Trigeminal neuralgi - behandling, orsaker, symtom, första tecken

Den trigeminala nervneuralgia är en ganska vanlig sjukdom i perifer nervsystemet, vars huvudsymptom är paroxysmal, mycket intensiv smärta i området för innervering (samband med centrala nervsystemet) hos en av grenarna i trigeminusnerven.

Neuralgia i trigeminusnerven är inte smärtfri, det är en ganska allvarlig sjukdom. Denna sjukdom påverkar oftast kvinnor i åldern 50-70 år. I vissa fall behövs även kirurgi.

Vad är neuralgi, typer av sjukdomar

Trigeminusnerven härstammar från stammen av den främre delen av bryggans pons, som ligger intill hjärnans mittben. Den är formad av två rötter - en stor sensorisk och en liten motor. Båda rötterna från baspunkten riktas mot toppen av det tidsmässiga benet.

Motorns ryggraden ihop med den tredje sensoriska grenen kommer ut genom det ovala hålet och förbinder sig vidare med det. I den ihåliga på nivån av pyramidens övre del är benet lunat. Tre huvudsakliga sensoriska grenar av trigeminusnerven dyker upp från det (se foto).

Neuralgi i översättning betyder smärta längs nerven. Med 3 grenar i strukturen är trigeminusnerven ansvarig för känsligheten hos ena sidan av ansiktet och innervatar strängt definierade zoner:

  • 1 gren - orbital region;
  • 2 gren - kind, näsborre, överläpp och tuggummi;
  • 3 gren - underkäke, läpp och tuggummi.

Alla på väg till de innervade strukturerna passerar genom vissa hål och kanaler i benens skall, där de kan komprimeras eller irriteras. Neuralgi 1 gren av trigeminusnerven är extremt sällsynt, oftast påverkad 2 och / eller 3 gren.

Om en av grenarna av trigeminusnerven påverkas, kan en rad olika störningar inträffa. Till exempel kan området för innervation bli okänsligt. Ibland blir det tvärtom alltför känsligt, nästan till ett smärtsamt tillstånd. Ofta en del av ansiktet, eller blir mindre mobil.

Konventionellt kan alla typer av trigeminal neuralgi indelas i primär (sann) och sekundär neuralgi.

  1. Primär (sann) neuralgi betraktas som en separat patologi, som härrör från komprimering av nerv- eller cirkulationssjukdomar i detta område.
  2. Sekundär neuralgi är resultatet av andra patologier. Dessa inkluderar tumörprocesser, allvarliga infektionssjukdomar.

skäl

Den exakta orsaken till utvecklingen av trigeminal neuralgi har inte blivit uppenbarad, som nämnts ovan avser idiopatisk sjukdom. Men det finns faktorer som oftast leder till utvecklingen av denna sjukdom.

Orsakerna till utvecklingen av trigeminal neuralgi är olika:

  • komprimering av nerven i dess utsträckning från kranialhålan genom benkanalen med ett onormalt arrangemang av hjärnans kärl;
  • kärlaneurysm i kranialhålan;
  • metaboliska störningar: gikt, diabetes, sköldkörtelsjukdom och andra endokrina patologier;
  • hypotermia ansikte;
  • kroniska infektionssjukdomar i ansiktsområdet (kronisk bihåleinflammation, tandkärl);
  • metaboliska störningar (diabetes, gikt);
  • kroniska infektionssjukdomar (tuberkulos, brucellos, syfilis, herpes);
  • mentala störningar
  • suppuration av benens ben, särskilt käftarna (osteomyelit);
  • allvarliga allergiska sjukdomar;
  • helminthiasis (maskar);
  • multipel skleros;
  • hjärntumörer.

Symptom på trigeminal neuralgi

Sjukdomen är mer karakteristisk för medelålders människor, diagnostiseras oftast 40-50 år. Könssjuka lider oftare än manlig. Ofta finns det en lesion av rätt trigeminusnerven (70% av alla fall av sjukdomen). Mycket sällan kan trigeminalt neuralgi vara bilateralt. Sjukdomen är cyklisk, det vill säga perioder av förvärring ersätts av perioder av eftergift. Exacerbations är mer karakteristiska för hösten-vårperioden.

Så, de typiska tecknen på smärtssyndrom i trigeminala neuralgi:

  • smärtan i ansiktet - skytte, extremt svårt; patienter jämför ofta det med elektrisk urladdning
  • Varaktighet av neuralgiattack - 10-15 sekunder (högst två minuter)
  • Förekomsten av en eldfasta period (intervallet mellan attacker)
  • lokalisering av smärta - förändras inte i flera år
  • smärta av en viss riktning (från en del av ansiktet går in i den andra)
  • Närvaron av utlösningszoner (ytor i ansiktet eller kaviteten i munnen, irritation av vilka orsakar en typisk paroxysm)
  • Närvaron av utlösande faktorer (handlingar eller förhållanden under vilka en smärtsam attack inträffar, t ex tuggning, tvättning, pratning)
  • Patientens karakteristiska beteende under en attack är frånvaron av gråt, skrik och ett minimum av rörelse.
  • tuggning av tugg- eller ansiktsmusklerna vid smärtstoppet.

Från de sekundära symtomen på trigeminalt neuralgi borde man skilja mellan fobisk syndrom. Den bildas mot bakgrund av "skyddsbeteende", när en person undviker vissa rörelser och hållningar, för att inte provocera en förvärring av sjukdomen.

  1. Tugga mat vid sidan som är motsatt den smärtsamma hälften;
  2. Neuropatiska komplikationer av neuralgi leder till sekundär smärta i huvudet;
  3. Samtidig irritation av hörsel- och ansiktsnerven.

Symtom är svårt att tolka korrekt om smärta uttrycks i patienten något.

På grund av det faktum att alla patienter som lider av trigeminal neuralgi, använd endast den friska hälften av munnen för att tugga, bildas muskeltätningar på motsatt sida. Med en lång tid av sjukdomen kan det utvecklas dystrofa förändringar i masticatory musklerna och minskad känslighet på den drabbade sidan av ansiktet.

Lokalisering av smärta

Smärtsamma attacker kan inte vara ensamma, men följa varandra med ett litet intervall. Patogenesen av utvecklingen av trigeminal neuralgi är mycket olika:

  1. Vanligtvis uppstår obehag i någon del av ansiktet i form av en attack.
  2. Smärta binder en person i ett par minuter och går tillfälligt tillbaka. Sedan kommer igen. Mellan smärtsamma attacker passerar från 5 minuter till en timme.
  3. Nederlag är som en stunchock. Obehag är vanligtvis lokaliserad i en del av ansiktet, men patienten känner ofta smärta på flera ställen samtidigt.
  4. Det verkar för en person att smärtan täcker hela huvudet, ögonområdet, öronen, näsan. Att prata under en attack är mycket svårt.
  5. Det är extremt svårt att uttala ord från smärtan som minskar munhålan. Samtidigt kan musklerna kraftigt ryckas.

