amitriptylin

Amitriptylin är ett läkemedel från gruppen av antidepressiva medel som används vid behandling av depressiva tillstånd, blandade känslomässiga och fobiska störningar.

Det har en uttalad thymoanaleptisk och lugnande effekt. Detta är en av de starkaste drogerna till ett ganska rimligt pris. Men idag är experternas åsikter om möjligheten att rekommendera detta verktyg i första raden av terapi uppdelade.

I denna artikel kommer vi att titta på varför läkare ordinerar Amitriptyline, inklusive bruksanvisningar, analoger och priser för detta läkemedel i apotek. Reala recensioner av personer som redan har använt amitriptylin kan läsas i kommentarerna.

Sammansättning och frisättningsform

Läkemedlet är tillgängligt i form av tabletter, piller och lösning.

  • 1 tablett innehåller amitriptylinhydroklorid vid omräkning på amitriptylin-25 mg;
  • hjälpämnen: laktosmonohydrat, mikrokristallin cellulosa, kroskarmellosnatrium, hypromellos, magnesiumstearat, aerosil, makrogol 6000, titandioxid, talk, tween-80, syra röd 2 C.

Klinisk-farmakologisk grupp: antidepressiva medel.

Amitriptylin: indikationer för användning

Amitriptylin är ett läkemedel som ofta används vid behandling av följande psykopatologiska tillstånd och störningar:

  1. Alla typer av schizofreni.
  2. Oorganisk psykos av ospecificerad etiologi och genesis.
  3. Depressiva manifestationer av alla typer.
  4. Återkommande depressiv sjukdom.
  5. Bulimia nervgenesis.
  6. Emotionell instabil personlighetsstörning.
  7. Överträdelser av beteende och social anpassning.
  8. Oorganisk enuresis
  9. Migrän.
  10. Konstant smärta, resistent mot terapi.

Det finns positiva recensioner om Amitriptilin som används i gastrointestinala sår, för att lindra huvudvärk, förhindra migrän.

Farmakologisk aktivitet

Läkemedlet tillhör gruppen antidepressiva medel av tricyklisk natur. Förutom den uttalade lugnande effekten har Amitriptylin följande terapeutiska effekter:

  • Analgetisk effekt (associerad med en minskning av serotoninkoncentrationen);
  • Blockering av acetylkolinreceptorer i det centrala och perifera nervsystemet;
  • Anti-ulcer effekt (associerad med blockeringen av histaminreceptorer i matsmältningsorganen);
  • Öka blåsans sphincterton och öka dess förmåga att sträcka (i samband med blockeringen av serotonin och acetylkolinreceptorer).

Läkemedlets terapeutiska effekt utvecklas 2-3 veckor efter behandlingens början.

Instruktioner för användning

Enligt bruksanvisningen tas medicinen oralt omedelbart efter en måltid, utan att tugga, vilket garanterar minsta irritation i magsväggarna.

  1. Den första dagliga dosen för oral administrering är 50-75 mg (25 mg i 2-3 doser), då ökas dosen gradvis med 25-50 mg tills den önskade antidepressiva effekten erhålls.
  2. Den optimala dagliga terapeutiska dosen är 150-200 mg (den högsta delen av dosen tas om natten).
  3. Vid svåra depressioner som är resistenta mot terapi, ökas dosen till 300 mg eller mer, till den maximalt tolererade dosen.
  4. I dessa fall är det lämpligt att påbörja behandling med intramuskulär eller intravenös administrering av läkemedlet, under applicering av högre initialdoser, vilket accelererar uppbyggnaden av doser under kontroll av det somatiska tillståndet.

Efter en stabil antidepressiv effekt erhålls efter 2-4 veckor, reduceras doserna gradvis och långsamt. Vid tecken på depression vid lägre doser måste du återgå till föregående dos.

Om patientens tillstånd inte förbättras inom 3-4 veckors behandling, är ytterligare terapi olämplig.

Hittade svurit fiende MUSHROOM spik! Nails kommer att rengöras om 3 dagar! Ta det.

Hur snabbt man normaliserar blodtrycket efter 40 år? Receptet är enkelt, skriv ner det.

Trött på hemorrojder? Det finns ett sätt! Det kan botas hemma om några dagar, du behöver.

