Slagtest

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Enligt WHO (World Health Organization) data möter cirka 15 miljoner människor årligen denna sjukdom, av dessa 15 miljoner, 5 miljoner dö och ytterligare 5 miljoner är helt immobiliserade. Ca 12 miljoner fall av stroke orsakas av högt blodtryck (hypertoni). Enligt statistik rankas stroke fjärde i världen bland sjukdomar av antalet dödsfall. Stroke är den främsta orsaken till funktionshinder hos människor, och 75% av patienterna är 65 år och äldre.

Stroke är en sjukdom där blodtillförseln till hjärnområdet är störd (blodflödet störs), därför får detta hjärnområde inte syre och näringsämnen, vilket oundvikligen leder till hjärnceller och dess irreversibla skador. En stroke är ett akutmedicinskt tillstånd, och akut behandling är nödvändig eftersom ju tidigare behandlingen börjar, desto mindre skada hjärnan kommer att få.

Orsaker till stroke

För att förstå orsakerna till stroke måste du veta att det finns två huvudtyper av stroke:

  • Ischemisk stroke
  • Hemorragisk stroke
Var och en av dessa två slag av stroke har sina egna predisponeringsfaktorer och utvecklingsmekanismer.

Ischemisk stroke - förekommer i 75% av stroke, och orsakas av blodpropp eller trombos som klövar ett kärl i hjärnan. En blodpropp eller blodpropp bildas i hjärnans kärl eller är formad i vilken kropp som helst, från vilken den tillsammans med blodflödet kan komma in i hjärnans kärl och blockera dem.

Hemorragisk stroke - orsaken är ett brott mot hjärnbrottets integritet eller med andra ord dess "gap". När ett fartyg spricker, börjar blod att ackumuleras i de omgivande vävnaderna. Blodet som ackumuleras i stora mängder skapar ökat tryck på hjärnvävnaden och därigenom stör deras aktivitet.

  • Hypertoni - eller högt blodtryck. Cerebralfartyg kan klara högt tryck, men med konstant förhöjt tryck, liksom abrupta tryckförändringar minskar elasticiteten hos kärlens väggar och deras bristningar är möjliga.
  • Hjärtsjukdomar är oftast hjärtarytmier. Rytmförstörningar som förmaksfladder, förmaksflimmer och defekter i hjärtklaffarna och dilaterade kammare i hjärtat kan leda till bildandet av blodproppar eller blodproppar som senare kan komma in i blodkärlen i hjärnan och orsaka blockering.
  • Ateroskleros och förhöjda nivåer av kolesterol i blodet. Kolesterol är en vaxartad, fettliknande substans som finns i både vår kropp och mat. Kolesterol är nödvändigt för att vår kropp ska fungera normalt. Med förhöjda nivåer av kolesterol i kroppen kan det ackumuleras och deponeras i form av fettplakor (aterosklerotiska plack) på blodkärlens väggar, vilket minskar deras lumen (denna sjukdom kallas ateroskleros). Ju mindre lumen, desto mindre blodflöde är och ju större sannolikheten är för blockering av kärlet.
  • Diabetes mellitus - i sig är en allvarlig sjukdom som uppenbaras av ett högt innehåll av glukos i blodet. I diabetes mellitus lider kroppens blodkärl väggar mest, blir sköra och ömtåliga, vilket kan leda till att kärlet förstörs och följaktligen till en stroke, och blodproppar kan bildas på de platser där fartygen är skadade, vilket täpper till kärlens lumen. Processen kan accelereras i närvaro av ateroskleros. Dessutom ökar sannolikheten för stroke i närvaro av hypertoni.
  • Aneurysmer av hjärnkärl - aneurysmer är påsliknande utsprång av en hel del av ett kärl eller kärlväggen. De kan vara i storlek från några millimeter till 1-2 centimeter. Aneurysmer kan vara medfödda och kan förekomma under livet av olika skäl, allt från trauma till ateroskleros eller någon form av infektion. Aneurysmens väggar är mycket tunnare än väggarna i ett normalt kärl, så att de inte kan tåla ett visst blodtryck, särskilt vid högt blodtryck, kan resultatet vara ett brott på aneurysmens vägg och hemorragisk stroke.
  • Övervikt och övermålning - med ökad kroppsvikt och äta stora mängder mat finns risk för en konstant ökning av kolesterolhalten i blodet, vilket kan leda till utveckling av fettplakor på blodkärlens väggar och därmed mer sannolikt blockering.

  • Rökning och alkoholmissbruk samt användningen av narkotiska ämnen (kokain, amfetamin) - den viktigaste faktorn vid strokeutveckling är en destruktiv effekt på blodkärlens integritet och blodtryck som vanligtvis ökar på grund av effekterna av dessa ämnen.
  • Långtidsanvändning av hormonella preventivmedel - hormoner som ingår i dessa läkemedel bidrar till blodproppar i blodet, som kan komma in i hjärnans blodkärl och blockera dem (vanligare hos rökare och kvinnor i åldern 35 år).
  • Blodkoagulationsstörning - på grund av olika faktorer kan blodet bli mer "tjockt" eller mer "flytande", vilket kan påverka utvecklingen av stroke. För tjockt blod kan bilda blodproppar som kan täppa till kärlens lumen. För "flytande" blod kan orsaka blödning.

