Tema 9. Överträdelser i den emotionella och personliga sfären

Kliniska former av förändring i den känslomässiga personliga sfären är olika. De kan manifestera sig i form av förändringar i känslor, i motivationssfären, i attityder mot sig själva och andra, som störningar i aktivitet.

I allmänhet psykopatologi utmärks följande symtom av känslomässig störning:

Patologiska effekter är våldsamma känslomässiga reaktioner där en person inte kan kontrollera sina handlingar och redogöra för sina handlingar. Det huvudsakliga kännetecknet för patologisk påverkan är störning med efterföljande amnesi.

Eufori - förbättrad humör, generell känslomässig bakgrund.

Dysfori är en omotiverad, vanligen plötslig stämningsstörning av en melankoli och ond natur.

Depression är ett tillstånd av minskat välbefinnande, sänkt humörbakgrund.

Apati dämpar känslomässigt liv ända upp...
för att slutföra likgiltighet.

Emosionell otillräcklighet - inkonsekvensen av känslornas karaktär kring det som orsakade dem.

Emotionell labilitet - en snabb förändring av humör från mycket bra och förhöjt till irritabilitet och bitterhet.

Neuroser och psykopati motsvarar mer komplexa former av störning av det emotionella svaret och personlighetens patologi (karaktär).

Under (neuroser av neurotiska störningar) är det vanligt att förstå de gränsöverskridande psykiska störningarna som orsakas av mentala trauma (Svyadosh), bland annat beskrivna neurastheni, hysteri och obsessiv-tvångssyndrom.

Psykopatier är abnormaliteter av karaktär, uppenbarad av stabilitet och totala störningar i den känslomässiga personliga sfären, som leder individen till social missanpassning och inte åtföljs av några intellektuella störningar.

Psykopati, beroende på orsakerna till förekomsten är uppdelad i:

Konstitutionella - här är den ledande faktorn en ogynnsam ärftlighet.

Organisk - som orsakas av återstående organiska hjärnskador i perinatalperioden, eller som ett resultat av organisk hjärnskada i postnataltiden.

Förvärvat - till följd av felaktig uppfostran.

Föreläsningarna betraktar klassificeringen av konstitutionell psykopati som föreslås av Gannushkin, enligt vilken följande typer av psykopatier utmärks:

På grund av begreppen personlighetsstruktur i allmän psykologi (Leontiev) betraktar pathopsykologi överträdelser av den känslomässiga personliga sfären i flera aspekter (Zeigarnik):

1) Motiveringsförbudsbrott och hierarki

Enligt A. N. Leontyev bör analysen av verksamheten genomföras genom studier av motiv. Ändring av motiv ses ofta hos personer som lider av olika former av psykisk sjukdom.

A. N. Leonty betonade den nära kopplingen av motiv och behov. Noterar att behovsanalysen kan utföras genom att beskriva deras objektiva innehåll, påpekar han att "detta förvandlar det psykologiska problemet med behov till ett problem med aktivitetsmotiv". Detta tillvägagångssätt föreslår en hierarkisk konstruktion av motiv.

Komplikation av motiv, deras medling och hierarkiska struktur börjar i ett barn i förskoleåldern och fortsätter under hela sitt liv (L.I.Bozhovich). Med ålder förlorar motiven sin omedelbara karaktär och börjar förmedlas av medvetna uppsatta mål. - det finns vissa motivers inlämning av andra. Mänsklig aktivitet svarar alltid inte på en, men till flera behov, och är därför motiverad av flera motiv. Men i en specifik mänsklig aktivitet kan man alltid utesluta det främsta motivet. Utan ledande motiv förlorar innehållet i aktiviteten personlig känsla. Det är det ledande motivet som ger möjlighet till medling och hierarki av motiv. Motivets hierarki är relativt stabil och detta bestämmer den relativa stabiliteten hos hela personligheten, dess intressen, positioner och värderingar.

Kliniskt material gör att du kan spåra förändringsmönstren i motivets sfär hos en person, vilket leder till en förändring av positioner, intressen, individens värderingar. Sådana mönster kan hittas hos patienter med anorexia nervosa och kronisk alkoholism, där processen för brott mot motiv, attityder och värderingar är ganska omfattande. I kronisk alkoholism är patienterna okritiska och detta kombineras med aggression mot vad som hindrar dem från att uppfylla sitt patologiska behov av alkohol (Brothers). Hos patienter förändras inte bara innehållet i behov och motiv, utan deras struktur: de blir mindre och mindre medierade av målet. Det är därför deras behov blir omanagliga och förvärvar karaktären hos enheter. En aktivitet förlorar en specifikt mänsklig karaktär: från medierad blir den impulsiv.

En förvrängd reflektion av medvetandet av ens egen personlighet kan leda till specifika störningar, för att anta en förändring i den fysiska bilden av "jag". Omvandlingen av det sociala behovet till en patologisk attraktion kan illustreras av tillståndet hos patienter med anorexia nervosa.

2) Överträdelse av sinnebildning

Redan barn i grundskolans ålder är de medvetna om de motiv för vilka de måste utföra åtgärden. Dock är dessa motiv fortfarande bara kända och inte framkalla åtgärder (Bozovic). Sammanslagningen av motivets båda motiv - motiverande och semantisk - ger mänsklig karaktär medvetet reglerad karaktär. Försvagningen och förvrängningen av dessa funktioner leder till störningar av aktiviteten (till exempel patienten vet att släktingar ska behandlas väl, förolämpar dem eller ens slår av moderen). Genom att bli helt enkelt känd, förlorar motivet sin semantiska och stimulerande funktion. Förskjutningen av motivets betydelseformande funktion, uppdelningen av en effektiv funktion från den kända kränker patienternas aktivitet och är orsaken till nedbrytningen av deras beteende och personlighet.

3) Överträdelse av styrbarhet av beteende.

En av de mest slående manifestationerna av personlighetsstörningar är ett brott mot kontrollerbarhet och kritik av beteende, som kan förvärva olika former och agera i strukturen av olika mentala processer: tänkande, uppfattning etc. Kritik är toppen av en persons personlighetsdrag. Överträdelsen av kritik är nära relaterad till överträdelsen av verksamhetsreglering. Ofta kombineras kritiska sjukdomar med en tendens till uthållighet och fältbeteende (patienter med skada på hjärnans främre lobor). Patienternas verksamhet förlorar sina semantiska egenskaper och ersätts av handlingar för vilka det inte finns något känslighetsmotiv.

Den emotionella sfärens patologi. Emosionell hypoestesi. ångest

Känslor är upplevelserna av individens förhållande till sig själv och den omgivande verkligheten.

Känslor speglar värdet för ämnet av vissa stimuli, tillfredsställelse eller missnöje med resultaten av sina egna handlingar. Detta är deras huvudsakliga biologiska funktion. Dessutom uppmuntrar känslor individen att vara aktiv och är en viktig åtgärdsregulator. De är sålunda nära besläktade med den övertygande sfären, liksom andra mentala processer - tänkande, intelligens, medvetande, minne, uppmärksamhet.

"Pierre Bezukhov mottog på morgonen ett anonymt brev, som sägs med vild lekfullhet att han inte ser bra genom sina glasögon och att hans hustrus förhållande till Dolokhov är en hemlighet bara för honom ensam. Pierre trodde att för Dolokhov, Breter, skulle det vara en speciell charm att skämma honom, Pierre, namnet och skratta åt honom.

