Stroke diagnos

Diagnos av stroke börjar genomföras på prehospitalstadiet, och det är detta ögonblick som är mycket viktigt när det gäller prognos för återhämtning och framgången för ytterligare rehabilitering.

Tidig korrekt diagnos bidrar entydigt till att bestämma rätt patienthanteringstaktik.

Senare, när patienten tas till sjukhuset i den neurologiska avdelningen, och alla typer av test och ytterligare forskningsmetoder som syftar till differentiell diagnos av hjärnsjukdomar kommer att genomföras, kommer alla nyanser avseende hanteringstaktik och behandlingsmetoder att klargöras. Men det är den rätta diagnosen vid prehospitalet som ligger till grund för den korrekta algoritmen för att ge akutvård.

Typer och symtom på stroke

Klassificera ONMK (ett liknande namn på en stroke) i tre versioner:

  1. Ischemisk typ. Det börjar med uppkomst av domningar och / eller svaghet i benen på hälften av kroppen (både vänster och höger), yrsel följt av illamående och kräkningar, allvarlig skakhet, paroxysmal huvudvärk, förändringar i tal. Den patogenetiska mekanismen för ischemisk stroke utvecklas under flera timmar, så att sjukhusvård och akutvård bör genomföras omedelbart.
  2. Symtom på hemorragisk stroke. Dramatiskt ökad smärta med kraftigt illamående och kräkningar, känsla av "tidvatten ringar" i huvudet, smärta i ögonglober med rotation av sidorna, och just nu tittar på en ljus, utseende röda cirklar framför mina ögon, dyspné, takykardi, stroke bälte övre och / eller nedre extremiteter. Förändringar i medvetandet, varierande i allvar - från bedövning till koma.
  3. Typiska tecken på subaraknoidblödning är plötslig huvudvärk, obekväma kräkningar och obehaglig illamående, efter ett tag - medvetslöshet.

Stroke diagnos

I diagnosprocessen analyserar läkaren de befintliga symtomen och bestämmer vilken typ av stroke patienten har, liksom vilka delar av GM som är skadade och vilken (ungefär) arean i lesionen är. Först och främst, efter att patienten kommer in på sjukhuset, behöver du göra en tomografi (CT) eller magnetisk resonans imaging (MRI) tomografi. Enligt doktorandens CT eller MR, fastställs både strokealternativet och dess svårighetsgrad. Om det finns behov av att utesluta SAH visas intaget av CM-vätska med dess efterföljande analys. Förekomsten av blod (röda blodkroppar) i cerebrospinalvätskan bekräftar klart denna diagnos.

Det är nödvändigt att diagnostisera en stroke på prehospitalet endast genom objektiva tecken - hemma finns det ingen möjlighet att genomföra ytterligare forskningsmetoder. Att göra detta är i princip inte särskilt svårt - det kommer att räcka för att utvärdera tillståndet av medvetande och ansiktsuttryck. Det är ett brott mot de mimiska musklerna som är ett patognomonsymptom som indikerar stroke i den ischemiska eller hemorragiska varianten - leendet i en person blir något förvrängd och en av hörnen av munen på den drabbade sidan stiger inte upp.

Hårdmetoddiagnostiska metoder

Förutom CT, MRI och positron emission tomografi (PET) - hårdvara forskningsmetoder som gör att du med 100% säkerhet kan bestämma lesionens art och plats, finns det nu flera andra typer av undersökningar, genom vilka du kan ange kliniskt relevanta data. Till exempel:

  1. Dopplerstudie av carotidartärer - gör det möjligt att bestämma procenten av obturation av karotid-sinusens kärl genom ateroskleros.
  2. Transcranial Doppler-studie - fastställer andelen skador på blodkärlen i hjärnansättning av LDL och VLDL;
  3. Magnetisk resonansangiografi - MR, som är mer fokuserad på studien av cerebrala kärl. Med det kan du exakt bestämma lokaliseringen av en blodpropp med hög noggrannhet.

Patientens taktik bestäms utgående från CT och MR. En bedömning av objektiva indikatorer gör det möjligt att bara fastställa listan över akuta åtgärder och inte mer.

För att identifiera en förhöjd nivå av blodtryck är det lätt att gissa att i denna situation troligtvis den hypertensive krisen var komplicerad av blödning i hjärnan. Dessutom är det enligt naturen av de patologiska neurologiska symptomen möjligt att bestämma sidan av lesionen och dess (approximativa) dislokation. Men för att fatta beslut om behovet av kirurgisk ingrepp kommer denna mängd information inte att tillåta - du behöver en visualiseringsstudie.

Beräknad tomografi

Det första att göra om du misstänker en stroke - det här är en CT-skanning av GM - det tar inte mer än 10 minuter, men det är den här undersökningen som kan visa var läsningen är och vad dess natur är. Dessutom finns det ett annat alternativ för denna studie - CT angiografi. Det används för att visualisera mikroanurysmer eller arteriovenösa missbildningar, gör det möjligt att exakt bestämma blödningen som inträffade dagen innan för att spåra dynamiken i utvecklingen av hemorragisk stroke.

Magnetic resonance imaging

Om det är nödvändigt är det inte lätt att kontrollera om det finns en nekros av GM genom att utföra en bild för ett visst område i ett visst område och genomföra en differentialdiagnos som syftar till att hitta blödningskällan och med undantag för andra patologier som har symptom liknande på många sätt att stroke rekommenderas MR.

Denna undersökning i strokediagnosen är en unik möjlighet för läkare att förutse den troliga utvecklingen av nekros av GM-vävnader och för att bestämma den lämpligaste riktningen för den pågående trombolytiska terapin för tidig återställning av blodflödet i kärlen. En noggrann kontroll av tillståndet hos det mest komplexa organet tar inte mer än en timme.

Det bör noteras att den magnetiska effekten kan ha en negativ inverkan på organsystemen, så läkaren måste först besluta att överstiga fördelarna med forskning om möjliga risker.

elektrokardiogram

EKG och ultraljud i hjärtat, liksom "biokemi" i blodet (vilket innebär att man utför en biokemisk analys) bör utföras vid behandling av någon patient som lider av neurologisk eller kardiologisk patologi. Ja, dessa studier kanske inte är de mest aktuella, men de ger också mycket värdefull information om människors hälsa.

Faktum är att bukhjärtsjukdom lätt kan bli den viktigaste etiologiska faktorn för ischemisk strokes manifest även hos ungdomar (nu manifesteras denna patologi allt oftare och ingen kan med säkerhet säga vad den här kränkning handlar om). Framväxten av blodproppar kan föregås av AMI, såväl som arytmier, vilka manifesterar sig på olika nivåer (vilket betyder ventrikulär och supraventrikulär). EKG är ett obligatoriskt steg i diagnosalgoritmen, eftersom det gör det möjligt att bestämma om hjärtat är den etiologiska faktorn för stroke (studien har ett särskilt kliniskt värde hos unga patienter).

Ytterligare forskning

Att identifiera inte bara fokusen på nekros i själva huvudet och fastställa en diagnos av stroke utan också att identifiera möjliga komplikationer av denna process är att det är rimligt att genomföra ett antal ytterligare forskningsmetoder, nämligen: DHE, röntgen av kraniet och OGC, elektroencefalogrammet och samråd med relaterade specialister (vanligtvis inspektörernas utseende endokrinolog, kardiolog, ögonläkare och neurokirurg).

Det bör påpekas att komplex utvärdering av kardiovaskulärsystemet är av stor vikt - när förmaksdefibrillering uppträder, förekommer embryogena blodproppar direkt i hjärthålan - det är troligt att de kommer att flöda direkt i hjärnan och orsaka en utbredd nekrotisk process. Ett normalt kardiogram visar inte alltid denna patologi - för att identifiera den, behöver du någon magnetisk metod att studera hjärtat.

Även när patienten bytte till poliklinisk behandling är det periodiskt nödvändigt att kontrollera indikatorerna för att inte missa komplikationerna. Åtminstone ett blodprov och en CT-skanning måste göras månadsvis - resultaten visar hur väl rehabiliteringsprocessen fortskrider.

Laboratorieforskning

Differentiellt tillvägagångssätt för patienter med misstänkt stroke är den mest korrekta och aktuella eftersom, trots den relativa likheten hos alla kliniska bilder av stroke, ibland finns det patologier, vars manifest (särskilt i inledningsskedet) liknar hjärtekliniken, men behandlingsmetoden för dessa patologier skiljer sig radikalt.

Dessutom, när man bestämmer patientens taktik, är det nödvändigt att inte bara fastställa omfattningen av hjärtkatastrofen utan även att ge en omfattande bedömning av tillståndet för alla andra organ och system.

För att göra detta är det nödvändigt att få resultaten från sådana undersökningar som OAK och OAM, blodglukos, i biokemi - elektrolyter, totalt protein och koagulogram.

historia

När en diagnos görs på prehospitalstadiet är det första som läkaren samlar in sitt släktskaps vittnesbörd, och på grundval av detta kan han utföra en differentiell diagnos av stroke med andra patologier som har en liknande klinisk bild. Och det här är korrekt, eftersom det inte är troligt att patienten själv kommer att kunna samla klagomål och historien tillåter oss att lära oss mycket intressanta saker. Man bör komma ihåg att strokeet nu "slår ner" och unga människor. Noggrant samlad historia ger möjlighet att få tillgång till viktig information relaterad till de medföljande riskfaktorerna, såväl som tecken på organiska patologier och sekundär hypertoni.

Chansen är att denna information kommer att hjälpa till med diagnosen.

Initial inspektion

Långt innan dechiffrering av resultaten av ytterligare forskningsmetoder togs en röntgenstråle och scenen av vaskulär lesion förtydligades, doktorn kan bestämma volymen av akutmedicinsk vård baserat på de uppgifter som erhållits under den första undersökningen:

Det är tillrådligt att uppmärksamma följande symtomkomplex:

  1. Paresis av bältet i övre eller nedre extremiteterna, och ensidig.
  2. Dra ner läppen läpp.
  3. Den oförmåga att kontrollera språket, som tidigare dök ut.
  4. Paresis av underkäken.
  5. Aphasia, koordinerad dysfunktion.

Blodprov

I sig är ett blodprov mindre viktigt för en stroke än samma tomogram eller till och med en ultraljudsskanning, ett kardiogram men utvärdering av formeln för det allmänna blodprovet samt biokemiska analysdata tillsammans med tomografavläsningarna kommer att göra det enklare att bestämma patientens taktik.

Faktum är att ovanstående undersökning kommer att göra det möjligt att bättre bedöma tillståndet hos andra organ och system, och i närvaro av en inflammatorisk process i kroppen eller någon koagulopati, kommer definitionen av associerade patologier inte att vara svår. Alla kommer att återspeglas i ett blodprov (eller i allmänhet klinisk eller biokemi).

Blodtryck

Neurologiska patologier beror också på kardiovaskulärs tillstånd - till exempel är den akuta perioden med GM-infarkt, och av vilket som helst ursprung, resultatet av en upprepad hypertensiv kris.

Blodtrycksmätning är en mycket viktig del av den omfattande diagnosen.

Enligt dessa uppgifter kan du enkelt upprätta en sådan diagnos som komplicerad hypertoni (kris). Det är viktigt att förstå att trycket inte under några omständigheter kan sänkas till låga siffror (gränsen är 10-15 mmHg från den ursprungliga data).

Lumbar punktering

Lumbar punktering är en punktering av ryggradskanalen i ländryggen. Ca 2 ml cerebrospinalvätska är tillräcklig för studien. Den initiala bedömningen utförs jämnt visuellt - det finns flera patognomonsymptom som gör det lätt att bestämma smittsam natur hos ryggmärgsskadorna och att utesluta stroke.

När du utför denna undersökning är det ingen tvekan om att det finns en viss risk för farliga komplikationer, men avslutningen av en laboratorieassistent om resultaten av analysen av cerebrospinalvätskan gör att du kan utesluta eller bekräfta diagnosen SAH med 100% säkerhet.

Stroke prevention

Även om patienten hade ett mikroinsult kunde han bestämma i tid och föreskriva effektiv behandling, det är fortfarande nödvändigt att uppmärksamma förekomsten av återkommande patologi i fråga. Förstå korrekt, återfallsslag leder nästan alltid till döden, så att patienter med komplicerad historia minst en gång om året ska genomföra en omfattande undersökning av närstående yrkesverksamma.

Var uppmärksam och eliminera utlösningsfaktorerna:

  1. Normalisering av blodtryck;
  2. Antitrombotisk terapi;
  3. I närvaro av aneurysmer och andra organiska patologier är det nödvändigt att genomföra planerade kirurgiska ingrepp för deras borttagning för att eliminera risken för bristning med ytterligare bildande av ett hemorragiskt fokus.

Slagtest

Laboratoriediagnostik av stroke

Förutom många instrumentella metoder vid diagnos av stroke är laboratoriemetoder för forskning - blodprov, både biokemisk och allmän analys, liksom blodkoagulationsindex - mycket viktiga.

När en patient med misstänkt stroke är antagen till "kärlsenteret" finns det ett visst antal laboratorie- och diagnostiska studier, som utförs under de första minuterna efter inträde. Ett sådant minimum är ett allmänt blodprov, med obligatorisk räkning av antalet blodplättar. Mätning av blodkoagulationstiden utförs också, indikatorer som återspeglar tendensen till trombos. Var noga med att ta ett blodprov för socker. Dessa parametrar av blodprov beaktas vid bestämning av huruvida trombolytisk behandling ska utföras under de första timmarna av stroke.

Standarderna för laboratorietester inkluderar även definitionen av blodets så kallade lipidprofil. Detta är en sammansättning av både kvalitativa och kvantitativa fetter av blod och föreningar. i kompositionen som de bärs av blodflödet genom kärlen. Lipidprofilen innehåller totalt blodkolesterol, triglycerider, lipoproteiner - föreningar som består av protein och lipiddelar. De är i sin tur uppdelade i LDL (lipoproteiner med låg densitet) - dessa föreningar bidrar till utvecklingen av vaskulär ateroskleros, VLDL (lipoproteiner med mycket låg densitet) - är ännu mer atherogena, LDL-lipoproteiner med hög densitet - förhindrar utvecklingen av ateroskleros. nivå av C-reaktivt blodprotein, vilket indirekt indikerar instabiliteten hos aterosklerotiska plack.

Förutom det diagnostiska minimumet tas andra biokemiska blodprov: blodets elektrolytkomposition - nivån av kalium, natrium, kalcium, magnesium, nivån av totalt protein och blodalbumin, kreatinin och blodkarbamid, reflekterande njurefunktion samt andra laboratorietester.

Hemoragiska stroke test

Hemorragisk stroke uppträder som ett resultat av blödning i hjärnan eller under dess mantel.

Biokemiska blodprov - markerade förändringar i proteinfraktionerna i blodet. öka glukosnivåerna. kolesterol. klorider (tecknet är informativt, särskilt under de första 6-8 timmarna). I samband med förändringar i blodets koagulationsegenskaper är övervakning av koagulogramindexen nödvändig. Efter 2-4 dagar observeras en gradvis återhämtning av koagulogrammet.

Analys av cerebrospinalvätska i hemorragisk stroke är en mycket informativ analys, särskilt när det är omöjligt att utföra computertomografi.

Vätskans färg beror på blandningen av blod (antalet röda blodkroppar). På den första dagen av stroke har cerebrospinalvätskan en rosa röd färg, senare blodig eller xanthochromisk.

Hos 20-25% av patienterna är erytrocyter i vätskan frånvarande. Hemoragisk stroke kännetecknas av närvaron av blod i alla delar av cerebrospinalvätskan. Typiskt är antalet erytrocyter med hemorragisk stroke 0,7 · 10 9 / l - 2,7 • 10 12/1. Genom att bestämma antalet röda blodkroppar kan du beräkna volymen av blod som har hällt ut och presentera ungefär lokaliseringen av blödningsfokus. Med djupa foci av röda blodkroppar kan inte komma in i cerebrospinalvätskan, vilket ofta gör det svårt att diagnostisera strokeformen.

I de flesta fall ökar proteinhalten i cerebrospinalvätskan med 1,5 g / l och högre med hemorragisk stroke.

Pleocytos (ökat innehåll av celler i cerebrospinalvätskan) är ungefär 500 • 10 6 / l.

Särskilt stor blandning av blod i cerebrospinalvätskan med subaraknoid-healiska blödningar. Pleocytos (neutrofila) når 400-800 x 10 9/1. Efter några timmar uppträder makrofager i cerebrospinalvätskan (karakteristisk för subaraknoidblödning).