Andra sjukdomar liknar symptomen på trigeminal neuralgi. Dessa innefattar tidsmässig tendinit, Ernest syndrom och nervkänslighet i nervkörteln. Med temporal tendinit tar smärta över kinden och tänderna, det finns huvudvärk och smärta i nacken.

I neuralgia hos nävebenen är smärta vanligtvis placerad framför och bakom huvudet och kan ibland sprida sig till ansiktsområdet.

Vad orsakar oftast smärta i trigeminal neuralgi?

I händelse av att en patient har neuralgi, uppstår varje attack på grund av stimulering av trigeminusnerven på grund av förekomsten av utlösare eller "utlösande" zoner. De ligger på ansiktet: i näsens hörn, ögon, nasolabiala veck. När de är irriterad, ibland extremt svaga, kan de "generera" en stadig, långvarig smärtsam impuls.

Faktorer av smärta kan vara:

  1. rakning för män. Därför kan utseendet hos en patient med ett skäggigt skägg medföra en erfaren doktor till "erfaren neuralgi";
  2. bara en liten sträckning i ansiktet. Sådana patienter skyddar ansiktet mycket noga, använd inte en näsduk, servett.
  3. Processen med att äta, förfarandet för att borsta tänderna. Rörelsen av musklerna i munnen, buckala muskler och struphuvudkänslor ger upphov till smärta, eftersom ansiktets ansikte börjar skiftas;
  4. vätskeintagsprocessen. En av de upprörande staterna, som törst av törst, straffas med extrem smärta.
  5. vanligt leende, liksom gråt och skrattar, pratar;
  6. applicera smink på ansiktet;
  7. känslan av skarpa luktar, som kallas "trigeminal" - aceton, ammoniak.

Effekterna av neuralgi hos människor

Neuralgi av trigeminusnerven i förfall medför vissa konsekvenser:

  • pares av ansiktsmusklerna;
  • hörselskada
  • ansiktslamning
  • utveckling av ansiktets asymmetri;
  • långvarig smärta
  • skador på nervsystemet.

Riskgruppen består av personer i äldre åldersgrupper (oftast kvinnor), personer som lider av hjärt-kärlsjukdomar eller nedsatt metabolism.

diagnostik

En neurolog måste differentiera frontglaukom, tandsjukdomar, otitis media, parotit, etmoidit eller bihåleinflammation. För att göra detta, utnämna en omfattande undersökning.

Vanligtvis är diagnosen trigeminal neuralgi gjord på grundval av patientens klagomål och hans undersökning. Magnetic resonance imaging är viktig för att diagnostisera orsaken till neuralgi. Det låter dig identifiera en tumör eller tecken på multipel skleros.

Grundläggande diagnostiska metoder:

  1. Samråd med en neurolog. Läkaren enligt resultaten från den inledande undersökningen avgör ytterligare typer av undersökningar.
  2. Dental examination. Neuralgi uppträder ofta på bakgrund av tandvårdssjukdomar, proteser av låg kvalitet.
  3. Panoramisk röntgen av skalle och tänder. Hjälper se formationer som kan klämma en nerv.
  4. HERR Studien hjälper till att se nervernas struktur, närvaron och lokalisering av vaskulära patologier, olika typer av tumörer.
  5. Elektromyografi - utformad för att studera egenskaperna hos passagen av impulser längs nerven.
  6. Blodtest - för att eliminera viruset av patologiska förändringar i trigeminusnerven.

Om du har diagnostiserats med neuralgi, var inte orolig, prognosen är generellt positiv, men behandling med rätt tid spelar en stor roll.

Behandling av trigeminal neuralgi

Att bota denna sjukdom är extremt svår och inte alltid ens radikala behandlingsmetoder ger ett positivt resultat. Men den korrekta terapin kan lindra smärta och kraftigt lindra lidandet hos en person.

De huvudsakliga behandlingsmetoderna för trigeminal neuralgi innefattar:

  • medicinering;
  • sjukgymnastik;
  • kirurgisk behandling.

av droger

Vid läkemedelsbehandling används olika grupper av läkemedel, bland annat som:

  • Antikonvulsiva läkemedel
  • Antispasmodik och muskelavslappnande medel.

Innan du använder något läkemedel är det nödvändigt att konsultera en neurolog.

Finlepsin för trigeminal neuralgi är ett av de vanligaste antikonvulsiva läkemedlen. Den aktiva substansen i detta läkemedel är karbamazepin. Denna åtgärd spelar rollen som ett smärtstillande medel för idiopatisk neuralgi eller en sjukdom som härrörde på grund av multipel skleros.

Vid patienter med trigeminal neuralgi, lindrar Finlepsin uppkomsten av smärtstillande attacker. Effekten är märkbar efter 8 - 72 timmar efter att läkemedlet tagits. Dosen väljs endast av en läkare individuellt för varje patient.

Dosen av Finlepsin (karbamazepin), när den tas, vilka patienter som kan prata och tugga utan allvarliga konsekvenser, bör förbli oförändrade under en månad, varefter det är nödvändigt att gradvis minska den. Terapi med detta läkemedel kan vara så länge som patienten inte märker avsaknaden av anfall under sex månader.

Andra droger för trigeminal neuralgi:

  • gabapentin;
  • baklofen;
  • Valproinsyra;
  • lamotrigin;
  • Pregabalin.

Var och en av dessa läkemedel har indikationer för användning i trigeminal neuralgi. Ibland hjälper dessa droger inte till, så fenytoin ordineras i en dos av 250 mg. Verktyget har en kardiopressiv effekt, så det måste administreras långsamt.

Fysiska terapeutiska procedurer

Fysioterapiprocedurer inkluderar paraffinbad, användning av olika typer av strömmar och akupunktur. För att bli av med de starkaste smärtan, gör läkare patienten alkohol-novokainisk blockad. Detta räcker för en tid, men blockaden varje gång är mindre effektiv.

  • Följande metoder används:
  • akupunktur;
  • Magnetisk terapi;
  • ultraljud;
  • Laserterapi;
  • Elektrofores med droger.

Kirurgisk behandling av trigeminal neuralgi

Vid kirurgisk behandling försöker doktorn att eliminera förträngningen av nervkärlets blodkärl. I andra fall förstörs trigeminusnerven själv eller dess nod för att lindra smärta.

Kirurgiska behandlingar för trigeminal neuralgi är ofta minimalt invasiva. Dessutom gäller den så kallade kirurgiska metoden. Radiokirurgi är ett blodlöst ingripande som inte kräver nedskärningar eller suturer.

Det finns följande typer av operationer:

  1. Perkutan kirurgi. Appliceras i sjukdoms tidiga skeden. Under lokalbedövning förstörs trigeminusnerven genom att man verkar på det med kemikalier eller radiovågor.
  2. Nerväckning. En sådan operation är inriktad på att korrigera platsen för artärerna som komprimerar trigeminusnerven.
  3. Radiofrekvens förstörelse av nervrotet. I denna operation förstörs endast en viss del av nerven.

Typ av operation är tilldelad beroende på de individuella egenskaperna hos patientens sjukdom.

Ett karakteristiskt kännetecken för alla kirurgiska metoder är en mer uttalad effekt i sitt tidiga beteende. dvs Ju tidigare denna eller den operationen utförs, ju högre är sannolikheten att bota.