Pierre kände sig något hemskt, grymt stigande i sin själ.

- Dig. Du scoundrel! Jag ringer dig.

I det andra när Pierre uttalade dessa ord, besvarades frågan om hans hustrus skuld, som plågade honom de sista dagarna, jakande. Han hatade henne och var för evigt riven med henne. "

Källor av känslor är behov. Det finns lägre eller biologiska känslor i samband med tillfredsställelse eller missnöje av biologiska behov (hunger, törst, sexuell lust, behov av säkerhet) och högre känslor eller känslor i samband med tillfredsställelse eller missnöje med andlig, moralisk, social, kognitiv, estetisk etc. behöver. Lägre känslor är relativt elementära, enkla. Högre känslor är nära relaterade till individens personliga sfär.

Emosionella reaktioner innefattar tre huvudkomponenter:

Emosionell upphetsning är en allmän förändring i hastigheten och intensiteten hos mentala, motoriska och somatovegetativa processer som påverkas av den uppkomna känslan. Eventuellt som en ökning, och i vissa fall en minskning av upphetsning. Den första kan manifesteras av ökad motorisk aktivitet upp till psykomotorisk spänning samt ökad mental aktivitet som upplevs som ett slags tillflöde av tankar, bilder och fantasier, "kaos i huvudet", en känsla av ångest, en önskan att göra något etc. Känslor som leder till ökad aktivitet (till exempel, ilska, glädje) kallas sthenic. Känslor som minskar aktivitetsnivån (till exempel depression, ångest, rädsla) kallas asthenisk.

Positivt eller negativt värde av en emotiogen händelse. Det definierar kännetecknet - en positiv känsla (uppstår om en händelse har en positiv betydelse för ett ämne) och en negativ känsla (uppstår om en händelse utvärderas som negativ). Funktionen av positiva känslor är att inducera handlingar som upprätthåller kontakt med en positiv händelse. Funktionen av negativa känslor är att inducera åtgärder som syftar till att eliminera kontakt med en negativ händelse. Med andra ord har känslor en gemensam egenskap av polaritet.

Innehåll (kvalitet) av känslor. Det motsvarar de kvalitativa egenskaperna hos stimuli och de associerade homeostatiska mekanismerna. Till exempel orsakar en förändring av sockerconcentrationen i blodet upplevelsen av hunger och motsvarande känslor. Antingen förutsätter det känslomässiga svaret möjliga eller oundvikliga händelser som är viktiga för individen. Till exempel, tecken som indikerar möjligheten till missnöje med något behov framkalla ilska känslor.

"Efter att ha återvänt hem efter tre sömnlösa nätter (tillbringade tillsammans med sin lurade man, Karenin, i sängen av Annas feber) låg Vronsky, utan att klä sig, platt i soffan. Han kände sig förödmjukad, skyldig och berövad möjligheten att tvätta bort sin förnedring. Hans huvud var tungt. Människans tankar, minnen och tankar ersatte varandra med extrem hastighet och klarhet: det här var medicinen som han hällde på patienten och hällde över skeden, de gamla händerna på barnmorska, Alexey Alexandrovits underliga position på golvet framför sängen.

Han låg fortfarande och försökte somna och upprepade allt i viskande slumpmässiga ord från någon tanke: "Han visste inte hur man uppskattar, visste inte hur man skulle använda. Han kunde inte uppskatta, kunde inte använda. "

- Vad är det här? Eller förlorar jag mig? Kanske. Varför blir de galen, varför skjuter de? - han svarade sig själv

Representation av känslor i ämnet sinnen sker genom deras medvetenhet. Beroende på graden av medvetenhet skiljer sig protopatiska och epikritiska känslor ut.

De förstnämnda upplevs lika lika otillgängliga för förståelsen, men uppenbara, kommer inifrån och är mindre benägna att flytta från utsidan. Vitala känslor av depression, rädsla eller ångest, förvirring som är obestämd i innehåll, förvandlas inte till representationshandlingar och därmed till möjligheten till verbalt uttryck. Strukturen protopathic reaktioner sinnliga och emotionella element är inte åtskilda, vilket ger dem de egenskaper vitala kränkningar som osäkerhet, subjektivt smärtsam och plågsamma, tillsammans med den fysiska känslan av den extraordinära vikt av hjärta eller bakom bröstbenet, "ångest", outhärdlig smärta, oskiljaktig från den dominerande passionen :

"Wresting anguish från bröstkorgen är bara möjlig genom att riva ut hjärtat" (observation av N.N. Timofeev, 1961).

"Förtvivlad längtan ligger som en sten i hjärtat."

"Fruktansvärd ångest. "Sitter" i höfterna "(observation N. Weitbrecht, 1967). Den protopatiska (vitala) reaktionens subjektiva svårighetsgrad, "mental ångest" är den patologiska motivationen för auto-aggressiva handlingar som tar form av självmordshandlingar.

En av våra patienter hamrade bokstavligen en spik i hjärtat av regionen, den andra avskurna en tumme på handen för att tillfälligt stoppa eller riva av en oroväckande hjärtesorg.

Epicritiska känslor är väl medvetna och differentierade, förknippade med vissa (förståeligt) händelser eller fenomen, åtföljd av en drivkraft för vissa relevanta aktiviteter.

Förutom motorisk aktivitet manifesteras känslomässiga reaktioner i ansiktsuttryck, hållning, gester, autonoma och somatiska reaktioner hos individen.

Låt oss citera de viktigaste typerna av känslor med avseende på deras innehåll, betrakta känslor som en speciell grupp medvetandes fenomen och utpekade känslor i samband med upplevelsen av njutning och upplevelsen av lidande. V. Wundt ansåg känslor som en speciell typ av psykiska fenomen. Enligt hans mening är dessa fenomen oändligt olika, men de kan beskrivas med tre huvuddimensioner:

Andra författare såg känslor som en specifik typ av fysiologiska processer. W. James ansåg att känslor upplever förändringar på kroppsnivå. Enligt K. Lange (K.G. Lange) uppstår känslor som ett resultat av vasomotoriska förändringar, som orsakas av en eller annan irriterande (James-Lange-teori). Enligt Kennon-Bard-teorin, (W.B. Cannon, Ph. Bard), finns känslocentre i thalamus. Exciteringen av dessa subkortiska centra ger den kortikala aktiviteten en känslomässig komponent. IP Pavlov utmärkta känslor - processerna associerade med subcortex och känslor - processerna associerade med cerebral cortex. Mig Dougall såg känslor som en aktivitetsregulator. Enligt hans åsikt är känslor en av de tre komponenterna i instinkter, tillsammans med en förutsättning att uppleva stimuli och att utföra vissa handlingar. Enligt psykoanalytiska begrepp är källorna till känslor biologiska impulser som ligger i det omedvetna sfären. Grundaren av behaviorism, John Watson (J.B. Watson) trodde att känslor är en specifik typ av reaktion, manifesterad i tre huvudformer:

I nationell psykologi känslor inte är identifierade med fysiologisk process eller instinktiva krafter, och betraktades som mentalt tillstånd, som är det första en särskild form av reflektionsvärden av föremålen till ämnet och för det andra för att bilda en aktiv förhållandet mellan individen till omvärlden, det faktum att han vet och gör det

Bland de känslomässiga manifestationerna, beroende på deras svårighetsgrad och varaktighet, finns det:

Mood - en långvarig känslomässig bakgrund, positiv eller negativ, medellång intensitet.

