Världen av psykologi

Demens är en ihärdig sjukdom med högre nervös aktivitet, åtföljd av förlust av förvärvad kunskap och färdigheter och minskad inlärningsförmåga. Det finns för närvarande över 35 miljoner människor med demens i världen. Det utvecklas som en följd av hjärnskador, mot bakgrund av vilken en markerad sönderdelning av mentala funktioner uppstår, vilket i allmänhet gör det möjligt att skilja denna sjukdom från mental retardation, medfödda eller förvärvade former av demens.

Vilken typ av sjukdom är det, varför är demens mer benägna att uppstå i äldre åldrar, och vilka symptom och första tecken är karakteristiska för det - låt oss se längre.

Demens - vad är den här sjukdomen?

Demens är vansinne, manifesterad i nedbrytningen av mentala funktioner som uppstår på grund av hjärnskador. Sjukdomen måste differentieras från oligofreni - medfödd eller förvärvad spädbarns demens, vilket är en underutveckling av psyken.

Med demens är patienterna inte i stånd att förstå vad som händer med dem, sjukdomen "förstör" bokstavligen allt sitt minne som har ackumulerats i det under de föregående åren av livet.

Manifesting demenssjukdom är mångfacetterad. Det här är överträdelser av tal, logik, minne, orimliga depressiva tillstånd. Personer med demens tvingas lämna arbetet eftersom de behöver konstant behandling och vård. Sjukdomen förändrar livet för inte bara patienten utan även hans släktingar.

Beroende på graden av sjukdomen uttrycks dess symtom och patientens reaktion på olika sätt:

  • Med mild demens är han kritisk för sitt tillstånd och kan ta hand om sig själv.
  • Med en måttlig grad av skada finns det en minskning av intelligens och svårigheter i vardagliga beteenden.
  • Allvarlig demens - vad är det? Syndromet hänför sig till fullständig sönderdelning av personligheten, när en vuxen inte ens kan avlasta sig från mat och behov.

klassificering

Med tanke på den övervägande skadorna på vissa delar av hjärnan finns det fyra typer av demens:

  1. Cortikal demens. Lider huvudsakligen av de stora halvkärmens bark. Observerad med alkoholism, Alzheimers sjukdom och Picks sjukdom (frontotemporal demens).
  2. Subkortisk demens. Subkortiska strukturer lider. Ledsaget av neurologiska störningar (skakningar i lemmarna, muskels styvhet, gångbesvär etc.). Förekommer med Parkinsons sjukdom, Huntingtons sjukdom och blödning i den vita substansen.
  3. Cortikal-subkortisk demens är en blandad typ av lesion som är karakteristisk för patologi orsakad av vaskulära störningar.
  4. Multifokal demens är en patologi som kännetecknas av flera skador i alla delar av centrala nervsystemet.

Senil demens

Senil (senil) demens (demens) - uttalas demens, manifesterad vid 65 års ålder och äldre. Sjukdomen orsakas oftast av snabb atrofi hos cellerna i hjärnbarken. Först och främst sänker patienten reaktionshastigheten, mental aktivitet och förvärrar korttidsminnet.

Förändringar i psyken som utvecklas med senil demens är förknippade med irreversibla förändringar i hjärnan.

  1. Dessa förändringar sker på cellulär nivå, neuroner dör på grund av brist på näring. Detta tillstånd kallas primär demens.
  2. Om det finns en sjukdom som har påverkat nervsystemet kallas sjukdomen sekundär. Sådana sjukdomar innefattar Alzheimers sjukdom, Huntingtons sjukdom, spastisk pseudoskleros (Creutzfeldt-Jakobs sjukdom) etc.

Senil demens, som är i antal psykiska sjukdomar, är den vanligaste sjukdomen bland äldre. Senil demens hos kvinnor uppträder nästan tre gånger oftare jämfört med exponering för hennes män. I de flesta fall är åldersåldern 65-75 år, i genomsnitt utvecklas sjukdomen hos kvinnor på 75 år, hos män - 74 år.