Folkmedel för användning hemma

Hur man behandlar neuralgia folkmekanismer? När man använder folkläkemedel är det viktigt att komma ihåg att endast symptom tas bort på detta sätt. Självklart bör du först och främst använda folkrecept som effektivt kan bidra till att bekämpa inflammatorisk process.

Det är viktigt att komma ihåg att användningen av en särskild behandlingsmetod bör diskuteras med din läkare. Var uppmärksam på konsekvenserna som kan medföra drogbehandling.

Folkmedel för behandling av neuralgier i hemmet:

  1. Björksoppa. Genom att ta in eller smörja den sida av ansiktet som påverkas av neuralgi, är det möjligt att minska symtomen på sjukdomen. Drick denna saft ska vara 4-5 glas per dag.
  2. Beets gnidade på en grov rivare. Ett litet kuvert är gjord av bandaget (bandaget viks i flera lager), i vilket de revade rånarna sätts. Sådana omvälvningar införs i hörselgången från den sida där inflammationen uppträdde.
  3. Kommer att hjälpa och svart rädisjuice. Det kan blandas med lavendel tinktur eller lavendel eterisk olja och gnugga i en öm punkt. Då ska du vända dig med en scarf och ligga ner i en halvtimme. Det är tillåtet under fits gör rökningen av det rum där patienten är. För detta behöver du en malört cigarr. Det är vridet från det torra löv av malurt och sätts i brand. Fumigering bör inte vara längre än 7-10 minuter. Det är nödvändigt att göra sådana manipuleringar inom en vecka.
  4. I en stekpanna, värm ett glas bovete, häll spannmålen i en bomullspåse och applicera på det sjuka området. Väskan tas bort när den är helt kall. Denna procedur utförs två gånger om dagen.
  5. Vi behandlar trigeminal neuralgi med apotekskamomill - ett utmärkt lugnande medel för NTN. Du kan göra morgonte från det. En viss varm dryck ska tas i munnen, men inte sväljas men hålls så länge som möjligt.
  6. Skaka pepparrotrotten på en stor rivare, linda den resulterande vattnet i en servett och applicera som en lotion till den drabbade platsen.
  7. För att lindra spänningar i kroppen och lindra neuralgiska smärtor rekommenderas heta bad med tillsats av avkok av ung asbestbark.

förebyggande

Det är självklart inte möjligt att påverka alla sannolika orsaker till sjukdomen (till exempel kan kanalernas inneboende smärta inte ändras). Men många faktorer för utvecklingen av denna sjukdom kan förhindras:

  • undvik hypotermi ansikte;
  • Tidig behandling av sjukdomar som kan orsaka trigeminal neuralgi (diabetes, ateroskleros, karies, sinusit, frontit, herpesinfektion, tuberkulos, etc.);
  • förebyggande av huvudskador.

Man bör också komma ihåg att metoderna för sekundärt förebyggande arbete (det vill säga när sjukdomen redan har manifesterat sig) inkluderar högkvalitativ, fullständig och snabb behandling.

Så, att bli av med ternär neuralgi är möjlig. Det är bara nödvändigt att be om hjälp från specialister i tid och godkänna en undersökning. Neuropatologen föreskriver omedelbart de nödvändiga drogerna för att bekämpa sjukdomen. Om sådana verktyg inte hjälper till att bekämpa trigeminal neuralgi, ta hjälp av en neurokirurg, som löser problemet snabbt.

Diskussion: 9 kommentarer

Tack för artikeln! Jag har länge lider av trigeminal neuralgi. NSAIDs sparar, men tyvärr återkommande är vanliga. Händerna ner.

God dag till alla, jag skriver för dem som förtvivlar och försökte allt i samband med smärtan som orsakas av trigeminusnerven. All information finns på Internet, jag skriver inte hur jag led under ett helt år och gick igenom allt, inklusive tulpan, ett stort antal betalda och fria läkare på olika områden, inklusive okonventionella behandlingsmetoder, jag spenderade mycket pengar, nerver och styrka till ingen nytta. Jag förstod en sak, och kanske hjälper det någon, om du inte har gjort det ännu eller gjort det, men du fick höra att det inte är orsaken till smärta. Du måste göra en MR 3.0 av hjärnan (det är nödvändigt för en NEUROVASCULAR CONFLICT) och med resultatet, nämligen med DISK, rådfråga inte bara en neurolog eller en neurokirurg, utan också en neurokirurg som gör operationen: MICROUSASCULAR DECOMPRESSION OF THE TRIAL-NORTH BENCH.
För att jag följde till ett neurokirurg i en dyr klinik fick jag veta att det finns en konflikt till höger 1 grad och till vänster 2 grader (3 är den starkaste), det skadas till höger, dvs. enligt logiken till vänster borde det ha skadat ännu mer, men det skadade bara till höger, doktorn sa att jag inte behövde operationen, fortsätt Finlipsin. Men när jag av misstag fick ett hänskjutande till Sverdlovsk Regional Oncology Center om en månad för samråd skickade de mig till en neurokirurg som gjorde sådana operationer - för dekompression så han tittade på disken och sa att operationen behövdes och hon hjälper mig, t. e. helt lindra smärta. Till min fråga om grader sa jag att till höger (där det gör ont) ligger venen på trigeminaltroten och till vänster ligger inte, jag insåg att alla dessa grader är olika.
Jag kom överens om operationen, även om jag tvivlade mycket och hon hjälpte, har jag inte tagit Finlipsin i 2 månader, efter operationen skadade den lite, men det var andra toleranta smärtor och mitt huvud värkades och läktes. Jag ville skriva det här meddelandet senare för att se vad som skulle hända lite längre men jag trodde att någon lidit och denna information skulle leda till de rätta åtgärderna.
Jag är mycket tacksam för doktorn att han räddade mig från det här och fattade rätt beslut, och även när jag grät, uppmanade jag patienten med samma problem efter operationen, han hade inte längre ont, jag fick äntligen en chans att leva med en person som har samma Det mest jag har har han (patienten) övertygat om att vi måste komma överens. Kontakta din bostad där dessa operationer utförs direkt, eftersom samma neurokirurger specialiserar sig i vissa operationer.
Jag var från Jekaterinburg och drivs av Gvozdev Pavel Borisovich, han har sin egen hemsida, jag kom över det (webbplatsen) efter operationen, det här är för dem från Sverdlovsk-regionen, operationen är gratis, jag vet inte hur de accepterar den från andra områden. Jag tror att andra läkare av denna specialisering också hjälper dig. Jag kommer att skicka meddelandet på forumet där jag försökte hitta ett svar på mina lidanden.

Catherine, tack så mycket. I min nuvarande situation är någon hjälp och råd värt sin vikt i guld.

Hur viktigt det är att inte vara lat och skriva, speciellt om allt är sant, är jag väldigt tacksam för dig. Jag hoppas vi kommer att hjälpa många

Tack för den detaljerade beskrivningen av problemet och dess lösningar. Många människor lider på grund av analfabetisk eller ytlig behandling och slutligen kan de inte besegra sjukdomen!

