Trigeminal neuralgi - behandling, orsaker, symtom, första tecken

Den trigeminala nervneuralgia är en ganska vanlig sjukdom i perifer nervsystemet, vars huvudsymptom är paroxysmal, mycket intensiv smärta i området för innervering (samband med centrala nervsystemet) hos en av grenarna i trigeminusnerven.

Neuralgia i trigeminusnerven är inte smärtfri, det är en ganska allvarlig sjukdom. Denna sjukdom påverkar oftast kvinnor i åldern 50-70 år. I vissa fall behövs även kirurgi.

Vad är neuralgi, typer av sjukdomar

Trigeminusnerven härstammar från stammen av den främre delen av bryggans pons, som ligger intill hjärnans mittben. Den är formad av två rötter - en stor sensorisk och en liten motor. Båda rötterna från baspunkten riktas mot toppen av det tidsmässiga benet.

Motorns ryggraden ihop med den tredje sensoriska grenen kommer ut genom det ovala hålet och förbinder sig vidare med det. I den ihåliga på nivån av pyramidens övre del är benet lunat. Tre huvudsakliga sensoriska grenar av trigeminusnerven dyker upp från det (se foto).

Neuralgi i översättning betyder smärta längs nerven. Med 3 grenar i strukturen är trigeminusnerven ansvarig för känsligheten hos ena sidan av ansiktet och innervatar strängt definierade zoner:

  • 1 gren - orbital region;
  • 2 gren - kind, näsborre, överläpp och tuggummi;
  • 3 gren - underkäke, läpp och tuggummi.

Alla på väg till de innervade strukturerna passerar genom vissa hål och kanaler i benens skall, där de kan komprimeras eller irriteras. Neuralgi 1 gren av trigeminusnerven är extremt sällsynt, oftast påverkad 2 och / eller 3 gren.

Om en av grenarna av trigeminusnerven påverkas, kan en rad olika störningar inträffa. Till exempel kan området för innervation bli okänsligt. Ibland blir det tvärtom alltför känsligt, nästan till ett smärtsamt tillstånd. Ofta en del av ansiktet, eller blir mindre mobil.

Konventionellt kan alla typer av trigeminal neuralgi indelas i primär (sann) och sekundär neuralgi.

  1. Primär (sann) neuralgi betraktas som en separat patologi, som härrör från komprimering av nerv- eller cirkulationssjukdomar i detta område.
  2. Sekundär neuralgi är resultatet av andra patologier. Dessa inkluderar tumörprocesser, allvarliga infektionssjukdomar.

skäl

Den exakta orsaken till utvecklingen av trigeminal neuralgi har inte blivit uppenbarad, som nämnts ovan avser idiopatisk sjukdom. Men det finns faktorer som oftast leder till utvecklingen av denna sjukdom.

Orsakerna till utvecklingen av trigeminal neuralgi är olika:

  • komprimering av nerven i dess utsträckning från kranialhålan genom benkanalen med ett onormalt arrangemang av hjärnans kärl;
  • kärlaneurysm i kranialhålan;
  • metaboliska störningar: gikt, diabetes, sköldkörtelsjukdom och andra endokrina patologier;
  • hypotermia ansikte;
  • kroniska infektionssjukdomar i ansiktsområdet (kronisk bihåleinflammation, tandkärl);
  • metaboliska störningar (diabetes, gikt);
  • kroniska infektionssjukdomar (tuberkulos, brucellos, syfilis, herpes);
  • mentala störningar
  • suppuration av benens ben, särskilt käftarna (osteomyelit);
  • allvarliga allergiska sjukdomar;
  • helminthiasis (maskar);
  • multipel skleros;
  • hjärntumörer.

Symptom på trigeminal neuralgi

Sjukdomen är mer karakteristisk för medelålders människor, diagnostiseras oftast 40-50 år. Könssjuka lider oftare än manlig. Ofta finns det en lesion av rätt trigeminusnerven (70% av alla fall av sjukdomen). Mycket sällan kan trigeminalt neuralgi vara bilateralt. Sjukdomen är cyklisk, det vill säga perioder av förvärring ersätts av perioder av eftergift. Exacerbations är mer karakteristiska för hösten-vårperioden.

Så, de typiska tecknen på smärtssyndrom i trigeminala neuralgi:

  • smärtan i ansiktet - skytte, extremt svårt; patienter jämför ofta det med elektrisk urladdning
  • Varaktighet av neuralgiattack - 10-15 sekunder (högst två minuter)
  • Förekomsten av en eldfasta period (intervallet mellan attacker)
  • lokalisering av smärta - förändras inte i flera år
  • smärta av en viss riktning (från en del av ansiktet går in i den andra)
  • Närvaron av utlösningszoner (ytor i ansiktet eller kaviteten i munnen, irritation av vilka orsakar en typisk paroxysm)
  • Närvaron av utlösande faktorer (handlingar eller förhållanden under vilka en smärtsam attack inträffar, t ex tuggning, tvättning, pratning)
  • Patientens karakteristiska beteende under en attack är frånvaron av gråt, skrik och ett minimum av rörelse.
  • tuggning av tugg- eller ansiktsmusklerna vid smärtstoppet.

Från de sekundära symtomen på trigeminalt neuralgi borde man skilja mellan fobisk syndrom. Den bildas mot bakgrund av "skyddsbeteende", när en person undviker vissa rörelser och hållningar, för att inte provocera en förvärring av sjukdomen.

  1. Tugga mat vid sidan som är motsatt den smärtsamma hälften;
  2. Neuropatiska komplikationer av neuralgi leder till sekundär smärta i huvudet;
  3. Samtidig irritation av hörsel- och ansiktsnerven.

Symtom är svårt att tolka korrekt om smärta uttrycks i patienten något.

På grund av det faktum att alla patienter som lider av trigeminal neuralgi, använd endast den friska hälften av munnen för att tugga, bildas muskeltätningar på motsatt sida. Med en lång tid av sjukdomen kan det utvecklas dystrofa förändringar i masticatory musklerna och minskad känslighet på den drabbade sidan av ansiktet.

Lokalisering av smärta

Smärtsamma attacker kan inte vara ensamma, men följa varandra med ett litet intervall. Patogenesen av utvecklingen av trigeminal neuralgi är mycket olika:

  1. Vanligtvis uppstår obehag i någon del av ansiktet i form av en attack.
  2. Smärta binder en person i ett par minuter och går tillfälligt tillbaka. Sedan kommer igen. Mellan smärtsamma attacker passerar från 5 minuter till en timme.
  3. Nederlag är som en stunchock. Obehag är vanligtvis lokaliserad i en del av ansiktet, men patienten känner ofta smärta på flera ställen samtidigt.
  4. Det verkar för en person att smärtan täcker hela huvudet, ögonområdet, öronen, näsan. Att prata under en attack är mycket svårt.
  5. Det är extremt svårt att uttala ord från smärtan som minskar munhålan. Samtidigt kan musklerna kraftigt ryckas.

Andra sjukdomar liknar symptomen på trigeminal neuralgi. Dessa innefattar tidsmässig tendinit, Ernest syndrom och nervkänslighet i nervkörteln. Med temporal tendinit tar smärta över kinden och tänderna, det finns huvudvärk och smärta i nacken.

I neuralgia hos nävebenen är smärta vanligtvis placerad framför och bakom huvudet och kan ibland sprida sig till ansiktsområdet.

Vad orsakar oftast smärta i trigeminal neuralgi?

I händelse av att en patient har neuralgi, uppstår varje attack på grund av stimulering av trigeminusnerven på grund av förekomsten av utlösare eller "utlösande" zoner. De ligger på ansiktet: i näsens hörn, ögon, nasolabiala veck. När de är irriterad, ibland extremt svaga, kan de "generera" en stadig, långvarig smärtsam impuls.

Faktorer av smärta kan vara:

  1. rakning för män. Därför kan utseendet hos en patient med ett skäggigt skägg medföra en erfaren doktor till "erfaren neuralgi";
  2. bara en liten sträckning i ansiktet. Sådana patienter skyddar ansiktet mycket noga, använd inte en näsduk, servett.
  3. Processen med att äta, förfarandet för att borsta tänderna. Rörelsen av musklerna i munnen, buckala muskler och struphuvudkänslor ger upphov till smärta, eftersom ansiktets ansikte börjar skiftas;
  4. vätskeintagsprocessen. En av de upprörande staterna, som törst av törst, straffas med extrem smärta.
  5. vanligt leende, liksom gråt och skrattar, pratar;
  6. applicera smink på ansiktet;
  7. känslan av skarpa luktar, som kallas "trigeminal" - aceton, ammoniak.