Passion är ett starkt och långvarigt känslomässigt tillstånd.

Emosionell stress - känslomässig spänning, blockerad i den uttrycksfulla ledningsfasen (till exempel rädsla utan möjlighet till flykt, ilska med omöjligheten av sitt uttryck, glädje när det är nödvändigt att bibehålla allvar). Det manifesteras av ofrivilliga uttrycksfulla rörelser som indikerar närvaron av en stark, men blockerad tendens till vissa handlingar.

Påverka är en kortvarig, våldsam manifestation av negativa eller positiva känslor.

AA Mehrabian skiljer fem typer av affektivt svar (orderna av deras överensstämmelse motsvarar de rådande förändringarna i hjärnan - från funktionell till organisk):

Katatymtypen är reaktioner och handlingar som begås under påverkan av intensiva känslomässiga upplevelser och påverkan. Katima manifestationer är kortsiktiga och ofta situationally bestämda. De kan observeras både under normala förhållanden och i psykisk patologi - neurotiska tillstånd, patologisk utveckling av personligheten, alkoholhaltiga och narkotiska förgiftningar.

Holotyme-typen karakteriseras av polära känslomässiga manifestationer - depressiva och maniska. Dessa tillstånd är långa, kontinuerliga och intensiva. Protopatisk effekt överväger. Det finns illusionerande tolkningar av ens tillstånd och miljö, vilket motsvarar det aktuella affektiva tillståndet. Den holotymiska typen av känslomässiga manifestationer är karakteristisk för affektiv psykos.

Paratymisk typ - med dissociation mellan kortikala och protopatiska känslor. Delusional och hallucinatory produkter blir otillräckliga för affektivt tillstånd. Paratymsymptom är karakteristiska för schizofreni.

Explosiv typ - En kombination av tröghet och styvhet av påverkan med explosivitet och impulsivitet. Tänkande blir oproductivt, fattigt innehåll i det mentala livet. Subcortical protopathic affective components prevail: Spänning tar på sig en explosiv karaktär med skadligt aggressivt beteende, dyster melankoli, impulsivitet, rädsla, extatisk tillstånd, ofta mot bakgrund av nedsatt medvetenhet. Explosiva affektiva manifestationer är karakteristiska för epilepsi, symptomatiska paroxysmala tillstånd av traumatisk, toxisk och infektiös genesis.

Dementtyp - utvecklas på bakgrunden av nederlaget för intellektuella funktioner och upplösningen av en person med varierande svårighetsgrad. Lägre impulsiva impulser, fysiologiska behov hämmas. Det finns självkänsla, vårdslöshet, eufori, som kan ersättas av tecken på svaghet, förtryck. I de initiala tillstånden observeras sönderdelningen av den emotionella sfären.

Vid nyfödda observeras endast rudimentära manifestationer av känslor i form av enklaste reaktioner av nöje och missnöje. Upp till 3 år råder lägre känslor (i samband med tillfredsställelse eller missnöje av biologiska behov) med en uttalad somatovegetativ komponent. Efter 3 år börjar högre känslor att utvecklas, som är nära relaterade till utvecklingen av självmedvetenhet. I åldern 10-12 förvärvar de samma betydelse för barnet som de lägre känslorna, och i åldern 20 fyller de sin formation.

Gemensamt för de känslomässiga manifestationer hos barn är: elementära emotionella uttryck, förekomsten av positiva känslor, ökad emotionell labilitet, rudimentära och atypiska affektiva störningar, ofta uttryck för känslor i form av deras "ålders motsvarigheter" (somatovegetativnyh, motor reaktioner).

I psykopatologin av känslor är det kränkningar av deras intensitet, stabilitet och tillräcklighet.

Störningar intensitet (svårighetsgrad) manifestesinnesrörelse tillstånd reducerade (gipoesteziya emotionell apati, emotionell slöhet) och högintensiva (emotionell hyperestesi, fysiologisk och patologisk påverka, affektiva akuta chock reaktioner).

Emosionell hypoestesi

Emosionell hypoestesi (från grekiska. Hypo - nedanför, aistesis - känsla, känsla) - slöhet i känslomässiga reaktioner, känslomässig kyla, orubblighet. Det förekommer i schizoid typ av psykopati, astheniska tillstånd.

Apati (grekisk apatia - otillräcklighet) - fullborda likgiltighet och likgiltighet för både dig själv och andra. Ledsagad av extrema slöhet, fullständig inaktivitet, ibland når prostrationen.

Med djupa astheniska förhållanden och organiska lesioner av frontalloberna dominerar asponteness och adynamia.

Apati är en av de obligatoriska symptomen på schizofreni i strukturen av det apatho-sympatiska symptomkomplexet. I schizofreni ökar apati gradvis från den känslomässiga kyla och tröghet emotionella reaktioner på känslomässiga monotonin med monoton humör och ansiktsuttryck av fattigdom och slutligen apati med fullständig likgiltighet.

Emosionell slöhet - bristen på förmåga att svara på yttre händelser i samband med utplåning, förödelse och förlust av känslor, framför allt högre. Till skillnad från apati kan ingen stimuli ge emotionell resonans. Karaktäristiska är callousness, likgiltighet, mental förkylning, hjärtlöshet, likgiltighet. Det finns ingen empati (förmågan att känna sig i andras erfarenheter, empati, sympatis, från grekiska. Empatheia - empati). Lägre känslor, som regel, är desinfekterade och blir okontrollerbara.

Emosionell matthet utvecklas med organiska hjärnskador (traumatisk, vaskulär, alkoholisk), i utfallet av senil demens. Detta villkor är irreversibelt. I de tidiga stadierna av en organisk sjukdom föregås emosionell dumhet ofta av emotionell grovhet - gradvis förlust av de mest subtila känslorna (takt, respekt, delikatess). I beteende, disinhibition, cynicism, arrogance och non-observance av de elementära reglerna av anständighet noteras.

Symptomen på känslomässig dumhet är kardinalsymptom för schizofreni. Enligt I.F. Sluchevsky, den sista börjar med det. Likgiltigheten till det som hittills varit grunden för intressen ökar gradvis. Attityden till närmaste personer till händelserna förändras. Sensuell dumhet gäller inte bara de högre känslor, men yttrar sig i förhållande till instinktiv aktivitet, i synnerhet patienter visar ingen oro när det omedelbara hotet mot livet (eld, hunger, kyla, etc.) eller utföra ett antal åtgärder snedvrida den normala mänsklig reaktion - start ät oätliga saker, drick urin.

Emosionell hyperestesi (känslighet, otgrech, hyper-över, aistesis - känsla, känsla) - ökad känslomässig känslighet, akuta känslomässiga reaktioner, sårbarhet. Patienten reagerar på stimuli med tillräckliga men överdrivna emotionella känslor. Emotionell hyperestesi är karakteristisk för psykopatier och accentueringar av karaktär, astheniska tillstånd av olika genes.

Påverka (Latin. Affectus - känslomässig spänning, passion) - Kortvarig våldsam manifestation av positiv (påverkan av glädje) eller oftare negativa känslor (ilska av ilska, ilska, rädsla, depression etc.). Påverka är en direkt reaktion på olika psykotraumatiska situationer, kännetecknad av uttalade somatovegetative manifestationer och psykomotorisk agitation. Utvecklingen av påverkan kännetecknas av tre steg: ackumulering av påverkan, affektiv utmatning och utgång. Till exempel uttrycks den affektiva ansvarsfriheten och utgången i en förtvivlanpassning i det faktum att en person inte kan sitta still, gråta, vrida händerna, slå sitt bröst och riva ut sitt hår. Då drålar han, faller i impotens på golvet, suger sig mjukt.