Vaskulär demens

Under vaskulär demens är ett brott mot mentala handlingar, vilket orsakas av blodproblem i hjärnans kärl. Samtidigt påverkar sådana brott väsentligt patientens livsstil, hans verksamhet i samhället.

Denna form av sjukdomen uppträder vanligen efter stroke eller hjärtinfarkt. Vaskulär demens - vad är det? Detta är ett komplex av symptom som kännetecknas av en försämring av beteendets och mentala förmågor hos en person efter en lesion av cerebrala kärl. Vid blandad vaskulär demens är prognosen mest ogynnsam, eftersom den påverkar flera patologiska processer.

I det här fallet betraktar vi som regel separat demens som utvecklats efter vaskulära olyckor, såsom:

  • Hemorragisk stroke (brist på kärlet).
  • Ischemisk stroke (blockering av kärlet med upphörande eller försämring av blodcirkulationen i ett visst område).

Vanligtvis förekommer vaskulär demens med ateroskleros och hypertension, mindre ofta med svår diabetes mellitus och vissa reumatiska sjukdomar, och ännu mindre ofta med emboli och trombos på grund av skelettskador, ökad blodkoagulering och perifera kärlsjukdomar.

Äldre patienter bör kontrollera sina huvudsjukdomar som kan orsaka demens. Dessa inkluderar:

  • hypertoni eller hypotension
  • ateroskleros,
  • ischemi,
  • arytmi,
  • diabetes etc.

Demens bidrar till en stillasittande livsstil, brist på syre, destruktiva vanor.

Alzheimers typ demens

Den vanligaste typen av demens. Det hänvisar till organisk demens (en grupp av demenssjukdomar som utvecklas på grund av organiska förändringar i hjärnan, såsom sjukdomar i hjärnkärl, traumatiska hjärnskador, senil eller syfilitisk psykos).

Dessutom är denna sjukdom ganska nära sammanflätad med de typer av demens med Levis små kroppar (ett syndrom där hjärncellsdöd uppstår på grund av Levys små kroppar som bildas i neuroner) och har många vanliga symptom med dem.

Demens hos barn

Utvecklingen av demens är förknippad med inflytandet på ett barns kropp med olika faktorer som kan orsaka störningar i hjärnans funktion. Ibland är sjukdomen närvarande från barnets födelse, men manifesterar sig som barnet växer.

Barn avger:

  • kvarvarande organisk demens,
  • progressiv.

Dessa arter är uppdelade enligt arten av de patogenetiska mekanismerna. När hjärnhinneinflammation kan förekomma resterande organisk form uppträder det också med signifikanta traumatiska hjärnskador och CNS-förgiftningsdroger.

En progressiv typ anses vara en oberoende sjukdom, som kan vara en del av strukturen av ärftliga degenerativa defekter och sjukdomar i centrala nervsystemet, liksom lesioner av cerebrala kärl.

Med demens kan ett barn utveckla ett depressivt tillstånd. Oftast är detta karakteristiskt för sjukdoms tidiga skeden. En progressiv sjukdom inverkar barnets psykiska och fysiska förmåga. Om du inte arbetar med att sakta ner sjukdomen kan barnet förlora en betydande del av färdigheterna, inklusive inhemska.

I alla typer av demens, ska släktingar, släktingar och hushållsmedlemmar behandla patienten med förståelse. Det är trots allt inte hans fel att han ibland uppstår otillräckliga saker, vilket gör sjukdomen. Vi bör själva tänka på förebyggande åtgärder så att sjukdomen inte slår oss i framtiden.

skäl

Efter 20 år börjar den mänskliga hjärnan att förlora nervceller. Därför är små problem med kortvarigt minne för äldre ganska normala. En person kan glömma var han sätter nycklarna till bilen, vad heter personen med vilken han introducerades på en fest för en månad sedan.