Tack så mycket! Gud välsigne dig!

God dag! Män också, denna ömma är mycket bekymrad. Jag lider av dessa smärtor i 8 år. Våren fruktar som eld. Nu grep igen. Jag sitter på karbamazepin. Zero sense! En neurolog vid kliniken fyller regelbundet bara sjukhuset och föreslår inte ens att göra ytterligare undersökningar. Jag visste inte ens innan det var möjligt att bli av med detta med hjälp av kirurgisk ingrepp. Nu, i intervallen mellan attackerna, kommer jag leta efter hur man kommer ut på Pavel Borisovich Gvozdev. Tack Natalia för användbar information! Må Gud ge dig hälsa och långt liv.

Tack så mycket Natalia! Ett och ett halvt år jag lider efter implantation och går till läkare med slöseri med en massa pengar till ingen nytta. Det fanns en fråga mellan ett besök till nästa neurolog eller slutligen avlägsnande av ett integrerat implantat (det finns kompression av nervrotet). Beslutade nu - borttagning. Jag är rädd, förstås, men inget kvarstår. Efter att ha läst om Natalinas verksamhet förstår jag varför en MR var planerad efter en månads borttagning. Gud förbjuder, för att inte komma till detta, men tack för rekommendationer och information!

God dag Natalia! Tack för ditt meddelande. Jag hade neuralgia 1 och 2 grenar efter en misslyckad utförd plastikkirurgi för att lyfta pannan. Som du kan hitta på webbplatsen denna medicinska institution och läkare. Tack.

Neuralgia i trigeminusnerven. Orsaker, konsekvenser.

I medicinsk terminologi kallas termen "neuralgi" nervirritation, vilket orsakar smärta vid lokaliseringsplatsen. Irritation uppstår på grund av olika skäl, både internt och externt, för att fastställa orsakerna är det därför nödvändigt att tillgripa metoder för instrumentdiagnostik. För första gången beskrivs trigeminalt neuralgi så tidigt som 1: a århundradet, medan patologi fick sitt officiella namn endast i mitten av 1700-talet.

Trigeminusnerven är en stor grenad nerv som skiljer sig åt höger och vänster grenar, som ligger i käken, kinderna och ögonen på en person. För varje sida är den motsvarande grenen av nerven. Det utför överföring av information om effekterna av yttre krafter, irritation med kyla eller värme, och rör på hjärnan.

De första tecknen och symtomen på neuralgi

Sjukdomen börjar ofta med smärta, vilket många patienter tillskriver tandläkare, men tyvärr tillåter ett besök hos tandläkaren inte att bli av med smärta. Det klassiska symptomet på neuralgi är paroxysmal, akut smärta, som härrör från en persons käke eller kind och inte längre än två minuter. Ibland har vissa patienter hudirritation, oftast på ena sidan före sjukdomsuppkomsten. Sådan irritation känns som inflammation eller brännskada på huden, även om det inte finns några yttre tecken. Ökningen i symtom är uppenbarad av utvecklingen av outhärdlig smärta i vissa områden, sådana attacker kan inträffa flera gånger om dagen. Patienten under sådana perioder kan inte svara på verkligheten, han fryser, svarar på frågorna i en monosyllabisk eller svarar inte alls, han ser smärtsamt ut. Ofta finns pares och spasmer i käftmusklerna, lacrimation. Ett symptom på trigeminalt neuralgi är att patienten under en viss tid inte kan utföra några manipuleringar med sitt eget ansikte, eftersom nerven behöver tid att spänna igen.

Orsaker till sjukdom

I enlighet med statistiken påverkar sjukdomen sällan ungdomar, oftare bland neurologernas patienter är äldre. Detta kan förklaras av det faktum att patologin ofta provoceras av olika vaskulära störningar, multipel skleros. I sådana fall sker förstörelsen av nervrotets skal, processen utvecklas särskilt snabbt när nerven och kärlet kommer i kontakt.

Brottet mot isolering leder till det faktum att nervändarna blir nakna och reagerar på även de svagaste yttre påverkan. Mimic ansträngning, en liten touch eller lätt bris kan provocera nervirritation och en akut attack av smärta.

Aneurysmer av närliggande kärl och hjärntumörer fungerar också som orsaker till neuralgi.

Dessutom kan orsaken till trigeminus nervs neuralgi vara herpesviruset, där trigeminala ganglionen påverkas och svår smärta utvecklas i det drabbade området. Alla slags mekaniska effekter - skakningar (konsekvenser), chocker, skador, kylning - också framkalla irritation. I vissa fall utvecklas neuralgi som en komplikation mot bakgrund av tidigare infektioner i övre luftvägs-, hals-, kalla eller virusinfektion.

Diagnos av neuralgi

Diagnosen görs på grundval av anamnesisinsamling, undersökning och MR-data, som kan presentera en komplett bild av patientens hjärna och kärl. Andra försök för trigeminala neuralgi kan inte ge tillförlitlig information. Baserat på de insamlade uppgifterna gör doktorn en slutlig diagnos, innan den har en differentiell diagnos med liknande förhållanden.

Behandlingsmetoder

Metod för behandling väljs beroende på orsaken som orsakade sjukdomen. Antikonvulsiva läkemedel som är effektiva för epilepsi används för att lindra allvarlig smärta. Sådana läkemedel hämmar nervcellens aktivitet, vilket stoppar attacken. "Baclofen" eller "Tegretol" ordinerar läkaren under lång tid under kontroll av ett biokemiskt blodprov, eftersom drogerna kan orsaka förändringar i levern.

Under behandlingen är det nödvändigt att föreskriva vitaminkomplex som innehåller vitaminer i grupp B. De används oftast i form av injektioner, men började oftare använda tablettformen av läkemedlet "Neuromultivit".

Konservativ behandling av neuralgi innefattar alkohol eller prokainblockering av nervgrenar, vars effektivitet minskar med tiden och är invers proportionellt mot antalet utförda förfaranden.

Kirurgisk behandling är indicerad för patienter som inte är föremål för konservativ behandling. Sådan behandling minskar sannolikheten för återfall, men kan inte användas allmänt på grund av den höga risken för trauma till patienten.

Kraniotomin och den efterföljande excisionen av ganglion eller isolering av den exponerade delen av nervrotet är ganska komplexa kirurgiska ingrepp som kräver långvarig rehabilitering och är dåligt lämpade för äldre och försvagade människor. Ett alternativ till sådana operationer är radiofrekvensoperation, med vilken det är möjligt att utföra blodlös förstörelse av nervgrenens ryggrad.

Fysioterapiprocedurer för elektrofores, fonophores och uppvärmning är endast effektiva vid sekundär neuralgi, som orsakades av inflammatoriska sjukdomar. I sådana fall kan fytoterapi och hemmetoder som har en lokal irriterande effekt vara till hjälp.