Det finns fysiologisk och patologisk påverkan. Den första kan utvecklas både hos patienter och hos friska människor och kännetecknas av bristande nedsatt medvetenhet. Styrkan i den emotionella reaktionen i den fysiologiska påverkan är relativt tillräcklig för den situation som orsakade den. Ämnet bibehåller kontrollen över alla sina handlingar.

"På morgonen, dagen efter duellen med Dolokhov, sa hans fru till Pierre Bezukhov allt hon tyckte om honom, förödmjukande och grovt förolämpande honom.

- Tala inte med mig, jag ber dig, "viskade Pierre höjt.

Han led fysiskt i det ögonblicket: hans bröst var generad, och han kunde inte andas. Han visste att han behövde göra något för att stoppa detta lidande, men det han ville göra var för läskigt.

- Jag kommer att döda dig! Han ropade och tog en marmorplatta med en okänd kraft från bordet och tog ett steg mot henne och svängde på henne.

Pierre kände rabies passion och charm. Han kastade brädet, bröt det och med öppna armar närmade sig Helen, ropade: "Gå ut!" I en sådan hemsk röst som de hörde detta gråta av skräck. "

Patologisk påverkan är ett kortsiktigt psykotiskt tillstånd som plötsligt uppstår i samband med psykotraumatiska faktorer. Den viktigaste kliniska manifestationen är en medvetenhetskonflikt (förvirring) av medvetandet, begränsad till ett smalt spektrum av idéer direkt relaterade till den faktiska stimulansen.

I rättsmedicinsk psykiatrisk praxis i den kliniska bilden av patologisk påverkan finns ett förberedande stadium, en explosionsfas och en tredje - den ursprungliga eller slutliga. I förberedande skede på grund av den stressande faktorn (allvarlig vrede, förolämpning, förnedring, etc.) ökar känslomässig spänning, uppfattningen av de omgivande förändringarna, eftersom medvetandet är begränsat till en smal idékrets som är direkt kopplad till traumatiska upplevelser.

I explosionsfasen är intensiv lidenskap av ilska eller frenet ilska åtföljd av en djup stupefaction. Illusoriska representationer, funktionella hallucinationer, psykosensoriska störningar är möjliga. Affektiv ansvarsfrihet manifesteras av snabb motorstimulering med automatiska handlingar, aggression och längtan efter förstörelse. Som noterat S.S. Korsakov, den senare är engagerad i "grymhet i automaten eller maskinen". I denna fas observeras uttalade mimik och vegetativa-vaskulära reaktioner. Ansiktet blir rött eller blekt. På ansiktet är ett uttryck för blandade känslor av ilska och förtvivlan, raseri och förvirring.

Slutfasen uttrycks av den plötsliga utmattningen av fysiska och mentala krafter och en oöverstiglig djup sömn eller utmattning med fullständig likgiltighet och likgiltighet mot gärningen.

Ämnet, S., 29 år gammal (övervakad av GV Morozov), anklagas för att orsaka allvarlig kroppslig skada på sin far, från vilken offret dog.

Fadern av ämnet drack, medan han i ett tillstånd av alkoholisk berusning slog sin fru. På olycksdagen kom fadern sent, full. Han gjorde en skandal, krävde någonting från sin mamma, förolämpade henne, slog huvudet med sina nävar. Mor skrek högt. Skriket vaknade och skrek den lilla sonen till ämnet. Sonens gråta "agerade som en siren." Hoppade ut ur sängen, angrep han i sin hemska ilska sin fader med en hammare. I barnets ögon mörkades "barnets förvrängda ansikte" närmade sig ", då någonstans" misslyckades ". Det som hände senare kommer inte ihåg. Som hans fru sa, började han slå sin pappa med en hammare på huvudet. Jag var chockad över att få reda på vad som hände. Han försökte hjälpa sin far, men utan att vänta på läkarna, somnade han.

I de flesta individs historia detekteras resterande organiska förändringar av traumatisk, infektiös eller berusande etiologi, konstitutionella predispositioner, särskilt epilepsi och psykopati, somatogen astheni och alkoholförgiftning.

Akuta affektiva chockreaktioner uppträder under påverkan av plötsligt och mycket starkt mentalt trauma, ofta livshotande. Sådana händelser inkluderar översvämningar, jordbävningar, trafikolyckor, bränder, allvarliga chocker i samband med arresteringen, oväntade nyheter, förlust av egendom, döden av kära.

Akuta chockreaktioner är kortlivade, varade från flera minuter till flera timmar, åtföljd av djup stupefaction följt av amnesi. Kliniskt uttryckt i hyperkinetiska och hypokinetiska former.

Den hyperkinetiska formen, eller psykogen psykomotorisk agitation, manifesteras av plötslig kaotisk agitation, rop, odefinierad och oriktad handling. I ett tillstånd av rädsla och fasan rusar patienterna obevekligt eller flyger, angriper den kommande.

Affektiv sammandragning av medvetandet noteras (en kraftig begränsning av medvetenhetsvolymen med bevarande av endast känslomässigt signifikanta relationer med andra), uttalade vegetativa symtom (takykardi, svettning, kräkningar etc.). Illusoriska och hallucinatory illusioner, ofta visuella, är möjliga. I vissa fall är det ledande symtomet panik rädsla, upplevelser av djup förtvivlan och ilska följt av amnesi och, sällan, fragmentariska minnen av händelser som förekommer runt.

Tjejen i klassen började gråta, skaka på huvudet, knackade på händerna, gick upp och satte sig ner igen.

Den hypokinetiska formen eller den psykogena psykomotoriska inhiberingen uppenbaras av en plötslig inbrott av motorns inhibering, uppnår dumhetstest med mutism, apati, vegetativa störningar, till och med ofrivillig urinering och avföring. Ibland är rädsla, ångest, melankoli återspeglas i frusen mimikry. Karaktäriserad av en djup stupefaction av den typ av sömnig dumhet, följt av fullständig amnesi.

Det är karakteristiskt att patienter i detta tillstånd uppfattar allt runt dem korrekt, ibland upplever en slags "tankestopp". Ändå förbinder de sig med en rad riktade åtgärder, till exempel för att rädda sig själva och deras kära från förestående död. Samtidigt finns det fullständig känslomässig likgiltighet för de tragiska händelser som uppstår runt ("emotionell dumhet" enligt AE Licko).

Den psykogena stuparen stannar så plötsligt som det verkar.

Valet av akuta chockreaktioner baserat på tre kriterier K. Jaspers:

kausalt orsakssamband - förekomsten strax efter det psykiska trauman

Klarheten om klarhet är den psykologiskt förståliga kopplingen mellan symtominnehållet och den föregående psykotraumatiska situationen.

reversibilitetskriteriet som bestämmer prognosen - reaktionens dynamik beror på bevarande eller eliminering av den traumatiska situationen.

Kriterierna ovan är villkorade och begränsade. I vissa fall utvecklas subacuta och långvariga reaktiva psykoser efter akuta chockreaktioner följt av patologisk (postreaktiv) personlighetsutveckling.