Sådana åldersrelaterade förändringar förekommer i alla. Vanligtvis leder de inte till problem i vardagen. Med demens är sjukdomar mycket mer uttalade.

De vanligaste orsakerna till demens är:

  • Alzheimers sjukdom (upp till 65% av alla fall);
  • vaskulär skada orsakad av ateroskleros, arteriell hypertension, nedsatt cirkulation och blodegenskaper;
  • alkoholmissbruk och missbruk
  • Parkinsons sjukdom;
  • Pick sjuka;
  • huvudskador
  • endokrina sjukdomar (sköldkörtelproblem, Cushings syndrom);
  • autoimmuna sjukdomar (multipel skleros, lupus erythematosus);
  • infektioner (aids, kronisk meningit, encefalit, etc.);
  • diabetes mellitus;
  • svåra sjukdomar i inre organ
  • en konsekvens av hemodialys komplikation (blodrening),
  • svårt nedsatt njur- eller leverfunktion.

I vissa fall utvecklas demens som ett resultat av flera orsaker. Ett klassiskt exempel på denna patologi är senil (senil) blandad demens.

Riskfaktorer inkluderar:

  • ålder över 65 år
  • hypertoni;
  • förhöjda blodlipider;
  • fetma av vilken grad som helst;
  • brist på fysisk aktivitet
  • brist på intellektuell aktivitet under lång tid (från 3 år);
  • låga nivåer av östrogen (gäller endast kvinnan), etc.

Första tecken

De första tecken på demens är en minskning av utsikterna och personliga intressen, en förändring i patientens karaktär. Patienter utvecklar aggression, ilska, ångest, apati. Personen blir impulsiv och irriterad.

De första tecknen som behöver vara uppmärksamma:

  • Det första symptomet på en typ av sjukdom är en minnesstörning som fortskrider snabbt.
  • Reaktionerna från individen till den omgivande verkligheten blir irriterande, impulsiva.
  • Mänskligt beteende är fyllt av regression: styvhet (grymhet), stereotyp, osjälviskhet.
  • Patienter slutar tvätta och klä sig, deras professionella minne störs.

Dessa symptom signalerar sällan till andra om en övergående sjukdom, de är skyldiga under rådande omständigheter eller på dåligt humör.

stadium

I enlighet med möjligheterna till social anpassning av patienten finns tre grader av demens. I de fall då sjukdomen som orsakade demens har en stadigt progressiv kurs, sägs det ofta om demensstadiet.

lätt

Sjukdomen utvecklas gradvis, så patienter och deras släktingar märker ofta inte sina symptom och går inte till läkaren i tid.

Det milda scenen kännetecknas av signifikanta brott mot den intellektuella sfären, men patientens kritiska inställning till sitt eget tillstånd fortsätter. Patienten kan leva självständigt och utföra hushållsaktiviteter.

måttlig

Den måttliga scenen är markerad av närvaron av mer allvarliga intellektuella funktionshinder och en minskning av den kritiska uppfattningen av sjukdomen. Patienter har svårt att använda hushållsapparater (tvättmaskin, spis, TV), samt dörrlås, telefon, lås.

Allvarlig demens

På detta stadium är patienten nästan helt beroende av nära och kära och behöver konstant vård.

  • fullständig orienteringsförlust i tid och rum
  • det är svårt för patienten att känna igen släktingar, vänner;
  • Ständig vård krävs, i senare skeden kan patienten inte äta och utföra de enklaste hygieniska förfarandena.
  • ökande beteendestörningar kan patienten bli aggressiv.

Symptom på demens

Demens kännetecknas av dess manifestation samtidigt från många sidor: förändringar förekommer i tal, minne, tänkande, patientens uppmärksamhet. Dessa, liksom andra funktioner i kroppen är brutna relativt jämnt. Även den första skeden av demens kännetecknas av mycket betydande överträdelser, vilket verkligen påverkar personen som en person och professionell.

I ett tillstånd av demens, förlorar en person inte bara förmågan att utöva tidigare förvärvade färdigheter, men förlorar också förmågan att förvärva nya färdigheter.