Högt diagnostiskt och prognostiskt värde vid hemorragisk stroke har definitionen av C-reaktivt protein. som en indikator på volymen av nekros.

Duplexskanning av cerebrala kärl möjliggör visualisering av hjärnans gång och bestämning av platser utan blodflöde, proceduren är helt smärtfri och tar 30-40 minuter.

Kunskapsbas: Stroke

Stroke är en akut försämring av blodtillförseln till hjärnan som uppstår som ett resultat av en bristning eller blockering av ett hjärnkärl. Samtidigt minskar blodtillförseln till en viss del av hjärnan betydligt eller stannar.

Blod leder till nervceller i hjärnan syre och näringsämnen som är nödvändiga för det normala livet. Under en stroke stannar tillförseln av syre och näringsämnen till hjärncellerna, vilket inom några minuter leder till deras död.

En stroke kännetecknas av förlust av medvetande, nedsatt rörelse, tal, förlust av känslighet i en viss del av kroppen. Tidig behandling kan minska hjärnskador och förbättra sjukdomsprognosen. Av stor vikt vid förebyggande av stroke är kontrollen av blodtryck, kolesterolnivåer. rökavbrott och alkoholmissbruk.

Ryska synonymer

Akut kränkningar av hjärncirkulationen, apoplexi.

Engelska synonymer

Cerebrovaskulär olycka, stroke.

  • Intensiv huvudvärk, som kan åtföljas av illamående, kräkningar.
  • Förlust av medvetandet
  • Plötslig känsla av nummenhet i huden på ansiktet, stammen, armen eller benet på ena sidan.
  • Plötslig svaghet i musklerna i armar, ben, torso huvudsakligen på ena sidan.
  • Talnedskrivning. Det kan finnas svårigheter i uttal av ord eller ljud, för att förstå tal.
  • Visuell nedsättning: dubbelsyn, minskad synskärpa.
  • Kramper - i sällsynta fall.

Allmän information om sjukdomen

Det finns två huvudtyper av stroke: ischemisk och hemorragisk. Den vanligaste ischemiska är cirka 80% av fallen. Det uppstår som ett resultat av blockering av en artär (till exempel en trombos) och upphörande eller kraftig minskning av blodflödet i denna artär. I avsaknad av blodtillförsel i hjärnans område som tar emot blod från denna artär, dör nervceller.

Den andra typen av stroke är hemorragisk. Det utvecklas när ett hjärnkärl bryts, vilket leder till blödning i hjärnan.

Beroende på orsaken till ischemisk stroke klassificeras de i följande typer.

  • Trombotisk stroke - när en artär blockeras på grund av bildandet av blodpropp (blodpropp) i en av artärerna som ger blod till hjärnan. En blodpropp bildas på väggarna i artärerna som har aterosklerotiska plack (kolesterol och andra fetter). Plåten smalnar kärlens lumen och en blodpropp bildar sig runt den. Minskningen av kärlens lumen leder till en minskning eller upphörande av blodtillförseln till hjärnans område, vilket orsakar stroke.
  • Embolisk stroke - utvecklas under bildandet av emboli (blodproppar, fettpartiklar, luft) på avstånd från hjärnan, som med blodet flyter in i smalare kärl i hjärnan, vilket orsakar fullständig eller partiell blockering. Embolier bildas ofta under hjärtrytmstörningar, hjärtfel och andra sjukdomar.

Hemorragisk stroke inträffar av många orsaker, främst på grund av högt blodtryck och svaga punkter i hjärnans kärl (aneurysmer och missbildningar).

  • Aneurysmbrott. Aneurysm i hjärnkärlet - expansionen av kärlet med gallring av dess väggar. Med en ökning i blodtrycket är kärlet på denna plats skadat och blödning i hjärnan uppträder.
  • Ruptur av arteriovenös missbildning. Arteriovenös missbildning är en förvirring av tunna kärl som normalt saknas. Denna patologi ökar risken för blödning i hjärnan.

Beroende på platsen för fartyget kan blödning förekomma i hjärnans substans eller mellan hjärnan och dess membran. Om ett sönderfallet kärl ligger i hjärnans substans inträffar intracerebral blödning, om den är närmare hjärnans yta - subaraknoid blödning (mellan hjärnan och dess membran). I båda fallen finns det en uttalad skada och nedsatt hjärnaktivitet, vilket orsakar ett allvarligt tillstånd hos patienterna.

Ibland finns det symtom på stroke. Skillnaden är att de passerar ganska snabbt (ibland inom några minuter). Detta kan inträffa som en följd av en tillfällig minskning av blodflödet i hjärnkärlet, och detta tillstånd kallas en transient ischemisk attack. Utvecklingsmekanismen är densamma som med ischemisk stroke, men med en övergående ischemisk attack föreligger ingen signifikant skada på hjärnan, eftersom cirkulationsstörningar är tillfälliga. Trots fullständig försvinnande av symtom kräver en övergående ischemisk attack undersökning och behandling, eftersom det kan vara en föregångare till stroke.

Patienter som har drabbats av stroke kan ha allvarliga sjukdomar som kräver långvarig rehabilitering. Dessa inkluderar:

  • minskad styrka eller ingen rörelse (förlamning) i musklerna på ena sidan av kroppen;
  • minnesbrist
  • talstörningar;
  • brott mot tuggning, svälja mat;
  • beteendeförändring.

Dessa störningar uppstår när vissa delar av hjärnan påverkas under en stroke som är ansvarig för dessa funktioner. Svårighetsgraden av dessa sjukdomar och förmågan att återställa förlorade funktioner beror på graden av hjärnskada.

Vem är i riskzonen?

  • Personer över 55 år.
  • De vars släktingar drabbades av stroke.
  • Personer med högt blodtryck.
  • Människor med högt kolesterol.
  • Patienter med diabetes.
  • Missbruk alkohol, rökare.
  • Feta.
  • Ledande en stillasittande livsstil.
  • Tar preventivmedel eller hormoner som innehåller östrogen.

Diagnos av stroke ligger i studier av hjärnan (beräknad tomografi, Doppler-ultraljud etc.) som syftar till att bestämma typ av stroke, volym, område av hjärnskada. Det svåra tillståndet hos patienter med stroke kräver noggrann övervakning av många laboratorieparametrar av blod, urin.

För att bedöma risken för stroke används följande prov.

  • Fullständigt blodantal (utan leukocytformel och ESR). Ger dig möjlighet att bestämma antalet röda blodkroppar, blodplättar, leukocyter, hemoglobininnehållet i röda blodkroppar. Utvärdering av dessa indikatorer är viktigt för att identifiera möjliga orsaker till stroke. Att minska antalet röda blodkroppar, hemoglobin (anemi) stör blandningen av syre för att främja blödning.

Blodtest för ischemisk stroke

En stroke eller akut kränkning av hjärncirkulationen är en grupp av flera sjukdomar, mer exakt kliniska syndrom som orsakas av en akut hjärtsjukdom.

Patogenes av stroke är uppdelad i hemorragisk och ischemisk.

En hemorragisk stroke är en blödning, ett kärlbrott orsakat av följande skäl:

  • Berör aneurysmbrott i 45% av fallen
  • hypertoni - ökat tryck hos 15% av patienterna, särskilt hypertensiv kris
  • angiomatösa missbildningar - abnorm struktur av kärlväggen i hjärnan hos 8% av patienterna
  • hjärntumör, patologiska förändringar i blodet - sällan

Iskemisk stroke orsakas av överlappning av hjärnkärlet med en trombos eller embolus. Detta är den vanligaste typen av stroke som diagnostiserats hos 80% av patienterna.

Särskilt under normalt blodtryck måste nödvändigtvis utesluta gap berry-aneurysmer, blödning i tumören angiomu och koagulopati.

Två av de tre fallen av stroke förekommer i halshålorna, en av tre i vertebrobasilarbassängen.

Av orsakerna kan du bestämma riskfaktorerna: högt blodtryck (hypertoni), förmaksflimmer, förhöjda nivåer av kolesterol i blodet. Den rådande åldern är 40 år eller mer.

Det finns många symtom på stroke. De är uppdelade i cerebral, autonom och brännvidd.

Vegetativa symptom

  1. riklig svettning
  2. hjärtklappning
  3. torr mun

Brännpunktssymtom beror på sjukdomsfokusens placering.

Hemoragiska stroke test

Hemorragisk stroke uppträder som ett resultat av blödning i hjärnan eller under dess mantel.

I allmänhet är blodprovet leukocytos, ett skifte i leukocytformeln till vänster. Förhållandet mellan neutrofiler och lymfocyter 4-6. ESR ökade.

Vid analys av urin med hemorragisk stroke är mikrohematuri möjlig.

Biokemiska blodprov - nivån av glukos, kolesterol, klorider stiger (tecknet är informativt, särskilt under de första 6-8 timmarna). I samband med förändringar i blodets koagulationsegenskaper är övervakning av koagulogramindexen nödvändig. Efter 2-4 dagar observeras en gradvis återhämtning av koagulogrammet.

Analys av cerebrospinalvätska under hemorragisk stroke är mycket informativ, speciellt när det är omöjligt att utföra beräknad tomografi.

Vätskans färg beror på blandningen av blod (antalet röda blodkroppar). På den första dagen av stroke har cerebrospinalvätskan en rosa röd färg, senare blodig eller xanthochromisk.

Hos 20-25% av patienterna är erytrocyter i vätskan frånvarande. Hemoragisk stroke kännetecknas av närvaron av blod i alla delar av cerebrospinalvätskan. Typiskt är antalet röda blodkroppar vid hemorragisk stroke 0,7 · 109 / l - 2,7 · 1012 / l. Genom att bestämma antalet röda blodkroppar kan du beräkna volymen av blod som har hällt ut och presentera ungefär lokaliseringen av blödningsfokus. Med djupa foci av röda blodkroppar kan inte komma in i cerebrospinalvätskan, vilket ofta gör det svårt att diagnostisera strokeformen.

I de flesta fall ökar proteinhalten i cerebrospinalvätskan med 1,5 g / l och högre med hemorragisk stroke.

Pleocytos (ökat innehåll av celler i cerebrospinalvätskan) är cirka 500 · 106/1.

Särskilt stor blandning av blod i cerebrospinalvätskan med subaraknoid-healiska blödningar. Pleocytos (neutrofil) når 400-800 · 109 / l. Om några timmar uppträder makrofager om några timmar (karakteristisk för subaraknoid blödning).

Högt diagnostiskt och prognostiskt värde i hemorragisk stroke har definitionen av C-reaktivt protein, som en indikator på mängden nekros.

I ett tidigt skede av subaraknoidalblödning (mindre än 8 timmar efter symtomdebut) test för ockult blod i CSF kan vara positiv, även om färgförändring (xanthosis) har ännu inte manifesteras. Efter utseendet av blod i cerebrospinalvätskan kan förhållandet mellan vita blodkroppar: röda blodkroppar i cerebrospinalvätskan vara högre än i perifert blod. Hos 40% av patienterna rensas cerebrospinalvätskan av blodblandning senast den tionde dagen, i 15% är den patologisk och efter den 21: e dagen. I ca 5% av fallen uppstår blödningen helt i hjärnans substans, då finns ingen förändring i CSF.

Ofta bär aneurysm och stroke förändringar i analyser indikerar orsaken till sjukdomen - aorta koarktation, polycystisk njursjukdom, högt blodtryck och andra.

I blodet ökar antalet leukocyter till 15-20 · 109 / l, vilket är signifikant högre än med ischemisk stroke. ESR ökade.

I urinen ökar glukosnivån tillfälligt, det finns tecken på samtidig njursjukdom.

I analysen finns förändringar som indikerar orsaken en hjärnblödning - leukemi, aplastisk anemi, periarteritis nodosa, systemisk lupus erythematosus, koagulopati.

Ischemisk stroke är förknippad med upphörande eller signifikant minskning av blodtillförseln till hjärnområdet.

Förändringar i cerebrospinalvätskan under ischemisk stroke är mindre uttalade jämfört med hemorragisk stroke. Alkohol är vanligtvis klar, färglös, cytos ligger inom det normala området (sällan ökar till 50 x 106 / l). Pleocytos är övervägande lymfocyt-neutrofil. Proteininnehållet är normalt. Detekterad proteincell eller cell-protein-dissociation.

När cerebral trombos i studien av cerebrospinalvätska kan vara normalt eller mindre än 100 mg / dl. Antalet celler kan vara normala eller mer än 10 leukocyter / ml i de första 48 timmarna, och sällan mer än 2000 tillfällig ökning av leukocyter / ml på dag 3.

Ökat C-reaktivt protein är associerat med en tvivelaktig prognos av stroke på kort tid.

Vanligtvis är testdata samma som vid cerebral trombos. Septisk emboli, till exempel, bakteriell endokardit kan orsaka ökad leukocyt halt (upp till 200 / ml som de lymfocyter och neutrofiler), röda blodkroppar (1000 / l), mindre xanthosis, ökning av proteinkoncentrationen med normal glukos och negativa resultat grödor.

Analys av stroke ändrades senast: 13 januari 2018 av Maria Saletskaya

Maria Bodyan

Laboratoriediagnostik av stroke

Förutom många instrumentella metoder vid diagnos av stroke är laboratoriemetoder för forskning - blodprov, både biokemisk och allmän analys, liksom blodkoagulationsindex - mycket viktiga.

När en patient med misstänkt stroke är antagen till "kärlsenteret" finns det ett visst antal laboratorie- och diagnostiska studier, som utförs under de första minuterna efter inträde. Ett sådant minimum är ett allmänt blodprov, med obligatorisk räkning av antalet blodplättar. Mätning av blodkoagulationstiden utförs också, indikatorer som återspeglar tendensen till trombos. Var noga med att ta ett blodprov för socker. Dessa parametrar av blodprov beaktas vid bestämning av huruvida trombolytisk behandling ska utföras under de första timmarna av stroke.

Standarderna för laboratorietester inkluderar även definitionen av blodets så kallade lipidprofil. Detta är en sammansättning av både kvalitativa och kvantitativa fetter av blod och föreningar. i kompositionen som de bärs av blodflödet genom kärlen. Lipidprofilen innehåller totalt blodkolesterol, triglycerider, lipoproteiner - föreningar som består av protein och lipiddelar. De är i sin tur uppdelade i LDL (lipoproteiner med låg densitet) - dessa föreningar bidrar till utvecklingen av vaskulär ateroskleros, VLDL (lipoproteiner med mycket låg densitet) - är ännu mer atherogena, LDL-lipoproteiner med hög densitet - förhindrar utvecklingen av ateroskleros. nivå av C-reaktivt blodprotein, vilket indirekt indikerar instabiliteten hos aterosklerotiska plack.

Förutom det diagnostiska minimumet tas andra biokemiska blodprov: blodets elektrolytkomposition - nivån av kalium, natrium, kalcium, magnesium, nivån av totalt protein och blodalbumin, kreatinin och blodkarbamid, reflekterande njurefunktion samt andra laboratorietester.

Hemorragisk stroke uppträder som ett resultat av blödning i hjärnan eller under dess mantel.

Biokemiska blodprov - markerade förändringar i proteinfraktionerna i blodet. öka glukosnivåerna. kolesterol. klorider (tecknet är informativt, särskilt under de första 6-8 timmarna). I samband med förändringar i blodets koagulationsegenskaper är övervakning av koagulogramindexen nödvändig. Efter 2-4 dagar observeras en gradvis återhämtning av koagulogrammet.

Analys av cerebrospinalvätska i hemorragisk stroke är en mycket informativ analys, särskilt när det är omöjligt att utföra computertomografi.

Vätskans färg beror på blandningen av blod (antalet röda blodkroppar). På den första dagen av stroke har cerebrospinalvätskan en rosa röd färg, senare blodig eller xanthochromisk.

Hos 20-25% av patienterna är erytrocyter i vätskan frånvarande. Hemoragisk stroke kännetecknas av närvaron av blod i alla delar av cerebrospinalvätskan. Typiskt är antalet erytrocyter med hemorragisk stroke 0,7 · 10 9 / l - 2,7 • 10 12/1. Genom att bestämma antalet röda blodkroppar kan du beräkna volymen av blod som har hällt ut och presentera ungefär lokaliseringen av blödningsfokus. Med djupa foci av röda blodkroppar kan inte komma in i cerebrospinalvätskan, vilket ofta gör det svårt att diagnostisera strokeformen.

I de flesta fall ökar proteinhalten i cerebrospinalvätskan med 1,5 g / l och högre med hemorragisk stroke.

Pleocytos (ökat innehåll av celler i cerebrospinalvätskan) är ungefär 500 • 10 6 / l.