Komprimering av färskpressad pelargonblad, såväl som alkoholiska tinkturer av björkknoppar, kan lindra smärta och lugna den irriterade nerven. Gnugga örat och kindområdet med irriterande salvor som innehåller mentol, till exempel "Asterisk", propolisktinktur och nypressad betersaft kan minska smärta. Lugnande laddningar med motherwort, mint och kamille med långvarig användning kan också ha en positiv inverkan på patienternas hälsa hos neuralgi.

Prognos och konsekvenser

Som en självständig sjukdom är trigeminal neuralgi inte en livshotande sjukdom, men effekterna av konstant smärta kan vara mycket beklagliga. Som ett resultat av frekventa smärtsamma attacker börjar patienten falla i depression, immunitet minskar, näring är störd, han förlorar vikt. Också konstant smärta kan orsaka psykiska störningar, en person börjar undvika samhället, sociala band är brutna.

Snabb eliminering av symtomen på sjukdomen utgör ingen fara, och uppnåendet av remission under konservativ terapi gör att du kan förbereda kroppen för den kommande operationen.

Trigeminal neuralgi - effekter

Neuralgi beror för det mesta på en oberoende sjukdom, vars manifestationer är smärtsamma förnimmelser som uppstår i själva nervsystemet. I det här fallet fungerar det mänskliga nervsystemet inte bara som kroppen som styr och ger order, inte bara det högsta centret som analyserar signalerna som kommer från periferin, men också källan till sina egna problem. Det är för sådana "interna problem", både det centrala och det perifera nervsystemet, neuralgi, både trigeminusnerven och svalget för pharyngeal och pharyngeal (inklusive idiopatisk) och pterygopalatomi.

Kompression av nervrotet

Intercostal neuralgi är något avskild, eftersom det finns mer chanser att få en smärtsam impuls, inte på grund av störningar i själva nervsystemet utan externa faktorer. Till exempel är bröstkorgs- eller ländryggs osteokondros en möjlig orsak till utsprång eller brok, vilket helt enkelt kan orsaka kompression eller kompression av nervrotet. Se artikeln "Intercostal Neuralgia Consequences".

Dessutom kan komprimeringen av ryggraden orsakas av en hård, spasmodisk muskel som ligger intill den drabbade roten av segmentet (interkostala nerven).

När det gäller trigeminal neuralgi, när människor omedelbart har en fråga - Vad ska man göra? Noden av denna nerv (parat) för arbete tas också ur hjärnan. Detta görs av naturen för enkelhets skull: Känslig innervation av huvudets ände, som utvärderar mat och känner igen faran först, är för viktig för att representera funktionen hos ett litet antal celler i hjärnan, till nackdel för dess funktion.

Därför ligger trigeminala ganglion utanför hjärnan, men fortfarande i kranialhålan. Det är i relativ säkerhet: oftast kan en tumör förskjuta den, som kan pressa denna formation mot benens skall.

Som framgår av figuren ligger trigeminala ganglion utanför hjärnan.

Därför kallas sådana varianter av neuralgi symptomatiskt: huvudvärk, mer exakt är ansiktssmärta ett symptom på yttre påverkan (i detta fall en tumör).

Resultat i trigeminal neuralgi

Nu kan vi svara på frågan om titeln på artikeln "Vilka är konsekvenserna av trigeminalt neuralgi?":

  • Om neuralgi orsakas av yttre orsaker, kan de elimineras (t ex ta bort en tumör eller en parasitisk cysta, något "tryck tillbaka" böjningen av ett stort kärl, vilket orsakar kompression av ganglion), i vilket fall sjukdomen härdas.
  • Om det inte finns några skäl till neuralgi med det mest noggranna laboratorie- och instrumentalundersökningen, behandlas sådana neuralgia smärtor med användning av antikonvulsiva läkemedel, läkemedel mot neuropatisk smärta.

Resultatet kan vara annorlunda: i regel kan fullständig återhämtning uppnås sällan, även vid kirurgisk ingrepp. En bra effekt anses vara vid vilken anfall störs mycket mindre ofta: till exempel före behandling inträffade anfall varje 2-3 dagar och efter behandling - 1 gång om 10 dagar.

När en viss ålder uppnås (70 år och äldre) blir attackerna av neuralgi vanligtvis allt svagare och i åldern är det nästan inte detekterat. Som vi redan skrev är trigeminalt neuralgi hos barn extremt sällsynt.

Under alla omständigheter kommer följderna av trigeminusnervens neuralgi att bli periodiska smärtsamma attacker, vilket givetvis kommer att påverka livskvaliteten. Men ingen blindhet, dövhet, förlamning och bara allt annat, vilket populär ryktet tillskriver denna obehagliga sjukdom, observeras inte.

Därför är det viktigaste att en patient kan göra att genomgå en planerad och omfattande undersökning i tid för att utesluta symptomatiska neuralgioptioner.

Neuralgi (inflammation) i trigeminusnerven: tecken, symtom och behandling

Publiceringsdatum: 14 april 2017.

Neurolog UZ 10 GKB
Kalupina I.G.

Den trigeminala neuralgi är en kompression, irritation eller inflammation i trigeminusnerven. Sjukdomen orsakar en skarp smärta i ansiktet. Mer än en miljon människor på planeten lider av trigeminala neuralgi. Sjukdomen utvecklas oftast efter 40 år. Kvinnor är mer utsatta för sjukdom än män.

Hur trigeminal neuralgi uppstår

Trigeminusnerven är den femte av tolv par kranialnervar. En trigeminusnerv är på vänster sida av ansiktet, och den andra är till höger. De trefaldiga nerverna ger känslighet mot ögon, ögonlock, pannor, kinder, näsborrar och läppar.

Neuralgi hos trigeminusnerven uppträder när en trigeminusnerv pressas eller irriteras. Ofta förekommer sjukdomen genom förstörelse av nervhylsan. Nervändningarna blir nakna och reagerar på någon påverkan med smärta. Smärtan uppstår plötsligt. Hon kan föregås av en bilolycka, behandling hos tandläkaren eller ett allvarligt slag mot ansiktet.

Orsaker till trigeminal neuralgi

Följande orsaker till trigeminaltururalgi särskiljas:

  • klämma i trigeminusnerven med slingrande kärl eller en tumör;
  • multipel skleros;
  • meningit;
  • sjukdomar i paranasala bihålorna
  • tandställningsfel;
  • vaskulär aneurysm;
  • herpes som påverkar trigeminala ganglierna
  • hypotermi, skada, chock, effekterna av tremor;
  • virusinfektion, kall, bakteriell infektion i halsen och övre luftvägarna.

En attack av trigeminal neuralgi kan uppstå när en person tvättar, rakar, borstar tänderna, pratar eller ler. Oftast förekommer sjukdomen hos äldre personer med metaboliska eller kardiovaskulära sjukdomar.

Symptom på trigeminal neuralgi

Huvudsymptomet hos sjukdomen är allvarlig skrämmande smärta i ansiktet. Det förekommer vanligen i området av övre eller nedre käken. Personen tänker först att han har problem med tänderna. Men efter tandbehandling går inte smärtan bort. Det ökar med att äta, prata, efter hypotermi.

Smärta i trigeminala neuralgi är typisk och atypisk.