Stroke symptom

Hjärnan är uppdelad i två halvklot, vänster och höger. Den vänstra halvklotet är ansvarig för att styra och känna den högra sidan av kroppen, och den högra halvklotet för samma funktioner, men redan på vänster sida av kroppen. Den vänstra halvklotet är också ansvarig för att förstå och lösa vetenskapliga problem, för att förstå vad vi läser och hör, för att lösa matematiska problem, tala och läsa. Rätt halvklot är ansvarig för konst, konst, kreativitet, intuition och rumslig orientering.

Symtomen på stroke beror på vilken del av hjärnan som är skadad, i vilken halvklotet stroke har inträffat. I vissa sällsynta fall kan en person inte veta att han hade stroke (när stroke är asymptomatisk). Symtom utvecklas vanligtvis plötsligt, eller kan visas och försvinna inom en eller två dagar. Symtom verkar starkare, vanligtvis i början av stroke, men de kan gradvis förvärras om du inte börjar behandla i tid.

Huvudsymptomet är en mycket allvarlig huvudvärk, som plötsligt uppträder utan någon anledning (vanligare vid hemorragisk stroke):

  1. Visas plötsligt.
  2. Mycket stark smärta.
  3. Visas när du ligger ner.
  4. Det är vanligtvis orsaken till uppvaknande från sömnen.
  5. Ökar när du byter position, mager, hosta eller spänd.
Andra symtom beror på svårighetsgraden av stroke och dess plats:
  • Dåsighet, förlust av medvetenhet, koma - kan inträffa, men inte alltid.
  • Hörselskador - förlust av hörselkänslighet eller fullständig frånvaro på en eller båda sidor.
  • Smaksstörning - Minskar känsligheten hos smaken, eller brist på smak, eller felaktig smakupplevelse, på hela ytan av tungan eller en del av den.
  • Brott mot taktil känslighet och känslor av smärta - vanligtvis en minskning av känslor av tryck, smärta, temperatur, beröring, i vilken del av kroppen som helst.
  • Förvirring i tankar, minnesförlust.
  • Svårighet att svälja.
  • Nedsatt förmåga att skriva eller läsa - en person kan inte skriva enkla ord och meningar; en person kan inte läsa ett ord eller en mening, känner inte igen brevet.
  • Yrsel eller känslighet av rotation.
  • Brott mot kontroll av urinering och avföring.
  • obalans.
  • Överträdelse av samordning och orientering i rymden.
  • Svår muskelsvaghet i arm, ben eller ansikte - oftast på bara hälften av kroppen.
  • Nummenhet eller stickningar i armen eller benet - oftast på bara hälften av kroppen.
  • Förändringar i humör, känslor och förändringar i personliga egenskaper (otillräcklighet, aggression etc.).
  • Visuellt nedsatt syn - minskad synskärpa, dubbel vision, synförlust, kan påverka en eller båda ögonen.
  • Störning av tal eller förståelse av tal - en person kan inte uttala ord på rätt sätt eller inte alls tala en person förstår inte vad som sägs eller vad som sägs.
  • Rörelsehinder - en person kan inte flytta armen, foten på ena sidan av kroppen eller på båda sidor.

Stroke diagnos

Att fastställa den korrekta diagnosen och detektera den exakta platsen för stroke, liksom volymen av skadad vävnad, låter dig välja rätt behandlingstaktik, samt undvika allvarligare konsekvenser. Förutom att intervjua och undersöka en patient behövs särskilda undersökningar, både i hjärnan och i hjärtat och blodkärlen.

Beräknad tomografi (CT) är en apparat som använder röntgenbilder för att skapa en tydlig, detaljerad, tredimensionell bild av hjärnan. Denna studie föreskrivs omedelbart efter utseendet, eventuella misstankar om stroke. Beräknad tomografi kan visa närvaron av blödning i hjärnan eller mängden skada som orsakas av stroke.

Magnetic Resonance Imaging (MRI) är en apparat som använder ett starkt magnetfält för att få en mycket tydlig och mycket detaljerad tredimensionell bild av hjärnans strukturer. Denna studie kan tilldelas istället för beräknad tomografi eller som ett tillägg till det. MR kan du se förändringar i hjärnvävnad, liksom volymen av skadade celler som orsakas av stroke.

Doppler studie av karoten arterier - en ultraljud studie av carotidartärer, som är huvudartären som bär blod till din hjärna. Studien låter dig se tillståndet av artärerna, nämligen att se kärlskadorna med aterosklerotiska plack, om några.

En transcraniell Doppler-studie är en ultraljudsundersökning av hjärnans blodkärl, vilket ger information om blodflödet i dessa kärl, liksom om deras skador med feta plack, om några.

Magnetisk resonansangiografi liknar MR, endast i denna studie läggs mer uppmärksamhet åt hjärnans kärl. Denna studie ger information om förekomst och lokalisering av en blodpropp, om någon, och ger också data om blodflödet i dessa kärl.