Om närvaron av maskar säger en doft från munnen! Drick vatten med en droppe en gång om dagen.

Kontra

Använd inte drogen i sådana fall:

  • individuella överkänslighetsreaktioner
  • myokardinfarkt (även i återhämtningsperioden);
  • hjärtsvikt eller nedsatt intrakardiell ledning;
  • urinblåsa
  • högt blodtryck;
  • prostatahyperplasi;
  • tarmobstruktion;
  • störningar i lever och njurar;
  • exacerbationer av magsår eller duodenalsår
  • i åldern upp till 6 år.

Relativa kontraindikationer som kräver ytterligare undersökning av patienten och råd från en läkare är:

  • epilepsi;
  • arytmi;
  • hypertyreoidism,
  • ischemisk sjukdom;
  • glaukom.

Biverkningar

Användningen av Amitriptylin kan orsaka suddig syn, urinering, torr mun, ökat intraokulärt tryck, feber, förstoppning och tarmobstruktion.

  • Bedömning av recensionerna av Amitriptilin försvinner alla dessa biverkningar efter minskning av de föreskrivna doserna eller efter att patienten brukar använda sig av läkemedlet.

Dessutom kan svullnad, ataxi, takykardi, illamående, halsbränna, stomatit, kräkningar, anorexi, missfärgning av tungan, epigastrisk obehag, trötthet, sömnlöshet, yrsel, mardrömmar, förvirring, irritabilitet, tremor, motorisk agitation, hallucinationer uppträda., dåsighet, nedsatt uppmärksamhet, parestesi, konvulsioner, arytmi, ökad aktivitet av leverenzym, diarré, gulsot, galaktorré, förändring av potens, libido, testikelödem, urtikaria, klåda, purpura, håravfall, ökat lymfflöde fiske.

Graviditet och amning

Vid gravida kvinnor ska läkemedlet endast användas om den avsedda fördelen för moderen överväger den potentiella risken för fostret.

Penetrerar i bröstmjölk och kan orsaka sömnighet hos spädbarn. För att undvika utveckling av syndromet "avbrytande" hos nyfödda (manifesterad av andfåddhet, sömnighet, tarmkolik, ökad nervisk irritabilitet, ökat eller minskat blodtryck, tremor eller spastiska fenomen) avbryts amitriptylin gradvis minst 7 veckor före förväntad födelse.

analoger

Amitriptylin - INN (dvs internationellt icke-proprietärt namn). Patenterade produkter som innehåller amitriptylin som en aktiv beståndsdel innefattar:

  • Saroten Retard,
  • Elivel,
  • Damila Maleinat,
  • Amitriptyline Grindeks,
  • Vero amitriptylin,
  • Amitriptylin Nickomend.

OBS: Användningen av analoger bör överenskommas med den behandlande läkaren.

Medelpriset på AMITRIPTILIN i apotek (Moskva) är 30 rubel.

Amitriptylin - bruksanvisningar, recensioner, analoger och former av frisättning (tabletter och dragees 10 mg och 25 mg, injektioner i ampuller) av läkemedel för behandling av depression och psykos hos vuxna, barn och under graviditet. Kombination med alkohol

I den här artikeln kan du läsa bruksanvisningen för läkemedlet Amitriptyline. Presenterade recensioner av besökare på webbplatsen - konsumenterna av detta läkemedel, liksom yttranden från medicinska experter om användning av amitriptylin i deras praktik. En stor förfrågan att lägga till din feedback på läkemedlet mer aktivt: medicinen hjälpte eller hjälpte inte till att bli av med sjukdomen, vilka komplikationer och biverkningar observerades, kanske inte angiven av tillverkaren i anteckningen. Analoger av amitriptylin i närvaro av de tillgängliga strukturella analogerna. Används för behandling av depression, psykos och schizofreni hos vuxna, barn, samt under graviditet och amning. Kombinationen av läkemedlet med alkohol.

Amitriptylin är ett antidepressivt medel (tricykliskt antidepressivt medel). Det ger också lite analgetisk (centralgenes), antiserotonin effekt, hjälper till att eliminera sängvätning och minskar aptiten.