Särskilt stor blandning av blod i cerebrospinalvätskan med subaraknoid-healiska blödningar. Pleocytos (neutrofila) når 400-800 x 10 9/1. Efter några timmar uppträder makrofager i cerebrospinalvätskan (karakteristisk för subaraknoidblödning).

Högt diagnostiskt och prognostiskt värde vid hemorragisk stroke har definitionen av C-reaktivt protein. som en indikator på volymen av nekros.

Duplexskanning av cerebrala kärl möjliggör visualisering av hjärnans gång och bestämning av platser utan blodflöde, proceduren är helt smärtfri och tar 30-40 minuter.

Stroke är en akut försämring av blodtillförseln till hjärnan som uppstår som ett resultat av en bristning eller blockering av ett hjärnkärl. Samtidigt minskar blodtillförseln till en viss del av hjärnan betydligt eller stannar.

Blod leder till nervceller i hjärnan syre och näringsämnen som är nödvändiga för det normala livet. Under en stroke stannar tillförseln av syre och näringsämnen till hjärncellerna, vilket inom några minuter leder till deras död.

En stroke kännetecknas av förlust av medvetande, nedsatt rörelse, tal, förlust av känslighet i en viss del av kroppen. Tidig behandling kan minska hjärnskador och förbättra sjukdomsprognosen. Av stor vikt vid förebyggande av stroke är kontrollen av blodtryck, kolesterolnivåer. rökavbrott och alkoholmissbruk.

Ryska synonymer

Akut kränkningar av hjärncirkulationen, apoplexi.

Engelska synonymer

Cerebrovaskulär olycka, stroke.

  • Intensiv huvudvärk, som kan åtföljas av illamående, kräkningar.
  • Förlust av medvetandet
  • Plötslig känsla av nummenhet i huden på ansiktet, stammen, armen eller benet på ena sidan.
  • Plötslig svaghet i musklerna i armar, ben, torso huvudsakligen på ena sidan.
  • Talnedskrivning. Det kan finnas svårigheter i uttal av ord eller ljud, för att förstå tal.
  • Visuell nedsättning: dubbelsyn, minskad synskärpa.
  • Kramper - i sällsynta fall.

Allmän information om sjukdomen

Det finns två huvudtyper av stroke: ischemisk och hemorragisk. Den vanligaste ischemiska är cirka 80% av fallen. Det uppstår som ett resultat av blockering av en artär (till exempel en trombos) och upphörande eller kraftig minskning av blodflödet i denna artär. I avsaknad av blodtillförsel i hjärnans område som tar emot blod från denna artär, dör nervceller.

Den andra typen av stroke är hemorragisk. Det utvecklas när ett hjärnkärl bryts, vilket leder till blödning i hjärnan.

Beroende på orsaken till ischemisk stroke klassificeras de i följande typer.

  • Trombotisk stroke - när en artär blockeras på grund av bildandet av blodpropp (blodpropp) i en av artärerna som ger blod till hjärnan. En blodpropp bildas på väggarna i artärerna som har aterosklerotiska plack (kolesterol och andra fetter). Plåten smalnar kärlens lumen och en blodpropp bildar sig runt den. Minskningen av kärlens lumen leder till en minskning eller upphörande av blodtillförseln till hjärnans område, vilket orsakar stroke.
  • Embolisk stroke - utvecklas under bildandet av emboli (blodproppar, fettpartiklar, luft) på avstånd från hjärnan, som med blodet flyter in i smalare kärl i hjärnan, vilket orsakar fullständig eller partiell blockering. Embolier bildas ofta under hjärtrytmstörningar, hjärtfel och andra sjukdomar.

Hemorragisk stroke inträffar av många orsaker, främst på grund av högt blodtryck och svaga punkter i hjärnans kärl (aneurysmer och missbildningar).

  • Aneurysmbrott. Aneurysm i hjärnkärlet - expansionen av kärlet med gallring av dess väggar. Med en ökning i blodtrycket är kärlet på denna plats skadat och blödning i hjärnan uppträder.
  • Ruptur av arteriovenös missbildning. Arteriovenös missbildning är en förvirring av tunna kärl som normalt saknas. Denna patologi ökar risken för blödning i hjärnan.

Beroende på platsen för fartyget kan blödning förekomma i hjärnans substans eller mellan hjärnan och dess membran. Om ett sönderfallet kärl ligger i hjärnans substans inträffar intracerebral blödning, om den är närmare hjärnans yta - subaraknoid blödning (mellan hjärnan och dess membran). I båda fallen finns det en uttalad skada och nedsatt hjärnaktivitet, vilket orsakar ett allvarligt tillstånd hos patienterna.

Ibland finns det symtom på stroke. Skillnaden är att de passerar ganska snabbt (ibland inom några minuter). Detta kan inträffa som en följd av en tillfällig minskning av blodflödet i hjärnkärlet, och detta tillstånd kallas en transient ischemisk attack. Utvecklingsmekanismen är densamma som med ischemisk stroke, men med en övergående ischemisk attack föreligger ingen signifikant skada på hjärnan, eftersom cirkulationsstörningar är tillfälliga. Trots fullständig försvinnande av symtom kräver en övergående ischemisk attack undersökning och behandling, eftersom det kan vara en föregångare till stroke.

Patienter som har drabbats av stroke kan ha allvarliga sjukdomar som kräver långvarig rehabilitering. Dessa inkluderar:

  • minskad styrka eller ingen rörelse (förlamning) i musklerna på ena sidan av kroppen;
  • minnesbrist
  • talstörningar;
  • brott mot tuggning, svälja mat;
  • beteendeförändring.

Dessa störningar uppstår när vissa delar av hjärnan påverkas under en stroke som är ansvarig för dessa funktioner. Svårighetsgraden av dessa sjukdomar och förmågan att återställa förlorade funktioner beror på graden av hjärnskada.

Vem är i riskzonen?

  • Personer över 55 år.
  • De vars släktingar drabbades av stroke.
  • Personer med högt blodtryck.
  • Människor med högt kolesterol.
  • Patienter med diabetes.
  • Missbruk alkohol, rökare.
  • Feta.
  • Ledande en stillasittande livsstil.
  • Tar preventivmedel eller hormoner som innehåller östrogen.

Diagnos av stroke ligger i studier av hjärnan (beräknad tomografi, Doppler-ultraljud etc.) som syftar till att bestämma typ av stroke, volym, område av hjärnskada. Det svåra tillståndet hos patienter med stroke kräver noggrann övervakning av många laboratorieparametrar av blod, urin.

För att bedöma risken för stroke används följande prov.

  • Fullständigt blodantal (utan leukocytformel och ESR). Ger dig möjlighet att bestämma antalet röda blodkroppar, blodplättar, leukocyter, hemoglobininnehållet i röda blodkroppar. Utvärdering av dessa indikatorer är viktigt för att identifiera möjliga orsaker till stroke. Att minska antalet röda blodkroppar, hemoglobin (anemi) stör blandningen av syre för att främja blödning.

De viktigaste metoderna för diagnos av stroke

Diagnos av stroke bör ske så tidigt som möjligt, eftersom en persons liv beror på det. Diagnos är uppdelad i 2 typer. Den första är premedicinsk, när andra, på grund av karaktäristiska symptom, kan misstänka en stroke hos en person och ringa till en läkare.

Den andra är medicinsk, som utförs av en specialist.

En stroke är en sjukdom som kännetecknas av nedsatt blodcirkulation i ett specifikt område i hjärnan. På grund av det störda blodflödet, levereras inte detta område med blod och näringsämnen, börjar syrehjälten i hjärnan. Resultatet av denna kränkning är oåterkallelig skada på hjärnan, dess cellers död.

En stroke kan påverka hjärnans vänstra eller högra hemisfär.

Det finns två huvudtyper av stroke:

  1. Ischemisk. Den vanligaste. Det utvecklas som ett resultat av bildandet och blockeringen av ett hjärnkärl med en trombus.
  2. Hemorragisk. Utvecklar när hjärnfartyget slits. Som en följd av detta finns blodets ackumulering i hjärnvävnaden, trycket i dem ökar, vilket leder till en överträdelse.

I detta tillstånd är kontot för en persons liv bokstavligen minuter bort, därför ju ju tidigare en diagnos görs och behandlingen är igång, har personen större chanser till återhämtning. Om du misstänker stroke, ska andra omedelbart ringa ett lag doktorer.

Vanliga symtom på sjukdomen är som följer:

  1. Huvudvärk. Det är intensivt i naturen, uppträder plötsligt och ökar med rörelser och böjningar i huvudet.
  2. Känsla sömnig. Denna funktion är inte alltid närvarande. I vissa fall kan en person förlora medvetandet.
  3. Hörselskador. De kan vara av varierande grad. Hörsel på en eller båda öronen kan minska.
  4. Brott vid syn. Minskad synskärpa, dubbel vision - de mest karakteristiska tecknen.
  5. Smakans brott. Känsligheten kan minska eller försvinna, smakuppfattningen kan förändras.
  6. Taktila störningar. Vanligtvis uppenbarad av en minskning av känslan av smärta eller andra känslor med mekaniska eller termiska effekter. Överträdelser observeras i ett visst område av kroppen. Dessutom kan det finnas tinningsförnimmelser, domningar i benen.
  7. Överträdelser av tänkande och tal. En person är förvirrad i tankar, kan förlora sitt minne, tal kan vara förvirrad, ojämnligt, och så vidare.
  8. Brott mot reflexen. Särskilt svälja.
  9. Tecken på nedsatt hjärncirkulation: yrsel, diskoordinering, desorientering i rymden, en person kan inte hålla balans.
  10. Överträdelse av färdighet att läsa och skriva. Patienten kan inte skriva ett enkelt ord, han förstår inte de skrivna orden, han förvirrar bokstäverna.
  11. Muskelsvaghet. Som regel påverkar det lemmarna på ena sidan (motsatt den drabbade halvklotet) eller ansiktet.
  12. Överträdelser av beteendemässiga reaktioner. Humörsvängningar, otillräckligt beteende, aggressivitet.

Här är de mest karakteristiska tecknen genom vilka en person, även utan medicinsk grad, kan misstänka en stroke. I det här fallet är ett brådskande behov av att ringa till en läkare och sjukhuspassa patienten.

En läkare kan göra en preliminär diagnos vid undersökning av patienten. Men den slutliga diagnosen kan bara göras efter en omfattande diagnos. Faktum är att dessa symtom är karakteristiska inte bara för stroke utan också för andra sjukdomar, till exempel för hjärntumör. Det är därför det är så viktigt att genomföra en omfattande undersökning av patienten. Vanligtvis består strokediagnos av flera steg:

  1. Samlar historia. Det är viktigt för läkaren att lära sig sjukdomshistoria för att få information om patientens kroniska sjukdomar. Detta är nödvändigt för att utesluta andra sjukdomar som åtföljs av liknande symtom. Vanligen erhålls sådan information från patientens anhöriga.
  2. Fysisk undersökning. Detta inkluderar observation, olika tester som läkaren utför för att identifiera överträdelser enligt sjukdomens karakteristiska tecken. Det är nödvändigt att bestämma typ av stroke, dess lokalisering, svårighetsgrad.
  3. Laboratoriediagnos. Det inkluderar blodprov.
  4. Hårdvara diagnostik. På sjukhuset utförs komplex diagnostik med hjälp av specialutrustning. En sådan diagnos av stroke gör att du kan få den mest kompletta bilden av omfattningen av hjärnskador och bestämma den ytterligare prognosen för patienten.

Det är viktigt att inte bara bedöma hjärnans tillstånd, men också det allmänna hälsotillståndet, särskilt hjärt- och andningsaktiviteten, trycksänningsnivån.

I modern medicin används följande metoder i stor utsträckning för att diagnostisera stroke:

  1. Beräknad tomografi. Genomförs för att bestämma slagslag, identifiera intrakraniell blödning och dess volym. Mycket värdefull diagnostisk metod. Avser radiologiska metoder.
  2. Magnetic resonance imaging. MRI efter stroke ger ännu mer detaljerad information om patientens tillstånd, men det har en nackdel: procedurens varaktighet är längre än 60 minuter vilket är oacceptabelt för stroke.
  3. MR-angiografi. Metoden är ett alternativ till MR, men under förfarandet injiceras inga kontrastmedel i patienten.
  4. Metoden för diffusvägd tomografi eller DVT. Genomförs för att bestämma hjärnans område där cirkulationsprocessen är nedsatt. Låt dig få information efter några minuter. Det är en innovation i diagnosen stroke.
  5. Magnetisk resonansangiografi. Genomförs för att identifiera tillståndet av hjärnans artärer. Metoden är utformad för att diagnostisera blodkärl och deras tillstånd. Detekterar närvaro och lokalisering av blodpropp. Det här är en invasiv metod, så det föreskrivs i extrema fall, till exempel vid blödning för att exakt bestämma dess källa.
  6. Metod för cerebral angiografi. Liknar den tidigare metoden, men ger mer fullständig information om förekomsten av inte bara blodproppar, men också aneurysmer, liksom andra vaskulära defekter.
  7. Doppler-ultraljud eller transkraniell doppler-undersökning av cerebrala kärl. Syftet med metoden: Identifiera foci av stenos, det vill säga inskärning av artärerna, identifiering av aterosklerotiska plack.

Med dessa metoder kan du diagnostisera en stroke och få en komplett bild av tillståndet hos kärl i patientens hjärna.

Den första är en omfattande studie av hjärtat. Varför är detta så viktigt? Faktum är att det är hjärtets patologier (till exempel arytmier) som ofta orsakar sjukdomsutvecklingen. Till exempel, atriell defibrillering uppstår bildandet av embologena blodproppar i hjärtkaviteten. Bloodstream kan leverera dessa blodproppar till hjärnans kärl. Av denna anledning innefattar en omfattande diagnos av stroke alltid diagnosen hjärtförhållanden.

De viktigaste metoderna för diagnos av hjärtat är:

  1. Ekokardiografi. Detta är en ultraljudsmetod för att studera hjärtat. Det ger mycket noggrann information om kroppens tillstånd. Nackdelen med metoden är dess invasivitet.
  2. Elektrokardiogram eller EKG. Detta är det enklaste sättet att få information om olika hjärtrytmsjukdomar.
  3. Ekkokardiogram eller EchoCG. Detta är en ultraljudsmetod. Han identifierar eventuella avvikelser från normen i hjärtets arbete, upptäcker defekter i hjärtklaffarna.

Detta är mycket värdefull information, för när sådana defekter bildar blodproppar, vilket leder till stroke.

Stort diagnostiskt värde är blodtal. Patienterna är tilldelade till:

Biokemisk analys av blod. Han har flera mål:

  • bestämning av nivån av inflammatoriska proteiner, eller CRP och ESR;
  • bestämning av glukosnivå
  • bestämning av lipidnivåer, eftersom blodnivåerna av kolesterol och högdensitetslipoproteiner kan orsaka stroke.

Koagulering. Syfte: Att bestämma hastigheten på blodförtjockningen. Avvikelse från normen kan orsaka blödning eller blodproppar.

Ju tidigare en omfattande undersökning av patienten utförs och rätt behandling påbörjas, desto mindre hjärnskador kommer att bli.

Kopiering av material från webbplatsen är möjlig utan föregående godkännande vid installation av en aktiv indexerad länk till vår webbplats.

Källa: Förekomsten av hjärtsjukdomar ökar signifikant med åldern. Känna igen symtomen på stroke och mikrostroke bör varje person som har en förutsättning för hjärt-kärlsjukdomar.

I medicinsk terminologi är begreppet "microstroke" frånvarande. Det används i konversation för att betona sjukdoms svårighetsgrad och behovet av sjukvård. Faktum är att detta tillstånd kallas en transient cerebral cirkulation.

Hjärtsjukdom förekommer också hos ungdomar.

Patologi blir yngre varje år, och i senare tid finns det även i 30-åriga män och kvinnor. Fenomenet är en signal för kroppen om ett allvarligt problem som kan uppstå inom en snar framtid.

En akut försämring av blodflödet i hjärnan som orsakar att ett kärl bryter eller blockerar blodpropp kallas stroke. Näringsämnen och syre upphör att strömma in i en del av hjärnan, vilket leder till celldöd och förlust av (helt eller delvis) motor, tal och andra funktioner.

Huvudskillnaden mellan stroke och mikrostroke är varaktigheten av manifestationen av karakteristiska symtom. Vid en transient störning återställs funktionerna inom 24 timmar från attacken. Det betyder inte att allt gick helt för systemet! Mekanismen för utveckling av allvarlig patologi har redan lanserats och nästa gång det kommer att få allvarligare konsekvenser

Om en mikro-stroke misstänks är det viktigt för patienten att konsultera en läkare så snart som möjligt, genomgå en undersökning och inleda lämplig terapi för att förhindra utvecklingen av en akut sjukdom i hjärnans blodflöde.

