svår sjukdom uppstår allvarliga kognitiva problem - demens, minskad kognitiv aktivitet, förmåga att motivera och uttrycka tankar. Det finns inget effektivt sätt att bromsa utvecklingen av demens, men kliniska studier visar att användningen av Rivastigmin, Donepezil minskar dessa symtom något.
  2. Emosionell förändring är depression, det är det första symptomet på Parkensons sjukdom. Patienter förlorar förtroende för sig själva, är rädda för nya situationer, undviker att kommunicera även med vänner, det finns pessimism och irritabilitet. Det finns ökad sömnighet under dagtid, sömn på natten är störd, mardrömmar, känslomässiga drömmar är för mycket. Det är oacceptabelt att använda droger för att förbättra sömnen utan en läkares rekommendation.
  1. Ortostatisk hypotension - En minskning av blodtrycket när kroppen ändras (när en person stiger kraftigt) leder detta till en minskning av blodtillförseln till hjärnan, yrsel och ibland svimning.
  2. Gastrointestinala störningar är förknippade med nedsatt tarmmotilitet - förstoppning i samband med inertitet, dålig näring, begränsning av dricks. Också orsaken till förstoppning tar mediciner från parkinsonism.
  3. Minskad svettning och ökad hudfettighet - huden i ansiktet blir oljig, särskilt i näsan, pannan och huvudet (det framkallar mjäll). I vissa fall kan det vara tvärtom, huden blir för torr. Konventionell dermatologisk behandling förbättrar hudtillståndet.
  4. Ökad urinering eller vice versa svårigheter med processen att tömma blåsan.

Andra karakteristiska symptom:

  1. Svårigheter med att äta - detta beror på begränsningen av motoraktiviteten hos musklerna som är ansvariga för att tugga, svälja, ökad salivation uppstår. Fördröjd saliv i munnen kan leda till kvävning.
  2. Problem med tal - svårigheter att starta en konversation, talesonotion, repetition av ord, för snabbt eller inartikulärt tal observeras hos 50% av patienterna.
  3. Sexuell dysfunktion - Depression, antidepressiva medel, försämring av blodcirkulationen leder till erektil dysfunktion, minskning av sexuell lust.
  4. Muskelsmärtor - värk i lederna, musklerna orsakas av dålig hållning och muskelstyvhet, användning av levodopa minskar dessa smärtor, och vissa typer av övningar hjälper också.
  5. Muskelspasmer - på grund av brist på rörelse hos patienter (muskelstyvhet) sker muskelspasmer, oftast i nedre extremiteter, massage, uppvärmning, sträckning bidrar till att minska krampernas frekvens.
  6. Trötthet, svaghet - ökad trötthet ökar vanligtvis på kvällen och är förknippad med problem med början och slut rörelser, det kan också vara förknippat med depression, sömnlöshet. Inrättandet av ett klart sätt att sova, vila, minskning av fysisk aktivitet bidrar till att minska graden av utmattning.

Det bör noteras att sjukdomsförloppet är individuellt för varje person. Därför kan vissa symptom råda, medan andra kan vara milda. Symtom på sjukdomen som är mottaglig för läkemedelsbehandling. I vissa fall kan kirurgi effektivt bekämpa sjukdomen.

diagnostik

En omfattande diagnos av sjukdomen är baserad på studier av neurologisk status, patientklagomål och en kombination av ett antal kriterier.

Från instrumentella undersökningsmetoder är positronutsläppstomografi (PET) pålitlig, där radioaktivt fluorogen administreras intravenöst och graden av ackumulering i specifika hjärnområdena utvärderas. Nackdelen med denna metod är dess höga kostnader och låg prevalens. De återstående laboratorie- och instrumentalmetoderna tillåter inte att på ett tillförlitligt sätt identifiera orsakerna till sjukdomen och förskriva behandlingen, därför används de för att utesluta andra sjukdomar med liknande symtom.

Diagnosen kräver en kombination av hypokinesi med en eller flera tecken (vilande tremor (frekvens 4-6 Hz), muskelstyvhet, postural störningar).