Det finns också en stagnerande påverkan (affectiv dumhet) och viskös påverkan. Det första tillståndet uttrycks av känslomässig spänning med generell avkoppling av strimmiga muskler, utan att få avkoppling i handlingar, bland ångest och rädsla. Uttrycken "numb" eller "dumbfounded" från rädsla, "tankefel" eller "frysning" från skräck beskriver väl den allmänna situationen för dessa erfarenheter.

Viskös påverkan är en uttalad långsiktig påverkan som inte kan distraheras av nya intryck! Det är karakteristiskt, för det första för patienter med epilepsi.

Emotionell labilitet, explosivitet, styvhet i känslor är relaterade till störningar i känslornas stabilitet.

Emotionell labilitet (känslomässig svaghet, svaghet) - instabilitet i humör, en snabb förändring av känslor för de minsta anledningarna. Stämningen förändras ständigt från lågt med tårförmåga, irritabilitet förhöjd med känslor, sentimentalitet. Patienter har ofta minskad förmåga att styra sig själva, affektiva blinkningar uppträder (irritationer, ilska), växlande känslor av depression, skuld, ånger: En uttalad grad av känslomässig labilitet uppträder som "inkontinenspåverkan" - våldsamt skratt ersätts lätt av tårar och vice versa.

Emotionell labilitet är karakteristisk för astheniska tillstånd, hjärtsvascular lesioner. I det senare fallet är det vanligtvis mer uttalat och tenderar oftast att öka.

Explosivitet (explosivitet, från engelska, explosiv - explosiv, explosiv, obestämd) - överdriven känslomässig upphetsning med våldsamma utbrott av ilska, raseri, ofta med aggression riktad mot andra eller mot sig själv. Möjligheten att styra sitt beteende är minskat, och patienter tar ofta impulsiva åtgärder. Explosivitet uppstår i traumatiska hjärnskador, epilepsi.

Emosionsstyvhet (känslomässig viskositet) - "fastnar" patienten på alla känslor på grund av svårigheten att byta från en känslomässig reaktion till en annan. Ledsaget av bestående fixering av uppmärksamhet vid en händelse eller ett föremål som orsakade denna känsla, vindictiveness. Det är typiskt för patienter med epilepsi.

Brott mot adekvat känslor är representerade av deras otillräcklighet och ambivalens.

Otillräcklighet av känslor (paratimia) är en kvalitativ skillnad mellan känslor och den situation som orsakade det. Karakteristisk för schizofreni. Emosionella reaktioner hos patienten är motsatta till adekvata:

Patienten är glad att han är på ett psykiatrisk sjukhus.

Patienten med ett leende säger att hon är orolig för rädslan för dottern.

Ambivalens av känslor (dualitet) - den samtidiga existensen av motsatta, positiva och negativa känslor i förhållande till samma föremål, dualitet av känslor. Ofta inte sjuk.

I likhet med otillräckligheten i känslor hänvisar ambivalens till manifestationer av schizofrenisk schisis. Förutom emotionens ambivalens är det i schizofreni en ambivalens av tänkande, där det samtidigt är motsatta tankar i förhållande till samma föremål eller person, liksom ambitioner - en motstridighet mot motivation, där motsatta motiv är mot varandra för att begå rörelser och handlingar, en av dem kan inte råda (till exempel utökar en patient en hand flera gånger för att hälsa och sedan dra tillbaka den).

Moodstörningar manifesteras av olika former av att höja eller sänka den.

Mood Elevation manifesterar sig i form av eufori, moria, ecstasy, manisk tillstånd (hyperthymia).

Euphoria (från grekiska. Hej - bra, höger, phero - bära, bära) - höga andar med en touch av vårdslöshet, tillfredsställelse, gott välbefinnande, självkänsla och lugn salighet. Patienterna är självsäkra, passiva, lugna. Intellektuell aktivitet och frivillig aktivitet, som regel, reduceras, tänkandet saktas ner till utseendet av uthålligheter4.

Eufori är ett av de specifika symptomen på olika exogena organiska hjärnskador (ateroskleros, tumörer, hjärnans syfilis, progressiv förlamning). Med nuvarande organiska processer tenderar eufori att öka. Inom ramen för resttillstånd hänvisar det till manifestationerna av en organisk defekt (den euforiska versionen av det psykoorgana syndromet). I regel följer eufori en minskning av förmågan att generalisera och brist på kritik.

I epilepsi observeras eufori i ett tillstånd efter en attack.

Övergående eufori utvecklas också med alkohol och drogförgiftning, i de tidiga stadierna av förödande stupefaction.

Moria (grekisk moria - dumhet) - ökat humör med dumhet, slarv, en förkärlek för platta, dumma och kyniska skämt. Karakteristisk disinhibition av lägre instinkter. Det finns ingen subjektiv känsla av sjukdomen (anosognosi), förmågan att verkligen ta hänsyn till tillståndet och samordna sina handlingar med dem. I beteende reduceras aktivitet och initiativ, vilket tydligt framgår av vardagen. Till exempel krävs utvändig hjälp för att kunna äta all mat på en tallrik, gå på toaletten och tvätta. De svårigheter som uppkommer vid att leva tillsammans, förklarar patienterna inte sina egna brister, utan bara missförstånd och brister hos andra människor. De säger övertygande att det ofta är vilseledande läkare.

Patient P. skadades i ansiktet. Efter långvarig behandling visade han upprepade gånger penis framför alla och plågade tjejerna och försökte kväva dem. Han rättfärdigade sitt beteende genom det faktum att han var tvungen att urinera, och någon märkte det oavsiktligt, och i allmänhet fick någon annan våldta tjejer. Efter utskrivning från sjukhuset begick han 150 sexuella övergrepp. Upplevde upprepade avgifter och sjukhusvistelse sorglös.

En annan patient, R. A., med vänster skada på frontalbenet efter en skilsmässa från hans fru på grund av grovt sexuellt beteende, skrev till domstolen: "Vem betalar mig nu kostnaden för sexuell glädje?".

Moria uppstår med lesioner av hjärnans främre områden (tumörer, skador).

Ekstasis - frenesi, beundran) - En kortvarig tillstånd av högsta lycka, lycka med en spänningspänning, ibland med en minskning av medvetandet. Tillstånden för ecstasy är karakteristiska, för det första för epilepsi (inom ramen för aura, mentala ekvivalenter av anfall), liksom för organiska hjärnskador, progressiv förlamning, narkotisk berusning, akut schizoaffektiv anfall.

FM Dostojevskij beskriver sålunda prinsen Myshkins tillstånd före ett anfall: "Plötsligt, alldeles genom sorg, andlig dysterhet, tryck, alla vitala krafter spände genast med en extraordinär utbrott. Sinnet, hjärtat, upplystes med ett extra ljus. All oron löstes i en slags högre fred, full av tydlig, harmonisk glädje och hopp. " "Ja, under det här ögonblicket kan du ge hela ditt liv."

Följande är en beskrivning av en katatonisk-liknande religiös-mystisk extas i schizofreni:

"En morgon vaknade jag med den lyckliga känslan att jag hade uppstått från de döda eller föddes på nytt. Jag kände ett övernaturligt nöje, en fantastisk känsla av frihet från alla jordiska saker. Övervinna med en ljus känsla av lycka frågade jag mig själv: "Är jag solen? Vem jag är Jag måste vara gudens lysande son. " Jag började sjunga och göra högtidliga tal Jag vägrade att äta och behövde inte längre mat, jag väntade på paradiset, där mannen äter paradisets frukter. "

Minskade humör manifesteras av ångest, rädsla, dysfori, förvirring, depression (hypotym).