Effekterna av neuralgi hos människor

Neuralgi av trigeminusnerven i förfall medför vissa konsekvenser:

  • pares av ansiktsmusklerna;
  • hörselskada
  • ansiktslamning
  • utveckling av ansiktets asymmetri;
  • långvarig smärta
  • skador på nervsystemet.

Riskgruppen består av personer i äldre åldersgrupper (oftast kvinnor), personer som lider av hjärt-kärlsjukdomar eller nedsatt metabolism.

diagnostik

En neurolog måste differentiera frontglaukom, tandsjukdomar, otitis media, parotit, etmoidit eller bihåleinflammation. För att göra detta, utnämna en omfattande undersökning.

Vanligtvis är diagnosen trigeminal neuralgi gjord på grundval av patientens klagomål och hans undersökning. Magnetic resonance imaging är viktig för att diagnostisera orsaken till neuralgi. Det låter dig identifiera en tumör eller tecken på multipel skleros.

Grundläggande diagnostiska metoder:

  1. Samråd med en neurolog. Läkaren enligt resultaten från den inledande undersökningen avgör ytterligare typer av undersökningar.
  2. Dental examination. Neuralgi uppträder ofta på bakgrund av tandvårdssjukdomar, proteser av låg kvalitet.
  3. Panoramisk röntgen av skalle och tänder. Hjälper se formationer som kan klämma en nerv.
  4. HERR Studien hjälper till att se nervernas struktur, närvaron och lokalisering av vaskulära patologier, olika typer av tumörer.
  5. Elektromyografi - utformad för att studera egenskaperna hos passagen av impulser längs nerven.
  6. Blodtest - för att eliminera viruset av patologiska förändringar i trigeminusnerven.

Om du har diagnostiserats med neuralgi, var inte orolig, prognosen är generellt positiv, men behandling med rätt tid spelar en stor roll.

Behandling av trigeminal neuralgi

Att bota denna sjukdom är extremt svår och inte alltid ens radikala behandlingsmetoder ger ett positivt resultat. Men den korrekta terapin kan lindra smärta och kraftigt lindra lidandet hos en person.

De huvudsakliga behandlingsmetoderna för trigeminal neuralgi innefattar:

  • medicinering;
  • sjukgymnastik;
  • kirurgisk behandling.

av droger

Vid läkemedelsbehandling används olika grupper av läkemedel, bland annat som:

  • Antikonvulsiva läkemedel
  • Antispasmodik och muskelavslappnande medel.

Innan du använder något läkemedel är det nödvändigt att konsultera en neurolog.

Finlepsin för trigeminal neuralgi är ett av de vanligaste antikonvulsiva läkemedlen. Den aktiva substansen i detta läkemedel är karbamazepin. Denna åtgärd spelar rollen som ett smärtstillande medel för idiopatisk neuralgi eller en sjukdom som härrörde på grund av multipel skleros.

Vid patienter med trigeminal neuralgi, lindrar Finlepsin uppkomsten av smärtstillande attacker. Effekten är märkbar efter 8 - 72 timmar efter att läkemedlet tagits. Dosen väljs endast av en läkare individuellt för varje patient.

Dosen av Finlepsin (karbamazepin), när den tas, vilka patienter som kan prata och tugga utan allvarliga konsekvenser, bör förbli oförändrade under en månad, varefter det är nödvändigt att gradvis minska den. Terapi med detta läkemedel kan vara så länge som patienten inte märker avsaknaden av anfall under sex månader.

Andra droger för trigeminal neuralgi:

  • gabapentin;
  • baklofen;
  • Valproinsyra;
  • lamotrigin;
  • Pregabalin.

Var och en av dessa läkemedel har indikationer för användning i trigeminal neuralgi. Ibland hjälper dessa droger inte till, så fenytoin ordineras i en dos av 250 mg. Verktyget har en kardiopressiv effekt, så det måste administreras långsamt.

Fysiska terapeutiska procedurer

Fysioterapiprocedurer inkluderar paraffinbad, användning av olika typer av strömmar och akupunktur. För att bli av med de starkaste smärtan, gör läkare patienten alkohol-novokainisk blockad. Detta räcker för en tid, men blockaden varje gång är mindre effektiv.

  • Följande metoder används:
  • akupunktur;
  • Magnetisk terapi;
  • ultraljud;
  • Laserterapi;
  • Elektrofores med droger.

Kirurgisk behandling av trigeminal neuralgi

Vid kirurgisk behandling försöker doktorn att eliminera förträngningen av nervkärlets blodkärl. I andra fall förstörs trigeminusnerven själv eller dess nod för att lindra smärta.

Kirurgiska behandlingar för trigeminal neuralgi är ofta minimalt invasiva. Dessutom gäller den så kallade kirurgiska metoden. Radiokirurgi är ett blodlöst ingripande som inte kräver nedskärningar eller suturer.

Det finns följande typer av operationer:

  1. Perkutan kirurgi. Appliceras i sjukdoms tidiga skeden. Under lokalbedövning förstörs trigeminusnerven genom att man verkar på det med kemikalier eller radiovågor.
  2. Nerväckning. En sådan operation är inriktad på att korrigera platsen för artärerna som komprimerar trigeminusnerven.
  3. Radiofrekvens förstörelse av nervrotet. I denna operation förstörs endast en viss del av nerven.

Typ av operation är tilldelad beroende på de individuella egenskaperna hos patientens sjukdom.

Ett karakteristiskt kännetecken för alla kirurgiska metoder är en mer uttalad effekt i sitt tidiga beteende. dvs Ju tidigare denna eller den operationen utförs, ju högre är sannolikheten att bota.

Folkmedel för användning hemma

Hur man behandlar neuralgia folkmekanismer? När man använder folkläkemedel är det viktigt att komma ihåg att endast symptom tas bort på detta sätt. Självklart bör du först och främst använda folkrecept som effektivt kan bidra till att bekämpa inflammatorisk process.

Det är viktigt att komma ihåg att användningen av en särskild behandlingsmetod bör diskuteras med din läkare. Var uppmärksam på konsekvenserna som kan medföra drogbehandling.

Folkmedel för behandling av neuralgier i hemmet:

  1. Björksoppa. Genom att ta in eller smörja den sida av ansiktet som påverkas av neuralgi, är det möjligt att minska symtomen på sjukdomen. Drick denna saft ska vara 4-5 glas per dag.
  2. Beets gnidade på en grov rivare. Ett litet kuvert är gjord av bandaget (bandaget viks i flera lager), i vilket de revade rånarna sätts. Sådana omvälvningar införs i hörselgången från den sida där inflammationen uppträdde.
  3. Kommer att hjälpa och svart rädisjuice. Det kan blandas med lavendel tinktur eller lavendel eterisk olja och gnugga i en öm punkt. Då ska du vända dig med en scarf och ligga ner i en halvtimme. Det är tillåtet under fits gör rökningen av det rum där patienten är. För detta behöver du en malört cigarr. Det är vridet från det torra löv av malurt och sätts i brand. Fumigering bör inte vara längre än 7-10 minuter. Det är nödvändigt att göra sådana manipuleringar inom en vecka.
  4. I en stekpanna, värm ett glas bovete, häll spannmålen i en bomullspåse och applicera på det sjuka området. Väskan tas bort när den är helt kall. Denna procedur utförs två gånger om dagen.
  5. Vi behandlar trigeminal neuralgi med apotekskamomill - ett utmärkt lugnande medel för NTN. Du kan göra morgonte från det. En viss varm dryck ska tas i munnen, men inte sväljas men hålls så länge som möjligt.
  6. Skaka pepparrotrotten på en stor rivare, linda den resulterande vattnet i en servett och applicera som en lotion till den drabbade platsen.
  7. För att lindra spänningar i kroppen och lindra neuralgiska smärtor rekommenderas heta bad med tillsats av avkok av ung asbestbark.

förebyggande

Det är självklart inte möjligt att påverka alla sannolika orsaker till sjukdomen (till exempel kan kanalernas inneboende smärta inte ändras). Men många faktorer för utvecklingen av denna sjukdom kan förhindras:

  • undvik hypotermi ansikte;
  • Tidig behandling av sjukdomar som kan orsaka trigeminal neuralgi (diabetes, ateroskleros, karies, sinusit, frontit, herpesinfektion, tuberkulos, etc.);
  • förebyggande av huvudskador.

Man bör också komma ihåg att metoderna för sekundärt förebyggande arbete (det vill säga när sjukdomen redan har manifesterat sig) inkluderar högkvalitativ, fullständig och snabb behandling.