Ett särdrag hos en mikrostråle är den snabba återhämtningen av förlorade kroppsfunktioner.

Tecken på stroke visas på videon som erbjuds för visning.

Vaskulära sjukdomar under det senaste årtiondet är bland de tre ledarna och obevekligt övervinna inte bara de äldre, utan också den yngre generationen. Den allvarligaste anses vara en akut kränkning av cerebralt blodflöde. Stroker, beroende på strukturella förändringar, kan vara av flera typer: ischemisk och hemorragisk.

Ischemisk stroke uppstår när blodkärl blockeras.

Otillräcklig blodtillförsel och blockering av kärlet är orsakerna till ischemisk stroke (cerebral infarkt), vilket råder i antalet fall över de andra kända typerna av patologi.

Faren ligger i att utvecklingen av brainstorming kan ske i flera steg.

De första symtomen i form av huvudvärk, slöhet under en konversation, extremiteternas domningar passerar genom en kort tidsperiod och patienten känner en betydande lättnad.

Om du saknar det här ögonblicket och inte ger experthjälp kan nästa attack orsaka förlamning.

Hemoragisk stroke utvecklas på grund av brist på kärlväggen. Blod fyller hjärnvävnaden, vilket framkallar svullnad. Processen äger rum om några minuter. Patienten känner allvarlig smärta i huvudet, det är uppkast av kräkningar, förlust av känsla i lemmarna.

Om blödningen inträffade i höger sida av hjärnan täcker skuren kroppens vänstra sida och vice versa.

Hemorragisk typ av stroke kräver omedelbar medicinsk intervention. Ju tidigare patienten är i händerna på läkare, desto större är risken för återhämtning utan funktionshinder.

Hemoragisk stroke leder till sådana konsekvenser som minnesförlust, nedsatt syn och hörsel, fullständig eller partiell förlamning. Cirka 70% av patienterna med en sådan diagnos blir funktionshindrade och förlorar sin förmåga att arbeta. Otillbörlig hjälp som medför, leder till svullnad i hjärnan, utveckling av koma och död hos patienten.

Ischemisk stroke uppträder i de flesta fall, men den hemorragiska typen, i vilken blödning förekommer i hjärnvävnaden, är dödlig för patienten.

Orsaker som kan orsaka akuta oregelbundenheter i hjärnblodflödet inträffar långt före själva stroke. Problemet varar från ungdomar, under sken av frekventa huvudvärk, konstant överarbete.

Under en medicinsk undersökning hör patienter med liknande symtom ofta av diagnosen "vegetativ-vaskulär dystoni", men lägger inte stor vikt vid det. Vissa experter tror att denna sjukdom kan leda till en mikrostroke i framtiden.

Utvecklingen av stroke leder till ett antal faktorer.

Risken för stroke och mikrostroke ökar signifikant med följande faktorer:

  • Ateroskleros och närvaron av kolesterolplakor i kärlen (huvudorsaken)
  • Historia av hypertoni
  • Hypertensiv kris
  • Förhöjd serumglukos (diabetes)
  • trombos
  • Skador på hjärnartärerna (inflammatorisk process av infektiös, autoimmun etiologi)
  • Fartygs aneurysm
  • Rökning och regelbundet drickning (tunna väggarna och orsakar vaskulär kontraktion)
  • övervikt
  • Hjärtfel
  • Vaskulär emboli
  • Giftig effekt på kärlväggar

En patient med en historia av minst en provocerande faktor måste ständigt övervaka deras tillstånd. Vid högt blodtryck drabbas kärlen av blodtrycksöverskott, vilket med tiden leder till en minskning av elasticitet och bristning.

Patienter med arteriell hypertoni riskerar att ha hemorragisk stroke i framtiden i avsaknad av adekvat behandling och konstant medicinering.

Extra pund i kombination med diabetes och ateroskleros kommer nästan säkert att leda till hjärninfarkt. Förhöjt socker minskar blodkärlets funktionalitet och plack, som i sin tur påverkar normalt blodflöde. Döda hjärnceller efter en stroke återställs inte.

Hypertoni och ateroskleros är huvudorsaken till stroke.

Effektiv behandling av stroke börjar med att bestämma typen av cerebral cirkulationstörning och volymen av det drabbade området.

För diagnosen användes ett antal metoder

För att göra detta, i medicinsk praxis med hjälp av följande metoder:

  • Diagnostik på plats. Metoden "SPD" innebär patientens förmåga att le, prata och höja båda händerna. Hölls före ambulansbrigadens ankomst.
  • Beräknad tomografi. Denna typ av diagnos ligger i en lång period av läkare och gör att du kan exakt identifiera närvaron och lokalisering av hjärnblödning (hemorragisk stroke) eller dess frånvaro (vid ischemisk stroke). Det är obligatoriskt att genomföra de första 24 timmarna efter strejken för att kunna fatta beslut om behovet av kirurgisk ingrepp.
  • Transkranial Doppler. Ger dig möjlighet att bedöma hastigheten på blodcirkulationen och det vaskulära nätets tillstånd. Metoden är associerad med ultraljudsdisposition och baseras på Doppler-effekten (ändrar frekvensen av en signal efter reflektion från något objekt).
  • Magnetic resonance imaging. Hittills - den modernaste versionen av undersökningen, så att du kan se en tredimensionell bild. Metoden låter dig fånga de första strukturella förändringarna i ischemisk stroke, när beräknad tomografi är maktlös. Samtidigt ser MRI dåligt "hålrum" med vätska, vilket är karakteristiskt för en hemorragisk typ av patologi.
  • Ultraljudsundersökning. Det består i undersökning av livmoderhalscancer för detektion av stenos, ocklusion (lukning av lumen) hos kärl.
  • Angiografi. Metoden innebär användning av ett kontrastmedel för bättre visualisering av blodkärl. Bilderna tas med en röntgenmaskin.
  • Laboratoriediagnos. Det är viktigt för en patient med misstänkt stroke att passera ett allmänt och biokemiskt blodprov. Detta kommer att bidra till att bestämma nivån av glukos, kolesterol, C-reaktivt protein och elektrolytkomposition.

Diagnos av misstänkt akut försämring av blodtillförseln till hjärnan är önskvärt att utföras under de första timmarna efter attacken.

Innan ambulansbrigaden kommer, måste patienten placeras på ryggen, samtidigt som han försöker störa huvudet mindre. I händelse av kräkningar som är karakteristiska för en hemorragisk stroke, väntar patienten försiktigt mot sidan.

Först måste du sänka trycket

Om blodtrycket ökar måste du ge patienten den medicin som han brukar ta. Det bästa i denna situation kommer att vara tabletter med effekten av "första hjälpen".

För någon typ av stroke behöver patienten akut inlägg. Det är omöjligt att tveka med sjukdomen, för varje förlorad minut kan kosta patientens liv.

Nödläkare, på väg till sjukhuset, övervakar vitala funktioner och injicerar droger som stöder kroppens hälsa.

Efter diagnosen ordinerar läkaren ett behandlingsschema. Under de första dagarna, med allvarlig sjukdom, visas det att vara i intensivvården under konstant övervakning av specialister. Drogbehandling för hemorragisk stroke syftar till att stoppa blödning och återställande, förbättra mikrocirkulationen i den skadade delen av hjärnan, vilket minskar puffiness och blodtryck.

Den mest effektiva behandlingen är införandet av droger under de första 3 timmarna, då patologins utveckling kan blockeras.

Tyvärr är detta extremt sällsynt, och de flesta patienter förlorar sin "gyllene tid", vilket ytterligare leder till allvarliga konsekvenser. I avsaknad av kontraindikationer föreskrivs terapeutiska övningar och massage.

Passande cerebral blodflödesproblem (mikrostroke) måste också behandlas på sjukhuset. Ett återkommande anfall kan hända efter några dagar, så du kan inte låta situationen gå till chans. Terapi med mikrostroke är att neutralisera de farliga foci och återställa normal blodcirkulation i hjärnans kärl.

Det är oerhört viktigt att få patienten stroke till intensivvården under de första timmarna efter attacken.

Förebyggande börjar med att ge upp dåliga vanor

Det primära förebyggandet av utveckling av stroke är den fullständiga övergivningen av dåliga vanor. Denna kategori omfattar inte bara rökning och alkohol, men också ohälsosam kost.

Det är nödvändigt att helt eliminera livsmedel med högt kolesterol, lätt smältbara kolhydrater, konserveringsmedel och fetter. Kost bidrar till gradvis förlust av övervikt, vilket också har en positiv effekt på fartygens tillstånd.

Det är nödvändigt att ständigt övervaka trycket och ta lämpliga läkemedel för att normalisera det. Övning (måttlig) hjälper till att stärka blodkärlen och förbättra känslomässigt tillstånd.

Den främsta uppgiften med sekundär förebyggande är att förebygga återkommande stroke, risken för vilken ökar betydligt efter stroke. Det är baserat på medicinering och fysisk terapi.

För närvarande är stroke och microstrokes inte längre en sällsynthet för den yngre generationen. För att förhindra utvecklingen av cerebral blodflödesförlust är endast möjligt med konstant övervakning av hälsotillståndet.

Märkte ett misstag Markera den och tryck Ctrl + Enter för att berätta för oss.

Vanligtvis förekommer stroke sällan utan symptom. Även om det finns några symtom, men alla som har haft denna sjukdom har det. Bara de uppmärksammar inte, men det borde vara.

Ja, Anna, bara ett fåtal uppmärksammar inte dessa symptom, vilket leder till mycket sorgliga konsekvenser. När jag först hörde att min man klagar av yrsel, och det visar sig att han hade det regelbundet, sprang jag för att dra honom till doktorn. När allt kommer omkring kör han bakom ratten, vad händer plötsligt? (Generellt sett ordnade doktorn en kurs för Vazobral, han minskar risken för stroke, han har ett bra inflytande på kärlen. Nu har jag lugnat mig till min mans hälsa, men ibland är jag fortfarande intresserad av hans välbefinnande. Klagar inte på!

Nya artiklar
Nya artiklar
Senaste kommentarer
  • Alice på posten Korrekt fördelning av tid: allmänna principer för att få mycket
  • Anna att spela in varför svavelsalva. Billiga motsvarighet till dyra droger
  • Ivan att spela in Hur mycket är en sköldkörtel ultraljud, tips och rekommendationer från en endokrinolog
  • Yana att registrera Kan sköldkörteln göra ont: Under vilka patologier skadar sköldkörteln
  • Cristina till brytningsfartyg: Orsaker, symtom, behandlingsmetoder
Redaktionell adress

Adress: Moskva, Verkhnyaya Syromyatnicheskaya Street, 2, av. 48

Källa: - Akut kränkning av blodtillförseln till hjärnan, som uppstår som ett resultat av bristning eller blockering av hjärnkärlet. Samtidigt minskar blodtillförseln till en viss del av hjärnan betydligt eller stannar.

Blod leder till nervceller i hjärnan syre och näringsämnen som är nödvändiga för det normala livet. Under en stroke stannar tillförseln av syre och näringsämnen till hjärncellerna, vilket inom några minuter leder till deras död.

En stroke kännetecknas av förlust av medvetande, nedsatt rörelse, tal, förlust av känslighet i en viss del av kroppen. Tidig behandling kan minska hjärnskador och förbättra sjukdomsprognosen. Av stor betydelse för att förebygga stroke är kontrollen av blodtryck, kolesterolnivåer, rökstopp och alkoholmissbruk.

Akut kränkningar av hjärncirkulationen, apoplexi.

Cerebrovaskulär olycka, stroke.

  • Intensiv huvudvärk, som kan åtföljas av illamående, kräkningar.
  • Förlust av medvetandet
  • Plötslig känsla av nummenhet i huden på ansiktet, stammen, armen eller benet på ena sidan.
  • Plötslig svaghet i musklerna i armar, ben, torso huvudsakligen på ena sidan.
  • Talnedskrivning. Det kan finnas svårigheter i uttal av ord eller ljud, för att förstå tal.
  • Visuell nedsättning: dubbelsyn, minskad synskärpa.
  • Kramper - i sällsynta fall.

Allmän information om sjukdomen

Det finns två huvudtyper av stroke: ischemisk och hemorragisk. Den vanligaste ischemiska är cirka 80% av fallen. Det uppstår som ett resultat av blockering av en artär (till exempel en trombos) och upphörande eller kraftig minskning av blodflödet i denna artär. I avsaknad av blodtillförsel i hjärnans område som tar emot blod från denna artär, dör nervceller.

Den andra typen av stroke är hemorragisk. Det utvecklas när ett hjärnkärl bryts, vilket leder till blödning i hjärnan.

Beroende på orsaken till ischemisk stroke klassificeras de i följande typer.

  • Trombotisk stroke - när en artär blockeras på grund av bildandet av blodpropp (blodpropp) i en av artärerna som ger blod till hjärnan. En blodpropp bildas på väggarna i artärerna som har aterosklerotiska plack (kolesterol och andra fetter). Plåten smalnar kärlens lumen och en blodpropp bildar sig runt den. Minskningen av kärlens lumen leder till en minskning eller upphörande av blodtillförseln till hjärnans område, vilket orsakar stroke.
  • Embolisk stroke - utvecklas under bildandet av emboli (blodproppar, fettpartiklar, luft) på avstånd från hjärnan, som med blodet flyter in i smalare kärl i hjärnan, vilket orsakar fullständig eller partiell blockering. Embolier bildas ofta under hjärtrytmstörningar, hjärtfel och andra sjukdomar.

Hemorragisk stroke inträffar av många orsaker, främst på grund av högt blodtryck och svaga punkter i hjärnans kärl (aneurysmer och missbildningar).

  • Aneurysmbrott. Aneurysm i hjärnkärlet - expansionen av kärlet med gallring av dess väggar. Med en ökning i blodtrycket är kärlet på denna plats skadat och blödning i hjärnan uppträder.
  • Ruptur av arteriovenös missbildning. Arteriovenös missbildning är en förvirring av tunna kärl som normalt saknas. Denna patologi ökar risken för blödning i hjärnan.

Beroende på platsen för fartyget kan blödning förekomma i hjärnans substans eller mellan hjärnan och dess membran. Om ett sönderfallet kärl ligger i hjärnans substans inträffar intracerebral blödning, om den är närmare hjärnans yta - subaraknoid blödning (mellan hjärnan och dess membran). I båda fallen finns det en uttalad skada och nedsatt hjärnaktivitet, vilket orsakar ett allvarligt tillstånd hos patienterna.

Ibland finns det symtom på stroke. Skillnaden är att de passerar ganska snabbt (ibland inom några minuter). Detta kan inträffa som en följd av en tillfällig minskning av blodflödet i hjärnkärlet, och detta tillstånd kallas en transient ischemisk attack. Utvecklingsmekanismen är densamma som med ischemisk stroke, men med en övergående ischemisk attack föreligger ingen signifikant skada på hjärnan, eftersom cirkulationsstörningar är tillfälliga. Trots fullständig försvinnande av symtom kräver en övergående ischemisk attack undersökning och behandling, eftersom det kan vara en föregångare till stroke.

Patienter som har drabbats av stroke kan ha allvarliga sjukdomar som kräver långvarig rehabilitering. Dessa inkluderar:

  • minskad styrka eller ingen rörelse (förlamning) i musklerna på ena sidan av kroppen;
  • minnesbrist
  • talstörningar;
  • brott mot tuggning, svälja mat;
  • beteendeförändring.

Dessa störningar uppstår när vissa delar av hjärnan påverkas under en stroke som är ansvarig för dessa funktioner. Svårighetsgraden av dessa sjukdomar och förmågan att återställa förlorade funktioner beror på graden av hjärnskada.

  • Personer över 55 år.
  • De vars släktingar drabbades av stroke.
  • Personer med högt blodtryck.
  • Människor med högt kolesterol.
  • Patienter med diabetes.
  • Missbruk alkohol, rökare.
  • Feta.
  • Ledande en stillasittande livsstil.
  • Tar preventivmedel eller hormoner som innehåller östrogen.

Diagnos av stroke ligger i studier av hjärnan (beräknad tomografi, Doppler-ultraljud etc.) som syftar till att bestämma typ av stroke, volym, område av hjärnskada. Det svåra tillståndet hos patienter med stroke kräver noggrann övervakning av många laboratorieparametrar av blod, urin.

För att bedöma risken för stroke används följande prov.