  1. Minnesproblem. Allting börjar med glömska: personen kommer inte ihåg var han satte det här eller det föremålet, vad han just sagt, vad som hände för fem minuter sedan (fixering amnesi). I det här fallet minns patienten i detalj allt som var för många år sedan, både i sitt liv och i politiken. Och om han glömde någonting börjar han nästan ofrivilligt att inkludera fragment av fiktion.
  2. Tänkandestörningar. Det finns en långsam takt att tänka, liksom en minskning av förmågan att logiskt tänkas och abstraktion. Patienterna förlorar möjligheten att generalisera och lösa problem. Deras tal är grundlig och stereotyp, dess knapphet noteras, och när sjukdomen fortskrider, är den helt frånvarande. Demens kännetecknas också av det möjliga utseendet på illamående hos patienter, ofta med absurt och primitivt innehåll.
  3. Speech. Först blir det svårt att välja rätt ord, då kan det komma en "sylt" på samma ord. I senare fall blir talet intermittent, meningar slutar inte. Med god hörsel förstår inte talet riktat till honom.

Karakteristiska kognitiva störningar innefattar:

  • minne nedsättning, glömska (oftast märker människor nära patienten detta);
  • Kommunikationsproblem (till exempel problem med urval av ord och definitioner);
  • uppenbar försämring av förmågan att lösa logiska problem;
  • problem med att fatta beslut och planera sina handlingar (disorganisation);
  • brist på samordning (ojämnhet i gång, fallande);
  • rörelsestörningar (rörelsefel)
  • desorientering i rymden;
  • förvrängning av medvetandet.
  • depression, deprimerat tillstånd
  • omotiverad känsla av ångest eller rädsla;
  • personlighetsändringar
  • beteende oacceptabelt i samhället (permanent eller episodisk);
  • patologisk upphetsning
  • paranoida delusioner (erfarenheter);
  • hallucinationer (visuell, auditiv, etc.).

Psykoser - hallucinationer, maniska tillstånd eller paranoia - förekommer hos cirka 10% av patienter med demens, men i en signifikant procentandel av patienterna är dessa symtom påbörjad tillfällig.

diagnostik

Normal hjärnbild (vänster) och demens (höger)

Demensens manifestationer behandlas av en neurolog. Patienter rekommenderas också av en kardiolog. Om allvarliga psykiska störningar uppstår krävs en psykiaters hjälp. Ofta hamnar dessa patienter i psykiatriska vårdhem.

Patienten måste genomgå en omfattande undersökning som omfattar:

  • samtal med en psykolog och vid behov med en psykiater;
  • demensprov (en kort skala för bedömning av mental status, FAB, BPD och andra) elektroencefalografi
  • instrumental diagnostik (blodprov för HIV, syfilis, sköldkörtelhormonnivåer, elektroencefalografi, CT och MR i hjärnan och andra).

När en diagnos görs tar doktorn hänsyn till att patienter med demens mycket sällan kan utvärdera sitt tillstånd på ett adekvat sätt och inte är benägna att märka nedbrytningen av sitt eget sinne. De enda undantagen är patienter med demens i de tidiga stadierna. Följaktligen kan patientens egen bedömning av hans tillstånd inte vara avgörande för en specialist.

behandling

För närvarande anses de flesta sorter av demens vara oåterkalleliga. Trots detta har terapeutiska tekniker utvecklats för att kontrollera en signifikant del av manifestationerna av denna sjukdom.

Sjukdomen förändrar helt en persons karaktär och hans önskningar. Därför är en av de viktigaste delarna av terapi en harmoni i familjen och i relation till nära människor. I alla åldrar, hjälp och stöd behövs sympati från nära och kära. Om situationen kring patienten är ogynnsam, är det väldigt svårt att uppnå några framsteg och förbättringar.