Så, att bli av med ternär neuralgi är möjlig. Det är bara nödvändigt att be om hjälp från specialister i tid och godkänna en undersökning. Neuropatologen föreskriver omedelbart de nödvändiga drogerna för att bekämpa sjukdomen. Om sådana verktyg inte hjälper till att bekämpa trigeminal neuralgi, ta hjälp av en neurokirurg, som löser problemet snabbt.

Diskussion: 9 kommentarer

Tack för artikeln! Jag har länge lider av trigeminal neuralgi. NSAIDs sparar, men tyvärr återkommande är vanliga. Händerna ner.

God dag till alla, jag skriver för dem som förtvivlar och försökte allt i samband med smärtan som orsakas av trigeminusnerven. All information finns på Internet, jag skriver inte hur jag led under ett helt år och gick igenom allt, inklusive tulpan, ett stort antal betalda och fria läkare på olika områden, inklusive okonventionella behandlingsmetoder, jag spenderade mycket pengar, nerver och styrka till ingen nytta. Jag förstod en sak, och kanske hjälper det någon, om du inte har gjort det ännu eller gjort det, men du fick höra att det inte är orsaken till smärta. Du måste göra en MR 3.0 av hjärnan (det är nödvändigt för en NEUROVASCULAR CONFLICT) och med resultatet, nämligen med DISK, rådfråga inte bara en neurolog eller en neurokirurg, utan också en neurokirurg som gör operationen: MICROUSASCULAR DECOMPRESSION OF THE TRIAL-NORTH BENCH.
För att jag följde till ett neurokirurg i en dyr klinik fick jag veta att det finns en konflikt till höger 1 grad och till vänster 2 grader (3 är den starkaste), det skadas till höger, dvs. enligt logiken till vänster borde det ha skadat ännu mer, men det skadade bara till höger, doktorn sa att jag inte behövde operationen, fortsätt Finlipsin. Men när jag av misstag fick ett hänskjutande till Sverdlovsk Regional Oncology Center om en månad för samråd skickade de mig till en neurokirurg som gjorde sådana operationer - för dekompression så han tittade på disken och sa att operationen behövdes och hon hjälper mig, t. e. helt lindra smärta. Till min fråga om grader sa jag att till höger (där det gör ont) ligger venen på trigeminaltroten och till vänster ligger inte, jag insåg att alla dessa grader är olika.
Jag kom överens om operationen, även om jag tvivlade mycket och hon hjälpte, har jag inte tagit Finlipsin i 2 månader, efter operationen skadade den lite, men det var andra toleranta smärtor och mitt huvud värkades och läktes. Jag ville skriva det här meddelandet senare för att se vad som skulle hända lite längre men jag trodde att någon lidit och denna information skulle leda till de rätta åtgärderna.
Jag är mycket tacksam för doktorn att han räddade mig från det här och fattade rätt beslut, och även när jag grät, uppmanade jag patienten med samma problem efter operationen, han hade inte längre ont, jag fick äntligen en chans att leva med en person som har samma Det mest jag har har han (patienten) övertygat om att vi måste komma överens. Kontakta din bostad där dessa operationer utförs direkt, eftersom samma neurokirurger specialiserar sig i vissa operationer.
Jag var från Jekaterinburg och drivs av Gvozdev Pavel Borisovich, han har sin egen hemsida, jag kom över det (webbplatsen) efter operationen, det här är för dem från Sverdlovsk-regionen, operationen är gratis, jag vet inte hur de accepterar den från andra områden. Jag tror att andra läkare av denna specialisering också hjälper dig. Jag kommer att skicka meddelandet på forumet där jag försökte hitta ett svar på mina lidanden.

Catherine, tack så mycket. I min nuvarande situation är någon hjälp och råd värt sin vikt i guld.

Hur viktigt det är att inte vara lat och skriva, speciellt om allt är sant, är jag väldigt tacksam för dig. Jag hoppas vi kommer att hjälpa många

Tack för den detaljerade beskrivningen av problemet och dess lösningar. Många människor lider på grund av analfabetisk eller ytlig behandling och slutligen kan de inte besegra sjukdomen!

Tack så mycket! Gud välsigne dig!

God dag! Män också, denna ömma är mycket bekymrad. Jag lider av dessa smärtor i 8 år. Våren fruktar som eld. Nu grep igen. Jag sitter på karbamazepin. Zero sense! En neurolog vid kliniken fyller regelbundet bara sjukhuset och föreslår inte ens att göra ytterligare undersökningar. Jag visste inte ens innan det var möjligt att bli av med detta med hjälp av kirurgisk ingrepp. Nu, i intervallen mellan attackerna, kommer jag leta efter hur man kommer ut på Pavel Borisovich Gvozdev. Tack Natalia för användbar information! Må Gud ge dig hälsa och långt liv.

Tack så mycket Natalia! Ett och ett halvt år jag lider efter implantation och går till läkare med slöseri med en massa pengar till ingen nytta. Det fanns en fråga mellan ett besök till nästa neurolog eller slutligen avlägsnande av ett integrerat implantat (det finns kompression av nervrotet). Beslutade nu - borttagning. Jag är rädd, förstås, men inget kvarstår. Efter att ha läst om Natalinas verksamhet förstår jag varför en MR var planerad efter en månads borttagning. Gud förbjuder, för att inte komma till detta, men tack för rekommendationer och information!

God dag Natalia! Tack för ditt meddelande. Jag hade neuralgia 1 och 2 grenar efter en misslyckad utförd plastikkirurgi för att lyfta pannan. Som du kan hitta på webbplatsen denna medicinska institution och läkare. Tack.

Trigeminal neuralgi - foto, symtom och behandling, prognos

Allvarlig smärta i ansiktet är ofta hänförlig till skador på tandkärlens karies, otit eller bihåleinflammation, migrän. Om smärtsamma attacker blir frekventa och mer uttalade, bör skador på trigeminusnerven, dess neuralgi, uteslutas.

En ganska allvarlig kronisk sjukdom utan tidsbegränsad behandling påverkar märkbart både patientens psykologiska tillstånd och livskvaliteten.

Snabb övergång på sidan

Neuralgi - vad är det?

Neuralgi i översättning betyder smärta längs nerven. Med 3 grenar i strukturen är trigeminusnerven ansvarig för känsligheten hos ena sidan av ansiktet och innervatar strängt definierade zoner:

  • 1 gren - orbital region;
  • 2 gren - kind, näsborre, överläpp och tuggummi;
  • 3 gren - underkäke, läpp och tuggummi.

Neuralgi är nervirritation och smärta sprids längs sin kurs. Neuralgi 1 gren av trigeminusnerven är extremt sällsynt, oftast påverkad 2 och / eller 3 gren. Sjukdomen kännetecknas av paroxysmal smärta som uppstår vid rakning, borsta tänderna, pratar och ler.

Ofta äter provokatorn av smärtsam attack (utlösare) och även ett andetag av vind eller smink. Brist på behandling leder till gradvis förstöring av myelinskeden som skyddar nerven. Samtidigt blir den lik en blyfri tråd, och smärtan är jämförbar med elektriska stötar.

Om orsakerna till neuralgi

Ofta förekommer trigeminusnerven i kvinnor och äldre, men det finns ofta fall av att diagnostisera denna patologi hos unga. Förstöring av sjukdomen registreras oftare under den kalla årstiden. Anledningen till detta kan ligga både i interna överträdelser och i yttre påverkan. Deras främsta är:

  • Herpesinfektion i ansiktet - herpesviruset skadar nervändar;
  • Immunbrist och kroniska infektioner i ansiktet (bihåleinflammation, karies, etc.);
  • Ansiktsskador och tumörer som leder till nervkompression
  • Patologisk expansion av blodkärl som passerar genom en enda utloppsöppning av skallen;
  • Multipel skleros - plack orsakar smärta bildas på nerven;
  • Hypotermi - utkast, stanna utan ett lock i blåsigt väder;
  • Psykologisk faktor - förlängd nervös spänning, spontan stress;
  • Toxiska effekter (alkohol).

Alla dessa situationer har antingen direkt inverkan på nervvävnaden (herpes, trauma) eller orsakar utmattning och ökad känslighet hos trigeminusnerven.

Symptom på trigeminal neuralgi, foto

foto "smärtzoner" med neuralgi

Huvudsymptomen på trigeminal neuralgi - smärta - är specifik, vilket gör det möjligt att misstänka skador på nervvävnaden.

Initialt kan smärtan inte vara så uttalad, men intensiteten i symtomen på sjukdomen ökar snabbt och orsakar självmordstankar i de mest allvarliga fallen.

Smärta längs trigeminusnerven är en av de mest allvarliga. Även tandvärk jämför inte med det: med neuralgi kan alla tänder på ena sidan av ansiktet skada på en gång.