Cerebral angiografi - denna procedur består i införandet av ett speciellt kontrastmedel i hjärnkärlen, och sedan använder vi röntgenstrålning, vi får bilder av kärlen. Denna studie ger mycket värdefulla uppgifter om närvaron och lokaliseringen av blodproppar, aneurysmer och eventuella vaskulära defekter. Denna studie är svårare att utföra, i motsats till CT och MR, men är mer informativ för dessa ändamål.

Elektrokardiogram (EKG) - är en av de enklaste studierna i hjärtat, men mycket informativ. Det används i detta fall för att upptäcka eventuella hjärtarytmier (hjärtrytmier) som kan orsaka stroke.

Ekkokardiogram i hjärtat (Echo-KG) - ultraljudsundersökning av hjärtat. Gör det möjligt för dig att upptäcka eventuella oegentligheter i hjärtets arbete, samt att upptäcka defekter i hjärtklaffarna, vilket kan orsaka blodproppar eller blodproppar, som i sin tur kan orsaka stroke.

Elektroencefalogram (EEG) - studien av hjärnaktivitet. Det är en mätning av hjärnans elektriska aktivitet med hjälp av elektroder kopplade till huvudet. Denna studie är ordinerad om din läkare tycker att du har haft stroke.

Ett koagulogram är ett blodprov som bestämmer hastigheten vid vilken blodet tjocknar. Denna analys utförs för att bestämma de abnormiteter som kan orsaka blödning eller trombos. Denna analys utförs också för att styra dosen av blodförtunnande läkemedel.

Biokemisk analys av blod - denna analys är nödvändig för att bestämma dibasiska indikatorer:

  1. Blodglukos är nödvändigt för att fastställa en noggrann diagnos, eftersom en mycket stor eller mycket liten mängd glukos i blodet kan framkalla utvecklingen av symtom som liknar stroke. Och även för diagnos av diabetes.
  2. Blodlipider - denna analys är nödvändig för att bestämma innehållet i kolesterol och högdensitetslipoproteiner, vilket kan vara en av orsakerna till stroke.

Slagbehandling

  1. Ge inte honom något att äta eller dricka. Hos människor kan sväljningsfunktionen försämras och mat eller vätska kan komma in i andningsorganen.
  1. Under inga omständigheter ge några droger före ambulansbrigadens ankomst, kan du göra mer skada än hjälp.
  1. Ta bort eventuella sekret och föremål från munhålan (saliv, blod, slem, mat).
  1. Ge frisk luft, samt ta bort kläder som gör det svårt att andas.
  1. Om personen är medvetslös, men andning är nödvändig för att slå på sin sida, så att huvudet vilande på handen och lutas framåt, och benet böjt vid knäet, så det inte tillåter en person att vända.
  1. Om det inte finns andning, är det nödvändigt att vända personen på ryggen och genomföra artificiell andning och hjärtmassage (om det inte finns någon puls). Andningsandelen till hjärtmassage är 2/30 (för varje 2 andetag, 30 hjärtslag). Dessa manipuleringar bör utföras tills offret börjar andas eller tills ambulanslaget kommer. Konstgjord andning och hjärtmassage bör utföras om du vet hur man gör dem.
Stroke, vara en nödsituation, och kräver omedelbar skicklig behandling. Behandlingen av stroke sker som regel i specialiserade institutioner, i sådana intensivvårdsenheter eller intensivvård. Ju tidigare kvalificerad medicinsk hjälp ges, desto gynnsammare blir prognosen och resultatet av sjukdomen. Den optimala tiden för första hjälpen och behandlingen är de första 2-4 timmarna efter sjukdomsuppkomsten, om de nödvändiga terapeutiska åtgärderna vidtas under denna period kan de flesta komplikationer undvikas.

Behandling av stroke beror på typ av stroke - ischemisk eller hemorragisk.

Ischemisk strokebehandling

För behandling av ischemisk stroke är det nödvändigt att återställa blodflödet i hjärnan.

Nödläkemedelsbehandling - vanligtvis representerad av droger som förstör blodproppar eller blodproppar, samt förhindrar deras ytterligare bildning. Behandlingen måste börja senast 3-4 timmar efter sjukdomsbegäran, desto snabbare behandling börjar, desto bättre. Tidig behandling ökar inte bara dina chanser att överleva, men ger dig också möjlighet att avsevärt minska komplikationerna av stroke.

Aspirin, klopidogrel, warfarin, dipyridamol, cyklopidin - alla dessa läkemedel har förmåga att tona blodet och förhindra ytterligare blodproppar, vilket leder till minskad risk för återkommande stroke. Dessa läkemedel kan orsaka blödning, så om du tar eller tar dem måste du informera din läkare om detta så att rätt dos är föreskriven.

Vävnadsplasminogenaktivator (TAP eller tPA, tromboplastin) - detta läkemedel har trombolysegenskaper (förstör blodpropp). Detta läkemedel administreras intravenöst. Det återställer blodtillförseln till hjärnan genom att fullständigt förstöra blodproppen som orsakade stroke. Emellertid kan detta läkemedel orsaka blödning, så du måste se till att detta läkemedel är det rätta valet för behandling av stroke.

Medicinska förfaranden - ibland för behandling används speciella procedurer för att avlägsna blodpropp eller för att behandla en artär som skadas av ateroskleros.