När du föreskriver mediciner måste du komma ihåg de regler som måste följas för att inte skada patientens hälsa:

  • Alla läkemedel har egna biverkningar, vilket måste beaktas.
  • Patienten behöver hjälp och övervakning för regelbunden och snabb medicinsk behandling.
  • Samma läkemedel kan agera olika i olika steg, så behandlingen behöver periodisk korrigering.
  • Många av drogerna kan vara farliga om de tas i stora mängder.
  • Enskilda droger kan inte vara väl kombinerade med varandra.

Patienter med demens är dåligt utbildade, de är svåra att vara intresserade av nya, för att kompensera förlorade färdigheter på något sätt. Det är viktigt att förstå under behandlingen att detta är en oåterkallelig sjukdom, det vill säga obotlig. Därför är det fråga om patientens anpassning till livet, såväl som kvalitetsvård för honom. Många ägnar en viss tid till att ta hand om de sjuka, letar efter sjuksköterskor och lämnar arbete.

Prognos för personer med demens

Demens har vanligtvis en progressiv kurs. Progressionshastigheten varierar emellertid kraftigt och beror på ett antal skäl. Demens förkortar förväntad livslängd, men uppskattningen av överlevnad varierar.

Verksamhet som ger säkerhet och ger lämpliga miljöförhållanden i livet är oerhört viktigt vid behandlingen, liksom vårdnadshavarens omsorg. Vissa mediciner kan vara till hjälp.

förebyggande

För att förhindra förekomst av detta patologiska tillstånd rekommenderar läkare förebyggande åtgärder. Vad krävs för detta?

  • Observera en hälsosam livsstil.
  • Ge upp dåliga vanor: Rökning och alkohol.
  • Övervaka kolesterolnivåer.
  • Ät bra.
  • Övervaka blodsockernivån.
  • Ta del i behandlingen av nya sjukdomar i tid.
  • Ta tid för intellektuella sysselsättningar (läsning, lösa korsord, och så vidare).

demens

* * *
- förvärvad demens, som uppenbaras i försvagningen av kognitiv förmåga, utarmning av känslor, beteendeskifte, extrem svårighet att använda kunskap om tidigare erfarenheter. Demens kan vara global eller fokal, där det finns partiella defekter: minskad intelligens och minne.

* * *
demens som uppstod till följd av organisk hjärnskada hos en individ med normala intelligensfunktioner (förståelse, planering, prognoser, kreativ aktivitet, inlärningsförmåga, kognitivt behov) och kognitiva processer (orientering, minne, tänkande, omdöme, tal, räkning, skrivning, läsning, andra färdigheter). Medvetenheten hos patienterna förblir oförändrad. Patienter förlorar sin tidigare inneboende förmåga att utföra åtminstone i en tillfredsställande mängd professionella och sociala funktioner och med en djupt upplösning av intellekt eller demens själv - att självbetjäna sig i den inhemska sfären (laga mat och äta, följ personhygienns regler, klä sig, använd även enkla hushåll teknik, skicka fysiologiska funktioner, flytta hemifrån etc.), varför behöver du kontinuerlig övervakning, vård och omsorg. Vanligtvis är demens en beständig, irreversibel och ofta progressiv smärtsam tillstånd. Demenspatologin handlar inte bara om kognitiva funktioner och intellektet, utan även om alla andra aspekter av personligheten (motivation, beteende, affektiv sfär, självmedvetenhet och självuppfattning). Faktumet av total demens hos patienter som regel är inte realiserad, de kan inte jämföra deras nuvarande tillstånd och position med god smärta. Neurologiska symptom observeras vanligtvis, men naturen och svårighetsgraden är ofta oproportionerliga med ett djupt psykiskt underskott. Demens är vanligare i Alzheimers sjukdom, Picks sjukdom, senilpsykos och andra abiotrofa processer, cerebrovaskulär och traumatisk patologi, kronisk förgiftning, inflammatoriska och andra sjukdomar i hjärnan samt olika kombinationer av effekterna av dessa desensibiliserande faktorer. Ofta finns det fall där, mot bakgrund av demens, andra psykiska störningar observeras (sömnlöshet, inversion av sömnformel, bulimi, sexuell disinhibition, aggressivitet, psykotiska episoder, epileptiska anfall). Demens bör inte förväxlas med tillståndet av professionell, social och inhemsk insolvens som uppstår på grund av andra, inklusive kulturella orsaker (depression, djup och ihållande asteni, psykotiska störningar, psykogena störningar, sociala omvälvningar). Manifestationer av demens bör bibehållas i minst 6 månader, så att diagnosen kan anses vara slutgiltigt fastställd. Det är under de första månaderna av sjukdomsutvecklingen att det största antalet diagnostiska felaktigheter uppstår. ICD-10 säger att "demens är ett syndrom som orsakas av en hjärtsjukdom, vanligtvis av kronisk eller progressiv karaktär, där det finns kränkningar av ett antal högre kortikala funktioner, inklusive minne, tänkande, orientering, förståelse, räkning, inlärningsförmåga, språk och dom. Medvetandet förändras inte... Det här syndromet uppträder vid Alzheimers sjukdom, cerebrovaskulär sjukdom och andra tillstånd, som främst eller sekundärt påverkar hjärnan ": Synonym: Förvärvat demens (till skillnad från oligofreni)..