Den har en stark perifer och central antikolinerg effekt på grund av dess höga affinitet för m-kolinerga receptorer; stark lugnande effekt associerad med affinitet för H1-histaminreceptorerna och alfa-adrenoblockeringsverkan.

Det har egenskaper hos en antiarytmisk läkarklass IA, som kinidin i terapeutiska doser, det sänker ventrikulär ledning (vid överdosering kan det orsaka allvarlig intraventrikulär blockad).

Mekanismen för antidepressiva verkningar är förknippad med en ökning av koncentrationen av norepinefrin och / eller serotonin i centrala nervsystemet (CNS) (en minskning av deras återupptag).

Uppbyggnaden av dessa neurotransmittorer sker som ett resultat av inhibering av deras återupptagning genom membran av presynaptiska neuroner. Med långvarig användning minskar den funktionella aktiviteten av beta-adrenerga och serotoninreceptorer i hjärnan, normaliserar adrenerg och serotonerg överföring, återställer balansen i dessa system, störd i depressiva tillstånd. I ångest och depressiva tillstånd minskar det ångest, agitation och depressiva manifestationer.

Mekanismen för anti-ulcerverkan beror på förmågan att ha en lugnande och m-antikolinerg verkan. Effekten vid nattlig inkontinens är tydligen på grund av antikolinergaktivitet som leder till en ökning av blåsans förmåga att sträcka, direkt beta-adrenerg stimulering, alfa-adrenerga agonisters aktivitet, åtföljd av en ökning av sfinkterton och central blockad av serotoninupptagning. Det har en central analgetisk effekt, som antas vara associerad med förändringar i koncentrationen av monoaminer i CNS, särskilt serotonin, och effekten på endogena opioidsystem.

Verkningsmekanismen i bulimia nervosa är oklart (kan likna den som är i depression). En tydlig effekt av läkemedlet vid bulimi hos patienter med och utan depression visas och en minskning av bulimi kan inträffa utan samtidig försvagning av själva depressionen.

Vid generell anestesi sänker blodtrycket och kroppstemperaturen. Inhiberar inte monoaminoxidas (MAO).

Antidepressiva effekter utvecklas inom 2-3 veckor efter ansökans start.

farmakokinetik

Absorptionen är hög. Passerar (inklusive nortriptylin-amitriptylinmetaboliten) genom histohematogena barriärer, inklusive blod-hjärnbarriären, placental barriär, tränger in i bröstmjölken. Utsöndras av njurarna (huvudsakligen i form av metaboliter) - 80% på 2 veckor, delvis med gall.

vittnesbörd

  • depression (särskilt med ångest, agitation och sömnstörningar, inklusive hos barn, endogena, involutionella, reaktiva, neurotiska, läkemedel, med organiska hjärnskador);
  • som en del av komplex terapi används den för blandade känslomässiga störningar, psykos i schizofreni, alkoholavbrott, beteendestörningar (aktivitet och uppmärksamhet), nattlig enuresis (förutom patienter med blåsans hypotension), bulimia nervosa, kronisk smärtssyndrom (kronisk smärta hos onkologiska patienter, migrän, reumatiska sjukdomar, atypiska smärtor i ansiktet, postherpetic neuralgi, posttraumatisk neuropati, diabetes eller annan perifer neuropati), huvudvärk, migrän och (förebyggande) magsår och duodenalsår.

Blanketter för frisläppande

Tabletter 10 mg och 25 mg.

Lösning för intravenös och intramuskulär administrering (pricks i ampuller för injektioner).

Instruktioner för användning och dosering

Tilldela inuti, utan att tugga, omedelbart efter att ha ätit (för att minska irritationen av magslemhinnan).

För vuxna med depression är initialdosen 25-50 mg på natten, då kan dosen successivt ökas med hänsyn till effektiviteten och toleransen för läkemedlet upp till högst 300 mg per dag i 3 uppdelade doser (den största delen av dosen tas om natten). När en terapeutisk effekt uppnås kan dosen gradvis minskas till det minsta effektiva, beroende på patientens tillstånd. Behandlingsperiodens längd bestäms av patientens tillstånd, effektiviteten och toleransen för den behandling som utförs och kan variera från flera månader till 1 år och, om nödvändigt, ännu mer. I åldersåldern med lätta störningar, såväl som med nervös bulami, som en del av komplex behandling för blandade känslomässiga störningar och beteendestörningar, psykos vid schizofreni och återkoppling av alkohol, administreras 25-100 mg per dag (över natten) efter att ha nått den terapeutiska effekten vid den minsta effektiva dosen - 10-50 mg per dag.