Smärt syndrom

Principerna och tecknen på neuralgisk smärta i ansiktet bör tydligt förstås. Karaktäristiska särdrag av smärtsam attack i trigeminal neuralgi:

  1. Plötslig igångsättning direkt efter utlösningseffekten (rakning, pratning, etc.). Oftast på kvällen, närmare på natten.
  2. Smärtan är pulserande, brinnande. Alltid gör ont i ansiktet. Ju längre sjukdomen fortskrider desto intensivare blir smärtan.
  3. Lokalisering - ögonområde (1 gren påverkas); kind, näsa, överläpp och tandkött (2 grenar); underkäke, nedre läpp (3 gren). Med komprimeringen av trigeminusnerven i utträdesplatsen från skallen börjar smärtan i området framför örat, kan simulera otit och sprider sig sedan endast över alla nervgrenar med bestrålning till baksidan av huvudet.
  4. Varaktighet - smärtsyndrom kan ta upp till flera timmar (i sällsynta fall, permanent). Ofta uppstår spontana, kortvariga attacker flera gånger om dagen. Vid kronisk ökning ökar varaktigheten av paroxysmal smärta, liksom intensiteten.
  5. Externa tecken - patienten fryser plötsligt, slutar prata. Huden på den drabbade sidan blir röd. Med frekventa attacker går patienterna ofta till sängs och försöker vidröra så mycket som möjligt i ansiktet, eller tvärtom gnugga det.

Andra tecken på neuralgi

Neuralgisk smärta åtföljs av andra symtom:

  • Låg feber under en attack;
  • Ansiktsmuskler (ögonlock, läppar);
  • Ibland finns det en punktlig utslag på den drabbade sidan;
  • Numbness av tungan och hälften av ansiktet;
  • Störning av muskelmotorisk aktivitet - utelämnandet av hörnet av mun och ögonlock, förvrängt ansiktsuttryck och slumrat tal.

Vid slutet av attacken känner patienten svaghet, huvudvärk och muskelsmärta. Nedsatt känslighet och motorisk aktivitet kvarstår ofta en tid efter en attack.

Sömnlösa nätter framkallar irritabilitet, depression och negativt påverkar produktiviteten hos de dagliga aktiviteterna.

Diagnos av neuralgi

Ofta söker patienter med trigeminal neuralgi i ansiktet hjälp från tandläkare eller ENT-läkare. Behandlingen av denna sjukdom är dock neurologens / neurologens privilegium. När de gör en diagnos spelar de roll:

  • Anamnes och karaktäristiska klagomål hos patienten;
  • Neurologisk undersökning - upptäckt av smärtsamma utlösningspunkter;
  • CT, MR - mycket informativa studier som upptäcker orsaken till nervkompression (tumör, skleros, aneurysm hos närliggande kärl) och foci för förstörelse av dess yttre skal.

Behandling av trigeminal neuralgi, droger

Ju tidigare behandlingen av trigeminal neuralgi börjar och smärtsymtomen elimineras effektivt, desto större är risken för fullständig återhämtning. Medicinsk taktik innefattar nödvändigtvis eliminering av orsakssjukdomen och snabbverkande symptomatisk behandling.

Konservativ behandling

Endast komplex terapi kan eliminera smärta och förhindra återkommande anfall.

Det är viktigt! Var säker på att behandla infektioner provocateurs neuralgi: karies, bihåleinflammation. Utan det är det omöjligt att eliminera oacceptabel smärta.

Konservativ terapi inkluderar droger och tekniker:

1) Smärtlindring - med smärre smärta, ges effekten av NSAID-läkemedel med uttalad smärtstillande effekt (Ibuprofen, Meloxicam, och även regelbundet Aspirin). Men deras effektivitet faller under sjukdomens långa lopp, och deras biverkningar på kroppen bör också vara försiktiga.

Med intensiv smärta är det lämpligt att använda starka analgetika (Tramal) och muskelavslappnande medel (Baclofen). Alla dessa läkemedel nivåer bara smärtan och eliminerar inte nervens ökade känslighet.

2) Minska nervkänsligheten - för detta ändamål används läkemedlet Carbamazepin och dess läkemedel synonymt (Finlepsin, Tegretol). Även om antikonvulsiva medel inte effektivt eliminerar smärta, tar deras kurs (minst 10 dagar i maximal dosering, doserna är strikt individuella) förhindrar att nervhylsan löser sig.

Med förbättring av tillståndet minskas dosen av Finlepsin med trigeminal neuralgi gradvis. Det är nödvändigt att ta hänsyn till biverkningen av antiepileptika: sömnighet, slöhet, illamående, suddig syn.

3) Kortikosteroider - Dexametason, Prednison, Hydrokortison används i svåra fall och kort eftersom de medför många negativa effekter.

4) Neuroleptika, antidepressiva medel och lugnande medel - Diazepam, Amitriptillin, Pimozid används för att lindra nervspänningen och hämmar hjärnans processer av smärta.

5) Neuroprotektorer och vitaminer - Milgamma, Neyrobion och vitaminkomplex som innehåller Vit. R och grupp B, förbättra näringen av nervvävnad.

6) Sjukgymnastik - UHF, massage, paraffinbad, elektrofores är lämpliga endast efter att ha stoppat allvarlig smärta.

Kirurgisk behandling

Med en långvarig grad av neuralgi, när nervcellens myelinskede redan är förstört, kommer den enda effektiva behandlingen av trigeminala neuralgi att vara kirurgisk. Ett av följande förfaranden kan tilldelas:

  • Alkohol-novokainisk blockad - injektioner vid utgångspunkterna i nervens skadade grenar eliminerar permanent smärta, men deras effektivitet minskar med varje efterföljande procedur. Ett liknande tillfälligt resultat uppnås när Glycerin injiceras i det drabbade området.
  • Mikrovaskulär dekompression är en komplex operation, som består i att revidera roten av trigeminusnerven och implantera en speciell packning mellan den och de närliggande kärlen. Denna operation utförs emellertid endast med diagnostiserad kompression av nerven genom kärlbädden.
  • Radiofrekvensablation - cauterization av nerven med högfrekventa radiovågor utförs genom punkteringar, minimalt traumatiskt och praktiskt taget smärtfritt. Förfarandet utförs på poliklinisk basis.
  • Gamma Knife, Cyber ​​Knife - Non-invasiv stereotaktisk förstörelse av den drabbade nerven är ett alternativ till traumatisk kirurgisk excision, och dosen av fokuserad strålning påverkar inte frisk vävnad. Radiosurgery sessioner (max 2-3) kräver ingen sjukhusvistelse.
  • Epidural neurostimulering - effekten av elektriska impulser på hjärnans kortikala regioner utförs under kontroll av MR.
  • Neurostimulering indikeras i kronisk smärtssyndrom.

utsikterna

Fullständig botning är endast möjlig vid tidig komplex behandling av neuralgisk patologi. Effektiv eliminering av smärta vid bevarande av nervrots ytterkade, efterföljande stödjande terapi (vitaminer, ökad immunitet, etc.) kommer för alltid att utesluta sjukdomsupprepningen.

Livsstilskorrigering spelar också en viktig roll: eliminering av hypotermi, god näring, stresstoleransutbildning.

En mer allvarlig prognos är oftast hos äldre patienter vars åldersrelaterade metaboliska förändringar inte gör det möjligt att fullständigt bota neuralgi.

Det är för sådana patienter att en radikal operation utförs oftast, vilket ibland ökar smärtan, men eliminerar inte komplikationerna (pares av ansiktsmusklerna, hörselns atrofi, effekterna av cerebellärt hematom).

Trigeminal neuralgi: symptom och behandling

Den trigeminala nervneuralgien (Trussos smärtsamma ficka, Fosergil-sjukdom, trigeminaltururalgi) är en ganska vanlig sjukdom i perifer nervsystemet, vars huvudsymptom är paroxysmal, mycket intensiv smärta i området för innervering (samband med centrala nervsystemet) hos en av trigeminusnerven. Trigeminusnerven är en blandad nerv, den utför den känsliga innervationen av ansiktet och motorns innervering av masticatoriska musklerna.

Ett brett spektrum av faktorer som ligger bakom sjukdomen, utarmande smärtor, social och arbetsmässig missanpassning, långtidsbehandling av läkemedel för sen behandling är inte hela den anledningen till att problemet kvarstår i toppen av de neurologiska sjukdomarnas betyg. Symptomen på trigeminal neuralgi är lätt igenkännliga även av icke-professionella, men endast en specialist kan administrera behandling. Vi kommer att berätta om denna sjukdom i den här artikeln.