* * *
(sinnesförlust). Förvärvat demens på grund av hjärnskador eller involutionella förändringar som förekommer i den. Det manifesterar sig vanligtvis som en ökande försämring av högre mentala funktioner, förödelse av motivationer och en förändring i socialt beteende. D: s diagnos kräver att patienten har tydlighet i medvetandet, det är omöjligt med förvirring, stupefaction, delirium. Dessutom rekommenderar ICD-10-kriteriet att diagnostisera när uppmärksamhet, minnes- och tänkandestörningar som leder till social missgodkännande fortsätter i minst 6 månader. För D. karaktäristiska intellektuella och psykiska störningar och färdighetsstörningar, manifesterade på jobbet och i vardagen. Enligt egenskaperna hos den kliniska bilden utmärks formerna av demens: dismnesic (partiell demens med överväldigande av minnesstörningar), diffus (total minskning i alla manifestationer av mental aktivitet) och lacunär (partiella förändringar i försämringen av mental aktivitet). Vidare var naturen av den kliniska bilden isolerade demenser såsom organisk och psevdoorganicheskuyu, postapopleksicheskuyu, posttraumatisk demens, etc. kan vara en manifestation av många sjukdomar :. Alzheimers och Picks sjukdomar, cerebrovaskulära sjukdomar, kronisk endogen och exogen berusning. Det kan bero på cerebrovaskulär sjukdom, allmän förgiftning, traumatisk eller degenerativ hjärnskada. D. är karakteristisk, särskilt för Alzheimers sjukdomar (se), Pick (se), avancerade former av dyscirculatory encephalopathy, inklusive med Binswanger syndrom (se), liksom med hepatolentisk degeneration (se), Huntington's trochaic (se), Kreuzfeldt-Jakobs sjukdom (se), Gellervorden-Spatz (se), Wernicke-Korsakov syndromet, progressiv förlamning (cm), med encefalopati på grund av HIV-infektion, med tumörer i frontalloberna och corpus callosum etc. Orsaken till demens kan vara hypotyroidism (se), kronisk förgiftning med narkotika, alkoholism.

(från lat-denial och mens-mind) - förvärvad demens, djup, subversiv mental defekt, manifesterad i intellektets svaghet, förlust av tidigare förvärvad kunskap etc. Till skillnad från oligofreni, som är medfödd, D. sjukdomar.

* * *
form av förvärvat demens ihållande minskning av mentala, främst intellektuella aktiviteter. Alkoholisk, aterosklerotisk, paralytisk, traumatisk, schizofren och andra former av demens är utmärkande. Se oligofreni, demens.

Encyclopedic ordbok om psykologi och pedagogik. 2013.

Dessutom, Om Depression