Parkinsons sjukdomsbehandling

Denna sjukdom är obotlig, alla moderna läkemedel för behandling lindrar bara symptomen på Parkinsons sjukdom. Symtomatisk behandling syftar till att eliminera motorisk störningar.

Hur man behandlar Parkinsons sjukdom? I de tidiga stadierna av sjukdomen visas en genomförbar fysisk träning, terapeutisk fysisk träning. Behandlingen med droger bör börja så sent som möjligt, eftersom patienten med ett långtidsövervakning av flerårigt medicin utvecklar missbruk, en tvungen ökning av dosen och därmed ökade biverkningar.

  • Med uttalade kliniska manifestationer av parkinsonism är levodopa för närvarande basläkemedlet, vanligtvis i kombination med en dekarboxylasinhibitor. Doserna ökas långsamt under flera veckor tills en klinisk effekt erhålls. Biverkningar av läkemedlet - dystoniska störningar och psykos. Levodopa, som faller in i centrala nervsystemet, dekarboxyleras till dopamin, vilket är nödvändigt för den normala funktionen av de basala ganglierna. Läkemedlet påverkar primärt akinesi och i mindre utsträckning andra symtom. När du kombinerar levodopa-dekarboxylasinhibitoren kan du minska dosen av levodopa och därigenom minska risken för biverkningar.
  • I arsenalen av symptomatiska antiparkinsoniska medel innebär en stor plats ockuperad av kololinolytiska läkemedel, vilket genom att blockera de m- och n-kolinerga receptorerna främjar avslappning av de strimmiga och släta musklerna, reducerar våldsamma rörelser och fenomenen bradykinesi. Dessa är naturliga och syntetiska atropinlika läkemedel: bellazon (omparkin), norakin och kombipark. Används även läkemedel fenotiazin serier: dinzin, deparkol, parsidol, diprazin. Den främsta orsaken till mångfalden av läkemedel som används för behandling av parkinsonism är deras otillräckliga terapeutiska effekt, närvaron av biverkningar, individuell intolerans och snabb beroende av dem.
  • Morfologiska och biokemiska förändringar i Parkinsons sjukdom är så komplicerade, och sjukdomsförloppet och dess konsekvenser är så svåra, men förvärras också av effekterna av substitutionsbehandling - levodopa - att behandlingen av sådana patienter anses vara högt på medicinsk skicklighet och utsatt för virtuos neurologer. Därför är speciella parkinsonismsbehandlingscentraler öppna och fungerar där diagnosen klargörs, observation görs, doser av nödvändiga läkemedel och behandlingsregimer väljs. Oberoende ordinera och ta droger kan inte.

För ersättningsterapi med levodopa, karbidopa, nak. Dopaminfrisättning, adamantin, memantin, bromkriptin, hämmar återupptagningsprocessen;

I de tidiga stadierna har pramipexol (mirapex) visat sig bevara livskvaliteten. Det är en förstahandsbehandling för Parkinsons sjukdom med hög effekt och säkerhet. Behandlingen använder jumeks, neomidantan, neuroprotektorer, antioxidanter. Patienter behöver medicinsk gymnastik enligt ett individuellt program - att flytta så mycket som möjligt och vara aktiv längre.

neurostimulering

Neurostimulering är en modern metod för behandling, vilket är en minimalt invasiv neurokirurgisk operation.

Denna metod används i följande fall:

  1. Trots den korrekt valda läkemedelsbehandling misslyckas patienten att uppnå en signifikant minskning av symtomen.
  2. Patienten är socialt aktiv och rädd för att förlora sitt jobb på grund av sjukdom.
  3. Sjukdomsprogressionen leder till behovet av att öka doseringen av läkemedel, medan biverkningarna av droger blir oacceptabla.
  4. Patienten förlorar förmågan att självomsorga och blir beroende av sin familj när han utför dagliga aktiviteter.
  1. Tillåt icke-invasiv justering av stimuleringsinställningar när sjukdomen fortskrider.
  2. Till skillnad från palidotomi och thalamotomi är reversibel;
  3. Perioden för effektiv kontroll över symtomen på sjukdomen ökar;
  4. Behovet av anti-parkinsonmedicin reduceras kraftigt;
  5. Det kan vara bilateralt (det vill säga effektivt med symtom på båda sidor av kroppen);
  6. Lätt att bära och säkert.
  1. Relativt hög kostnad;
  2. Sannolikheten för förskjutning av elektroder eller brott i dessa fall (15%) behövs en andra operation;
  3. Behovet av att ersätta generatorn (efter 3-7 år);
  4. En viss risk för smittsamma komplikationer (3-5%).