  • Fullständigt blodantal (utan leukocytformel och ESR). Ger dig möjlighet att bestämma antalet röda blodkroppar, blodplättar, leukocyter, hemoglobininnehållet i röda blodkroppar. Utvärdering av dessa indikatorer är viktigt för att identifiera möjliga orsaker till stroke. Att minska antalet röda blodkroppar, hemoglobin (anemi) stör blandningen av syre för att främja blödning.

Källa: många instrumentella metoder vid diagnos av stroke av stor betydelse är laboratoriemetoder för forskning - blodprover, både biokemisk och allmän analys samt blodproppar.

När en patient med misstänkt stroke är antagen till "kärlsenteret" finns det ett visst antal laboratorie- och diagnostiska studier, som utförs under de första minuterna efter inträde. Ett sådant minimum är ett allmänt blodprov, med obligatorisk räkning av antalet blodplättar. Mätning av blodkoagulationstiden utförs också, indikatorer som återspeglar tendensen till trombos. Var noga med att ta ett blodprov för socker. Dessa parametrar av blodprov beaktas vid bestämning av huruvida trombolytisk behandling ska utföras under de första timmarna av stroke.

Standarderna för laboratorietester inkluderar även definitionen av blodets så kallade lipidprofil. Detta är kompositionen av både kvalitativa och kvantitativa fetter av blod och föreningar, som en del av vilka de bärs av blodflödet genom kärlen. Lipidprofilen innehåller totalt blodkolesterol, triglycerider, lipoproteiner - föreningar som består av protein och lipiddelar. De är i sin tur uppdelade i LDL (lipoproteiner med låg densitet) - dessa föreningar bidrar till utvecklingen av vaskulär ateroskleros, VLDL (lipoproteiner med mycket låg densitet) - är ännu mer atherogena, LDL-lipoproteiner med hög densitet - förhindrar utvecklingen av ateroskleros. nivå av C-reaktivt blodprotein, vilket indirekt indikerar instabiliteten hos aterosklerotiska plack.

Förutom det diagnostiska minimumet tas andra biokemiska blodprov: blodets elektrolytkomposition - nivån av kalium, natrium, kalcium, magnesium, nivån av totalt protein och blodalbumin, kreatinin och blodkarbamid, reflekterande njurefunktion samt andra laboratorietester.

Källa: stroke utförs på grundval av symptom och tecken, visuell undersökning av patienten, resultat av tester och undersökningar. I diagnosprocessen bestämmer läkaren vilken typ av stroke som inträffade i patienten, vilka delar av hjärnan är skadade och hur allvarliga. Läkaren försöker också ta reda på orsaken till stroke för att eliminera det. Det är viktigt att ta reda på om det fanns en hjärnblödning eller det fanns ingen.

Diagnos av stroke: detaljerad artikel

Läkaren kommer att fråga vilken typ av samtidiga sjukdomar patienten har, vilka mediciner, örter och kosttillskott han tar, hur hälsosam en livsstil leder han. Läkaren kommer att fråga om det förekommer fall av stroke och hjärtinfarkt hos släktingar och, i så fall, i vilken ålder. Men det blir allt senare. Först och främst måste du ta reda på vad som orsakar symtomen hos en person - en stroke eller annan sjukdom.

Differentiell diagnos är ett sätt att göra den enda korrekta diagnosen när liknande symptom kan orsaka flera olika sjukdomar, mer eller mindre allvarliga. Symtom som liknar tecken på stroke kan orsaka följande sjukdomar: migrän huvudvärk, hjärncancer, ett epileptiskt anfall, förgiftning, lågt blodsocker (hypoglykemi).

Så snart du märker att personen blev sjuk och en stroke var misstänkt i honom, kan du fråga patienten:

  • le - om den högra eller vänstra hälften av ansiktet är så kan det vara en stroke;
  • höj dina händer med palmer upp eller ner - det är bra om patienten har båda händerna som arbetar normalt;
  • upprepa en enkel mening - kolla hur patienten kan prata och förstå andras tal.

Om någon från andra utvecklar symtom som liknar stroke, ring en ambulans omedelbart. Slösa inte tid och förvänta dig inte att sjukdomen kommer att passera i sig. Den slutliga diagnosen kan endast göras i en medicinsk institution. I 19% av patienterna bekräftar inte computertomografi (CT) en stroke, men det visar sig att någon annan orsak orsakade symtomen.

Människor långt ifrån medicin vet inte alls om en stroke, eller de tror att det bara finns två typer av denna sjukdom - ischemisk och hemorragisk. I själva verket är huvudtyperna av stroke inte två, men fyra. Felaktig behandling kan skada patienten i den mån det är dödligt. Därför är det viktigt att göra rätt diagnos - för att bestämma exakt vilken typ av stroke som inträffade. Hemoragisk stroke är uppdelad i två typer - intracerebral och subaraknoid blödning.

Läkare vet att en svår huvudvärk och härdade nackmuskler är ett tecken på en hemorragisk stroke. Ischemisk stroke ger vanligtvis ingen smärta, men endast förvirring hos patienten. Om symptom passerade utan behandling uppstod sannolikt en övergående ischemisk attack (mikrostroke).

Patienten testas och undersöks för att göra en noggrann diagnos och förskriva rätt behandling. Först och främst behöver du göra en tomografi (CT) eller magnetisk resonans imaging (MRI) tomografi för att bestämma:

  • ischemisk eller hemorragisk stroke;
  • vilka delar av hjärnan påverkas och hur starkt

MR är en mer känslig metod än CT, men det visar sämre om blödningen förekommer. Därför är den internationella standarden exakt CT. Omedelbart efter CT är det önskvärt att göra mer:

  • EKG - bestämma hjärtets tillstånd
  • Ultraljud i hjärtat, halshinnor
  • blodprov;
  • undersökning av en oculist.

Enligt resultaten från en CT-skanning eller MRT bestämmer läkare vilken stroke som har inträffat - ischemisk eller hemorragisk - och hur svår det är. På grundval av detta bestäms taktiken för behandlingen och terapeutiska åtgärder påbörjas. Om de misstänker att en subaraknoid blödning har inträffat hos en patient, men det inte syns på CT, kan de fortfarande få en ländryggspunktur - ta cerebrospinalvätskan för analys.

Senare utföra ytterligare diagnostiska procedurer:

  • strålning av skallen;
  • röntgen på bröstet;
  • elektroencefalogram (EEG);
  • konsultation av endokrinologen;
  • ekkokardiografi (ekkokardiografi).

Om en patient diagnostiseras med kardiomyopati, är arytmi, hjärtsvikt, instabilt blodtryck eller hjärnan skadad i området med den intracellulära cortexen, kan de förskriva kontinuerlig EKG-övervakning de första 48 timmarna efter en stroke. Och, naturligtvis, kommer de bjuda in en kardiolog för ett samråd.

Beräknad tomografi (CT) utförs för att ta bilder från olika vinklar och därigenom få en komplett bild av hjärnans horisontella delar. Under denna studie får patienten ungefär samma röntgenexponering som med fluorografi.

Patienten placeras på ett stort rörligt bord. Hans huvud är mitt i enheten av metall och plast, som har ett modernt futuristiskt utseende. Roterande ring med röntgenemitter. Den här installationen tar många bilder, och datorn kombinerar deras data. Hela proceduren tar cirka 5 minuter.

Föreställ dig hur du kan skära en orange, inte skivor, men horisontellt. I de första delarna kommer det bara att finnas en skalning. Vidare blir skärningarna större och de innehåller huvudsakligen massa. Beräknad tomografi ger bilder av horisontella sektioner av hjärnan, omgiven av en fast skal av skallen. Bilderna kan visa ögon och näsa, men tänderna är vanligtvis inte synliga.

Bilderna av CT-hjärnegrå. Dess ventrikel är mörkgrå eller svart. Benen i skallen och käften är vita. Hjärnans yttre skal är något ljusare än vad som är inuti det. Tecken på ischemisk stroke CT visar inte omedelbart, men bara några timmar eller dagar efter katastrofen. Men om en hemorragisk stroke har inträffat, kommer det område där blödningen inträffade omedelbart att vara vit.

Magnetic Resonance Imaging (MRI), i motsats till CT, använder inte röntgenstrålar, men magnetiska och radiovågor. Det tar längre tid än CT. Patienten måste ligga länge i ett tätt utrymme. Hela kroppen placeras i enheten, inte bara huvudet. Eftersom starka magneter används, bör det inte finnas någon metall på personen. Tandfyllningar som inte attraheras av magneter är tillåtna.

En MR-scan kan upptäcka en ischemisk stroke inom en timme efter det att det händer. CT tillhandahåller inte en sådan möjlighet. Men blödningar på MR är sämre än på CT. Patienter gillar att en MR-skanning inte utsätter en person för röntgenstrålar och därför anses vara en säker procedur. Men det kostar mer och tar mycket tid. I akutrum rekommenderas att CT används först för att diagnostisera stroke.

Ultraljud är en diagnostisk metod som ger en tydlig bild av blodkärlen i hjärnan, liksom andra delar av kroppen. Ljudvågor används så högt att det mänskliga örat inte fångar dem. Datorn analyserar sin reflektion och utifrån detta producerar bilder.

Du vet förmodligen redan att ultraljud används för att kontrollera fostrets utveckling hos gravida kvinnor, samt att studera inre organ för olika sjukdomar. Denna metod är också lämplig för att bestämma hur mycket blodkärlen i hjärnan (carotidartärer) påverkas av ateroskleros. En ultraljudsskanning är helt säker och lätt att utföra.

Patienter som är antagna till en medicinsk institution med misstänkt stroke ges blodprov på många sätt. De kontrollerar blodsocker för att skilja ett stroke från symptomen på hypoglykemi och ta reda på om patienten har diabetes. Ta reda på antalet blodplättar - de celler från vilka blodproppar bildas. De gör också tester som kontrollerar hur snabbt skyddet stängs. Denna indikator kallas protrombintid.

  • slutföra blodräkning
  • elektrolyter - natrium, kalium, magnesium;
  • kontroll av lever och njurar.

Diagnos av ischemisk stroke är för det första att se till att det inte finns någon blödning med beräknad tomografi (CT). Om CT-skanning visar att stroke inte är hemorragisk, kommer läkare att börja lämplig behandling. Ett akut behov av att hjälpa patienten utan att förlora värdefulla minuter för att minska hjärnskador. Samtidigt med behandlingen kan man utföra andra diagnostiska procedurer.

Läkare försöker lista ut vad som ledde till bildandet av en blodpropp, som blockerade artären och orsakade ischemisk stroke. Detta hjälper undersökningen, liksom blodprov. Det är tillrådligt att eliminera orsaken för att minska risken för återkommande stroke. De övervakar också för att övervaka huruvida komplikationer har utvecklats, i synnerhet svullnad i hjärnan.

Förutom CT, ska patienten också ha en MRT om möjligt. Eftersom MR är mycket tidigare än CT-skanning, kan du se effekterna av ischemisk stroke på bilderna, utvärdera dess svårighetsgrad och ta reda på annan information som krävs för att ordinera optimal behandling. En ultraljud görs även för att bedöma hur drabbade carotidarterierna och andra viktiga kärl är med ateroskleros.

Förutom diagnosen ateroskleros kan ultraljudet ge dig en klar bild av hjärtat. Kanske trumben som orsakade stroke bildades i hjärtat. Efter att ha läst detta, tar läkare särskilda åtgärder för att förhindra re-stroke. Mer än 50% av patienterna som har haft iskemisk stroke har samtidiga kroniska sjukdomar - högt blodtryck, diabetes, hjärtproblem. Dessa sjukdomar diagnostiseras och behandlas också.

Efter en MR upptäcktes en stroke, men det kan inte bestämmas vilken som helst. Be om att göra en upprepa MR för 6500 rubel. Hur mycket behövs igen om den första var densamma? Eller pumpar det ut pengar.

Hitta en läkare du kan lita på och diskutera det med honom. Din fråga är inte en som kan lösas i frånvaro på Internet.

Min man diagnostiserades med en ischemisk stroke på sjukhuset, även om CT-skanning inte visade något på urladdning från sjukhuset. En läkare på kliniken säger att en diagnos av stroke inte kommer att göras. Vad man ska göra För två år sedan var det stenting. Kanske behöver du en MR att göra? Min man är 61 år gammal.

1. Försök hitta läkare som inte kommer att sparka av, men behandla patienten seriöst.

2. Undersök artiklarna om förebyggande av hjärtinfarkt och stroke, som finns på denna sida. Följ rekommendationerna i dem, förutom att ta läkemedel som föreskrivs av läkare.

Är det möjligt att förskriva icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för ischemisk stroke? Gilla Caver?

för ischemisk stroke, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel

Det är osannolikt att de kommer att hjälpa till från smärtan som orsakas av strokeffekter. Men skada kommer att orsaka exakt.

Godnatt Min man är 60 år, vikten är 90, höjden är 176. Tryck är 210, socker är 19. De tog mig till sjukhuset igår och sa en stroke. Innehålls i återupplivning. Vad är prognosen och vad förväntar man sig? Tack.

Hallå Tyvärr är det för tidigt att göra några förutsägelser. Det beror helt på typen av stroke och svårighetsgraden av lesionen. Det viktigaste på sex månader är att påbörja rehabiliteringsperioden, för på den här tiden kan personens drabbade funktioner återställas.

Ställ din fråga här.

eller omvänt kritisera kvaliteten på platsmaterial

Ta hand om dig själv:

Kosttillskott för hjärt-kärlsjukdom

  • sitemap
  • Ytterligare källor: böcker om hälsofrämjande åtgärder
  • Information på denna webbplats är inte ersättning för medicinsk rådgivning.
  • Ta inte starka läkemedel utan läkares recept!

© Center for Health, webbplatsen fungerar sedan 2015

Källa: Kontakta en läkare - detta är den allra första regeln som måste följas när smärtsyndrom uppstår. Och om huvudvärk (särskilt hos unga) är mycket smärtsamt, är det helt enkelt nödvändigt att göra en korrekt diagnos. Stroke-diagnos är en komplex process med flera steg.

Det finns fyra huvudtyper av cerebral stroke:

  • akut ischemisk cerebral stroke;
  • mikrostroke och övergående ischemisk attack;
  • intracerebral blödning
  • subaraknoid blödning.

Akut ischemisk stroke uppträder när en trombus stänger en av hjärnartärerna. Denna typ är den vanligaste (upp till 80% av alla fall förekommer vid vilken som helst ålder). Symptomkomplexet hos sjukdomen sker inom en minut efter det att den börjar. Och irreversibla processer i människans hjärna - i femte minuten.

Övergående ischemisk attack och mikrostroke i hjärnan har samma orsak som akut ischemisk stroke. Den enda skillnaden kommer att vara att symtomen på en mikrostråle passerar snabbt, och kroppen kan oberoende påverka resorptionen av blodpropp. Det är mycket viktigt att göra en korrekt diagnos och starta behandlingen omedelbart, eftersom hotet om en återkommande attack eller utvecklingen av akut ischemisk stroke är mycket hög inom två dagar.

Intracerebral blödning uppstår på grund av brottet i ett kärl i hjärnan. Prognosen för återhämtning är mycket värre än med ischemisk stroke. Förekomstfrekvensen - upp till 15% av den totala.

Subaraknoid blödning åtföljer brist på kärlet (aneurysm) och blodflödet in i utrymmet mellan hjärnvävnaderna och dess membran.

Den befolkning som har drabbats av olika slag av stroke ökar varje år (särskilt för ungdomar). Enligt medicinsk statistik uppgick antalet fall till tolv miljoner människor per år.

Av de 100% av fallen är 70% av befolkningen i handikappgruppen och ytterligare 30% av befolkningen behöver vårdgivare.

Bland dödsorsakerna upptar hjärnbrott den andra raden av värdet (efter kranskärlssjukdom). 6,2 miljoner patienter är människor som inte kunde klara av denna sjukdom. Dödligheten beror på behandling av sjukdomen under akut period. Ofta är män sjuka.

Den kausaldöd på 44% (av det totala antalet avlidna personer) av befolkningen i landet var just hjärnans stroke.

Det är väldigt viktigt att ringa en ambulans vid de första tecknen på sjukdomen (trots patientens unga ålder). Endast en sjukvårdspersonal kan korrekt bedöma situationen och omedelbart tilldela lämplig behandling.

Principerna för primärdiagnos vid prehospitalt stadium och vid tillträde till kliniken är besläktade med att undersöka slutet av förra seklet när det inte fanns sådana metoder som MR, CT, PET.