Intraartär trombolys är administrering av ett läkemedel (TAP) direkt vid platsen för en kärltrombos. Denna procedur består i att införa en tunn kateter i ett stort kärl av låret, varifrån det kommer att hållas till platsen för trombusen, och det kommer att införas ett läkemedel som kommer att förstöra trombben. Fördelarna med detta förfarande är en signifikant minskning av dosen av läkemedlet, vilket minimerar risken för blödning. Denna procedur är svår att slutföra och tar tid att slutföra.

Mekaniskt avlägsnande av en blodpropp - given procedur liknar förfarandet för intraarteriell trombolys, men till skillnad från honom, inte förstörs av en blodpropp läkemedel, och med hjälp av en speciell anordning dras ut. Med hjälp av en kateter med en speciell infångningsanordning uppnås trombosplatsen genom halspulsådern, en trombus "fångas" och avlägsnas sedan på samma sätt.

I vissa fall, när det är nödvändigt att förhindra återkommande ischemisk stroke, utförs särskilda förfaranden för att "rena" artärerna starkt drabbade av aterosklerotiska plack.
Carotid endarterektomi är ett kirurgiskt ingrepp som syftar till att rensa halspulsådern från aterosklerotiska plack. Under denna procedur görs en längsgående snitt på framsidan av nacken, åtkomst till halspulsådern skapas och plack avlägsnas. Kirurgen reparerar sedan artären genom att suga upp den eller använda ett implantat från en ven eller ett artificiellt material. Denna procedur minskar risken för ischemisk stroke.

Angioplastik och kärlstativ - denna procedur syftar till att öka kärlets lumen och förbättra blodflödet i kärl som drabbats av ateroskleros. Används oftast vid eliminering av ateroskleros av karotärarterierna. Förfarandet består i inledn med en speciell ballongkateter och ett elastiskt rör (stativ) genom en större fartygs höfter och avancemang till en angripna delen av kärlet ateroskleros (plack i en lesion av kärlet, är kärllumen minskat). På skadestället uppblåses ballongen, vilket ökar lumenet, och sedan införs ett stativ i denna plats, vilket förhindrar ytterligare förminskning av kärlväggarna. Denna procedur minskar risken för ischemisk stroke.

Hemoragisk strokebehandling

Nödbehandling av hemorragisk stroke syftar till att kontrollera blödning samt minska trycket på hjärnan.

Läkemedelsbehandling är effektiv i de enklaste fallen och är att eliminera orsaken till blödning. Sålunda om blödningen som orsakas av högt blodtryck åtgärder vidtas för att minska trycket, om orsaken är en bieffekt av användning av droger eller blodförtunnande trombolytika (aspirin, warfarin, klopidogrel) nödvändiga för att hindra deras användning, och formuleringar som används med omvänd verkan. När blödningen är stoppad, är ytterligare behandling bäddstöd, tilläggsbehandling och diet. Om mängden blödning är stor, används kirurgi för att avlägsna blod och minska intrakraniellt tryck.
Kirurgisk behandling - syftar till att eliminera orsakerna till blödning ( "burst" fartyg "burst" aneurysm), även om förebyggande av stroke (samma aneurysm och kärlmissbildningar (försämrad vaskulär utveckling)).

Kirurgisk klipning - detta kirurgiska ingrepp består i att "stänga av" aneurysmen från blodbanan. Under operationen säkrar neurosurgen små clips (clips) på basis av aneurysmet, så att blodet inte faller in i det. Detta kommer att förhindra eller sluta blöda från aneurysmen, eller förhindra eventuell utveckling av stroke i framtiden.

Endovaskulär embolisering - denna procedur är ett artificiellt blockering av aneurysmen. Under denna procedur under styrning av röntgen kirurgen infogar en speciell kateter genom lårbensartären, mata fram katetern till aneurysmen, och sedan införs en kateter in i lumen av aneurysmen, och kommer sedan in i håligheten av en speciell substans, som stelnar bildar en slags blodpropp som täcker blodtillförseln till aneurysmen, och följaktligen förhindrar sönderrivning, och utvecklingen av stroke.

Avlägsnande av arteriovenösa missbildningar - arteriovenös missbildning (AVM) är en glomerulus bestående av små patologiska artärer och vener, som bildas i samband med prenatal utveckling. AVM kan orsaka hemorragisk stroke, så du måste ta bort dem.
Det finns 3 sätt att ta bort:

  • Kirurgisk AVM-borttagning
  • AVM vaskulär embolisering
  • Strålningsexponering av AVM-fartyg

De viktigaste metoderna för diagnos av stroke

Diagnos av stroke bör ske så tidigt som möjligt, eftersom en persons liv beror på det. Diagnos är uppdelad i 2 typer. Den första är premedicinsk, när andra, på grund av karaktäristiska symptom, kan misstänka en stroke hos en person och ringa till en läkare. Den andra är medicinsk, som utförs av en specialist.

Typer och symtom på stroke

En stroke är en sjukdom som kännetecknas av nedsatt blodcirkulation i ett specifikt område i hjärnan. På grund av det störda blodflödet, levereras inte detta område med blod och näringsämnen, börjar syrehjälten i hjärnan. Resultatet av denna kränkning är oåterkallelig skada på hjärnan, dess cellers död.

En stroke kan påverka hjärnans vänstra eller högra hemisfär.