Kärnan i metoden: Den terapeutiska effekten uppnås genom stimulering av en exakt beräknad liten amplitud elektrisk ström av vissa hjärnstrukturer som är ansvariga för styrning av kroppsrörelser. För att göra detta sätts tunna elektroder in i hjärnan, som är anslutna till en neurostimulator (liknande en pacemaker), som implanteras subkutant i bröstområdet under nyckelbenet.

Stamcellsterapi.

Resultaten av de första testerna på användningen av stamceller i Parkinsons sjukdom publicerades 2009. Enligt de erhållna uppgifterna, 36 månader efter införandet av stamceller, observerades en positiv effekt hos 80% av patienterna. Behandlingen består i transplantation av neuroner härrörande från differentieringen av stamceller i hjärnan. I teorin bör de ersätta döda dopamin utsöndrande celler. Metoden för andra hälften av 2011 har studerats otillräckligt och har inte bred klinisk användning.

År 2003 introducerades för första gången en person med Parkinsons sjukdom i subtalamukärnan genom genetiska vektorer innehållande genen som är ansvarig för syntesen av glutamatdekarboxylas. Detta enzym minskar aktiviteten hos den subtalamiska kärnan. Som ett resultat har den en positiv terapeutisk effekt. Trots de goda behandlingsresultaten, under första halvåret 2011, används tekniken praktiskt taget inte och ligger i kliniska studier.

Fysisk terapi

Patienter kan utveckla ledkontrakt som följd av nedsatt ton och hypokinesi, till exempel axelskapulär periartros. Patienter rekommenderas lågt kolesterol diet och lågprotein diet. För normal absorption av levodopa bör proteinprodukter tas tidigast en timme efter det att läkemedlet tagits. Psykoterapi, reflexbehandling visas.

Behållandet av motorisk aktivitet stimulerar produktionen av interna (endogena) neurotransmittorer. Vetenskaplig forskning bedrivs om behandling av parkinsonism: dessa är stam- och dopaminproducerande celler och ett vaccin mot Parkinsons sjukdom. Kirurgisk behandling är talamotomi, pallidotomi, högfrekvent djupgående stimulering av subtalamukärnan eller det inre segmentet av blekbalken och nya farmakologiska preparat.

Folkmekanismer

Patienten kan inte utan medicinbehandling. Metoder för traditionell medicin i Parkinsons sjukdom lindrar bara hans tillstånd något.

  • Patienter lider ofta av sömnstörningar; de kan vakna upprepade gånger under natten och gå runt i rummet i en halv vaken stat. På så sätt snubblar de på möbler och kan orsaka allvarliga skador. Därför bör en patient med parkinsonism skapa en extremt bekväm miljö för en natts sömn.
  • Patienten hjälper fotbad med avkok av bägge. För att förbereda buljongen måste du ta 5 msk. l. torra rhizomer, häll 5 liter vatten och koka i minst 2 timmar. Kyl buljongen och förbered ett fotbad.
  • En blandning av färskpressad juice av blad av plantain, nässla och selleri hjälper till att minska de kliniska manifestationerna.
  • Örtte är gjorda av lime blomma, kamomill, salvia eller timjan. Växter är bättre att ta separat och lägger till 1 msk. l. substrat 1 tsk. motherwort torrt gräs för sedering. Vid 2 msk. l. medicinska växter tar 500 ml kokande vatten och insisterar i en maträtt inslagna i en handduk.

Innan du använder produkter från denna kategori bör du rådgöra med din läkare!

Prognos för livet

Prognosen är villkorligt ogynnsam - Parkinsons sjukdom utvecklas stadigt. Symtom på rörelsestörningar utvecklas mest snabbt. Patienter som inte behandlas behandlar i genomsnitt inte möjlighet att betjäna sig självständigt efter 8 år från sjukdomsuppkomsten, och efter 10 år blir de bedridden.