Det första som en läkare kommer att göra är att samla sjukdomshistoria med hjälp av släktingar (det är viktigt att komma ihåg att en stroke "slår ner" och ungdomar). Detta kommer att hjälpa honom att anta utvecklingen av denna patologi, definitionen av dess etiologi. Tillåter dig att identifiera kroniska sjukdomar eller misstänker ett antal andra sjukdomar som inte är relaterade till hjärtslag.

Initial undersökning är mycket viktig för att göra rätt diagnos. Det är värt att uppmärksamma följande symtom, vars identifiering hjälper till att etablera det patologiska syndromet:

  • ensidiga paresis av lemmarna;
  • utelämnandet av hörnet av munen;

Plötslig förändring av hälften av ansiktet och nedsatt motorfunktion i extremiteten

  • det är omöjligt att kontrollera tungan som sticker ut, den rör sig in i en;
  • unilateral paresis av den nedre delen av ansiktet;
  • svårt hindrade eller försämrade tal
  • rörelserna är långsamma, samordning av rörelser störs.

Om det finns den minsta misstanke om förekomst av denna sjukdom, ska patienten så snart som möjligt skickas till en medicinsk klinik.

Blodrör för analys

Om en patient tas in på sjukhus med diagnosen "misstänkt stroke" måste han genomgå ett kliniskt och biokemiskt blodprov. Differentiell diagnos av stroke med andra sjukdomar utförs också med följande serier av undersökningar:

  • blodsockret bestäms (skillnaden mellan stroke och hypoglykemi);
  • Antal blodplättar (du kan ta reda på sannolikheten för blodproppar).
  • blodkoagulationstid
  • mängden elektrolyter (kalium, magnesium, natrium).

Det är en mycket informativ metod för undersökning, i synnerhet vid diagnos av stroke (trots antediluvian). Kardiologisk patologi kan också orsaka ischemisk stroke hos ungdomar (det detekteras i ett fall av fem av det totala antalet alla sjukdomar). Bildandet av blodproppar kan föregås av myokardinfarkt, arytmier.

EKG är en obligatorisk del av diagnosen, eftersom det visar hjärtmuskeln. Enligt elektrokardiogrammet kan du avgöra om hjärtets patologi orsakar stroke (speciellt hos unga patienter).

Tryckmätning är också en viktig del av diagnosen. Enligt dessa uppgifter är det möjligt att upprätta en sådan diagnos som hypertension. Du borde veta att trycket under inga omständigheter inte kan ta ner till låga siffror (högst oss rm. Art. Från originaldata).

Blodtrycksmätning

För en punktering i ländryggsregionen tas cirka 2 ml cerebrospinalvätska från ryggraden. Genom utseende bestäms det om det finns blod eller andra föroreningar.

Efter att ha utfört en laboratorieanalys av cerebrospinalvätska bestäms det på ett tillförlitligt sätt om det finns blod i cerebrospinalvätskan. Dess frånvaro indikerar att det troligtvis inte är en subaraknoid blödning eller en icke-hemorragisk stroke.

Spinal punktering

Det finns flera moderna metoder för diagnos av stroke, vilket medger 100% noggrannhet för att göra rätt diagnos. Dessa inkluderar:

  • datortomografi (CT)
  • magnetisk resonansavbildning (MRI);
  • positron emission tomografi (PET).

Den första i listan över händelser för diagnosen är beräknad tomografi. Det ordineras för varje misstänkt hjärnbark. Den mest informativa i hemorragiska stroke, subaraknoida blödningar.

Beräknad tomografi

Denna diagnostiska metod gör det möjligt att bestämma blödningen som just har inträffat (hemorragisk stroke och dynamiken i dess utveckling). Förfarandet är smärtfritt, tar en minimal tid att genomföra - upp till 10 minuter.

Tilldelas som en extra diagnostisk metod eller självständig forskning.

Denna metod är mest informativ i ischemiska stroke. Ger dig möjlighet att identifiera alla typer av stroke, liksom tidigare ischemiska skador. Förändringar i hjärnvävnad och antalet skadade celler är synliga. Förfarandet är också smärtfritt, men tiden för genomförandet är mycket mer än med CT - (ungefär en timme).

MR är förbjuden för personer som har en pacemaker, det finns implanterade konstgjorda leder eller organ.

Tomografi ska utföras så tidigt som möjligt (helst inom de första 24 timmarna efter en stroke). Dessa tomografiska studier kan väsentligt påverka den föreskrivna behandlingen.

MRI anses vara en effektivare diagnostisk metod för stroke i ischemisk typ.

Efter tomografi hänvisar doktorn patienten till följande ytterligare undersökningar:

  • Ultraljud i hjärtat, hjärnkärl, karotid och ryggradssärl;
  • oculist undersökning
  • Röntgen av skallen och bröstorganen;
  • elektroencefalogram;
  • ekokardiografi;
  • samråd med kardiologen och endokrinologen.

Stroke i hjärnan, som en sjukdom, är mycket yngre (oftare lider män i åldern 35 år och äldre). Ett antal anledningar bidrar till detta. Dessa inkluderar:

  • ökat tryck;
  • röka och dricka alkohol
  • konstant stress.

Skadliga vanor är vanliga orsaker till cerebrala blodflödesbesvär hos unga män.

Dessa faktorer bidrar till utvecklingen av sjukdomen hos unga. För att förhindra att en ung befolkning blir mer invalidiserande är det nödvändigt att diagnostisera stroke så snabbt som möjligt och att omedelbart leverera sådana patienter till en medicinsk anläggning. Det är nödvändigt och omedelbart att genomföra en fullständig undersökning och förskriva behandling enligt diagnosen.

Hos ungdomar (med tidig behandling påbörjad) är full återhämtning möjlig. I detta fall är förebyggande av återkommande sjukdom mycket viktig.

  • Musaev på behandlingstiden för hjärnhinneinflammation
  • Yakov Solomonovich till rekordet av strokepåverkan på liv och hälsa
  • Permyarshov P. P. för att skriva livsvillkoren i hjärnans cancer

Kopiering av material på webbplatsen är förbjudet! Reprinting of information är endast tillåtet under förutsättning att en aktiv indexerad länk till vår webbplats anges.

Enligt WHO (World Health Organization) data möter cirka 15 miljoner människor årligen denna sjukdom, av dessa 15 miljoner, 5 miljoner dö och ytterligare 5 miljoner är helt immobiliserade. Ca 12 miljoner fall av stroke orsakas av högt blodtryck (

). Enligt statistik rankas stroke fjärde i världen bland sjukdomar av antalet dödsfall.

är den främsta orsaken till funktionshinder hos människor, och 75% av patienterna är personer från 65 års ålder.

Stroke är en sjukdom där blodtillförseln till hjärnområdet är störd (blodflödet störs), därför får detta hjärnområde inte syre och näringsämnen, vilket oundvikligen leder till hjärnceller och dess irreversibla skador. En stroke är ett akutmedicinskt tillstånd, och akut behandling är nödvändig eftersom ju tidigare behandlingen börjar, desto mindre skada hjärnan kommer att få.

Var och en av dessa två slag av stroke har sina egna predisponeringsfaktorer och utvecklingsmekanismer.

Ischemisk stroke - förekommer i 75% av stroke, och orsakas av blodpropp eller trombos som klövar ett kärl i hjärnan. En blodpropp eller blodpropp bildas i hjärnans kärl eller är formad i vilken kropp som helst, från vilken den tillsammans med blodflödet kan komma in i hjärnans kärl och blockera dem.

Hemorragisk stroke - orsaken är ett brott mot hjärnbrottets integritet eller med andra ord dess "gap". När ett fartyg spricker, börjar blod att ackumuleras i de omgivande vävnaderna. Blodet som ackumuleras i stora mängder skapar ökat tryck på hjärnvävnaden och därigenom stör deras aktivitet.

Riskfaktorer och orsaker till stroke

  • Hypertoni - eller högt blodtryck. Cerebralfartyg kan klara högt tryck, men med konstant förhöjt tryck, liksom abrupta tryckförändringar minskar elasticiteten hos kärlens väggar och deras bristningar är möjliga.
  • Hjärtsjukdomar är oftast hjärtarytmier. Rytmförstörningar som förmaksfladder, förmaksflimmer och defekter i hjärtklaffarna och dilaterade kammare i hjärtat kan leda till bildandet av blodproppar eller blodproppar som senare kan komma in i blodkärlen i hjärnan och orsaka blockering.
  • Ateroskleros och förhöjda nivåer av kolesterol i blodet. Kolesterol är en vaxartad, fettliknande substans som finns i både vår kropp och mat. Kolesterol är nödvändigt för att vår kropp ska fungera normalt. Med förhöjda nivåer av kolesterol i kroppen kan det ackumuleras och deponeras i form av fettplakor (aterosklerotiska plack) på blodkärlens väggar, vilket minskar deras lumen (denna sjukdom kallas ateroskleros). Ju mindre lumen, desto mindre blodflöde är och ju större sannolikheten är för blockering av kärlet.
  • Diabetes mellitus är i sig en allvarlig sjukdom, som manifesteras av en förhöjd blodglukosnivå. I diabetes mellitus lider kroppens blodkärl väggar mest, blir sköra och ömtåliga, vilket kan leda till att kärlet förstörs och följaktligen till en stroke, och blodproppar kan bildas på de platser där fartygen är skadade, vilket täpper till kärlens lumen. Processen kan accelereras i närvaro av ateroskleros. Dessutom ökar sannolikheten för stroke i närvaro av hypertoni.
  • Aneurysmer av hjärnkärl - aneurysmer är påsliknande utsprång av en hel del av ett kärl eller kärlväggen. De kan vara i storlek från några millimeter till 1-2 centimeter. Aneurysmer kan vara medfödda och kan förekomma under livet av olika skäl, allt från trauma till ateroskleros eller någon form av infektion. Aneurysmens väggar är mycket tunnare än väggarna i ett normalt kärl, så att de inte kan tåla ett visst blodtryck, särskilt vid högt blodtryck, kan resultatet vara ett brott på aneurysmens vägg och hemorragisk stroke.
  • Övervikt och övermålning - med ökad kroppsvikt och äta stora mängder mat finns risk för en konstant ökning av kolesterolhalten i blodet, vilket kan leda till utveckling av fettplakor på blodkärlens väggar och därmed mer sannolikt blockering.
  • Rökning och alkoholmissbruk samt användningen av narkotiska ämnen (kokain, amfetamin) - den viktigaste faktorn vid strokeutveckling är en destruktiv effekt på blodkärlens integritet och blodtryck som vanligtvis ökar på grund av effekterna av dessa ämnen.
  • Långtidsanvändning av hormonella preventivmedel - hormoner som ingår i dessa läkemedel bidrar till blodproppar i blodet, som kan komma in i hjärnans blodkärl och blockera dem (vanligare hos rökare och kvinnor i åldern 35 år).
  • Blodkoagulationsstörning - på grund av olika faktorer kan blodet bli mer "tjockt" eller mer "flytande", vilket kan påverka utvecklingen av stroke. För tjockt blod kan bilda blodproppar som kan täppa till kärlens lumen. För "flytande" blod kan orsaka blödning.

Hjärnan är uppdelad i två halvklot, vänster och höger. Den vänstra halvklotet är ansvarig för att styra och känna den högra sidan av kroppen, och den högra halvklotet för samma funktioner, men redan på vänster sida av kroppen. Den vänstra halvklotet är också ansvarig för att förstå och lösa vetenskapliga problem, för att förstå vad vi läser och hör, för att lösa matematiska problem, tala och läsa. Rätt halvklot är ansvarig för konst, konst, kreativitet, intuition och rumslig orientering.

Symtomen på stroke beror på vilken del av hjärnan som är skadad, i vilken halvklotet stroke har inträffat. I vissa sällsynta fall kan en person inte veta att han hade stroke (när stroke är asymptomatisk). Symtom utvecklas vanligtvis plötsligt, eller kan visas och försvinna inom en eller två dagar. Symtom verkar starkare, vanligtvis i början av stroke, men de kan gradvis förvärras om du inte börjar behandla i tid.

Huvudsymptomet är en mycket allvarlig huvudvärk, som plötsligt uppträder utan någon anledning (vanligare vid hemorragisk stroke):

  1. Visas plötsligt.
  2. Mycket stark smärta.
  3. Visas när du ligger ner.
  4. Det är vanligtvis orsaken till uppvaknande från sömnen.
  5. Ökar när du byter position, mager, hosta eller spänd.

Andra symtom beror på svårighetsgraden av stroke och dess plats:

  • Dåsighet, förlust av medvetenhet, koma - kan inträffa, men inte alltid.
  • Hörselskador - förlust av hörselkänslighet eller fullständig frånvaro på en eller båda sidor.
  • Smaksstörning - Minskar känsligheten hos smaken, eller brist på smak, eller felaktig smakupplevelse, på hela ytan av tungan eller en del av den.
  • Brott mot taktil känslighet och känslor av smärta - vanligtvis en minskning av känslor av tryck, smärta, temperatur, beröring, i vilken del av kroppen som helst.
  • Förvirring i tankar, minnesförlust.
  • Svårighet att svälja.
  • Nedsatt förmåga att skriva eller läsa - en person kan inte skriva enkla ord och meningar; en person kan inte läsa ett ord eller en mening, känner inte igen brevet.
  • Yrsel eller känslighet av rotation.
  • Brott mot kontroll av urinering och avföring.
  • obalans.
  • Överträdelse av samordning och orientering i rymden.
  • Svår muskelsvaghet i arm, ben eller ansikte - oftast på bara hälften av kroppen.
  • Nummenhet eller stickningar i armen eller benet - oftast på bara hälften av kroppen.
  • Förändringar i humör, känslor och förändringar i personliga egenskaper (otillräcklighet, aggression etc.).
  • Visuellt nedsatt syn - minskad synskärpa, dubbel vision, synförlust, kan påverka en eller båda ögonen.
  • Störning av tal eller förståelse av tal - en person kan inte uttala ord på rätt sätt eller inte alls tala en person förstår inte vad som sägs eller vad som sägs.
  • Rörelsehinder - en person kan inte flytta armen, foten på ena sidan av kroppen eller på båda sidor.

Beräknad tomografi (CT) är en apparat som använder röntgenbilder för att skapa en tydlig, detaljerad, tredimensionell bild av hjärnan. Denna studie föreskrivs omedelbart efter utseendet, eventuella misstankar om stroke. Beräknad tomografi kan visa närvaron av blödning i hjärnan eller mängden skada som orsakas av stroke.

Magnetic Resonance Imaging (MRI) är en apparat som använder ett starkt magnetfält för att få en mycket tydlig och mycket detaljerad tredimensionell bild av hjärnans strukturer. Denna studie kan tilldelas istället för beräknad tomografi eller som ett tillägg till det. MR kan du se förändringar i hjärnvävnad, liksom volymen av skadade celler som orsakas av stroke.

Doppler studie av karoten arterier - en ultraljud studie av carotidartärer, som är huvudartären som bär blod till din hjärna. Studien låter dig se tillståndet av artärerna, nämligen att se kärlskadorna med aterosklerotiska plack, om några.

En transcraniell Doppler-studie är en ultraljudsundersökning av hjärnans blodkärl, vilket ger information om blodflödet i dessa kärl, liksom om deras skador med feta plack, om några.

Magnetisk resonansangiografi liknar MR, endast i denna studie läggs mer uppmärksamhet åt hjärnans kärl. Denna studie ger information om förekomst och lokalisering av en blodpropp, om någon, och ger också data om blodflödet i dessa kärl.

Cerebral angiografi - denna procedur består i införandet av ett speciellt kontrastmedel i hjärnkärlen, och sedan använder vi röntgenstrålning, vi får bilder av kärlen. Denna studie ger mycket värdefulla uppgifter om närvaron och lokaliseringen av blodproppar, aneurysmer och eventuella vaskulära defekter. Denna studie är svårare att utföra, i motsats till CT och MR, men är mer informativ för dessa ändamål.

Elektrokardiogram (EKG) - är en av de enklaste studierna i hjärtat, men mycket informativ. Det används i detta fall för att upptäcka eventuella hjärtarytmier (hjärtrytmier) som kan orsaka stroke.

Ekkokardiogram i hjärtat (Echo-KG) - ultraljudsundersökning av hjärtat. Gör det möjligt för dig att upptäcka eventuella oegentligheter i hjärtets arbete, samt att upptäcka defekter i hjärtklaffarna, vilket kan orsaka blodproppar eller blodproppar, som i sin tur kan orsaka stroke.

Elektroencefalogram (EEG) - studien av hjärnaktivitet. Det är en mätning av hjärnans elektriska aktivitet med hjälp av elektroder kopplade till huvudet. Denna studie är ordinerad om din läkare tycker att du har haft stroke.