Det finns två huvudtyper av stroke:

  1. Ischemisk. Den vanligaste. Det utvecklas som ett resultat av bildandet och blockeringen av ett hjärnkärl med en trombus.
  2. Hemorragisk. Utvecklar när hjärnfartyget slits. Som en följd av detta finns blodets ackumulering i hjärnvävnaden, trycket i dem ökar, vilket leder till en överträdelse.

I detta tillstånd är kontot för en persons liv bokstavligen minuter bort, därför ju ju tidigare en diagnos görs och behandlingen är igång, har personen större chanser till återhämtning. Om du misstänker stroke, ska andra omedelbart ringa ett lag doktorer.

Symtom på stroke

Vanliga symtom på sjukdomen är som följer:

  1. Huvudvärk. Det är intensivt i naturen, uppträder plötsligt och ökar med rörelser och böjningar i huvudet.
  2. Känsla sömnig. Denna funktion är inte alltid närvarande. I vissa fall kan en person förlora medvetandet.
  3. Hörselskador. De kan vara av varierande grad. Hörsel på en eller båda öronen kan minska.
  4. Brott vid syn. Minskad synskärpa, dubbel vision - de mest karakteristiska tecknen.
  5. Smakans brott. Känsligheten kan minska eller försvinna, smakuppfattningen kan förändras.
  6. Taktila störningar. Vanligtvis uppenbarad av en minskning av känslan av smärta eller andra känslor med mekaniska eller termiska effekter. Överträdelser observeras i ett visst område av kroppen. Dessutom kan det finnas tinningsförnimmelser, domningar i benen.
  7. Överträdelser av tänkande och tal. En person är förvirrad i tankar, kan förlora sitt minne, tal kan vara förvirrad, ojämnligt, och så vidare.
  8. Brott mot reflexen. Särskilt svälja.
  9. Tecken på nedsatt hjärncirkulation: yrsel, diskoordinering, desorientering i rymden, en person kan inte hålla balans.
  10. Överträdelse av färdighet att läsa och skriva. Patienten kan inte skriva ett enkelt ord, han förstår inte de skrivna orden, han förvirrar bokstäverna.
  11. Muskelsvaghet. Som regel påverkar det lemmarna på ena sidan (motsatt den drabbade halvklotet) eller ansiktet.
  12. Överträdelser av beteendemässiga reaktioner. Humörsvängningar, otillräckligt beteende, aggressivitet.

Här är de mest karakteristiska tecknen genom vilka en person, även utan medicinsk grad, kan misstänka en stroke. I det här fallet är ett brådskande behov av att ringa till en läkare och sjukhuspassa patienten.

Diagnos av stroke i en medicinsk institution

En läkare kan göra en preliminär diagnos vid undersökning av patienten. Men den slutliga diagnosen kan bara göras efter en omfattande diagnos. Faktum är att dessa symtom är karakteristiska inte bara för stroke utan också för andra sjukdomar, till exempel för hjärntumör. Det är därför det är så viktigt att genomföra en omfattande undersökning av patienten. Vanligtvis består strokediagnos av flera steg:

  1. Samlar historia. Det är viktigt för läkaren att lära sig sjukdomshistoria för att få information om patientens kroniska sjukdomar. Detta är nödvändigt för att utesluta andra sjukdomar som åtföljs av liknande symtom. Vanligen erhålls sådan information från patientens anhöriga.
  2. Fysisk undersökning. Detta inkluderar observation, olika tester som läkaren utför för att identifiera överträdelser enligt sjukdomens karakteristiska tecken. Det är nödvändigt att bestämma typ av stroke, dess lokalisering, svårighetsgrad.
  3. Laboratoriediagnos. Det inkluderar blodprov.
  4. Hårdvara diagnostik. På sjukhuset utförs komplex diagnostik med hjälp av specialutrustning. En sådan diagnos av stroke gör att du kan få den mest kompletta bilden av omfattningen av hjärnskador och bestämma den ytterligare prognosen för patienten.

Det är viktigt att inte bara bedöma hjärnans tillstånd, men också det allmänna hälsotillståndet, särskilt hjärt- och andningsaktiviteten, trycksänningsnivån.

Hårdmetoddiagnostiska metoder

I modern medicin används följande metoder i stor utsträckning för att diagnostisera stroke:

  1. Beräknad tomografi. Genomförs för att bestämma slagslag, identifiera intrakraniell blödning och dess volym. Mycket värdefull diagnostisk metod. Avser radiologiska metoder.
  2. Magnetic resonance imaging. MRI efter stroke ger ännu mer detaljerad information om patientens tillstånd, men det har en nackdel: procedurens varaktighet är längre än 60 minuter vilket är oacceptabelt för stroke.
  3. MR-angiografi. Metoden är ett alternativ till MR, men under förfarandet injiceras inga kontrastmedel i patienten.
  4. Metoden för diffusvägd tomografi eller DVT. Genomförs för att bestämma hjärnans område där cirkulationsprocessen är nedsatt. Låt dig få information efter några minuter. Det är en innovation i diagnosen stroke.
  5. Magnetisk resonansangiografi. Genomförs för att identifiera tillståndet av hjärnans artärer. Metoden är utformad för att diagnostisera blodkärl och deras tillstånd. Detekterar närvaro och lokalisering av blodpropp. Det här är en invasiv metod, så det föreskrivs i extrema fall, till exempel vid blödning för att exakt bestämma dess källa.
  6. Metod för cerebral angiografi. Liknar den tidigare metoden, men ger mer fullständig information om förekomsten av inte bara blodproppar, men också aneurysmer, liksom andra vaskulära defekter.
  7. Doppler-ultraljud eller transkraniell doppler-undersökning av cerebrala kärl. Syftet med metoden: Identifiera foci av stenos, det vill säga inskärning av artärerna, identifiering av aterosklerotiska plack.