ångest

Ångest - en känsla av växande fara, en förkänning av ett dåligt resultat, förväntan på en katastrof. Ångest kan betraktas som en känslomässig reaktion (negativ känsla riktad mot framtiden) och som ett symptom på ett mer komplext psykopatologiskt tillstånd. Dessutom ses ångest som ett personlighetsdrag - en relativt lätt förekomst av ångest om verkliga eller upplevda faror.

Ångest åtföljs av karakteristiska somatovegetativa manifestationer: inre stress, skakningar i kroppen, tremor, svettning, frossa eller feber, blekhet eller rodnad i huden, gåskonstruktioner, gåsstötar, klåda i hud, torra slemhinnor. På den del av hjärt-kärlsystemet - smärta, känslor av tryck, kompression i bröstet, i hjärtat av hjärtat, hjärtklappning, känslor av blekning, avbrott i hjärtets arbete, fluktuationer i blodtryck, känslor av brist på luft, kvävning. På den del av mag-tarmkanalen - illamående, diarré, magkramper. Huvudvärk, yrsel och muskelsmärta är också karakteristiska.

Oroliga patienter blir motor rastlösa, noga (upp till ångest, agitation), kan göra slumpmässiga och besvärliga rörelser. Eller tvärtom uppträder slöhet, svaghet, minskning i muskelton. När ångest kännetecknas av en minskning av koncentrationen är sömnstörning.

För en kvantitativ bedömning av graden av ångest i vissa fall kan du använda kliniska bedömningsskalor, såsom Hamilton Angstskala (HARS eller HAM-A - Hamilton Angstskala). Självbedömning av ångest, både aktuell (reaktiv ångest) och personlig, kan utföras på en Spielberger självbedömningsskala, anpassad av Yu.L. Khanin.

Ångest är ett av de minst specifika psykopatologiska symptomen som observerats i många psykopatologiska tillstånd inom ramen för olika psykiska sjukdomar. Alarmerande episoder är också möjliga i den normala situationen i samband med stressiga situationer.

Det finns protopatisk och epicritisk ångest. Protopatisk ångest är i grunden tom, dess orsaker är medvetslös. Det är karakteristiskt för organiska sjukdomar i hjärnan, kärlsjukdomar, infektionsförgiftningar, förgiftningspsykos, samt vanliga och depressiva tillstånd. Ångestpsykotisk nivå är en av de patogenetiska mekanismerna för utveckling av depersonalisering.

Epicritisk ångest kännetecknas av patientens medvetenhet om dess orsaker. Det är vanligare vid psykogena tillstånd.

Rädsla - upplever fara, hotar ämnet direkt. Rädsla kan vara associerad med ett visst objekt eller en situation eller med alla andra som helhet. Som ångest åtföljs rädsla av olika somatovegetativa reaktioner. Det finns möjlighet till varierande grader av rädsla - från en liten rädsla för upplevelsen av fasan, med möjlighet till panik.

Erfarenheter av obestämd, meningslös, intensiv förändring, men konstant rädsla observeras inom ramen för rädslets neuros.

I barndomen finns det fem alternativ för rädsla:

Obsessiva rädslor (fobier). De uppstår mot viljan och är erkända som främling.

Rädsla med övervärderad innehåll. Detta är det vanligaste alternativet - med närvaro av en tro på giltighetens rädsla och bristen på försök att övervinna dem. Berörelsen av rädsla är nära relaterad till barnets uppfattning om frågan. Till exempel är rädslan för mörkret förknippad med tanken på förekomsten av skrämmande föremål i mörkret, rädslan för att vara ensam - med tanken på de faror som väntar på ett barn i frånvaro av föräldrar. Karaktäristiskt förändrad inställning till föremål eller fenomen som orsakade rädsla, vilket manifesterar sig inte bara under upprepad kontakt med dem, men också i ett lugnt tillstånd (särskild rädsla, känsla av avsky mm).

Galen rädsla. Ledsaget av upplevelsen av ett doldt yttre hot från levande eller livliga föremål, varning, misstanke om andra, en känsla av fara för sig själva i sina handlingar, episoder av psykomotorisk agitation. Uppstå i kontakt med den traumatiska situationen och gradvis förvandlas till förvirringstolkningar och sensuell nonsens.

Psykopatologiskt odifferentierad rädsla - Slag av protopatisk vital livsfara med upplevelsen av ett ospecificerat hot mot livet. De kombineras med rastlöshet i motorn, olika autonoma störningar (takykardi, svettning, ansiktssvullning etc.), obehagliga somatiska känslor (kompression och blekning i hjärtat, bröstmassa, köld i magen, spolning etc.). Patienterna kan inte förstå orsakerna till rädsla, det finns inget samband med den stressiga situationen. Beskrivningar är korta, begränsade till vanliga ord ("skrämmande", "rädd"),

Natt rädsla (pavor noctumus). Inträffas under sömnen, främst hos barn i förskole- och grundskolans ålder, hos pojkar dubbelt så ofta som tjejer. De representerar ett tillstånd av uttryckt rädsla och motorisk spänning mot bakgrund av en förminskad medvetenhet. Barnet är rastlöst, gråt, skriker, mimicry uttrycker en stark rädsla. Hon ringer ofta sin mamma, men känner inte igen henne, svarar inte på hennes förfrågningar och driver ibland henne bort från sig själv. Ofta åtföljd av drömmar, skrämmande drömmar och bedrägerier av uppfattningar, vilket framgår av vissa uttalanden ("Jag är rädd, kör honom bort!"). Vakna eller försäkra att barnet misslyckas. Tillståndet varar 15-20 minuter och ger sedan plats att sova. VV Kovalev skiljer mellan övervärderliga, förvirrande, psykopatologiskt odifferentierade nattliga rädslor (inte avvikande från liknande rädslor som uppenbarar sig under dagtid), och även paroxysmal nattliga rädslor.

De senare upprepas regelbundet, begränsad till en viss sömntid (oftast förekommer två timmar efter att ha somnat), stereotyperad. Börjar och slutar plötsligt, tillsammans med monotona automatiserade rörelser (Smeka, blanda kläder, skakar bort), fragmentariska osammanhängande uttalanden och ibland skrämmande synhallucinationer (barnet ser "håriga monster", "Man in Black", "eld" och andra.). Karaktäriserad av ett fruset uttryck, en fast look. Villkoren är fullständigt amnesized. Ibland finns det en ofrivillig utsläpp av urin och avföring. Paroxysmal nattlig farhågor huvudsakligen observerats i tinningloben epilepsi med mindre rest-organiska hjärnskador.

dysfori

Dysfori (Mv dysfori -. Irritation, besvikelse) - stressen uppsåt melankoli humör, irritabilitet, Glum, missnöje med sig själv och andra, captiousness, överdrivet känslig för yttre stimuli.

Karaktäriserad av en mängd olika motorisk störningar, från motorisk inhibering till psykomotorisk agitation, liksom utbrott av ilska, raseri, med aggressiva och förstörande åtgärder. I ett tillstånd av dysforisk spänning är patienter oftast tysta eller, oftare, uttalar eller skriker ut separata fraser. Rörelsen är vanligtvis monotont, berövad uttryck.

Dysfori är vanligast vid epilepsi efter anfall eller i form av mentala ekvivalenter.

Dysfori och affektiv explosivitet är karakteristiska för epileptoid (excitativ, explosiv) psykopati.