Orsaker till trigeminal neuralgi

Trigeminusnerven är det 5: e kraniella nervparet. Hos människor finns det två trigeminusnerven: vänster och höger; I hjärtat av sjukdomen är nederlaget för sina grenar. Totalt har trigeminusnerven tre huvudgrenar: den optiska nerven, den maxillära nerven, den mandibulära nerven, som alla delar upp i mindre grenar. Alla på väg till de innervade strukturerna passerar genom vissa öppningar och kanaler i benens skall, där de kan komprimeras eller irriteras. De främsta orsakerna till detta kan systematiseras enligt följande:

  • medfödd inskränkning av hål och kanaler längs grenarna;
  • patologiska förändringar av kärl i närheten av nerven (aneurysm eller utskjutande av artärväggar, eventuella abnormiteter vid utveckling av blodkärl, ateroskleros) eller deras onormala placering (vanligtvis den överlägsen cerebellära artären);
  • cystiska limprocesser i trigeminusnervsförgreningarna som resultat av okulär-, otorinolaryngologiska och tandsjukdomar (inflammation i bihålorna - frontus sinusit, sinusit, etmoidit, odontogen periostit, pulpit, karies, iridocyklitis etc.);
  • metaboliska störningar (diabetes, gikt);
  • kroniska infektionssjukdomar (tuberkulos, brucellos, syfilis, herpes);
  • tumörer (någon lokaliserad längs nerven);
  • hypotermia ansikte (utkast);
  • skador på ansikte och skallen;
  • multipel skleros;
  • sällan - stam stroke.

Patologisk process kan påverka både hela nerven och dess individuella grenar. Ofta är det naturligtvis skador på en gren, men i de flesta fall leder sen behandling till sjukdomsframsteg och involvering av hela nerven i den patologiska processen. Under sjukdomsförloppet finns flera steg. På ett sen stadium (sjukdoms tredje etapp) förändras den kliniska bilden och prognosen för återhämtning är mycket värre. Att fastställa orsaken till sjukdomen i varje enskilt fall gör det möjligt att välja behandlingen mest effektivt och därmed påskynda läkning.

symptom

Sjukdomen är mer karakteristisk för medelålders människor, diagnostiseras oftast 40-50 år. Könssjuka lider oftare än manlig. Ofta finns det en lesion av rätt trigeminusnerven (70% av alla fall av sjukdomen). Mycket sällan kan trigeminalt neuralgi vara bilateralt. Sjukdomen är cyklisk, det vill säga perioder av förvärring ersätts av perioder av eftergift. Exacerbations är mer karakteristiska för hösten-vårperioden. Alla manifestationer av sjukdomen kan delas upp i flera grupper: smärta, motor och reflexer, vegetativa trofiska symtom.

Smärt syndrom

Sårets art: Smärta paroxysmal och mycket intensiv, smärtsam, skarp, brinnande. Patienter vid tidpunkten för attacken fryser ofta och flyttar inte ens, jämför smärtan med passagen av elektrisk ström, skott. Varaktigheten av paroxysm från några sekunder till flera minuter, men under dagen kan attacker upprepas upp till 300 (!) Gånger.

Lokalisering av smärta: smärta kan fånga både zonen av innervation av en av grenarna och hela nerven på ena sidan (höger eller vänster). En av särdragen hos sjukdomen är bestrålning (spridning) av smärta från en gren till en annan med engagemang av hela hälften av ansiktet. Ju längre sjukdomen finns, desto mer sannolikt sprids de till andra grenar. Lokalisering zoner:

  • optisk nerv: pannan, anterior hårbotten, näsbro, övre ögonlocket, ögonboll, inre ögonhörn, slemhinnor i övre näshålan, frontal och etmoid bihålor;
  • maxillärnerven: övre kinden, nedre ögonlocket, ögonets yttre hörn, övre käke och dess tänder, näsvinge, övre läpp, maxillary (maxillary) sinus, nässlemhinnan;
  • mandibulär nerv: nedre delen av kinden, hakan, underkäken och dess tänder, underytan av tungan, underläppen, slimhinnorna i kinderna. Smärtan kan ges till templet, nacken, nacken. Ibland är smärtan tydligt lokaliserad i en tandområde, vilket gör att patienterna går till tandläkaren för en tid. Behandling av denna tand eliminerar emellertid inte smärtan.

Provokation av smärta: utvecklingen av smärtsamma paroxysm kan orsakas av att man rör eller trycker lätt på de så kallade trigger-zonerna. Dessa zoner är ganska varierbara i varje enskild patient. Oftast är det ögonets inre hörn, näsens baksida, ögonbryn, nasolabialvikt, näsvinge, haka, munnhjärta, slemhinnan i kinden eller tandköttet. Smärta kan också orsakas av att prata, tugga, skratta, tvätta, raka, borsta tänderna, applicera smink, till och med blåsa vinden.

Beteende vid attacken: Patienter gråter inte, skrik inte, men fryser, försöker att inte röra sig, gnugga smärtsonen.

Rörelse- och reflexstörningar:

  • ansiktsmuskulatur spasmer (följaktligen sjukdomens namn "smärtsam tik"): Under en smärtsam attack utvecklas ofrivillig muskelkontraktion i ögonens cirkulära muskel (blepharospasm), i masticatoriska muskler (trisism), i andra ansiktsmuskler. Ofta sträcker sig muskelkontraktioner till hela hälften av ansiktet;
  • förändringar i reflexer - supraorbital, hornhinna, mandibulär, - bestämd genom neurologisk undersökning.

Vegetativa-trofiska symptom: observerade vid attacken, i de initiala stadierna, uttrycks något, med sjukdomsframsteg måste åtföljas av smärtsam paroxysm:

  • hudfärg: lokal pallor eller rodnad;
  • förändringar i körtelsekretion: lacrimation, drooling, rinnande näsa;
  • sena tecken: utvecklas med långvarig existens av sjukdomen. Det kan vara svullnad i ansiktet, hudfettighet eller torrhet, förlust av ögonfransar.

I det sena skedet av sjukdomen uppträder en nidus av patologisk smärtsam aktivitet i det optiska tuberkletet (thalamus) i hjärnan. Detta leder till en förändring i arten och placeringen av smärta. Eliminering av orsaken till sjukdomen i detta fall leder inte längre till återhämtning. Särskilda kännetecken i detta stadium av sjukdomen är följande:

  • smärtan sprids till hela hälften av ansiktet sedan början av paroxysm
  • smärta leder till att man rör någon del av ansiktet;
  • även ett minne om honom kan leda till en smärtsam paroxysm;
  • smärta kan uppstå som svar på stimuli som starkt ljus, högt ljud;
  • smärtor förlorar gradvis sin paroxysmala karaktär och blir permanent;
  • vegetativa-trofiska störningar intensifieras.

diagnostik

Huvudrollen i att etablera diagnosen hör till noga insamlade klagomål och en sjukdomshistoria. Under neurologisk undersökning är det möjligt att identifiera områden av minskning eller ökning av känslighet i ansiktet samt förändringar i följande reflexer:

  • ögonbryn - det vill säga att stänga ögonen när du knackar på ögonbryns inre kant
  • Corneal - det vill säga effekten av att stänga ögonen som svar på yttre stimuli;
  • mandibulär - det vill säga sammandragning av tuggning och temporala muskler när man knackar på underkäken).

Under remission kan en neurologisk undersökning inte avslöja patologi. Magnetic resonance imaging (MR) kan visas för att söka orsaken till neuralgi hos patienten, men det avslöjar inte alltid sanningen.

behandling

De huvudsakliga behandlingsmetoderna för trigeminal neuralgi innefattar:

  • medicinering;
  • sjukgymnastik;
  • kirurgisk behandling.

Det huvudsakliga läkemedlet inom läkemedelsbehandling är karbamazepin (Tegretol). Det har använts vid behandling av denna sjukdom sedan 1962. Det används enligt ett speciellt system: initialdosen är 200-400 mg / dag, dosen ökar gradvis och justeras till 1000-1200 mg / dag i flera doser. Efter att ha nått den kliniska effekten (upphörande av smärtaattacker) används läkemedlet i en underhållsdos under lång tid för att förhindra förekomst av anfall, då minskas dosen gradvis. Ibland måste patienten ta drogen i 6 månader eller mer. För närvarande används oxkarbazepin (trileptal), som har samma verkningsmekanism som karbamazepin, men tolereras bättre.

Förutom karbamazepin används baclofen 5-10 mg 3p / d för att lindra smärtssyndrom (läkemedlet bör också avbrytas gradvis), amitriptylin 25-100 mg / dag. Av de nya läkemedel som syntetiserats under de senaste decennierna används gabapentin (gabagamma, tebantin). Vid behandling med gabapentin är dostitrering också nödvändig tills en kliniskt effektiv dos uppnås (initialdosen är vanligen 300 mg 3 r / d och den effektiva dosen är 900-3600 mg / dag) följt av en stegvis minskning fram till avbrytande av läkemedlet. För lindring av allvarlig exacerbation kan natriumoxibutyrat eller diazepam användas intravenöst. Den komplexa terapin använder nikotinsyra, trental, cavinton, fenibut, pantogam, glycin, vitaminer från grupp B (milgamma, neurorubin).