För förebyggande av migrän, med kronisk neurogen smärtssyndrom (inklusive långvarig huvudvärk), liksom vid behandling av magsår och duodenalsår - från 10-12,5-25 till 100 mg per dag (maximal dos taget på natten).

Barn som antidepressiva: från 6 till 12 år - 10-30 mg per dag eller 1-5 mg / kg per dag fraktionalt, i tonåren - upp till 100 mg per dag.

Med nattlig enuresis hos barn 6-10 år gammal - 10-20 mg per dag på natten, 11-16 år - upp till 50 mg per dag.

Biverkningar

  • suddig syn;
  • mydriasis;
  • ökat intraokulärt tryck (endast hos individer med lokal anatomisk predisposition - en smal vinkel på den främre kammaren);
  • dåsighet;
  • svimning;
  • trötthet;
  • irritabilitet;
  • ångest;
  • desorientering;
  • hallucinationer (särskilt hos äldre patienter och hos patienter med Parkinsons sjukdom);
  • ångest;
  • mani;
  • minnesbrist
  • reducerad koncentrationsförmåga
  • sömnlöshet;
  • "mardröm" drömmar;
  • asteni;
  • huvudvärk;
  • ataxi;
  • ökade och ökade epileptiska anfall
  • förändringar i elektroencefalogrammet (EEG);
  • takykardi;
  • känsla av hjärtslag;
  • yrsel;
  • ortostatisk hypotension
  • arytmi;
  • blodtryckslabilitet (minskning eller ökning av blodtrycket);
  • torr mun
  • förstoppning;
  • illamående, kräkningar;
  • halsbränna;
  • gastralgia;
  • en ökning i aptit och kroppsvikt eller minskad aptit och kroppsvikt
  • stomatit;
  • smakförändring
  • diarré;
  • mörkningen av tungan;
  • ökning i storlek (svullnad) av testiklarna;
  • gynekomasti;
  • en ökning av bröstkörtlarna;
  • galaktorré;
  • minskad eller ökad libido;
  • reducerad potens;
  • hudutslag;
  • klåda;
  • fotosensitivitet;
  • angioödem;
  • nässelfeber;
  • håravfall
  • tinnitus;
  • svullnad;
  • hyperpyrexi;
  • svullna lymfkörtlar;
  • urinretention.

Kontra

  • överkänslighet;
  • Använd i kombination med MAO-hämmare och 2 veckor före behandlingstiden.
  • myokardinfarkt (akuta och subakutiva perioder);
  • akut alkoholförgiftning
  • akut berusning med hypnotiska, analgetiska och psykoaktiva droger;
  • glaukom med vinkel-stängning
  • allvarliga kränkningar av AV- och intraventrikulär ledning (blockad av bunten av His, AV-blockaden 2 msk.);
  • laktationsperiod
  • barn upp till 6 år
  • galaktosintolerans
  • laktasbrist;
  • glukos-galaktosmalabsorption.

Använd under graviditet och amning

Vid gravida kvinnor ska läkemedlet endast användas om den avsedda fördelen för moderen överväger den potentiella risken för fostret.

Penetrerar i bröstmjölk och kan orsaka sömnighet hos spädbarn. För att undvika utveckling av syndromet "avbokning" hos nyfödda (manifesterad av andfåddhet, sömnighet, tarmkolik, ökad nervisk irritabilitet, ökat eller minskat blodtryck, tremor eller spastiska fenomen) avbryts amitriptylin gradvis minst 7 veckor före förväntad födelse.

Användning hos barn

Kontraindicerat hos barn under 6 år.

Barn, ungdomar och ungdomar (under 24 år) med depression och andra psykiska störningar, antidepressiva medel, jämfört med placebo, ökar risken för självmordstankar och självmordsbeteende. När man förskriver amitriptylin eller andra antidepressiva medel i denna kategori av patienter, bör risken för självmord följas med fördelarna med användningen av dem.