Dysfori är också ett relativt specifikt symptom på organiska hjärnans sjukdomar av en traumatisk, vaskulär, syfilitisk och annan genesis.

Under bildandet av det psykoorgana syndromet observeras uttalade dysforiska reaktioner med explosiva utbrott, aggression och auto-aggression mot bakgrund av känslomässig instabilitet ("påverka inkontinens").

Epileptiforma anfall som uppträder i värmen av passion, ofta mot bakgrund av organisk cerebral patologi, kallas affect-epilepsi. För närvarande kallas de epileptiska reaktionerna.

Dysforia tillstånd observeras ofta som de första manifestationerna av impulsiva enheter (dromomania, dipsomania).

Dysforia uppträder också med alkohol och drogmissbruk, med en förändring i form av alkoholförgiftning (otänkbar förgiftning med tendens till aggression).

Övergående dysforiska tillstånd kan föregå menstruationsstart (premenstruell dysfori), inträffa under graviditeten, i postpartumperioden.

Hos barn uppfattas typisk dysfori med irritabilitet, ilska, missnöje med andra och aggressivitet från förskoleåldern. Det finns också atypiska former i form av generell sjukdom, obehag och smärta i olika delar av kroppen (senast hypokondria).

Sällan observerade atypisk dysfori med förhöjd humör, intensitet, irritabilitet, en tendens till aggressiva utbrott. Den senare är karakteristisk för epilepsi. Typisk dysfori hos barn och ungdomar är vanligast vid organiska hjärnans sjukdomar och epilepsi.

Förvirring är en angelägen känsla av hjälplöshet, förvirring, missförstånd om situationen och ens tillstånd. Patienterna är för distraherade, ängsliga och ber om hjälp och frågar fragmentariska förvirrande frågor: "Var är jag?". Vem är dessa människor? Jag förstår ingenting.

Enkel förvirring uttrycks i akut rädsla för psykisk sjukdom. K. Jaspers var en av de första som beskriver situationen för rädsla för galenskap som uppstår i samband med "den hemska känslan av förändringarna som äger rum", upplevelsen av överhängande vansinne.

Enligt en av hans patienter "är det mest hemska med sjukdomen att dess offer inte kan kontrollera övergången från friska till smärtsamma handlingar".

En av våra patienter echoed bokstavligen henne och klagade över "rädslan att förlora sitt sinne", rädslan att "göra någonting" i en sådan stat. Enligt henne är detta en följd av "utvecklad fantasi", oförmågan att "koncentrera" och "förlust av motivation".

Rädsla för psykisk sjukdom är karakteristisk för en akut inbrott av schizofreni och schizoaffektiv psykos.

Amental förvirring uppstår när det finns signifikanta fluktuationer i djupet av stupefaction - från uttalade former med omöjligheten att förstå omgivningen i en generaliserad form och upplösning av självmedvetande till tillstånd av kortvarig förtydligande av medvetandet. I det senare fallet är patienterna medvetna om att de inte kan tro att hela världen har blivit ett mysterium för dem:

"Vad kunde det vara? Vad betyder allt detta? Var är jag Är det sant att jag är fru N.? "

Som K. Jaspers skriver, märker patienten slumpmässiga objekt som befinner sig i hans synfält, och namnger dem, men de ersätts omedelbart av en annan idé, som inte har någon meningsfull koppling till den tidigare. Patienterna upprepar doktorns frågor och svarar inte på dem, förvirrade, titta runt med förvirring och försöker förstå vad som händer med dem.

Crazy förvirring observerats i det inledande skedet av utvecklingen av delirium och uttrycks i spänd väntan på den hotande katastrof, oförklarlig ångest, känsla av att något var fel, var hotad. Att ge hela miljön en ny, annan mening, otillgänglig för förståelse. Det är den viktigaste komponenten i strukturen av förvirrande humör. Det förekommer med relativt tydligt medvetande och kännetecknar schizofreni: "Jag förstår inte alls vad jag gör. Vad är dessa bruna filtar på min säng? Skildrar de människor? Vad ska jag göra med mina armar och ben om mina naglar är så vita? Varje minut ändras allting; till vilka dessa rörelser av sjuksköterskor, jag förstår dem inte och kan därför inte svara. Hur kan jag göra någonting rätt, om jag inte ens vet vad det är "rätt". Jag kan inte förstå denna konstiga situation. Varje dag blir det mindre och mindre tydligt. " Galen förvirring manifesteras, både i uttalanden och i ansiktsuttryck och gester.

Melankolisk förvirring observeras under depressiv fas av manisk-depressiv psykos. I förvärringen av oroligt och melankoliskt humör kan patienterna inte förstå vad som har hänt, vad som händer runt. Vanliga fenomen, till exempel erbjudandet att tvätta, ta medicin orsakar en känsla av något obegripligt. Patienter tittar på allt i förvirring, frågar ängsligt: ​​"Varför finns det så många människor här? Vad menar de här läkarna?

Förvirringstillstånden är karakteristiska för epileptiska och organiska psykoser. I epilepsi kombineras förvirring med ondskanhet och affektiv spänning, med cerebral ateroskleros, hjälplöshet och tårförmåga.

I barndomen manifesterar sig förvirring främst i ansiktsuttryck och gester, efter 10-12 år uttrycks förvirringen av uttrycket i uttalandena. Rädsla för överhängande vansinnighet (enkel förvirring) observeras vid senare ålder, vid 14-15 år.

Tema V. Anomalier av den känslomässiga personliga sfären. Störning av kommunikation.

1. Klinisk och psykologisk fenomenologi av anomalier i den känslomässiga personliga sfären.

2. Psykologiska förhållningssätt till studier av personlighetsavvikelser.

3. Metodiska problem vid studien av personlighetsavvikelser.

4. Funktioner av motivationsbehovssfären hos patienter med olika former av psykiska störningar.

5. Egenskaper av självmedvetenhet och mekanismer för psykologiskt skydd av patienter med neurotiska störningar.

1. Bleicher V.M., Kruk I.V., Bokov S.N. Praktisk patopsykologi. Moskva-Voronezh: Förlag NPO "MODEK", 2002. - s.142-243.

2. Bröder B.S. Anomalier av personlighet. M.: Thought, 1988. - P.175-222.

3. Zeigarnik B.V. Pathopsychology. M.: Publishing House of Moscow University, 1986. - s. 58-131; eller: Zeygarnik B.V. Personlighetsbrott // Pathopsychology: Reader (comp NL Belopolskaya). M.: URAO: s utgivningshus, 1998, s. 163-204.

4. Kaplan GI, Sadok B.J. Klinisk psykiatri: från en synopsis om psykiatri. I 2 volymer. M.: GEOTAR MEDICINE,, 1994. - T.1. - P.315-366; S.366-424; S.587-594; S.630-670.

5. Klinisk psykologi. Ed. Perre M., Bauman U. SPb: Peter, 2002. - s. 867-889; 1046-1061; 1078-1112; 1135-1145.

6. Kurek N.S. Brist på mental aktivitet: personlighets passivitet och sjukdom. M.: IPRAN, 1996. - S.16-52.

7. ICD-10. Klassificering av mentala och beteendestörningar. Forskningsdiagnostiska kriterier. Genève, Världshälsoorganisationen, 1992. Översättning - S: t Petersburg: Publiceringshuset i Psychoneurological Institute. VM Bekhtereva, 1994. Rubriker: "Affective Mood Disorders" (F30-F39); "Neurotisk, stressrelaterade och somatoforma störningar" (F40-F48). "Störningar av vuxna personlighet och beteende hos vuxna" (F60-F69).