Sjukgymnastik behandling är ganska olika. Diadynamiska strömmar, elektrofores med novokain, fonophores med hydrokortison, akupunktur, laserterapi kan användas. Sjukgymnastik tekniker används endast i samband med medicinsk behandling för att uppnå en snabbare och högkvalitativ effekt.

I avsaknad av effekten av konservativ behandling, såväl som i fall där trigeminalt neuralgi orsakas av kompression av roten med anatomisk bildning, används kirurgiska behandlingsmetoder:

  • Om orsaken till kompression är ett sjukt kärl utförs mikrovaskulär dekompression. Kärnan i operationen är separationen av kärlet och nerven med mikrokirurgiska tekniker. Denna operation är mycket effektiv, men mycket traumatisk;
  • perkutan stereotaktisk rhizotomi: nervrotet förstörs med hjälp av en elektrisk ström som tillförs nerven med en nål i form av en elektrod;
  • perkutan ballongkompression: terminering av smärtimpulser längs nerven genom att klämma sina fibrer med hjälp av en ballong som matas till nerven med en kateter;
  • glycerolinjektioner: nervförstöring genom att injicera glycerol i nervförgreningsställen;
  • nervskador med joniserande strålning: en icke-invasiv metod som använder strålning
  • radiofrekvensablation: förstörelse av nervfibrer med hög temperatur;
  • om orsaken är en tumörprocess, så kommer naturligtvis borttagandet av tumören fram.

Ett karakteristiskt kännetecken för alla kirurgiska metoder är en mer uttalad effekt i sitt tidiga beteende. dvs Ju tidigare denna eller den operationen utförs, ju högre är sannolikheten att bota. Det bör också komma ihåg att försvinnandet av smärtsamma attacker inte uppträder omedelbart efter kirurgisk behandling, men något på distans (tidsbestämningen beror på sjukdomsperioden, processens storhet och typen av kirurgisk ingrepp). Därför behöver alla patienter med trigeminal neuralgi i god tid hänvisa till en läkare. Tidigare användes tekniken för injicering av etylalkohol i nervförgreningsställena. Sådan behandling gav ofta en tillfällig effekt, hade en hög förekomst av komplikationer. Med regenerering av nervens smärta återupptogs, hittills hittills, är denna behandlingsmetod nästan aldrig användbar.

förebyggande

Det är självklart inte möjligt att påverka alla sannolika orsaker till sjukdomen (till exempel kan kanalernas inneboende smärta inte ändras). Men många faktorer för utvecklingen av denna sjukdom kan förhindras:

  • undvik hypotermi ansikte;
  • Tidig behandling av sjukdomar som kan orsaka trigeminal neuralgi (diabetes, ateroskleros, karies, sinusit, frontit, herpesinfektion, tuberkulos, etc.);
  • förebyggande av huvudskador.

Man bör också komma ihåg att metoderna för sekundärt förebyggande arbete (det vill säga när sjukdomen redan har manifesterat sig) inkluderar högkvalitativ, fullständig och snabb behandling.

Videoversion av artikeln:

TVC-kanal, programmet "Läkare" om ämnet "Trigeminal neuralgi"

Hur man säkert botar trigeminalt neuralgi

Lyckligtvis är få personer bekanta med smärtan som uppstår med trigeminalt neuralgi. Många läkare anser att en av de starkaste människorna kan uppleva. Intensiteten hos smärtssyndrom beror på att trigeminusnerven ger känsligheten hos de flesta av ansiktsstrukturerna.

Strukturen av trigeminusnerven

Trigeminusnerven är det femte och största paret av kranialnerven. Det hör till nerverna av den blandade typen, som har motor och sensoriska fibrer. Dess namn beror på det faktum att nerven är uppdelad i tre grenar: orbital, maxillary och mandibular. De ger känsligheten av ansiktet, mjukvävnaderna i kranialvalvet, dura mater, munslemhinnan och näshålan, tänderna. Motordelen ger nerver (innervates) några muskler i huvudet.

Trigeminusnerven har två motorkärnor och två sensoriska kärnor. Tre av dem finns i bakhjärnan och en är känslig i genomsnitt. Motorns nerver bildar motorns rot av hela nerven vid utgången från ponsen. Vid sidan av motorrotet kommer sensoriska fibrer in i medulan och bildar en sensorisk rot.

Dessa rötter bildar stammen av trigeminusnerven, genomträngande under det hårda skalet. Nära toppen av det tidsmässiga benet bildar fibrerna en trigeminal knut, från vilken tre grenar av nerven sträcker sig. Motorfibrer ingår ej i noden och passerar under den och är kopplade till mandibulärgrenen. Det visar sig att öga och maxillära grenar är sensoriska, och mandibulära grenar är blandade, eftersom de inkluderar både sensoriska och motorfibrer.

Funktionerna av trigeminusnervans grenar

  1. Ögongren. Överför information från hud på skalle, panna, ögonlock, näsa (med undantag av näsborrar), frontal bihålor. Ger konjunktival och hornhinnans känslighet.
  2. Maxillarygren. Infraorbital, pterygopatiska och zygomatiska nerver, grenar i nedre ögonlocket och underläppen, dunkla grenar (bakre, främre och mellersta), innervating tänderna i överkäken.
  3. Mandibular gren. Medial pterygoid, ear-temporal, inferior punctal och lingual nerves. Dessa fibrer överför information från underläppen, tänderna och tandköttet, hakan och käften (med undantag av en viss vinkel), delar av yttre öron och mun. Motorfibrerna ger kommunikation med tuggmusklerna, vilket ger personen möjligheten att prata och tugga. Det bör noteras att den mandibulära nerven inte är ansvarig för gustatorisk uppfattning, det är uppgiften att den submandibulära nodens tympanum eller parasympatiska rot, vilken är en del av den linguala nerven.

Treteminusnervans patologier uttrycks i fel i vissa motor- eller sensoriska system. Den vanligaste är trigeminal neuralgi eller trigeminal neuralgi - inflammation, klämning eller klämning av fibrerna. Med andra ord är det en funktionell patologi i det perifera nervsystemet, vilket kännetecknas av smärta i hälften av ansiktet.

Neuralgi i ansiktsnerven är främst en "vuxen" sjukdom, den är extremt sällsynt hos barn.
Anfall av neuralgia i ansiktsnerven är markerad av smärta, villkorligt anses ett av de starkaste personerna kan uppleva. Många patienter jämför det med blixtutsläpp. Anfall kan vara från några sekunder till timmar. Men allvarlig smärta är mer karakteristisk för fall av inflammation i nerven, det vill säga för neurit och inte för neuralgi.

Orsaker till trigeminal neuralgi

Den vanligaste orsaken till trigeminal neuralgi är klämning av sin egen eller perifera nod (ganglion). Oftast komprimerar nerven den patologiskt förbrukade överlägsen cerebellarartären: I det område där nerven lämnar hjärnstammen, passerar den nära blodkärlen. Denna orsak orsakar ofta neuralgi med ärftliga defekter i kärlväggen och närvaron av arteriell aneurysm, i kombination med högt blodtryck. Av denna anledning uppträder neuralgi ofta hos gravida kvinnor och efter förlossningsbeslag försvinner.

En annan orsak till trigeminal neuralgi är en defekt i myelinmanteln. Villkoren kan utvecklas med demyeliniserande sjukdomar (multipel skleros, akut disseminerad encefalomyelit, Devic Opticomyelitis). I detta fall är neuralgi sekundär eftersom det indikerar en mer allvarlig patologi.

Ibland uppträder sig på grund av utvecklingen av en godartad eller malign tumör hos en nerv eller meninges. Så med neurofibromatos växer fibroider och orsakar olika symtom, inklusive neuralgi.

Neurogi av trigeminusnerven kan vara resultatet av en hjärnkontusion, svår hjärnskakning, förlängd svimning. I detta tillstånd finns det cyster som kan pressa vävnad.

Sällan orsakar postherpetic neuralgi sjukdomen. Under nervens gång uppträder karakteristiska bubbliga utslag, brinnande smärtor uppträder. Dessa symtom indikerar skador på nervvävnaden genom herpes simplexviruset.