Med dessa metoder kan du diagnostisera en stroke och få en komplett bild av tillståndet hos kärl i patientens hjärna.

Ytterligare forskning

Den första är en omfattande studie av hjärtat. Varför är detta så viktigt? Faktum är att det är hjärtets patologier (till exempel arytmier) som ofta orsakar sjukdomsutvecklingen. Till exempel, atriell defibrillering uppstår bildandet av embologena blodproppar i hjärtkaviteten. Bloodstream kan leverera dessa blodproppar till hjärnans kärl. Av denna anledning innefattar en omfattande diagnos av stroke alltid diagnosen hjärtförhållanden.

De viktigaste metoderna för diagnos av hjärtat är:

  1. Ekokardiografi. Detta är en ultraljudsmetod för att studera hjärtat. Det ger mycket noggrann information om kroppens tillstånd. Nackdelen med metoden är dess invasivitet.
  2. Elektrokardiogram eller EKG. Detta är det enklaste sättet att få information om olika hjärtrytmsjukdomar.
  3. Ekkokardiogram eller EchoCG. Detta är en ultraljudsmetod. Han identifierar eventuella avvikelser från normen i hjärtets arbete, upptäcker defekter i hjärtklaffarna.

Detta är mycket värdefull information, för när sådana defekter bildar blodproppar, vilket leder till stroke.

Laboratorieforskning

Stort diagnostiskt värde är blodtal. Patienterna är tilldelade till:

Biokemisk analys av blod. Han har flera mål:

  • bestämning av nivån av inflammatoriska proteiner, eller CRP och ESR;
  • bestämning av glukosnivå
  • bestämning av lipidnivåer, eftersom blodnivåerna av kolesterol och högdensitetslipoproteiner kan orsaka stroke.

Koagulering. Syfte: Att bestämma hastigheten på blodförtjockningen. Avvikelse från normen kan orsaka blödning eller blodproppar.

Ju tidigare en omfattande undersökning av patienten utförs och rätt behandling påbörjas, desto mindre hjärnskador kommer att bli.

Stroke diagnos

Diagnos av stroke börjar genomföras på prehospitalstadiet, och det är detta ögonblick som är mycket viktigt när det gäller prognos för återhämtning och framgången för ytterligare rehabilitering.

Tidig korrekt diagnos bidrar entydigt till att bestämma rätt patienthanteringstaktik.

Senare, när patienten tas till sjukhuset i den neurologiska avdelningen, och alla typer av test och ytterligare forskningsmetoder som syftar till differentiell diagnos av hjärnsjukdomar kommer att genomföras, kommer alla nyanser avseende hanteringstaktik och behandlingsmetoder att klargöras. Men det är den rätta diagnosen vid prehospitalet som ligger till grund för den korrekta algoritmen för att ge akutvård.

Typer och symtom på stroke

Klassificera ONMK (ett liknande namn på en stroke) i tre versioner:

  1. Ischemisk typ. Det börjar med uppkomst av domningar och / eller svaghet i benen på hälften av kroppen (både vänster och höger), yrsel följt av illamående och kräkningar, allvarlig skakhet, paroxysmal huvudvärk, förändringar i tal. Den patogenetiska mekanismen för ischemisk stroke utvecklas under flera timmar, så att sjukhusvård och akutvård bör genomföras omedelbart.
  2. Symtom på hemorragisk stroke. Dramatiskt ökad smärta med kraftigt illamående och kräkningar, känsla av "tidvatten ringar" i huvudet, smärta i ögonglober med rotation av sidorna, och just nu tittar på en ljus, utseende röda cirklar framför mina ögon, dyspné, takykardi, stroke bälte övre och / eller nedre extremiteter. Förändringar i medvetandet, varierande i allvar - från bedövning till koma.
  3. Typiska tecken på subaraknoidblödning är plötslig huvudvärk, obekväma kräkningar och obehaglig illamående, efter ett tag - medvetslöshet.

Stroke diagnos

I diagnosprocessen analyserar läkaren de befintliga symtomen och bestämmer vilken typ av stroke patienten har, liksom vilka delar av GM som är skadade och vilken (ungefär) arean i lesionen är. Först och främst, efter att patienten kommer in på sjukhuset, behöver du göra en tomografi (CT) eller magnetisk resonans imaging (MRI) tomografi. Enligt doktorandens CT eller MR, fastställs både strokealternativet och dess svårighetsgrad. Om det finns behov av att utesluta SAH visas intaget av CM-vätska med dess efterföljande analys. Förekomsten av blod (röda blodkroppar) i cerebrospinalvätskan bekräftar klart denna diagnos.