Särskilda instruktioner

Före behandlingen är kontroll av blodtryck nödvändigt (hos patienter med lågt eller labilt blodtryck kan det minska ännu mer); under behandling - kontroll av perifert blod (i vissa fall kan agranulocytos utvecklas, och därför rekommenderas att övervaka blodbilden, speciellt när kroppstemperaturen stiger, utvecklingen av influensaliknande symtom och angina), med långvarig terapi - övervakning av kardiovaskulärsystemet och leverns funktioner. Hos ældre och patienter med hjärt-kärlsjukdom visas kontroll av hjärtfrekvens, blodtryck, EKG. På ett EKG är utseendet på kliniskt obetydliga förändringar möjligt (utjämning av T-våg, depression av ST-segmentet, expansion av QRS-komplexet).

Försiktighet måste vidtas när det plötsligt flyttas till ett vertikalt läge från en "liggande" eller "sittande" position.

Under behandlingstiden bör uteslutas användning av etanol.

Tilldela inte tidigare än 14 dagar efter avbrytande av MAO-hämmare, med början i små doser.

Om du plötsligt slutar ta efter långvarig behandling kan det utvecklas ett syndrom av "avbokning".

Amitriptylin i doser över 150 mg per dag minskar tröskelvärdet för anfallningsaktivitet (risken för epileptiska anfall hos mottagliga patienter bör övervägas, liksom i närvaro av andra faktorer som predisponerar till början av konvulsivt syndrom, såsom hjärnskador på någon etiologi, samtidig användning av antipsykotiska läkemedel (neuroleptika ), under perioden av vägran från etanol eller avbrytande av läkemedel med antikonvulsiva egenskaper, till exempel bensodiazepiner). Svår depression kännetecknas av risken för självmordsrelaterade handlingar, vilket kan bestå tills en signifikant remission uppnås. I detta avseende kan i kombination med läkemedel från gruppen av bensodiazepiner eller antipsykotiska läkemedel och konstant medicinsk övervakning (för delegering av lagring och distribution av läkemedel) i början av behandlingen visas. Barn, ungdomar och ungdomar (under 24 år) med depression och andra psykiska störningar, antidepressiva medel, jämfört med placebo, ökar risken för självmordstankar och självmordsbeteende. När man förskriver amitriptylin eller andra antidepressiva medel i denna kategori av patienter, bör risken för självmord följas med fördelarna med användningen av dem. I kortsiktiga studier ökade risken för självmord inte hos personer över 24 år, medan det var något som minskade hos personer över 65 år. Under behandling med antidepressiva medel ska alla patienter övervakas för tidig upptäckt av suicidala tendenser.

Patienter med cykliska affektiva sjukdomar under depressiv fas under behandling kan utveckla maniska eller hypomani-tillstånd (dosreduktion eller återkallande av läkemedel och recept på ett antipsykotiskt läkemedel är nödvändiga). Efter att ha stoppat dessa tillstånd kan behandling i låga doser återupptas om det finns indikationer.

På grund av möjliga kardiotoxiska effekter krävs försiktighet vid behandling av patienter med tyrotoxikos eller patienter som får sköldkörtelhormonpreparat.

I kombination med elektrokonvulsiv behandling föreskrivs endast med noggrann medicinsk övervakning.

Hos predisponerade patienter och äldre patienter kan det prova utvecklingen av medicinsk psykos, huvudsakligen på natten (efter att läkemedlet har upphört, försvinner de inom några dagar).

Kan orsaka paralytisk tarmobstruktion, främst hos patienter med kronisk förstoppning, äldre eller hos patienter som är tvungna att hålla sig vid vilolägen.

Före allmän eller lokalbedövning bör anestesiologen varnas om att patienten tar amitriptylin.

På grund av den antikolinerga verkan kan det finnas en minskning av riva och en relativ ökning av mängden slem i kompositionen i tårvätskan, vilket kan leda till skador på hornhinnepitelet hos patienter som använder kontaktlinser.

Vid långvarig användning observeras en ökning av incidensen av tandkaries. Behovet av riboflavin kan ökas.