  • Under andra halvåret 2011 får de flesta patienterna lämplig behandling. Prognosen i denna grupp är bättre jämförd med patienter som inte får adekvat terapi. Personer som tar levodopa blir i genomsnitt beroende av sina vårdgivare efter 15 år. I varje fall är sjukdomsprogressionen dock annorlunda. Det noteras att med en relativt tidig utveckling av Parkinsons sjukdom utvecklas symtomen på motorisk försämring snabbast, och när de första symtomen på sjukdomen förekommer hos människor 70 år och äldre uppstår psykiska störningar.
  • Lämplig behandling minskar utvecklingen av ett antal symtom som leder till funktionshinder hos patienter (muskelstivhet, hypokinesi, postural instabilitet etc.). Emellertid, 10 år efter sjukdomsuppkomsten, minskas arbetsförmågan hos de flesta patienter avsevärt.

Patienternas livslängd reduceras. Funktionshinder hos dessa patienter är stadigt och oåterkalleligt förlorad, och beroende på svårighetsgraden av neurologiska störningar är en grupp funktionshinder tilldelade patienter.

förebyggande

För att minska riskerna med Parkinsons sjukdom bör följande förebyggande åtgärder följas:

  1. Omedelbart diagnostisera och behandla vaskulära hjärnpatologier i samband med skador eller infektioner. På detta sätt kan dopaminproduktionsdysfunktion undvikas.
  2. Överensstämmer med tidpunkten för neuroleptiska läkemedel. De kan användas högst 1 månad utan avbrott.
  3. Se din läkare om du hittar det minsta tecknet på Parkinsons sjukdom.
  4. De substanser som verkligen kan skydda neuroner är flavonoider och anthocyaniner. De finns i äpplen och citrus.
  5. Det är nödvändigt att ta hand om nervsystemet genom att undvika stress, leda en hälsosam livsstil, träna.
  6. Allt fler vetenskapliga bevis tyder på att Parkinsons sjukdom är praktiskt taget frånvarande bland rökare och kaffedrinkare. Men det här är en ganska specifik förebyggande åtgärd, som inte bör betraktas som en rekommendation. Vidare, när en sjukdom upptäcks är det ingen anledning att börja röka eller konsumera kaffe, eftersom detta inte på något sätt påverkar patologiska processer. Men i avsaknad av kontraindikationer är det möjligt att regelbundet förbruka minimala doser av naturligt kaffe.
  7. Det är användbart att följa en diet som är rik på vitaminer i grupp B och fiber.
  8. Undvik kontakt med skadliga ämnen som påverkar sjukdomsutvecklingen, såsom mangan, kolmonoxid, opiater, bekämpningsmedel.

Ny forskning visar att bär kan påverka risken för sjukdom.

Parkinsons sjukdom - Hur mycket lever med det, symtom och behandling

Patologi orsakad av långsam progressiv död hos en person i nervceller som ansvarar för motorfunktioner kallas Parkinsons sjukdom. De första symtomen på sjukdomen är tremor i musklerna och ett ostabilt läge i vila i vissa delar av kroppen (huvud, fingrar och händer). Oftast förekommer de i 55-60 år, men i vissa fall registrerades den tidiga starten av Parkinsons sjukdom hos personer under 40 år. I framtiden, när patologin utvecklas, förlorar en person helt fysisk aktivitet, mentala förmågor, vilket leder till oundviklig dämpning av alla vitala funktioner och död. Detta är en av de svåraste sjukdomarna när det gäller behandling. Hur många personer med Parkinsons kan leva på nuvarande nivå av medicin?

Etiologi av Parkinsons sjukdom

Fysiologi i nervsystemet.

Alla mänskliga rörelser styrs av centrala nervsystemet, vilket inkluderar hjärnan och ryggmärgen. Om en person bara tänker på någon avsiktlig rörelse, larmar hjärnbarken alla delar av nervsystemet som är ansvariga för denna rörelse. En av dessa avdelningar är de så kallade basala ganglierna. Det är ett hjälmmotorsystem som ansvarar för hur snabbt rörelsen utförs, liksom för noggrannheten och kvaliteten på dessa rörelser.