Det är nödvändigt att diagnostisera en stroke på prehospitalet endast genom objektiva tecken - hemma finns det ingen möjlighet att genomföra ytterligare forskningsmetoder. Att göra detta är i princip inte särskilt svårt - det kommer att räcka för att utvärdera tillståndet av medvetande och ansiktsuttryck. Det är ett brott mot de mimiska musklerna som är ett patognomonsymptom som indikerar stroke i den ischemiska eller hemorragiska varianten - leendet i en person blir något förvrängd och en av hörnen av munen på den drabbade sidan stiger inte upp.

Hårdmetoddiagnostiska metoder

Förutom CT, MRI och positron emission tomografi (PET) - hårdvara forskningsmetoder som gör att du med 100% säkerhet kan bestämma lesionens art och plats, finns det nu flera andra typer av undersökningar, genom vilka du kan ange kliniskt relevanta data. Till exempel:

  1. Dopplerstudie av carotidartärer - gör det möjligt att bestämma procenten av obturation av karotid-sinusens kärl genom ateroskleros.
  2. Transcranial Doppler-studie - fastställer andelen skador på blodkärlen i hjärnansättning av LDL och VLDL;
  3. Magnetisk resonansangiografi - MR, som är mer fokuserad på studien av cerebrala kärl. Med det kan du exakt bestämma lokaliseringen av en blodpropp med hög noggrannhet.

Patientens taktik bestäms utgående från CT och MR. En bedömning av objektiva indikatorer gör det möjligt att bara fastställa listan över akuta åtgärder och inte mer.

För att identifiera en förhöjd nivå av blodtryck är det lätt att gissa att i denna situation troligtvis den hypertensive krisen var komplicerad av blödning i hjärnan. Dessutom är det enligt naturen av de patologiska neurologiska symptomen möjligt att bestämma sidan av lesionen och dess (approximativa) dislokation. Men för att fatta beslut om behovet av kirurgisk ingrepp kommer denna mängd information inte att tillåta - du behöver en visualiseringsstudie.

Beräknad tomografi

Det första att göra om du misstänker en stroke - det här är en CT-skanning av GM - det tar inte mer än 10 minuter, men det är den här undersökningen som kan visa var läsningen är och vad dess natur är. Dessutom finns det ett annat alternativ för denna studie - CT angiografi. Det används för att visualisera mikroanurysmer eller arteriovenösa missbildningar, gör det möjligt att exakt bestämma blödningen som inträffade dagen innan för att spåra dynamiken i utvecklingen av hemorragisk stroke.

Magnetic resonance imaging

Om det är nödvändigt är det inte lätt att kontrollera om det finns en nekros av GM genom att utföra en bild för ett visst område i ett visst område och genomföra en differentialdiagnos som syftar till att hitta blödningskällan och med undantag för andra patologier som har symptom liknande på många sätt att stroke rekommenderas MR.

Denna undersökning i strokediagnosen är en unik möjlighet för läkare att förutse den troliga utvecklingen av nekros av GM-vävnader och för att bestämma den lämpligaste riktningen för den pågående trombolytiska terapin för tidig återställning av blodflödet i kärlen. En noggrann kontroll av tillståndet hos det mest komplexa organet tar inte mer än en timme.

Det bör noteras att den magnetiska effekten kan ha en negativ inverkan på organsystemen, så läkaren måste först besluta att överstiga fördelarna med forskning om möjliga risker.

elektrokardiogram

EKG och ultraljud i hjärtat, liksom "biokemi" i blodet (vilket innebär att man utför en biokemisk analys) bör utföras vid behandling av någon patient som lider av neurologisk eller kardiologisk patologi. Ja, dessa studier kanske inte är de mest aktuella, men de ger också mycket värdefull information om människors hälsa.

Faktum är att bukhjärtsjukdom lätt kan bli den viktigaste etiologiska faktorn för ischemisk strokes manifest även hos ungdomar (nu manifesteras denna patologi allt oftare och ingen kan med säkerhet säga vad den här kränkning handlar om). Framväxten av blodproppar kan föregås av AMI, såväl som arytmier, vilka manifesterar sig på olika nivåer (vilket betyder ventrikulär och supraventrikulär). EKG är ett obligatoriskt steg i diagnosalgoritmen, eftersom det gör det möjligt att bestämma om hjärtat är den etiologiska faktorn för stroke (studien har ett särskilt kliniskt värde hos unga patienter).

Ytterligare forskning

Att identifiera inte bara fokusen på nekros i själva huvudet och fastställa en diagnos av stroke utan också att identifiera möjliga komplikationer av denna process är att det är rimligt att genomföra ett antal ytterligare forskningsmetoder, nämligen: DHE, röntgen av kraniet och OGC, elektroencefalogrammet och samråd med relaterade specialister (vanligtvis inspektörernas utseende endokrinolog, kardiolog, ögonläkare och neurokirurg).

Det bör påpekas att komplex utvärdering av kardiovaskulärsystemet är av stor vikt - när förmaksdefibrillering uppträder, förekommer embryogena blodproppar direkt i hjärthålan - det är troligt att de kommer att flöda direkt i hjärnan och orsaka en utbredd nekrotisk process. Ett normalt kardiogram visar inte alltid denna patologi - för att identifiera den, behöver du någon magnetisk metod att studera hjärtat.