En typisk smärta har en cyklisk natur: den är förstärkt och sedan lugnar ner sig. Skyddsvärk, som liknar elektrisk stöt, börjar med att röra en viss del av ansiktet. Smärtsamma känslor lokaliseras i nedre delen av ansiktet, mindre ofta runt näsan eller ögonen. Vissa patienter lider av smärtor en gång om dagen, andra varje timme.

Atypisk smärta är mindre vanligt och känns ständigt. Det fångar det mesta av ansiktet än vanlig smärta. Med denna form av sjukdomen kan inte smärtan minska. Sådan neuralgi är svårare att behandla.

Andra symptom på inflammation i ansikts trigeminusnerven: riva, ökad salivation, domningar eller överkänslighet i läpparna, ögonlocken, näsan, rodnad i ansiktet, ofrivilliga sammandragningar i ansiktsmusklerna.

Vad är farlig inflammation i trigeminusnerven?

Utan korrekt behandling leder sjukdomen till allvarliga komplikationer:

  • pares av ansiktsmusklerna;
  • cerebellärt hematom
  • hörselskada
  • skador på nervsystemet - ataxi.

På grund av privata attacker av smärta, utvecklar en person depression, han kan inte äta normalt, förlorar sin immunitet. Konstant smärta kan störa psyken, patienten undviker kommunikation.

Behandling av trigeminal neuralgi

Bland metoderna för behandling av trigeminal neuralgi användes både konservativa åtgärder och radikala metoder, i synnerhet kirurgisk ingrepp, såväl som minimalt invasiva förfaranden.

Konservativ behandling är utnämningen av olika läkemedel och fysioterapeutiska metoder. Vanligtvis är medicinering mycket effektiv. Men när sjukdomen fortskrider, blir läkemedelsbehandling ineffektiv eller slutar att lindra angreppen av smärta helt och hållet. Dessutom karaktäriseras varje läkemedelsterapi av risken för biverkningar. I detta fall går läkare till kirurgisk behandling.

Konservativ behandling av trigeminal neuralgi

Vid läkemedelsbehandling för trigeminal neuralgi används olika grupper av läkemedel, bland annat som:

Antikonvulsiva läkemedel. Carbamazepin används oftast bland antikonvulsiva medel, ett mycket populärt och effektivt botemedel mot lindring av smärta i samband med trigeminal neuralgi. Förutom det används andra droger i denna grupp, såsom lamotrigin, fenytoin och gabapeptin.

Om det behövs, när effekten av antikonvulsiva medel reduceras, kan dosen ökas, eller läkaren kan ordinera ett annat läkemedel. Antikonvulsiv terapi kan också leda till biverkningar, inklusive yrsel, sömnighet, visuella störningar (dubbelsynning) och illamående.

Antispasmodik och muskelavslappnande medel. Vanligtvis används dessa läkemedel i kombination med antikonvulsiva medel. Det vanligaste baclofenet, i kombination med karbamazepin eller fenytoin. De kan också utses i isolering.

Alkohol blockerad av trigeminusnerven

Alkohol blockad av trigeminal nerv leder till den så kallade. frysning av det drabbade området i ansiktet, vilket åtföljs av en uttalad analgetisk effekt. En sådan injektion av etanol utförs inom området för passage av en av grenarna av trigeminusnerven, vilken påverkas. Effekten av sådana injektioner är kort och smärta oundvikligen återkommer senare, men det är värt att notera att även en dag utan smärta är mycket viktigt för sådana patienter, speciellt om smärtan uppträder även från sköljning av ansiktet. Med tiden måste du göra en injektion igen.

Dessutom finns risk för komplikationer av sådana injektioner i form av blödning, små hematom vid skada på blodkärlet, såväl som nervskador. Injektion av etylalkohol utförs genom sin intraorala introduktion i en mängd av 1-2 ml. Vanligtvis används 80% alkohollösning i kombination med novokain. Samtidigt injiceras 1-2 ml 2% novokain först och därefter, efter att ha nått ledningsanestesi, alkohol. Denna procedur utförs oftast på poliklinik, men det kräver en speciell skicklighet och erfarenhet från en sådan läkare från läkaren.

Kirurgisk behandling av trigeminal neuralgi

Vid den kirurgiska behandlingen av trigeminal neuralgi försöker läkaren att lätta trycket i nervkärlets blodkärl. I andra fall förstörs trigeminusnerven själv eller dess nod för att lindra smärta. Kirurgiska behandlingar för trigeminal neuralgi är ofta minimalt invasiva. Dessutom gäller den så kallade kirurgiska metoden. Radiokirurgi är ett blodlöst ingripande som inte kräver nedskärningar eller suturer.

förebyggande

För förebyggande av sjukdom rekommenderar läkare:

  • tid att behandla tänder, bihåleinflammation, bihåleinflammation, akuta infektioner;
  • Ät mer färsk frukt och grönsaker för att öka immuniteten.
  • härdat;
  • Undvik utkast, hypotermi, stress, skada, berusning;
  • spela sport: simning, dans, jogging;
  • Undvik utkast, hypotermi, stress;
  • begränsa alkoholanvändning, rök inte.

Terapeutisk gymnastik

Innan du utför gymnastik, kontakta din läkare. Gör övningar framför en spegel för att styra processen. Inkludera följande övningar i gymnastik:

  1. Utför mjuka huvudrotationer i 2 minuter, först medurs, sedan moturs.
  2. Dra huvudet och nacken först till höger axel, sedan till vänster. Upprepa sluttningarna 4 gånger på varje axel.
  3. Dra läpparna i ett leende och samla dem i ett "rör". Upprepa träningen 6 gånger.
  4. Skriv in kinnarna och andas ut genom en smal klyfta i läpparna. Upprepa 4 gånger.
  5. Gör en "fisk": Dra tillbaka dina kinder och håll i denna position i några sekunder. Upprepa träningen 6 gånger.
  6. Stäng dina ögon tätt och öppna dem breda, upprepa 6 gånger.

Trigeminal neuralgi - symptom och behandling

Osteopat, erfarenhet 37 år

Publiceringsdatum 10 oktober 2018

Innehållet

Vad är trigeminalt neuralgi? Orsakerna, diagnoserna och behandlingsmetoderna analyseras i artikeln av Dr. Novikov Yu.O., en osteopat med erfarenhet av 37 år.

Definition av sjukdomen. Orsaker till sjukdom

Neuralgia i trigeminusnerven (NTN, Neuralgia n. Trigemini, Prosopalgia) är en kronisk sjukdom som kännetecknas av intensiva smärtor av skytte och / eller brinnande karaktär i ansiktet, och det finns ingen sensorisk störning.

Enligt Världshälsoorganisationen ligger förekomsten av sjukdomen i intervallet 2-4 personer per 100 000 invånare. Vanligare hos kvinnor 50-69 år. Förhandsgranskar rättvis lokalisering. [1] [2] I omkring 3% av fallen är en tvåvägsprocess möjlig, vars frekvens ökar när sjukdomen ökar. [3]

Neuralgi av V-nerven kan vara en manifestation av både lesioner av enskilda grenar och dess kärnor i hjärnstammen och medulla oblongata.