Information om rörelsen kommer från hjärnbarken till basalganglierna, vilka bestämmer vilka muskler som kommer att vara involverade i det, och hur mycket varje muskler ska spännas så att rörelserna är så exakta och riktade som möjligt.

De basala ganglierna sänder sina impulser med hjälp av speciella kemiska föreningar - neurotransmittorer. Mängden och verkningsmekanismen (stimulerande eller inhiberande) beror på hur musklerna kommer att fungera. Den huvudsakliga neurotransmittorn är dopamin, vilket saktar överskott av impulser och styr sålunda rörlighetens noggrannhet och graden av muskelkontraktion.

Substantia nigra (Substantia nigra) deltar i komplex samordning av rörelser, levererar dopamin till striatum och sänder signaler från basala ganglier till andra hjärnstrukturer. Den svarta substansen är så namngiven eftersom detta område i hjärnan har en mörk färg: neuronerna där innehåller en viss mängd melanin, en biprodukt av dopaminsyntes. Det är dopaminbrist i substantia nigra i hjärnan som leder till Parkinsons sjukdom.

Parkinsons sjukdom - vad är det

Parkinsons sjukdom är en neurodegenerativ sjukdom i hjärnan som i de flesta patienter fortskrider långsamt. Symtom på sjukdomen kan gradvis uppträda över en period av flera år.

Sjukdomen uppstår på grund av döden av ett stort antal neuroner i vissa områden av de basala ganglierna och förstörelsen av nervfibrer. För att symptomen på Parkinsons sjukdom ska börja dyka upp, måste cirka 80% av neuronerna förlora sin funktion. I det här fallet är det oåterkalleligt och utvecklas genom åren trots att behandlingen genomförs.

Neurodegenerativa sjukdomar - en grupp av långsamt progressiva, ärftliga eller förvärvade sjukdomar i nervsystemet.

Också en karakteristisk egenskap hos denna sjukdom är en minskning av mängden dopamin. Det räcker inte att sakta ner de konstant excitatoriska signalerna i hjärnbarken. Impulser kan passera rakt igenom till musklerna och stimulera deras sammandragning. Detta förklarar de viktigaste symptomen på Parkinsons sjukdom: konstanta muskelkontraktioner (tremor, tremor), muskelstyvhet på grund av överdriven tonhöjd (styvhet), nedsatt frivilliga rörelser i kroppen.

Parkinsonism och Parkinsons sjukdom, skillnader

  1. primärparkinsonism eller Parkinsons sjukdom, är det vanligare och irreversibelt;
  2. sekundärparkinsonism - denna patologi orsakas av infektiös, traumatisk och annan hjärnskada, som regel är reversibel.

Sekundär parkinsonism kan förekomma vid absolut vilken ålder som helst som påverkas av yttre faktorer.

    Att provocera en sjukdom i detta fall kan:
  • encefalit;
  • hjärnskada
  • giftig förgiftning;
  • kärlsjukdomar, i synnerhet ateroskleros, stroke, ischemisk attack etc.

Symtom och tecken

Hur manifesterar Parkinsons sjukdom?

    Tecken på Parkinsons sjukdom inkluderar en stadig förlust av kontroll över dina rörelser:
  • vilande tremor
  • styvhet och minskad muskelmobilitet (styvhet);
  • begränsad volym och rörelsehastighet;
  • minskad förmåga att upprätthålla balans (postural instabilitet).

Den vilande tremmen är en tremor som observeras i vila och försvinner under rörelsen. De mest karakteristiska exemplen på vilande tremor kan vara skarpa, dunklande rörelser av armarna och oscillerande rörelser av typen "ja nej".

    Symtom som inte är relaterade till motorisk aktivitet:
  • depression;
  • patologisk utmattning
  • luktförlust
  • ökad salivation;
  • överdriven svettning;
  • metaboliska störningar;
  • problem med mag-tarmkanalen;
  • psykiska störningar och psykos
  • mental störning
  • kognitiv försämring.
    Den mest karakteristiska kognitiva försämringen i Parkinsons sjukdom är:
  1. minnesbrist
  2. långsam tänkande;
  3. Överträdelser av den visuella-rumsliga orienteringen.