Orsaker till Neuralgia Attacks

När en person har neuralgi, är det inte nödvändigt att smärta noteras ständigt. Anfall utvecklas till följd av irritation av trigeminusnerven i avtryckaren eller "trigger" zoner (hörn av näsan, ögonen, nasolabiala veck). Även med mild exponering genererar de en smärtsam impuls.

Riskfaktorer:

  1. Rakning. En erfaren doktor kan bestämma närvaron av neuralgi på ett tjockt skägg hos en patient.
  2. Strök. Många patienter vägrar torkdukar, näsdukar och jämn smink, skyddar ansiktet mot onödig exponering.
  3. Borsta tänderna, tugga mat. Förflyttningen av musklerna i munnen, kinderna och svärmkroppen orsakar förskjutning av huden.
  4. Vätskeintag. Hos patienter med trigeminal neuralgi orsakar denna process den allvarligaste smärtan.
  5. Gråtande, skrattar, ler, pratar och andra handlingar som väcker rörelse i huvudets strukturer.

Varje rörelse i ansiktsmusklerna och huden kan orsaka en attack. Även ett snett av vind eller övergång från kall till värme kan orsaka smärta.

Symptom på trigeminal neuralgi

Patienter jämför smärta i trigeminaltururalgi med en blixtnedsläpp eller en kraftig aktuell chock som kan orsaka förlust av medvetande, riva, domningar och dilaterade elever. Smärta syndrom täcker hälften av ansiktet, men helt: hud, kinder, läppar, tänder, banor. Dock påverkas de främre nervens grenar sällan.

För denna typ av neuralgi är bestrålning av smärta inte typiskt. Det påverkar bara ansiktet, utan att sprida känslor i hand, tunga eller öron. Det är anmärkningsvärt att neuralgi påverkar endast en sida av ansiktet. Åtgärderna kvarstår som regel i några sekunder, men deras återkommande kan vara annorlunda. Viloläge ("ljusintervall") tar vanligtvis dagar och veckor.

Klinisk bild av trigeminal neuralgi

  1. Intensiv smärta, som genomtränger, penetrerar eller skjuter igenom. Endast hälften av ansiktet påverkas.
  2. Skarven hos enskilda sektioner eller hela hälften av ansiktet. Förvrängning av ansiktsuttryck.
  3. Muskelspringning.
  4. Hypertermreaktion (måttlig temperaturökning).
  5. Frossa, svaghet, smärta i musklerna.
  6. Litet utslag i det drabbade området.

Den viktigaste manifestationen av trigeminal neuralgi är naturligtvis allvarlig smärta. Efter en attack noteras förvrängda ansiktsuttryck. När neuralgi utlöses kan förändringar vara permanenta.

Liknande symtom kan observeras med tendinit, neuralgi hos occipital nerv och Ernest syndrom, så det är viktigt att utföra en differentiell diagnos. Temporal tendinit orsakar smärta i kinderna och tänderna, det finns huvudvärk och obehag i nacken.

Ernest syndrom är skada på stylomandibulära ledband som förbinder basen av skallen och underkäken. Syndromet orsakar smärta i huvudet, ansiktet och nacken. I neuralgia hos näven är smärtan lokaliserad i huvudets bakre del och överförts till ansiktet.

Sårets art i trigeminal neuralgi

  1. Typiskt. Skådespelningar, som påminner om elektriska stötar. Som regel uppstår de som svar på att röra vissa områden. Typisk smärta manifesteras av anfall.
  2. Atypiska. Konstanta smärtor som fångar det mesta av ansiktet. Det finns inga utrotningsperioder. Atypisk smärta i neuralgi är svårare att bota.

Neurogi av trigeminusnerven är en cyklisk sjukdom: perioder av exacerbation växlar med perioder av eftergift. Beroende på graden och arten av lesionen har dessa perioder en annan varaktighet. I vissa patienter uppstår smärta en gång om dagen, andra klagar på attacker varje timme. All smärta börjar dock plötsligt och når en topp på 20-25 sekunder.

Tandvärk med trigeminal neuralgi

Trigeminusnerven består av tre grenar, varav två ger känsligheten hos den orala regionen, inklusive tänderna. Alla obehagliga känslor överförs av grenar av trigeminusnerven för deras hälften av ansiktet: reaktion på kall och varm, smärta av annan natur. Det är inte ovanligt att personer med trigeminal neuralgier vänder sig till en tandläkare och tar smärta för tandvärk. Dock kommer sällan patienter med dental patologi till neurologen med misstänkt neuralgi.

Hur man skiljer tandvärk från trigeminal neuralgi:

  1. Med en nervskada är smärtan lik elektrisk chock. Anfallen är oftast korta, och intervallet mellan dem är lång. I intervallet finns det inget obehag.
  2. Tandvärk, som regel, börjar inte plötsligt eller slutar.
  3. Styrkan av smärta i neuralgi gör att en person fryser, eleverna utvidgar sig.
  4. Tandvärk kan börja när som helst på dagen, och neuralgi uppträder endast under dagen.
  5. Analgetika hjälper till att lindra tandvärk, men de är nästan ineffektiva för neuralgi.

Att skilja en tandvärk från inflammation eller klämmer är nerven enkel. Tandvärk har ofta en böljande kurs, patienten kan indikera impulsens källa. Det finns en ökning av obehagliga känslor vid tuggning. Läkaren kan ta en panoramabild av käften, som identifierar tandens patologi.

Odontogen (tand) smärta förekommer många gånger oftare än manifestationer av trigeminal neuralgi. Detta beror på det faktum att tandläkets patologi är vanligare.

Diagnos av trigeminal neuralgi

Med svåra symptom är diagnosen lätt. Doktorns huvuduppgift är att hitta källan till neuralgi. Differentiell diagnostik bör inriktas på att eliminera onkologi eller andra orsaker till kompression. I det här fallet talar om det sanna tillståndet, och inte symptomatiskt.

Metoder för undersökning av trigeminal neuralgi:

  • MRI med hög upplösning (magnetfältstyrka större än 1,5 tesla);
  • dator angiografi med kontrast.

Konservativ behandling av neuralgi

Kanske konservativ och kirurgisk behandling av trigeminal neuralgi. Praktiskt taget används konservativ behandling först, och om den är ineffektiv, är kirurgi ordinerad. Patienter med en sådan diagnos ges sjukskrivning.

Preparat för behandling av trigeminal neuralgi:

  1. Antikonvulsiva medel (antikonvulsiva medel). De kan eliminera stillastående excitering i neuroner, vilket liknar en konvulsiv urladdning i hjärnbarken under epilepsi. För dessa ändamål föreskrivs läkemedel med karbamazepin (Tegretol, Finlepsin) 200 mg per dag med en dosökning till 1200 mg.
  2. Muskelavslappnande medel som verkar centralt. Dessa är Mydocalm, Baclofen, Sirdalud, som tillåter att eliminera muskelspänning och spasmer i neuronerna som är ansvariga för muskelton. Muskelavslappnande medel slappna av i "hammer" zoner.
  3. Analgetika för neuropatisk smärta. Appliceras om det finns brännande smärtor orsakade av herpesinfektion.

Fysiska förfaranden vid trigeminal neuralgi kan lindra smärta genom att öka vävnadsnäring och blodtillförsel i det drabbade området. På grund av detta finns en accelererad återhämtning av nerven.

Sjukgymnastik för neuralgi:

  • UHF (ultrahögfrekvent behandling) förbättrar mikrocirkulationen för att förhindra atrofi hos masticatoriska muskler;
  • UV (ultraviolett bestrålning) hjälper till att lindra smärtan av nervskador;
  • elektrofores med novokain, difenhydramin eller platyfillin slappnar av musklerna, och användningen av B-vitaminer bidrar till att förbättra näringen av myelinhöljet i nerverna.
  • laserterapi stoppar passagen av puls genom fibrerna, lindrar smärta;
  • elektriska strömmar (impulsivt läge) kan öka remission.

Man bör komma ihåg att antibiotika för trigeminalt neuralgi inte är föreskrivna, och mottagandet av konventionella smärtstillande medel ger inte någon signifikant effekt. Om konservativ behandling inte hjälper och intervaller mellan attacker minskar krävs kirurgisk ingrepp.

Massage för ansiktsnuralgi

Massage i trigeminala neuralgi hjälper till att eliminera muskelöverstrykning och förbättra tonen i de atoniska (försvagade) musklerna. Det är således möjligt att förbättra mikrocirkulationen och blodtillförseln i de drabbade vävnaderna och direkt i nerven.

Massage innebär inverkan på utgångszonerna hos nervgrenar. Detta ansikte, öron och nacke, sedan hud och muskler. Massage bör utföras i sittande läge, med huvudet kastat tillbaka på nackstöd och låter musklerna slappna av.