Lesioner av enskilda grenar av V-nerven uppträder i samband med en fraktur av skallen, hjärnhinneinflammation eller multipel skleros, stora hjärnmassor, sarkoidos eller aneurysmer i närliggande kärl.

Nederlaget för ett komplex av kärnor kan också associeras med vaskulär process, skrymmande massa, olika encefalit, multipel skleros, syringobulbia och syringomyelia.

Dessutom kan skador på V-nerven vara ett av tecknen på kraniell polyneuropati associerad med förgiftning med trikloretylen och andra kemikalier eller ett tidigt tecken på vissa bindvävssjukdomar, såsom sklerodermi.

Några manifestationer av NTN är möjliga som samtidiga tecken på neuropati VII (ansikts) nerv. Detta beror på en enda blodtillförsel.

Det finns också en väsentlig eller idiopatisk NTN.

Symptom på trigeminal neuralgi

Smärta i trigeminala neuralgi är av två typer:

  • konstanta, tråkiga, periodiskt förvärrade smärtor utan bred bestrålning, som uppstår inom distributionsområdet av en eller annan gren av nerven och inte åtföljs av uttalade vegetativa reaktioner;
  • paroxysmal smärtor som varar från några minuter till några timmar. [4] [5]

Intensiteten av attackerna varierar: från mild, men frekvent, varaktig några sekunder till starka och oacceptabla, varaktiga minuter och orsakar stort lidande.

Attacker uppträder ofta spontant utan irritation eller som ett resultat av intag av hård och kall mat i munnen, rör, utkast, hypotermi under luftkonditioneringen, käftarnas rörelser etc.

Anfallet börjar vanligtvis med smärta i en gren av nerven - primärläsens plats, sedan sprider smärtan till andra grenar, ofta utstrålande till baksidan av huvudet, till öronna, till nacken och till och med till bröstnerven.

Svåra anfall orsakas vanligtvis av vegetativa reflexreaktioner: rodnad i ansiktet, lakrimation, vätsketillförsel från näsan, salivation, ibland svullnad i kinden, ögonlocken och en svag svullnad i hälften av näsan.

Patientens lidande manifesteras av generell ångest, gnidning av det smärtsamma området med handen, tryck på detta område, smacking. Denna överlappning av nya stimuli accelererar uppenbarligen det ögonblick då det hämmande tillståndet uppträder i mitten av smärtsamma perceptioner, vilket vanligtvis följs av en attack.

Tichoid muskelsträckning eller spasmodiska sammandragningar verkar som motoriska manifestationer i samband med en smärtsam attack. Den maximala ryckningen eller sammandragningen av musklerna motsvarar i huvudsak de zoner från vilka smärtan börjar, det vill säga till primärskadorna.

Med långvarig sjukdom uppfattas ibland ibland hårets huvud på den drabbade sidan.

Ibland är paroxysmal neuralgia åtföljd av utslag av herpes zoster (herpes zoster), som ligger enligt de primära skadorna hos dessa eller andra grenar, som ibland påverkar hornhinnans slemhinna.

Perioder av exacerbationer kan alternera med perioder av eftergift, som varar i månader, ibland i flera år.

Utanför en attack observeras vanligtvis inte frustration: varken smärtpunkter eller objektiv känslighetsstörningar. Ibland är det möjligt att notera en minskning av smärtkänsligheten, huvudsakligen inom området av den gren som var primärläsens plats. Mindre vanligt förekommer en minskning av känsligheten i alla grenar av trigeminusnerven. I vissa fall upplever patienterna lite lata smärta av attacker. Smärta uppstår när som helst, men oftare i en dröm. [6] [7]

Pathogenes av trigeminal neuralgi

Patogenesen av trigeminala neuralgi, liksom lokalisering av processen, förblir oklart till slutet. Man tror att orsaken till detta lidande är komprimering av nervrotet i stället för dess utgång från bron av förändrade kärl eller tumör, och orsaken till patologi hos patienter med multipel skleros är bildandet av plack i regionen av den känsliga trigeminusnerven.

Den centrala lokaliseringen av lesionen antas vid nivån på pontobulbospinala centra, det finns åsikter om skadan i den nedåtgående roten som är kopplad till kärnan eller på nivån av de bakre rötterna. Befintliga patologiska undersökningar, som regel, fann förändringar i inflammatorisk eller cicatricial karaktär i Gasser noder. Det patologiska fokuset, som ändrar funktionen hos noderna, medför funktionsnedsättning i den visuella kullen ovan. Ett irritationscentrum i en nod, periodiskt under inverkan av vanligen yttre irritationer, leder till uppvaknande av sistnämnda med efterföljande excitation i de ovan nämnda centra. Från en punkt sprider spänningen sedan genom dessa centra. Vidare ersätts den superintensiva exciteringen av cellerna med inhibering, som sprider sig i samma ordning i vilken bestrålning av smärta inträffade. Resultatet av ett fullständigt bromsförhållande är att läkemedlet upphör.

I detta schema, som förklarar förekomsten av paroxysmal neuralgi, finns det en analogi med epileptiska anfall, med den enda skillnaden att genomförandet av neuralgiska anfall är begränsat till cortexområdet, och dessa anfall leder aldrig till efterföljande diffus inhibering av hjärnbarken. Detta händer emellertid ibland med äkta partiell epilepsi. Om vi ​​fortsätter från denna position kommer det att bli klart att layeringen av nya stimuli kommer att påskynda starten av det inhiberande tillståndet, d.v.s. slutet av attacken. Patienter brukar tillgripa dessa tekniker för att lindra en attack. [8] [9]

Klassificerings- och utvecklingsstadier av trigeminal neuralgi

Neuralgi hos trigeminusnerven är:

  1. primär - sann (väsentlig eller idiopatisk);
  2. sekundär - symptomatisk:
  3. center;
  4. perifer (kompression).

Klassificering med etiologisk faktor:

  • traumatisk NTN;
  • infektiös NTN;
  • NTN som ett resultat av metabolisk patologi i kroppen.

Ranking per lesionsnivå:

  • dental plexus;
  • nasal neuralgia neuralgi (Charlin syndrom);
  • neuralgi hos örat och tidsmässig nerv (Freya syndrom);
  • pteryginsyndrom (Slader syndrom);
  • glossopharyngeal neuralgi;
  • SUNCT syndrom;
  • semilunar lesions syndrom.

Klassificering genom dysfunktion:

  • kränkning av trigeminus nervs känsliga funktion
  • kränkning av trigeminus nervs motorfunktion.

Komplikationer av trigeminal neuralgi

Komplikationer av symptomatiska NTN-varianter beror främst på etiologi. Vid neuroinfektiva processer är det mest sannolikt att komplikationer från stora sjukdomar, upp till funktionshinder och dödsfall, vid lesioner, i aneurysmer i närliggande kärl, i demyeliniserande sjukdomar, är mest troliga.