8. Myasishchev V.N. Förhållande psykologi. Moskva-Voronezh: Förlag NPO "MODEK", 1995. - s. 39-68; 199-206; 338-342.

9. Rubinstein S.Ya. Experimentella metoder för patopsykologi. St Petersburg: Peter, 1998. - s. 128-140.

10. Sokolova E.T. Självmedvetenhet och självkänsla med personlighetsavvikelser. M.: Publishing House of Moscow University, 1989 - 215 sid.

11. Frankl V. Man på jakt efter mening. M.: Progress, 1990. - s. 284-308; 308-321; 338-360.

1. Guriev V.A., Gindikin V.Ya. Juvenil psykopati och alkoholism. M.: Medicine, 1980. - s. 132-154.

2. Zeigarnik B.V. Personlighet och patologi av aktivitet. M.: Publishing House of Moscow University, 1971. - s. 40-96.

3. Isurina G.L., Karvasarsky B.D., Tashlykov V.A., Tupitsyn Yu.Ya. Utvecklingen av det patogenetiska begreppet neuros och psykoterapi V.N. Myasishchev vid nuvarande skede. // Teori och praktik av medicinsk psykologi och psykoterapi. Samling av vetenskapliga artiklar (på 100-årsdagen av födelsen av VM Myasishchev). Ed. LI Wasserman et al. SPb: Publishing House of the Psychoneurological Institute. VM Bekhtereva, 1994. - s.100-110.

4. Karvasarsky B.D. Medicinsk psykologi. L.: Medicine, 1982. - sid 31-43; 54-65; 103-111.

5. Kabanov MM, Lichko A.E., Smirnov V.M. Metoder för psykologisk diagnos och korrigering i kliniken. L.: Medicine, 1983; Sid. 62-145.

6. Karvasarsky B.D. Neuroser. M.: Medicine, 1980. - sid. 12-24; 29-58; 123-148.

7. Klinisk psykologi. Ed. Perre M., Bauman U. SPb: Peter, 2002. - s. 904-948.

8. Naham J. Psykologi och psykiatri i USA. M.: Progress, 1984. - P.5-132.

1. Störningar i samband med psykisk sjukdom.

2. Överträdelser i den emotionella sfären i psykisk sjukdom.

3. Psykologiska faktorer och mekanismer för framväxten av anomalier i den känslomässiga personliga sfären.

4. Funktioner i den emotionella och personliga sfären i olika psykiska sjukdomar.

1. Bratus B.S. Anomalier av personlighet. M.: Thought, 1988. - P.175-292.

2. Zeigarnik B.V. Pathopsychology. M.: Publishing House of Moscow University, 1986. - s. 58-131; eller: Zeygarnik B.V. Personlighetsbrott // Pathopsychology: Reader (comp NL Belopolskaya). M.: URAO: s utgivningshus, 1998, s. 163-204.

3. Zeygarnik B.V., Kholmogorova A. B., Mazur E.S. Självreglering av beteende i hälsa och sjukdom. // Psykologisk tidskrift. 1983. №2. - s.122-132.

4. Karvasarsky B.D. Neuroser. M., 1980. - sid. 12-24; 29-58; 123-148.

5. Klinisk psykologi. Ed. Perre M., Bauman U. SPb: Peter, 2002. - s. 828-853; 1046-1061; 1078-1112.

6. Korkina M.V., Tsivilko M.A., Sokolova E.T., Kareva M.A., Arsenyeva A.R., Dorojevets A.N. På en variant av patologin för enheter i schizofreni med anorexia nervosa syndrom // Zh. neuropati. och psykiatri till dem. SS Korsakov, 1986, №11. - P.1689-1694.

7. Kritskaya V.P., Meleshko TK, Polyakov Yu.F. Patologi av mental aktivitet i schizofreni: motivation, kommunikation, kognition. M., 1991. - S.115-184.

8. Kozhuhovskaya I.I. Den psykiskt sjuka kritiska karaktären. // Pathopsychology: Reader (comp NL Belopolskaya). M.: URAOs utgivningshus, 1998, s. 214-219.

9. Tiganov A.S. Endogen depression: Klassificering och systematik. // Depression och comorbida störningar: / ed. AB Smulevich - Moskva: Ryska akademin för medicinska vetenskaper. Vetenskaplig center för mental hälsa, Ryska akademin för medicinska vetenskaper. 1997. - sid. 12-28.

10. Tkhostov A.Sh. Depression och psykologi av känslor. // Depression och comorbida störningar: / ed. AB Smulevich - Moskva: Ryska akademin för medicinska vetenskaper. Vetenskaplig center för psykisk hälsa, Ryska akademin för medicinsk vetenskap, 1997. - sid. 180-200.

11. Frankl V. Man på jakt efter mening. M., 1990. - s. 284-308; 308-321; 338-360.

12. Kholmogorova, A.B., Garanyan, N.G. Integration av kognitiva och psykodynamiska tillvägagångssätt på exemplet psykoterapi av somatoformsjukdomar. // Moskva psykoterapeutisk tidskrift. 1996, nr 4, sid. 112-141.

1. Bratus B.S. Psykologisk analys av personlighetsförändringar i alkoholism. M., 1974.

2. Gannushkin P.B. Psykopati klinik: deras statik, dynamik, systematik, några allmänna överväganden och data. Rostov-mot-Don: Phoenix, 1998.

3. Zeigarnik B.V. Personlighetsbrott Nedsatt medvetande. // Pathopsychology: Reader (comp NL Belopolskaya). M., 1998, sid 163-204; 219-223.

4. Zeigarnik B.V. Personlighet och patologi av aktivitet. M.: Publishing House of Moscow University, 1971. - s. 40-96.

5. Kochenov MM, Nikolaev V.V. Motivation för schizofreni. M.: Publishing House of Moscow University, 1978. -.... P.

6. Kudryavtsev, IA, Safuanov, F.S. Emosionell och semantisk reglering av uppfattningen i psykopatiska personligheter i den excitiva och hysteroidcirkeln. // Journal. nevropatol. och psykiater. till dem. S.S. Korsakova, 1984, nr 12, sid 1810-1815.

7. Kudryavtsev, IA, Safuanov, F.S., Vasilyeva, Yu.A. Funktioner av regleringen av aktiviteten hos psykopatiska personligheter genom semantiska (motiverande) attityder // Zhurn. nevropatol. och psykiatri till dem. S.S. Korsakova, 1985, nr 12, sid. 1837-1842.

8. Kurek N.S. Funktioner för målinställningen hos patienter med schizofreni. // Experimentella psykologiska studier av patologin för mental aktivitet vid schizofreni (red. Av Yu.F. Polyakov). M.: Psykiatrisk institut, Sovjetunionens medicinska vetenskap, 1982. - s. 162-186.

9. Lichko A.E. Psykopati och karaktär accentuering hos ungdomar. L.: Medicine, 1983.

10. Scherbakova N.P., Khlomov D.N., Eligulashvili E.I. Förändringar i de perceptuella komponenterna i kommunikation i schizofreni. // Experimentella psykologiska studier av patologi av mental aktivitet vid schizofreni, Ed. YF Polyakov. M.: Psykiatrisk institut, Sovjetunionens medicinska vetenskap, 1982. - S.186-202.

Dessutom, Om Depression