Ha unga

Ibland uppträder Parkinsons sjukdom hos ungdomar mellan 20 och 40 år, som kallas tidig parkinsonism. Enligt statistiken finns det få sådana patienter - 10-20%. Parkinsons sjukdom hos unga har samma symtom, men det är mer godartat och fortskrider långsammare än hos äldre patienter.

    Några symptom och tecken på Parkinsons sjukdom hos unga:
  • Hos hälften av patienterna börjar sjukdomen med smärtsamma muskelkontraktioner i benen (vanligtvis i fötter eller axlar). Detta symptom kan göra det svårt att diagnostisera tidig parkinsonism, eftersom den liknar manifestationen av artrit.
  • Otillbörliga rörelser i kroppen och lemmar (som ofta uppstår under behandling med dopaminläkemedel).

Därefter märks tecken som kännetecknar den klassiska banan av Parkinsons sjukdom vid vilken tid som helst.

Hos kvinnor

Symtom och tecken på Parkinsons sjukdom hos kvinnor skiljer sig inte från de allmänna symptomen.

Hos män

På samma sätt sticker symtom och tecken på sjukdomen hos män inte ut. Är det män som är sjukare lite oftare än kvinnor.

diagnostik

För närvarande finns inga laboratorietester, vars resultat kan användas för att diagnostisera Parkinsons sjukdom.

Diagnosen görs på grundval av sjukdomshistoria, resultaten av fysisk undersökning och analys. Läkaren kan ordinera vissa tester för att identifiera eller utesluta andra möjliga sjukdomar som orsakar liknande symtom.

En av tecknen på Parkinsons sjukdom är närvaron av förbättringar efter att ha startat anti-parkinsonmedicin.

Det finns också en annan diagnostisk undersökningsmetod som kallas PET (positron emission tomography). I vissa fall kan det med hjälp av PET upptäckas låga halter dopamin i hjärnan, vilket är huvudsymptomet för Parkinsons sjukdom. Men PET-skanningar brukar vanligtvis inte användas för att diagnostisera Parkinsons sjukdom, eftersom det här är en mycket dyr metod, och många sjukhus är inte utrustade med den utrustning som behövs.

Steg för utveckling av Parkinsons sjukdom enligt Hen-Yar

Engelska läkare Melvin Yar och Margaret Hen erbjöds detta system 1967.

0-steget.
Personen är frisk, det finns inga tecken på sjukdomen.

Steg 1
Små rörelsestörningar i ena handen. Manifestationer av icke-specifika symptom: nedsatt luktsinne, omotiverad trötthet, sömn och humörsjukdomar. Sedan börjar de skaka fingrarna i spänning. Senare är tremmen förbättrad, skakningar uppträder och i vila.

Mellanstadiet ("en och en halv").
Lokalisering av symtom i en extremitet eller en del av kroppen. Permanent tremor som försvinner i en dröm. Kan skaka hela handen. Fina motoriska färdigheter hämmas och handskriften försämras. Det finns viss styvhet i nacken och övre delen av ryggen, vilket begränsar handens flapprörelser när man går.

Steg 2
Rörelsestörningar sträcker sig till båda sidor. Tremor i tungan och underkäken är troligt. Salivation är möjlig. Svårigheter med rörelse i lederna, försämring av ansiktsuttryck, avtagande av tal. Onormal svettning; huden kan vara torr, eller tvärtom är oljiga (torra palmer karakteristiska). Patienten kan ibland ställa in ofrivilliga rörelser. Personen klarar av enkla åtgärder, även om de är märkbart långsamma.

Steg 3
Hypokinesi och styvhet ökar. Gången förvärvar en "marionett" karaktär, som uttrycks i små steg med parallella fötter. Ansiktet blir maskerat. Det kan vara en huvudskakning av typen av knäppande rörelser ("ja-ja" eller "nej-nej"). Bildandet av "framställarens hållning" är karakteristiskt - huvudet böjde sig framåt, böjde sig tillbaka, armarna pressade mot kroppen och armarna böjda vid armbågarna, böjda vid benens höft och knäskarv. Rörelse i lederna - enligt typen av "växelmekanism". Talproblem fortskrider - patienten är "fixerad" på att upprepa samma ord. Mannen tjänar sig, men med tillräcklig svårighet. Det är inte alltid möjligt att fästa knapparna och komma in i ärmen (hjälp är önskvärt när man klär). Hygienprocedurerna tar flera gånger längre.