Ett koagulogram är ett blodprov som bestämmer hastigheten vid vilken blodet tjocknar. Denna analys utförs för att bestämma de abnormiteter som kan orsaka blödning eller trombos. Denna analys utförs också för att styra dosen av blodförtunnande läkemedel.

Biokemisk analys av blod - denna analys är nödvändig för att bestämma dibasiska indikatorer:

  1. Blodglukos är nödvändigt för att fastställa en noggrann diagnos, eftersom en mycket stor eller mycket liten mängd glukos i blodet kan framkalla utvecklingen av symtom som liknar stroke. Och även för diagnos av diabetes.
  2. Blodlipider - denna analys är nödvändig för att bestämma innehållet i kolesterol och högdensitetslipoproteiner, vilket kan vara en av orsakerna till stroke.

- Om det finns symtom på stroke är det först och främst nödvändigt att ringa ambulanslaget, eftersom en stroke är en nödsituation och kräver omedelbart kvalificerad medicinsk hjälp.

Medan du väntar på ambulansbesättningen bör du göra följande:

  1. Om en person är medveten lägg honom så att axlarna och huvudet är något högre än hans kropp, vilket kommer att minska blodtrycket på hjärnan. Försök att undvika rörelse och förskjutning, eftersom detta kan förvärra tillståndet.
  1. Ge inte honom något att äta eller dricka. Hos människor kan sväljningsfunktionen försämras och mat eller vätska kan komma in i andningsorganen.
  1. Under inga omständigheter ge några droger före ambulansbrigadens ankomst, kan du göra mer skada än hjälp.
  1. Ta bort eventuella sekret och föremål från munhålan (saliv, blod, slem, mat).
  1. Ge frisk luft, samt ta bort kläder som gör det svårt att andas.
  1. Om personen är medvetslös, men andning är nödvändig för att slå på sin sida, så att huvudet vilande på handen och lutas framåt, och benet böjt vid knäet, så det inte tillåter en person att vända.
  1. Om det inte finns andning, är det nödvändigt att vända personen på ryggen och genomföra artificiell andning och hjärtmassage (om det inte finns någon puls). Andningsandelen till hjärtmassage är 2/30 (för varje 2 andetag, 30 hjärtslag). Dessa manipuleringar bör utföras tills offret börjar andas eller tills ambulanslaget kommer. Konstgjord andning och hjärtmassage bör utföras om du vet hur man gör dem.

Stroke, vara en nödsituation, och kräver omedelbar skicklig behandling. Behandlingen av stroke sker som regel i specialiserade institutioner, i sådana intensivvårdsenheter eller intensivvård. Ju tidigare kvalificerad medicinsk hjälp ges, desto gynnsammare blir prognosen och resultatet av sjukdomen. Den optimala tiden för första hjälpen och behandlingen är de första 2-4 timmarna efter sjukdomsuppkomsten, om de nödvändiga terapeutiska åtgärderna vidtas under denna period kan de flesta komplikationer undvikas.

Behandling av stroke beror på typ av stroke - ischemisk eller hemorragisk.

Nödläkemedelsbehandling - vanligtvis representerad av droger som förstör blodproppar eller blodproppar, samt förhindrar deras ytterligare bildning. Behandlingen måste börja senast 3-4 timmar efter sjukdomsbegäran, desto snabbare behandling börjar, desto bättre. Tidig behandling ökar inte bara dina chanser att överleva, men ger dig också möjlighet att avsevärt minska komplikationerna av stroke.

Aspirin, klopidogrel, warfarin, dipyridamol, cyklopidin - alla dessa läkemedel har förmåga att tona blodet och förhindra ytterligare blodproppar, vilket leder till minskad risk för återkommande stroke. Dessa läkemedel kan orsaka blödning, så om du tar eller tar dem måste du informera din läkare om detta så att rätt dos är föreskriven.

Vävnadsplasminogenaktivator (TAP eller tPA, tromboplastin) - detta läkemedel har trombolysegenskaper (förstör blodpropp). Detta läkemedel administreras intravenöst. Det återställer blodtillförseln till hjärnan genom att fullständigt förstöra blodproppen som orsakade stroke. Emellertid kan detta läkemedel orsaka blödning, så du måste se till att detta läkemedel är det rätta valet för behandling av stroke.

Medicinska förfaranden - ibland för behandling används speciella procedurer för att avlägsna blodpropp eller för att behandla en artär som skadas av ateroskleros.

Intraartär trombolys är administrering av ett läkemedel (

TAP) direkt vid platsen för en trombos av kärlet. Denna procedur består i att införa en tunn kateter i ett stort kärl av låret, varifrån det kommer att hållas till platsen för trombusen, och det kommer att införas ett läkemedel som kommer att förstöra trombben. Fördelarna med detta förfarande är en signifikant minskning av dosen av läkemedlet, vilket minimerar risken för blödning. Denna procedur är svår att slutföra och tar tid att slutföra.

Mekaniskt avlägsnande av en blodpropp - given procedur liknar förfarandet för intraarteriell trombolys, men till skillnad från honom, inte förstörs av en blodpropp läkemedel, och med hjälp av en speciell anordning dras ut. Med hjälp av en kateter med en speciell infångningsanordning uppnås trombosplatsen genom halspulsådern, en trombus "fångas" och avlägsnas sedan på samma sätt.

I vissa fall, när det är nödvändigt att förhindra återkommande ischemisk stroke, utförs särskilda förfaranden för att "rena" artärerna starkt drabbade av aterosklerotiska plack.

Carotid endarterektomi är ett kirurgiskt ingrepp som syftar till att rensa halspulsådern från aterosklerotiska plack. Under denna procedur görs en längsgående snitt på framsidan av nacken, åtkomst till halspulsådern skapas och plack avlägsnas. Kirurgen reparerar sedan artären genom att suga upp den eller använda ett implantat från en ven eller ett artificiellt material. Denna procedur minskar risken för ischemisk stroke.

Angioplastik och kärlstativ - denna procedur syftar till att öka kärlets lumen och förbättra blodflödet i kärl som drabbats av ateroskleros. Används oftast vid eliminering av ateroskleros av karotärarterierna. Förfarandet består i inledn med en speciell ballongkateter och ett elastiskt rör (stativ) genom en större fartygs höfter och avancemang till en angripna delen av kärlet ateroskleros (plack i en lesion av kärlet, är kärllumen minskat). På skadestället uppblåses ballongen, vilket ökar lumenet, och sedan införs ett stativ i denna plats, vilket förhindrar ytterligare förminskning av kärlväggarna. Denna procedur minskar risken för ischemisk stroke.

Nödbehandling av hemorragisk stroke syftar till att kontrollera blödning samt minska trycket på hjärnan.

Läkemedelsbehandling är effektiv i de enklaste fallen och är att eliminera orsaken till blödning. Sålunda om blödningen som orsakas av högt blodtryck åtgärder vidtas för att minska trycket, om orsaken är en bieffekt av användning av droger eller blodförtunnande trombolytika (aspirin, warfarin, klopidogrel) nödvändiga för att hindra deras användning, och formuleringar som används med omvänd verkan. När blödningen är stoppad, är ytterligare behandling bäddstöd, tilläggsbehandling och diet. Om mängden blödning är stor, används kirurgi för att avlägsna blod och minska intrakraniellt tryck.

- syftar till att eliminera orsakerna till blödning ( "burst" fartyg "burst" aneurysm), även om förebyggande av stroke (samma aneurysm och kärlmissbildningar (försämrad vaskulär utveckling)).

Kirurgisk klipning - detta kirurgiska ingrepp består i att "stänga av" aneurysmen från blodbanan. Under operationen säkrar neurosurgen små clips (clips) på basis av aneurysmet, så att blodet inte faller in i det. Detta kommer att förhindra eller sluta blöda från aneurysmen, eller förhindra eventuell utveckling av stroke i framtiden.

Endovaskulär embolisering - denna procedur är ett artificiellt blockering av aneurysmen. Under denna procedur under styrning av röntgen kirurgen infogar en speciell kateter genom lårbensartären, mata fram katetern till aneurysmen, och sedan införs en kateter in i lumen av aneurysmen, och kommer sedan in i håligheten av en speciell substans, som stelnar bildar en slags blodpropp som täcker blodtillförseln till aneurysmen, och följaktligen förhindrar sönderrivning, och utvecklingen av stroke.

Avlägsnande av arteriovenösa missbildningar - arteriovenös missbildning (AVM) är en glomerulus bestående av små patologiska artärer och vener, som bildas i samband med prenatal utveckling. AVM kan orsaka hemorragisk stroke, så du måste ta bort dem.

Det finns 3 sätt att ta bort:

  • Kirurgisk AVM-borttagning
  • AVM vaskulär embolisering
  • Strålningsexponering av AVM-fartyg

Enligt de senaste studierna finns följande statistik över återhämtning av patienter efter stroke:

  • 10% återhämtade sig nästan helt
  • 25% återställs med mindre överträdelser
  • 40% återställs med måttliga och allvarliga sjukdomar och kräver särskild vård.
  • 10% kräver konstant vård i specialiserade institutioner
  • 15% dör kort efter stroke
  • cirka 14% av de personer som har haft stroke drabbas av en annan stroke inom ett år efter första stroke.

Rehabilitering är ett komplex av processer som syftar till att återställa förlorade eller nedsatta funktioner, samt förbättra livskvaliteten hos en person som har drabbats av stroke.

Den mest framgångsrika rehabiliteringsprocessen beror på:

  • hjärnskador
  • hög professionalism av specialister som är involverade i rehabilitering
  • vård och deltagande i rehabiliteringsprocessen av familj och vänner (kanske en av de viktigaste faktorerna)
  • Tidpunkten för rehabiliteringens start (ju tidigare rehabiliteringsaktiviteterna börjar, desto större är risken för återhämtning)

Rehabiliteringsaktiviteter omfattar följande tekniker:

  • Terapi av kommunikativa störningar - hjälper till att återställa talproblem, talproblem, förmåga att skriva och kommunicera.
  • Förstärkning eller återställning av motorfunktioner - innehåller en uppsättning övningar som syftar till att öka (återställa) muskelstyrka och samordning.
  • Utbildning i användningen av mobilitetshjälpmedel - omfattar användning av kryckor, rullstolar, stavar och andra hjälpmedel.
  • Kineterapi - är att använda speciella övningar och procedurer som syftar till att minska muskelspänningar, eliminering av muskelspasmer samt att stärka musklerna och återställa rörelsen.
  • Psykologisk bedömning och hjälp - Test av kognitiva färdigheter och mentala tillstånd hos patienten utförs, psykologiskt bistånd tillhandahålls också för att eliminera depression och medvetenhet om vad som hände. Det är också möjligt att använda mediciner, såsom antidepressiva medel.
  • Fysioterapi (elektrostimulering används vid rehabilitering av stroke) - denna teknik består av att använda elektriska impulser som stimulerar försvagade muskler och får dem att komma i kontakt. Detta kan hjälpa till att stärka dem och återfå kontrollen över sitt arbete.
  • Behandling av "tvungen användning av rörelser" - denna metod syftar till att utveckla rörelsen av lemmar som drabbats av en stroke. Poängen är att det är förbjudet att använda en frisk arm eller ben för att utföra någon åtgärd, och endast den drabbade armen eller benet är tillåtet, vilket stimulerar återställandet av dess funktion och kontroll över det.
  • Robotics - är användningen av en robotanordning som hjälper den drabbade extremiteten att utföra repetitiva rörelser, vilket hjälper dem att återställa förlorade funktioner och styrka.
  • Den virtuella verkligheten är den nyaste typen av rehabiliteringsbehandling med hjälp av datateknik, som representerar restaurering av förlorade eller delvis reducerade funktioner genom interaktion mellan en person med en simulerad speciell virtuell miljö i realtid.

Strikt genomförande av rekommendationerna från din läkare samt upprätthållandet av en hälsosam livsstil är de viktigaste förutsättningarna, varvid överensstämmelse som kommer att förhindra förekomsten av stroke. Om du har drabbats av en stroke, kommer genomförandet av dessa rekommendationer att förebygga en återkommande stroke.

Strokeprevention omfattar följande rekommendationer:

  • Blodtryckskontroll (behandling av hypertoni) är en av de viktigaste punkterna du kan göra för att förhindra utveckling av stroke, det styr ditt blodtryck. Om du har drabbats av en stroke, kommer sänkning av blodtrycket att förhindra utvecklingen av en återkommande stroke. Övning, kontroll av din vikt, minskad stressnivå, minskad mängd alkohol och saltintag bidrar till att minska högt blodtryck. Du bör också noggrant behandla läkemedelsbehandling av högt blodtryck och följa alla instruktioner från din läkare.
  • Minska kolesterol och mättade blodfetter - Undvik mat som innehåller stora mängder kolesterol och fetter. Detta kommer att undvika eller minimera bildandet av aterosklerotiska plack på blodkärlens väggar. Om du inte kan eliminera livsmedel som innehåller kolesterol och mättade fetter, ska du kontakta din läkare för att ge dig kolesterolsänkande läkemedel.
  • Rökningstoppning - Rökning ökar risken för stroke, oavsett om du röker eller omges av rökare (passiv rökning). Rökning eller eventuell kontakt med cigarettrök bör uteslutas.
  • Behandling av diabetes och kontroll av blodsockernivån - motion, diet, viktminskning och medicinering gör att du kan minska blodsockernivån och därigenom minska risken för stroke.
  • Att minska övervikt - överviktig bidrar till utvecklingen av orsaker till strokeframkallande, såsom högt blodtryck, sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och diabetes. Att minska vikten på minst 5 kg minskar blodtrycket och kolesterolet i blodet vilket i sin tur minskar risken för stroke.
  • En kost rik på frukt och grönsaker - ökar antalet måltider som innehåller stora mängder frukt och grönsaker, kommer att minska vikt och minska mängden kolesterol i blodet.
  • Regelbunden motion - motion kan minska risken för stroke avsevärt. Övning hjälper till att sänka blodtrycket, sänka kolesterol, förbättra dina blodkärl och hjärtsjukdom och hjälper till att minska vikt. Övningar som vandring, jogging, simning och cykling i minst 30 minuter om dagen minskar signifikant risken för stroke.
  • Minska mängden alkohol som konsumeras - användningen av stora mängder alkohol bidrar till utvecklingen av både hemoragisk och ischemisk stroke. Alkohol bidrar till högt blodtryck, vilket är den främsta orsaken till stroke. Måttligt alkoholintag (1 dos för kvinnor och 2 doser för män per dag (1 dos = 250 ml öl eller 100 ml vin)) kan emellertid minska risken för stroke och minska sannolikheten för blodproppar.

Om du har haft stroke kan din läkare ordinera en profylaktisk behandling för att minska risken för återkommande stroke. Vanligtvis används två typer av läkemedel för förebyggande: antikoagulantia och antiplatelet.

  • Antiplatelet medel - läkemedel som förhindrar bildandet av blodproppar. Blodproppar bildas av speciella blodkroppar och när blodplättar limmas tillsammans bildas en blodpropp med varandra. Antiplatelet agenter förhindrar att detta klibbar. Din läkare kan ordinera sådana läkemedel som aspirin, dipyridamol eller klopidogrel, samt hjälpa dig att välja rätt dos, eftersom det är individuellt för varje enskilt fall.
  • Antikoagulantia - dessa läkemedel minskar sannolikheten för blodproppar eller blodproppar. Denna grupp av läkemedel innefattar läkemedel som: heparin, warfarin. Heparin verkar på kort tid och därför är det oftast gjort för dig på sjukhuset, och warfarin verkar under en längre tid, du kan få den till hemmavändning. Men man bör noga observera dosen och tiden för att ta drogen. Warfarin ordineras vanligtvis för att minska risken för stroke, vilket kan orsakas av hjärtarytmi.

Att se en läkare för råd är den allra första regeln som måste följas när smärtsyndrom uppstår. Och om huvudvärk (särskilt hos unga) är mycket smärtsamt, är det helt enkelt nödvändigt att göra en korrekt diagnos. Stroke-diagnos är en komplex process med flera steg.

Det finns fyra huvudtyper av cerebral stroke:

  • akut ischemisk cerebral stroke;
  • mikrostroke och övergående ischemisk attack;
  • intracerebral blödning
  • subaraknoid blödning.

Akut ischemisk stroke uppträder när en trombus stänger en av hjärnartärerna. Denna typ är den vanligaste (upp till 80% av alla fall förekommer vid vilken som helst ålder). Symptomkomplexet hos sjukdomen sker inom en minut efter det att den börjar. Och irreversibla processer i människans hjärna - i femte minuten.