Det är nödvändigt att börja med de enkla massrörelserna. Det är nödvändigt att fokusera på sternocleidomastoid-muskeln (på sidans sida) och sedan flytta upp till parotidområdena. Här ska rörelserna strida och gnugga.

Ansiktet bör masseras försiktigt, först den friska sidan, då den drabbade. Massageens varaktighet är 15 minuter. Det optimala antalet sessioner per kurs är 10-14.

Kirurgisk behandling av ansiktsneuralgi

Som regel erbjuds patienter med trigeminal neuralgi operation efter 3-4 månaders misslyckad konservativ behandling. Kirurgisk ingrepp kan innebära att orsaken tas bort eller minskningen av impulserna leder längs nervens grenar.

Operationer för att eliminera orsaken till neuralgi:

  • avlägsnande av neoplasmer från hjärnan;
  • mikrovaskulär dekompression (borttagning eller förskjutning av kärl som har expanderat och sänkt tryck på nerven);
  • utvidgning av nervutgången från skallen (operationen utförs på benen i den infraorbitala kanalen utan aggressiv ingrepp i skallen).

Operationer för att minska smärtimpulsernas konduktivitet:

  • radiofrekvensdestruktion (förstörelse av förändrade nervrotar);
  • rhizotomi (dissektion av fibrer genom elektrokoagulation);
  • ballongkompression (klämning av trigeminal ganglion följt av fiberdöd).

Valet av metod beror på många faktorer, men om operationen väljs korrekt, stoppar angreppen av trigeminala neuralgi. Läkaren måste ta hänsyn till patientens allmänna tillstånd, förekomst av comorbiditeter, orsakerna till sjukdomen.

Kirurgiska tekniker för behandling av neuralgi

  1. Blockaden av enskilda delar av nerven. En liknande procedur ordineras i närvaro av svåra comorbiditeter hos äldre. Blockaden utförs med användning av novokain eller alkohol, vilket ger en effekt på ungefär ett år.
  2. Ganglion-blockad. Läkaren får tillgång till basen av det tidsmässiga benet, där Gasser noden är belägen, genom punktering. I ganglionen injiceras glycerol (glycerol perkutan rhizotomi).
  3. Skärning av roten av trigeminusnerven. Detta är en traumatisk metod som anses vara radikal vid behandling av neuralgi. För dess genomförande behövs en omfattande åtkomst till kranhålan, därför utsträvas trängning och impregnerade öppningar appliceras. För tillfället är operationen extremt sällsynt.
  4. Dissektion av strålarna som leder till den känsliga kärnan i medulla. Operationen utförs om smärtan är lokaliserad i Zelderzons projicering eller fördelad över kärntypen.
  5. Dekompression av Gasser nod (operation Janette). Operationen ordineras för att klämma i nervkärlet. Läkaren separerar kärlet och ganglion, isolerar kärlet med en muskelflapp eller syntetisk svamp. Sådant ingripande lindrar patienten från smärta under en kort tid utan att beröva honom av känslighet och utan att förstöra nervstrukturerna.

Man måste komma ihåg att de flesta operationerna för trigeminalt neuralgi berövar den drabbade sidan av känsligheten. Detta medför obehag i framtiden: du kan bita på kinden, känna inte smärtan av skador eller skada på tand. Patienter som har genomgått ett sådant ingrepp rekommenderas att regelbundet besöka tandläkaren.

Gamma kniv och partikelaccelerator vid behandling av neuralgi

Modern medicin erbjuder patienter med trigeminal neuralgi minimalt invasiv, och därför atraumatiska neurokirurgiska operationer. De utförs med hjälp av en partikelaccelerator och en gammakniv. De är relativt nyligen kända i CIS-länderna, och kostnaden för sådan behandling är därför ganska hög.

Läkaren leder strålar av accelererade partiklar från ringkällor till ett specifikt område i hjärnan. Kobolt-60-isotopen avger en stråle av accelererade partiklar som brinner av den patogena strukturen. Bearbetningsnoggrannheten når 0,5 mm, och rehabiliteringsperioden är minimal. Omedelbart efter operationen kan patienten gå hem.

Traditionella metoder för behandling av ansiktsneuralgi

Det antas att för att lindra smärta i trigeminala neuralgi kan det vara med hjälp av svart rädisjuice. Samma åtgärd är effektiv för ischias och interkostal neuralgi. Det är nödvändigt att fuka bomullsullen med saft och försiktigt gnugga den i de drabbade områdena längs nerven.

Ett annat effektivt botemedel är granolja. Det lindrar inte bara smärta, utan bidrar också till att nerven återställs i neuralgi. Det är nödvändigt att fukta fleeceen med olja och gnugga längs nervförlängningen. Eftersom oljan är koncentrerad, agera inte intensivt, annars kan en bränning resultera. Du kan upprepa proceduren 6 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är tre dagar.

För de drabbade områdena med neuralgi, applicera färskblad av geranium i flera timmar. Upprepa två gånger om dagen.

Behandlingsregimen för stunt trigeminusnerven:

  1. Uppvärmning av fötterna före sänggåendet.
  2. Accept av vitamin B tabletter och en tesked av en blomma av en perga två gånger om dagen.
  3. Två gånger om dagen för att smita de drabbade områdena av den vietnamesiska "asterisken".
  4. Drick varmt te med lugnande örter för natten (morwort, citronbalsam, kamille).
  5. Sova i en hatt med kaninpäls.

När smärtan påverkar tänderna och tandköttet kan du använda kamilleinfusion. I ett glas kokande vatten insisterar en tesked farmaceutisk kamille i 10 minuter, filtrera sedan. Det är nödvändigt att ta tinkturen i munnen och skölja tills den är kall. Du kan upprepa proceduren flera gånger om dagen.

Vilka tinkturer kan behandla trigeminusnerven

  1. Hoppkottar. Häll rå vodka (1: 4), insistera på 14 dagars daglig skaka. Drick 10 droppar två gånger om dagen efter måltiden. Det är nödvändigt att späda ut med vatten. För att normalisera sömn och lugna nervsystemet med hoppkeglar kan du fylla kudden.
  2. Vitlökolja. Detta verktyg kan köpas på apoteket. För att inte förlora de eteriska oljorna behöver du göra en alkoholhaltig tinktur: Tillsätt en tesked olja till ett glas vodka och torka whiskyblandningen med blandningen två gånger om dagen. Behandlingsförloppet fortsätter tills attackerna försvinner.
  3. Althea rot. För att förbereda läkemedlet, tillsätt 4 teskedar råvaror till ett glas kylt kokt vatten. Verktyget är kvar för en dag, på kvällen fuktas det med gasväv och appliceras på de drabbade områdena. Topp gasbind täckt med cellofan och en varm scarf. Det är nödvändigt att hålla komprimeringen i 1-2 timmar, och sedan vikta ansiktet med en näsduk för natten. Smärtan stannar vanligen efter en veckas behandling.
  4. Andmat. Detta verktyg är lämpligt för avlägsnande av svullnad i trigeminal neuralgi. För att göra en duckweed-tinktur, måste du ha en ankväv skördad på sommaren. Sked av råmaterial för att lägga till ett glas vodka, insistera veckan på en mörk plats. Verktyget filtreras flera gånger. Ta 20 droppar, blandas med 50 ml vatten, tre gånger om dagen tills fullständig återhämtning.

Man måste komma ihåg att några folkmekanismer endast kan vara ytterligare åtgärder för behandling. Att överge officiell medicin till förmån för den med trigeminala neuralgi är inte rekommenderad. Eftersom komplikationer kan vara kritiska bör du rådfråga en specialist om varje använt verktyg.

Förebyggande av ansiktsneuralgi

Särskilda försiktighetsåtgärder mot trigeminal neuralgi finns inte, eftersom detta tillstånd sällan beror på extern exponering. Men vilka åtgärder kan provocera en attack hos patienter som är garanterade att få sjukdomen är mycket tydliga. Det är nödvändigt att undvika aggressiv påverkan på kritiska områden, plötsliga förändringar i temperatur och vind.

Frekvensen av trigeminala neuralgiattacker beror till stor del på patientens beteende. Vid försämring av tillståndet rekommenderas att man undviker hypotermi och utkast, ökar stressmotståndet, balanserar kosten och stärker immunsystemet på alla möjliga sätt. Det är mycket viktigt att behandla sjukdomar i munnen och näshålan i tid och till slutet.

Om det förekommer allvarlig smärta i hälften av ansiktet, ska du omedelbart kontakta en specialist och undersökas. Neurologi behandlar trigeminusnervaluralgi. Det är omöjligt att skjuta upp behandlingen på grund av det starkaste obehaget och det faktum att patologi kan vara ett symptom på en annan sjukdom.

Dessutom, Om Depression