Även när patienten bytte till poliklinisk behandling är det periodiskt nödvändigt att kontrollera indikatorerna för att inte missa komplikationerna. Åtminstone ett blodprov och en CT-skanning måste göras månadsvis - resultaten visar hur väl rehabiliteringsprocessen fortskrider.

Laboratorieforskning

Differentiellt tillvägagångssätt för patienter med misstänkt stroke är den mest korrekta och aktuella eftersom, trots den relativa likheten hos alla kliniska bilder av stroke, ibland finns det patologier, vars manifest (särskilt i inledningsskedet) liknar hjärtekliniken, men behandlingsmetoden för dessa patologier skiljer sig radikalt.

Dessutom, när man bestämmer patientens taktik, är det nödvändigt att inte bara fastställa omfattningen av hjärtkatastrofen utan även att ge en omfattande bedömning av tillståndet för alla andra organ och system.

För att göra detta är det nödvändigt att få resultaten från sådana undersökningar som OAK och OAM, blodglukos, i biokemi - elektrolyter, totalt protein och koagulogram.

historia

När en diagnos görs på prehospitalstadiet är det första som läkaren samlar in sitt släktskaps vittnesbörd, och på grundval av detta kan han utföra en differentiell diagnos av stroke med andra patologier som har en liknande klinisk bild. Och det här är korrekt, eftersom det inte är troligt att patienten själv kommer att kunna samla klagomål och historien tillåter oss att lära oss mycket intressanta saker. Man bör komma ihåg att strokeet nu "slår ner" och unga människor. Noggrant samlad historia ger möjlighet att få tillgång till viktig information relaterad till de medföljande riskfaktorerna, såväl som tecken på organiska patologier och sekundär hypertoni.

Chansen är att denna information kommer att hjälpa till med diagnosen.

Initial inspektion

Långt innan dechiffrering av resultaten av ytterligare forskningsmetoder togs en röntgenstråle och scenen av vaskulär lesion förtydligades, doktorn kan bestämma volymen av akutmedicinsk vård baserat på de uppgifter som erhållits under den första undersökningen:

Det är tillrådligt att uppmärksamma följande symtomkomplex:

  1. Paresis av bältet i övre eller nedre extremiteterna, och ensidig.
  2. Dra ner läppen läpp.
  3. Den oförmåga att kontrollera språket, som tidigare dök ut.
  4. Paresis av underkäken.
  5. Aphasia, koordinerad dysfunktion.

Blodprov

I sig är ett blodprov mindre viktigt för en stroke än samma tomogram eller till och med en ultraljudsskanning, ett kardiogram men utvärdering av formeln för det allmänna blodprovet samt biokemiska analysdata tillsammans med tomografavläsningarna kommer att göra det enklare att bestämma patientens taktik.

Faktum är att ovanstående undersökning kommer att göra det möjligt att bättre bedöma tillståndet hos andra organ och system, och i närvaro av en inflammatorisk process i kroppen eller någon koagulopati, kommer definitionen av associerade patologier inte att vara svår. Alla kommer att återspeglas i ett blodprov (eller i allmänhet klinisk eller biokemi).

Blodtryck

Neurologiska patologier beror också på kardiovaskulärs tillstånd - till exempel är den akuta perioden med GM-infarkt, och av vilket som helst ursprung, resultatet av en upprepad hypertensiv kris.

Blodtrycksmätning är en mycket viktig del av den omfattande diagnosen.

Enligt dessa uppgifter kan du enkelt upprätta en sådan diagnos som komplicerad hypertoni (kris). Det är viktigt att förstå att trycket inte under några omständigheter kan sänkas till låga siffror (gränsen är 10-15 mmHg från den ursprungliga data).

Lumbar punktering

Lumbar punktering är en punktering av ryggradskanalen i ländryggen. Ca 2 ml cerebrospinalvätska är tillräcklig för studien. Den initiala bedömningen utförs jämnt visuellt - det finns flera patognomonsymptom som gör det lätt att bestämma smittsam natur hos ryggmärgsskadorna och att utesluta stroke.

När du utför denna undersökning är det ingen tvekan om att det finns en viss risk för farliga komplikationer, men avslutningen av en laboratorieassistent om resultaten av analysen av cerebrospinalvätskan gör att du kan utesluta eller bekräfta diagnosen SAH med 100% säkerhet.

Stroke prevention

Även om patienten hade ett mikroinsult kunde han bestämma i tid och föreskriva effektiv behandling, det är fortfarande nödvändigt att uppmärksamma förekomsten av återkommande patologi i fråga. Förstå korrekt, återfallsslag leder nästan alltid till döden, så att patienter med komplicerad historia minst en gång om året ska genomföra en omfattande undersökning av närstående yrkesverksamma.

Var uppmärksam och eliminera utlösningsfaktorerna:

  1. Normalisering av blodtryck;
  2. Antitrombotisk terapi;
  3. I närvaro av aneurysmer och andra organiska patologier är det nödvändigt att genomföra planerade kirurgiska ingrepp för deras borttagning för att eliminera risken för bristning med ytterligare bildande av ett hemorragiskt fokus.

Dessutom, Om Depression