Övergående ischemisk attack och mikrostroke i hjärnan har samma orsak som akut ischemisk stroke. Den enda skillnaden kommer att vara att symtomen på en mikrostråle passerar snabbt, och kroppen kan oberoende påverka resorptionen av blodpropp. Det är mycket viktigt att göra en korrekt diagnos och starta behandlingen omedelbart, eftersom hotet om en återkommande attack eller utvecklingen av akut ischemisk stroke är mycket hög inom två dagar.

Intracerebral blödning uppstår på grund av brottet i ett kärl i hjärnan. Prognosen för återhämtning är mycket värre än med ischemisk stroke. Förekomstfrekvensen - upp till 15% av den totala.

Subaraknoid blödning åtföljer brist på kärlet (aneurysm) och blodflödet in i utrymmet mellan hjärnvävnaderna och dess membran.

Den befolkning som har drabbats av olika slag av stroke ökar varje år (särskilt för ungdomar). Enligt medicinsk statistik uppgick antalet fall till tolv miljoner människor per år.

Av de 100% av fallen är 70% av befolkningen i handikappgruppen och ytterligare 30% av befolkningen behöver vårdgivare.

Bland dödsorsakerna upptar hjärnbrott den andra raden av värdet (efter kranskärlssjukdom). 6,2 miljoner patienter är människor som inte kunde klara av denna sjukdom. Dödligheten beror på behandling av sjukdomen under akut period. Ofta är män sjuka.

Den kausaldöd på 44% (av det totala antalet avlidna personer) av befolkningen i landet var just hjärnans stroke.

Det är väldigt viktigt att ringa en ambulans vid de första tecknen på sjukdomen (trots patientens unga ålder). Endast en sjukvårdspersonal kan korrekt bedöma situationen och omedelbart tilldela lämplig behandling.

Principerna för primärdiagnos vid prehospitalt stadium och vid tillträde till kliniken är besläktade med att undersöka slutet av förra seklet när det inte fanns sådana metoder som MR, CT, PET.

Det första som en läkare kommer att göra är att samla sjukdomshistoria med hjälp av släktingar (det är viktigt att komma ihåg att en stroke "slår ner" och ungdomar). Detta kommer att hjälpa honom att anta utvecklingen av denna patologi, definitionen av dess etiologi. Tillåter dig att identifiera kroniska sjukdomar eller misstänker ett antal andra sjukdomar som inte är relaterade till hjärtslag.

Initial undersökning är mycket viktig för att göra rätt diagnos. Det är värt att uppmärksamma följande symtom, vars identifiering hjälper till att etablera det patologiska syndromet:

  • ensidiga paresis av lemmarna;
  • utelämnandet av hörnet av munen;

Plötslig förändring av hälften av ansiktet och nedsatt motorfunktion i extremiteten

Om det finns den minsta misstanke om förekomst av denna sjukdom, ska patienten så snart som möjligt skickas till en medicinsk klinik.

Blodrör för analys

Om en patient tas in på sjukhus med diagnosen "misstänkt stroke" måste han genomgå ett kliniskt och biokemiskt blodprov. Differentiell diagnos av stroke med andra sjukdomar utförs också med följande serier av undersökningar:

  • blodsockret bestäms (skillnaden mellan stroke och hypoglykemi);
  • Antal blodplättar (du kan ta reda på sannolikheten för blodproppar).
  • blodkoagulationstid
  • mängden elektrolyter (kalium, magnesium, natrium).

Det är en mycket informativ metod för undersökning, i synnerhet vid diagnos av stroke (trots antediluvian). Kardiologisk patologi kan också orsaka ischemisk stroke hos ungdomar (det detekteras i ett fall av fem av det totala antalet alla sjukdomar). Bildandet av blodproppar kan föregås av myokardinfarkt, arytmier.

EKG är en obligatorisk del av diagnosen, eftersom det visar hjärtmuskeln. Enligt elektrokardiogrammet kan du avgöra om hjärtets patologi orsakar stroke (speciellt hos unga patienter).

Tryckmätning är också en viktig del av diagnosen. Enligt dessa uppgifter är det möjligt att upprätta en sådan diagnos som hypertension. Du borde veta att trycket under inga omständigheter kan leda till låga siffror (högst 10-15 mm Hg. Art. Från de ursprungliga uppgifterna).

Blodtrycksmätning

Lumbar punktering

För en punktering i ländryggsregionen tas cirka 2 ml cerebrospinalvätska från ryggraden. Genom utseende bestäms det om det finns blod eller andra föroreningar.

Efter att ha utfört en laboratorieanalys av cerebrospinalvätska bestäms det på ett tillförlitligt sätt om det finns blod i cerebrospinalvätskan. Dess frånvaro indikerar att det troligtvis inte är en subaraknoid blödning eller en icke-hemorragisk stroke.

Spinal punktering

Moderna metoder

Det finns flera moderna metoder för diagnos av stroke, vilket medger 100% noggrannhet för att göra rätt diagnos. Dessa inkluderar:

  • datortomografi (CT)
  • magnetisk resonansavbildning (MRI);
  • positron emission tomografi (PET).

Den första i listan över händelser för diagnosen är beräknad tomografi. Det ordineras för varje misstänkt hjärnbark. Den mest informativa i hemorragiska stroke, subaraknoida blödningar.

Beräknad tomografi

Denna diagnostiska metod gör det möjligt att bestämma blödningen som just har inträffat (hemorragisk stroke och dynamiken i dess utveckling). Förfarandet är smärtfritt, tar en minimal tid att genomföra - upp till 10 minuter.

Tilldelas som en extra diagnostisk metod eller självständig forskning.

Denna metod är mest informativ i ischemiska stroke. Ger dig möjlighet att identifiera alla typer av stroke, liksom tidigare ischemiska skador. Förändringar i hjärnvävnad och antalet skadade celler är synliga. Förfarandet är också smärtfritt, men tiden för genomförandet är mycket mer än med CT - (ungefär en timme).

MR är förbjuden för personer som har en pacemaker, det finns implanterade konstgjorda leder eller organ.

Tomografi ska utföras så tidigt som möjligt (helst inom de första 24 timmarna efter en stroke). Dessa tomografiska studier kan väsentligt påverka den föreskrivna behandlingen.

MRI anses vara en effektivare diagnostisk metod för stroke i ischemisk typ.

Efter tomografi hänvisar doktorn patienten till följande ytterligare undersökningar:

  • Ultraljud i hjärtat, hjärnkärl, karotid och ryggradssärl;
  • oculist undersökning
  • Röntgen av skallen och bröstorganen;
  • elektroencefalogram;
  • ekokardiografi;
  • samråd med kardiologen och endokrinologen.

Stroke i hjärnan, som en sjukdom, är mycket yngre (oftare lider män i åldern 35 år och äldre). Ett antal anledningar bidrar till detta. Dessa inkluderar:

  • ökat tryck;
  • röka och dricka alkohol
  • konstant stress.

Skadliga vanor är vanliga orsaker till cerebrala blodflödesbesvär hos unga män.

Dessa faktorer bidrar till utvecklingen av sjukdomen hos unga. För att förhindra att en ung befolkning blir mer invalidiserande är det nödvändigt att diagnostisera stroke så snabbt som möjligt och att omedelbart leverera sådana patienter till en medicinsk anläggning. Det är nödvändigt och omedelbart att genomföra en fullständig undersökning och förskriva behandling enligt diagnosen.

Hos ungdomar (med tidig behandling påbörjad) är full återhämtning möjlig. I detta fall är förebyggande av återkommande sjukdom mycket viktig.

Bedömning av egenskaperna hos den hemorheologiska profilen och lipidspektrumet hos patienter i den akuta fasen av ischemisk stroke på bakgrund av A-hypertension. Resultaten av forskningen.

VV Yakusevich, S.V. Lychenko, A.Yu. Malygin, Yaroslavl State Medical Academy; MUZ Clinical Hospital №8, Yaroslavl

Hjärtsjukdomar i hjärnan upptar 2: a platsen i mortalitetsstrukturen från hjärt-kärlsjukdomar efter hjärt-kärlsjukdom (CHD). Samtidigt blir en av de främsta orsakerna till funktionsnedsättning hos befolkningen (70-80% av de överlevande som är funktionshindrade) en stroke. I detta avseende är denna patologi inte bara en medicinsk, men också ett socialt problem.

Enligt Ryska federationens hälsovårdsministerium, trots att de senaste åren i Ryssland har varit en tendens att minska den årliga dödligheten från stroke, är situationen fortfarande spänd. Ischemisk hjärnskada förekommer bland alla slag av stroke (80% av fallen).

En av de främsta orsakerna till ischemisk stroke är ateroskleros. Med tanke på detta är bestämning av lipidspektrum den nödvändiga komponenten av patientundersökningen, som utförs för att diagnosera ateroskleros i tid och bedömningen av risken för dess komplikationer. Samtidigt tar arteriella hypertension (AH) bland de viktigaste riskfaktorerna för utvecklingen av ischemisk stroke.

Under de senaste åren, tillsammans med ateroskleros och hypertoni, vid utvecklingen av ischemisk stroke är hemorheologiska störningar av stor patogenetisk betydelse. Det är blodets rheologiska beteende som i stor utsträckning bestämmer mikrocirkulationens art och följaktligen effektiviteten av blodflödet i vävnaderna när dilatationsreserven hos kärl som påverkas av ateroskleros är uttömda.

Ett antal studier tyder på att förändringar i den hemorheologiska profilen är en viktig länk i kedjan av sjukdomar som utvecklas i ischemisk stroke, hypertoni och andra sjukdomar. Samtidigt har makro- och mikroreologiska defekter som är karakteristiska för aterosklerotiska vaskulära lesioner studerats huvudsakligen i IHD och ateroskleros i nedre extremiteterna. I sin tur presenteras arbetet med att identifiera hemorheologiska defekter i cerebrovaskulär patologi mycket dåligt och gäller huvudsakligen förändringar i röda blodkroppar.

Särdrag hos förhållandeindikatorerna för lipidspektrumet och hemorheologiska störningar i ischemisk stroke i den tillgängliga litteraturen är inte representerade. I detta avseende verkar en omfattande studie av både mikrosirkulationssystemet och blodflödet hos blodet i de akuta och efterföljande faserna av denna patologi vara ganska relevant.

Syftet med studien är att utvärdera egenskaperna hos den hemorheologiska profilen och lipidprofilen hos patienter i den akuta fasen av ischemisk stroke på bakgrund av A-hypertension.

En undersökning av 50 patienter uppdelad i 2 grupper. Grupp 1 inkluderade 30 patienter (medelålder 67,0 ± 10,1 år) som togs in på sjukhuset i den akuta fasen av ischemisk cerebral stroke av olika lokaliseringar. De flesta sjukhuspersonal var i allvarligt tillstånd. Undersökning av patienter ägde rum under de första två dagarna efter akut stroke. Uteslutningskriterier var:

1. Patienten har en hemorragisk stroke;

2. utföra trombolys

3. Förekomst av samtidig diabetes mellitus av vilken typ som helst;

4. förmaksflimmer som kräver konstant användning av warfarin

5. Utvecklingsperioden för akut stroke med en varaktighet av> 2 dagar

6. hjärntom

7. Behovet av andningsstöd (artificiell lungventilation).

Alla patienter som inkluderades i 1: a gruppen diagnostiserades med högt blodtryck av 2 grader, bekräftad av uppgifter om medicinsk dokumentation. Det bör noteras att majoriteten av dem under behandlingen, utförs vid pre-sjukhuset och under de första timmarna av tillträde till blodtrycket (BP) vid tiden för inskrivning i studien var relativt låg: den genomsnittliga systoliska blodtrycket (SBP) var 142 ± 17 mm Hg. Art., Diastolisk (DBP) - 85 ± 9 mm Hg. Art.

Den andra (kontroll) gruppen inkluderade 20 praktiskt taget friska individer i åldern 50,0 ± 4,8 år utan högt blodtryck (medelvärde CAD - 122 ± 12 mm Hg. Art DAD - 76 ± 7 mm Hg.). Praktiskt taget alla patienter förskrivs standardbehandling, som inkluderade enalapril, indapamid, metoprolol, aspirin, glycin, piracetam, cytaflavin och magnesiasulfat.

De komplexa reologiska undersökningar inkluderade bestämning av helblod viskositet, viskositet erytrocytsuspension framställd i isotonisk NaCl (hematokrit Hct = 40%) och plasmaviskositet med användning av en kapillär viskometer vid halvautomatiska 3 skjuvspänningar (0,196, 0,98 och 1,96 H x m-2) och det applicerade körtrycket i kapillären 10, 50 och 100 mm vatten. Art. respektive).

Sammansättningsegenskaperna för erytrocyter bestämdes med användning av metoden för optisk mikroskopi med efterföljande videoregistrering och datorbildanalys. Denna metod fick beräkna:

1. förhållandet mellan antalet aggregat och antalet icke-aggregerade celler, vilket ansågs som en indikator för aggregeringen (PA) av erytrocyter;

2. Antalet celler per enhet, som förhållandet mellan antalet celler i aggregaten och det totala antalet enheter (NA);

3. integrerat aggregeringsindex (INA) som en produkt av PA av PA, vilket gör det möjligt att beakta rollen av aggregeringsintensitet och storleken på aggregeringskomplexen.

För en mer exakt undersökning av erytrocyt aggregationsegenskaper används också aggregometer Mugeppe M1 med definitionen ML index som speglar förmågan att agregatoobrazovaniyu i frånvaro av skjuvflöde och indexet M indikerar agregabelnost erytrocyter under förhållanden när låg skjuvning för underlättas konvergens och reagerade celler. Deformerbarheten hos de röda blodkropparna utvärderades med användning av metoden för registrering viskositets suspensioner av erytrocyter (Hct = 40%) i den halvautomatiska kapillär viskosimeter vid 3 skjuvspänningar (0,196, 0,98 och 1,96 x N-m-2). Denna metod är indirekt för att bestämma graden av celldeformerbarhet, men den är tillräckligt noggrann och tillräcklig. För att bedöma bidraget till deformation av erytrocyter, koncentrationen av celler i blodet (hematokrit) och viskositeten hos mediet använde vi beräkningen av deras styvhetsindex (Tk) med formeln

Tk = (VK00.4 1) / VK00.4 x Hct

BK0 - relativ blodviskositet (blodviskositet / plasmaviskositet);

Hkt - hematokrit, taget i relativa värden.

Beräkningen av denna indikator utfördes för viskositeten hos helblod med nativ hematokrit. Ht bestämning av helblod utfördes på en speciell mikrohematokritcentrifug. För att utvärdera blodets syretransportfunktion jämfördes hematokrit till blodviskositetsförhållande vid höga skjuvhastigheter.

Den atherogena koefficienten (CA) beräknades med formeln

CA = (total kolesterol HDL) / HDL

HDL - lipoprotein med hög densitet.

Statistisk bearbetning av de erhållna digitala materialen och alla typer av analys av resultaten utfördes på en IBM-dator med hjälp av Microsoft Excel-kalkylbladredigeraren, Statistica (version 8.0 för Windows). Verifiering av resultaten utfördes med användning av ett test för överensstämmelse med indikatorerna för lagen om normal distribution.

Om provet var föremål för lagen om normal fördelning bestämdes betydelsen av skillnaderna i de studerade grupperna med hjälp av ett T-test (Studentens kriterium). På grund av det faktum att parametrarna inte alltid överensstämmer med kriteriet om normalfördelning, i vissa fall, var utvärdering av den statistiska signifikansen av de observerade skillnaderna i de grupper som genomförs med hjälp av Utesta (Mann-Whitney test) för icke-parametriska data.

Alla patienter som ingår i studien fullbordade det fullständigt.

De erhållna data visade att hos patienter med akut ischemisk stroke finns det tydliga brott mot den hemorheologiska profilen. Bland makroreologicheskih egenskaper hos blodplasmaviskositetsökning noteras i undersökningsgruppen, 17% högre än hastigheten i den grupp av friska individer (2,10 ± 0,25 och 1,80 ± 0,23 mPa x s, respektive, r0,05). De mest signifikanta resultaten erhölls under studien av mikro-reologiska egenskaper hos blod. Alla studerade parametrar var signifikant förhöjda hos patienter med akut ischemisk stroke jämfört med en grupp praktiskt taget friska individer. Således är intensiteten av bildning av aggregat (0,50 ± 0,24 och 0,32 ± 0,20 relativa enheter i respektive 1: a respektive 2 grupper, p

Dessutom, Om Depression