I fallet med idiopatisk NTN är övergången till det kroniska scenen oftast observerad: sjukdomen är långvarig, varar kontinuerligt eller med intervall av olika varaktigheter, nästan utan att undergå en slutlig botemedel. I vissa fall noteras emellertid en långsiktig eftergift på upp till 5-7 år, men då återkommer smärtan. Under perioder av eftergift, typiskt sparsamt beteende hos patienter med NTN - de föredrar att tugga med hälften av munnen, även i varmt väder täcker de huvudet.

I de inledande skeden av sjukdomen kan, när orsaken är upprättad, lämplig behandling snabbt eliminera inflammatorisk process utan återstående effekter i form av ärrbildning. Om ärr bildas är sjukdomsfallet nästan oundvikligt - det blir kroniskt.

I fallet med långströmmande neuralgier finns det frekventa tecken på störd trofism (näring) hos vävnaderna i nerverrotinserveringszonen, såsom fettighet och uttining av huden. I fallet med NTN I-gren är det sannolikt förlust av ögonfransar och ögonbryn upp till trofiska hornhinnessår. Dessutom minskar taktil och / eller temperaturkänslighet i innerveringszonen.

Kronisk ansiktssmärta på grund av NTN, leder till en minskning av smärtgränsen och kan vara en "mask" av latent depression. Omvänt, med långvarig kronisk smärta, är depression associerad på grund av de gemensamma patogenetiska mekanismerna. [11]

Diagnos av trigeminal neuralgi

Först och främst är det i händelse av misstanke om NTN nödvändigt att utföra magnetisk tomografi eller beräknad tomografi på huvudet för att utesluta allvarlig patologi.

Det är viktigt att skilja NTN med syringomyelia och syringobulbia, som ibland börjar med smärtor i trigeminusnerven, vilket kan bli paroxysmalt. Förekomsten av symtom och defekter av fysisk utveckling som är karakteristisk för syringomyelia tillåter oss att fastställa rätt diagnos.

Bestrålning av smärta i sjukdomar i näsens paranasala håligheter, tänder är relativt lätt differentierade från neuralgi. Smärtan är matt, har ingen paroxysmal karaktär, försvinner utan spår efter botten av de sjukdomar som orsakade dem. Om efter smärtan inte passerar, bör du tänka på neuralgi. Blandning av neuralgi med smärta som utstrålar från tänderna leder ofta till en felaktig diagnos och avlägsnande av friska tänder.

Smärta i de första grenarna av trigeminala nerver, observerade vid tyrotoxikos, bör hänföras till giftig neuralgi. De är alltid bilaterala, ofta kombinerade med occipital smärta, är ihållande i naturen. Särskild behandling lindrar vanligtvis dessa smärtor.

Infektiös neuralgi hos trigeminusnerven måste differentieras från neuralgi av icke-infektiös etiologi. På äldre ålder kan sådan neuralgi orsakas av sklerotiska förändringar i öppningarna genom vilka trigeminusnerven grenar, med blödningar i nerven eller Gasser noden.

Etiologisk diagnos måste endast göras på grundval av anamnestic data. Kliniska tecken kan endast likna i sklerotiska lesioner av en gren, paroxysmer är inte så starka och får inte utbredd bestrålning. Neuralgier som härrör från skalinflammatoriska processer och neoplastiska processer inom Gassers nod och rötter, trigeminusnerven och kariesjukdomar i pyramiden är relativt lätta att känna igen. I alla dessa sjukdomar är andra kranialnervar vanligtvis involverade i processen: den hörsel-, ansikts-, abduktorn. [12] [13]

Behandling av trigeminal neuralgi

Drogbehandling innefattar att ta antikonvulsiva medel. Carbamazepin ("Tegretol", "Finlepsin") rekommenderas bäst, ordinerat enligt schemat, från 100 mg, ökar dosen gradvis till 600-800 mg beroende på tolerans och förekomst av biverkningar. Mottagningen varar vanligen 1-2 veckor, då, med förbättring av staten, avbryts, gradvis minskning av doseringen.

Second-line droger är baclofen, tizanidin och antidepressiva medel, som initialt föreskrivs inom vårdinrättningen och sedan appliceras på poliklinisk basis med gradvis uttag när en förbättring uppnås.

Dessutom används dessutom B-vitaminer och vaskulära preparat.

Anestetiska blockader används vid utgångspunkterna för motsvarande trigeminusnerven grenar, akupunktur och osteopatiska korrigeringsmetoder.

Av de fysioterapeutiska metoderna under den akuta perioden av sjukdomen och under attacken är lokal värmebehandling måttlig och / eller ultraviolett. Exponering för diadynamiska strömmar, som har analgetiska och antiinflammatoriska effekter, används i stor utsträckning. I envisa fall är det möjligt att använda analgetika, såsom prokain, tetrakain, epinefrin.

Under den subakutiva perioden var endonasal elektrofores av en 4% lösning av prokain och en 2% lösning av vitamin B1 positivt bevisad.

I fallet med kroniska former av NTN indikeras ansiktsmassage, lera eller paraffin-ozocerit applikationer på krageområdet.

Med ineffektiviteten av konservativ terapi anges neurokirurgiska behandlingsmetoder:

  • neurotomi eller nervektomi (skär eller avlägsnande av en nerv);
  • klippning av aneurysmalt dilaterade artärer - en metallfäste appliceras på den sakkulära artärutvidgningen, stoppar blodflödet i denna expansion;
  • eliminering av nervkompression i benkanalerna i skalle - kanalens benväggar avlägsnas delvis;
  • termisk koagulering av trigeminal ganglion;
  • operationer på gussernoden och känslig rot av trigeminusnerven - elektrokoagulation, kryostruktion. [14] [15] [16] [17]

Lovande utsikter fokuserar på användningen av botulinumtoxin. [18]

Också används kognitiv beteendeterapi, motion, avkoppling, biofeedback, ocklusiva däck och tränare, massage och mycket mer som extra metoder för hjälp med kronisk ansiktsvärk. [19]

Prognos. förebyggande

Prognosen för effektiviteten av behandlingen och varaktigheten av remission beror på graden av trigeminusnerven, tidpunkten för behandlingen initierad och patientens ålder. Utan tvekan kan den bästa prognosen för återställande behandling av NTN förväntas med sekundära symptomatiska manifestationer, när orsaken är oklar och svarar väl på lämplig terapi (till exempel odontogen eller infektiös NTN). Med idiopatisk NTN, vars etiologi inte är tydligt är curation det svåraste.

Profylaxprofylax är av stor betydelse på grund av de små förhoppningarna om en fullständig botning av kroniska former av neuralgi, så förebyggande åtgärder reduceras huvudsakligen till en tidig behandling av sjukdomar som kan prova utvecklingen av NTN. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt rehabilitering av tänderna, behandling av rinit och bihåleinflammation.

Ett viktigt villkor för förebyggande är avsaknaden av hypotermi och utkast. Det är nödvändigt att undvika traumatiska faktorer, temperament. En viktig roll i förebyggande förekommer i sanogenesen, eftersom en allvarlig sjukdom, både smittsam och somatisk, vilket leder till en försämring av kroppens försvar, kan leda till en förvärring av NTN. [20] [21]

Dessutom, Om Depression