Steg 4
Allvarlig postural instabilitet - det är svårt för patienten att bibehålla balans när han går upp från sängen (kan komma framåt). Om en stående eller rörlig person är något knuffad fortsätter han att gå i tröghet i en "given" riktning (framåt, bakåt eller sidled) tills han möter ett hinder. Frekventa fall, som är fyllda med frakturer. Det är svårt att ändra kroppens position under sömnen. Tal blir tyst, nasalt, suddigt. Depression utvecklas, självmordsförsök är möjliga. Demens kan utvecklas. I de flesta fall krävs utvändig hjälp för att utföra enkla dagliga uppgifter.

Steg 5
Den sista etappen av Parkinsons sjukdom kännetecknas av utvecklingen av alla motoriska störningar. Patienten kan inte gå upp eller sitta ner, gå inte. Han kan inte äta av sig själv, inte bara på grund av tremor eller begränsningar av rörelser, men också på grund av sväljningsstörningar. Överträdelse av urinering och avföringskontroll. En person är helt beroende av andra, hans tal är svårt att förstå. Ofta komplicerad av svår depression och demens.

Demens är ett syndrom där nedbrytningen av kognitiv funktion (det vill säga förmågan att tänka) sker i större utsträckning än vad som förväntas vid normal åldrande. Det uttrycks i en bestående nedgång i kognitiv aktivitet med förlust av tidigare förvärvade kunskaper och praktiska färdigheter.

skäl

    Forskare har ännu inte kunnat identifiera de exakta orsakerna till Parkinsons sjukdom, men vissa faktorer kan utlösa utvecklingen av denna sjukdom:
  • Åldrande - med ålder minskar antalet nervceller, vilket leder till en minskning av mängden dopamin i de basala ganglierna, vilket i sin tur kan provocera Parkinsons sjukdom.
  • Ärftlighet - Parkinsons sjukdomsgen har ännu inte identifierats, men 20% av patienterna har släktingar med tecken på parkinsonism.
  • Miljöfaktorer - olika bekämpningsmedel, toxiner, giftiga ämnen, tungmetaller, fria radikaler kan prova nervcellernas död och leda till utvecklingen av sjukdomen.
  • Medicin - vissa neuroleptiska läkemedel (till exempel antidepressiva medel) stör dopaminmetabolism i centrala nervsystemet och orsakar biverkningar som liknar Parkinsons sjukdom.
  • Hjärnskador och hjärtsjukdomar - blåmärken, hjärnskakningar samt encefalit hos bakteriella eller virala ursprung kan skada strukturerna i de basala ganglierna och provocera sjukdomen.
  • Fel livsstil - Riskfaktorer som sömnbrist, konstant stress, ohälsosam kost, beriberi etc. kan leda till förekomsten av patologi.
  • Andra sjukdomar - ateroskleros, maligna tumörer, endokrina sjukdomar kan leda till sådana komplikationer som Parkinsons sjukdom.

Hur man behandlar Parkinsons sjukdom

  1. Parkinsons sjukdom i de första stadierna behandlas med medicinering, genom att injicera den saknade substansen. Den svarta substansen är huvudmålet med kemoterapi. Med denna behandling har nästan alla patienter symtomförsvagning, det är möjligt att leda en livsstil som är nära normal och återgå till den gamla livsformen.
  2. Om patienten efter några år inte förbättras (trots en ökning av dosen och frekvensen av medicinen) eller komplikationer uppträder en variant av operationen, under vilken en hjärnstimulator implanteras.
    Operationen består i högfrekvent stimulering av hjärnans basala ganglier med en elektrod ansluten till en elektrostimulator:
  • Under lokalbedövning introduceras två elektroder successivt (längs en väg som tidigare bestämts av en dator) för djup hjärnstimulering.
  • Under generell anestesi i bröstet sutureras en pacemaker subkutant, till vilken elektroder är anslutna.

Parkinsonism behandling, droger

Levodopa. I Parkinsons sjukdom har levodopa länge ansetts vara den bästa medicinen. Detta läkemedel är en kemisk prekursor för dopamin. Det kännetecknas emellertid av ett stort antal allvarliga biverkningar, inklusive psykiska störningar. Det är bäst att förskriva levodopa i kombination med perifer dekarboxylasinhibitorer (carbidopa eller benserazid). De ökar mängden levodopa som når hjärnan och samtidigt minskar biverkningarna.

Madopar är ett av dessa kombinationsdroger. Madopar kapsel innehåller levodopa och benserazid. Madopar finns i olika former. Så, GHP madopar ligger i en speciell kapsel, vars densitet är mindre än tätheten av magsaft. Denna kapsel ligger i magen från 5 till 12 timmar, och frisättningen av levodopa är gradvis. Och Madopar Dispersible har en flytande konsistens, fungerar snabbare och är mer föredragen för patienter med sväljningssjukdomar.

Amantadin. Ett av de läkemedel som vanligtvis påbörjas är amantadin (midantan). Detta läkemedel bidrar till bildningen av dopamin, minskar sitt återupptag, skyddar neuronerna i substantia nigra på grund av blockaden av glutamatreceptorer och har andra positiva egenskaper. Amantadin minskar väl styvhet och hypokinesi, påverkar tremor mindre. Läkemedlet tolereras väl, biverkningar med monoterapi är sällsynta.

Miraleks. Tabletter för Parkinsons sjukdom Miralex används både för monoterapi i tidiga skeden och i kombination med levodopa i senare skeden. Mirakel har färre biverkningar än icke-selektiva agonister, men mer än amantadin: illamående, instabilitet i tryck, sömnighet, benödem, förhöjda leverenzym är möjliga, hallucinationer kan utvecklas hos patienter med demens.

Rotigotin (Newpro). En annan modern representant för dopaminreceptoragonister är rotigotin. Läkemedlet är gjord i form av en plåster applicerad på huden. Plåstret, som kallas transdermalt terapeutiskt system (TTC), mäter 10 till 40 cm² och appliceras en gång om dagen. Drogen Newpro recept för monoterapi av idiopatisk Parkinsons sjukdom i ett tidigt skede (utan användning av levodopa).

Denna form har fördelar jämfört med traditionella agonister: den effektiva dosen är mindre, biverkningarna är mycket mindre uttalade.

MAO-hämmare. Monoaminoxidashämmare hämmar oxidationen av dopamin i striatumen och ökar därigenom dess koncentration i synapser. Oftast används selegilin vid behandling av Parkinsons sjukdom. I de tidiga stadierna används selegilin som monoterapi, och hälften av patienterna med behandling visar signifikant förbättring. Biverkningar selegilina inte frekvent och inte uttalad.

Terapi med selegilin gör att du kan fördröja utnämningen av levodopa i 9-12 månader. I senare skeden kan du använda selegilin i kombination med levodopa - det gör att du kan öka effekten av levodopa med 30%.

Mydocalm minskar muskeltonen. Denna egenskap är baserad på dess användning i parkinsonism som ett hjälpmedicin. Mydocalm tas oralt (tabletter), och intramuskulärt eller intravenöst.

B-vitaminer används aktivt vid behandling av de flesta sjukdomar i nervsystemet. Vitamin В₆ och nikotinsyra är nödvändiga för omvandling av L-Dof till dopamin. Tiamin (vitamin B) bidrar också till en ökning av dopamin i hjärnan.

Parkinsons sjukdom och livslängd

Hur många lever med Parkinsons?

    Det finns bevis på en seriös studie av brittiska forskare, vilket tyder på att sjukdomsåldern påverkar livslängden i Parkinsons sjukdom:
  • Personer vars sjukdom började mellan 25 och 39 år bor i genomsnitt 38 år;
  • i åldern 40-65 år bor de cirka 21 år;
  • och de som blir sjukare över 65 år bor i ca 5 år.

Dessutom, Om Depression