Studien av reproduktion hos djur avslöjade en negativ effekt på fostret, och adekvata och strikt kontrollerade studier på gravida kvinnor har inte genomförts. Vid gravida kvinnor ska läkemedlet endast användas om den avsedda fördelen för moderen överväger den potentiella risken för fostret.

Penetrerar i bröstmjölk och kan orsaka sömnighet hos spädbarn. För att undvika utveckling av syndromet "avbokning" hos nyfödda (manifesterad av andfåddhet, sömnighet, tarmkolik, ökad nervisk irritabilitet, ökat eller minskat blodtryck, tremor eller spastiska fenomen) avbryts amitriptylin gradvis minst 7 veckor före förväntad födelse.

Barn är känsligare för akut överdosering, vilket bör anses vara farligt och potentiellt dödligt för dem.

Under behandlingsperioden måste försiktighet åtgärdas vid körning av fordon och engagera sig i andra potentiellt farliga aktiviteter som kräver ökad koncentration och psykomotorisk hastighet.

Läkemedelsinteraktion

När kombinationen av etanol (alkohol) och läkemedel som hämmar centrala nervsystemet (inklusive andra antidepressiva medel, barbiturater, bensadiazepiner och generella anestetika) är en signifikant ökning av inhiberande effekt på centrala nervsystemet, andningsdepression och hypotensiv effekt möjlig. Ökar känsligheten för etanolhaltiga drycker (alkohol).

Ökad antikolinerg effekt av läkemedel med antikolinerg aktivitet (till exempel fenotiazinderivat, anti-parkinsoniska läkemedel, amantadin, atropin, biperiden, antihistaminläkemedel), vilket ökar risken för biverkningar (från centrala nervsystemet, syn, tarm och urinblåsa). När de används tillsammans med antikolinergika, fenotiazinderivat och bensodiazepiner, ömsesidig förstärkning av de lugnande och centrala antikolinerga effekterna och en ökad risk för epileptiska anfall (sänkning av beslagets tröskelvärde). fenotiazinderivat kan dessutom öka risken för malignt neuroleptiskt syndrom.

När det används tillsammans med antikonvulsiva läkemedel är det möjligt att förbättra den inhiberande effekten på centrala nervsystemet, sänka tröskeln för anfallsaktivitet (vid användning i höga doser) och minska effektiviteten hos den senare.

När det kombineras med antihistaminläkemedel, klonidin - ökade hämmande effekter på centrala nervsystemet; med atropin - ökar risken för paralytisk tarmobstruktion; med droger som orsakar extrapyramidala reaktioner, en ökning av svårighetsgraden och frekvensen av extrapyramidala effekter.

Med samtidig användning av amitriptylin och indirekta antikoagulantia (kumarin eller indadionderivat) kan den senare öka sin antikoagulerande aktivitet. Amitriptylin kan öka depressionen orsakad av glukokortikosteroider (GCS). Läkemedel för behandling av tyrotoxikos ökar risken för agranulocytos. Minskar effektiviteten av fenytoin och alfa-blockerare.

Hämmare av mikrosomal oxidation (cimetidin) förlänger T1 / 2, ökar risken för att utveckla toxiska effekter av amitriptylin (en dosreduktion på 20-30% kan behövas), inducers av mikrosomala leverenzymer (barbiturater, karbamazepin, fenytoin, nikotin och orala preventivmedel) minskar plasmakoncentrationen. minska effektiviteten av amitriptylin.

Kombinerad användning med disulfiram och andra acetaldehydhydrogenasinhibitorer provar delirium.

Fluoxetin och fluvoxamin ökar plasmakoncentrationen av amitriptylin (det kan vara nödvändigt att minska dosen av amitriptylin med 50%).

Estrogeninnehållande orala preventivmedel och östrogener kan öka biotillgängligheten av amitriptylin.

Med samtidig användning av amitriptilin med klonidin, guanetidin, betanidin, reserpin och metyldopa - minskning av den hypotensiva effekten av sistnämnda; med kokain - risken för hjärtarytmier.

Antiarytmiska läkemedel (som kinidin) ökar risken för att utveckla rytmförstörningar (eventuellt sänka amitriptylins metabolism).

Pimozid och probucol kan förbättra hjärtarytmier, vilket är manifesterat vid förlängningen av Q-T-intervallet på EKG.

Det ökar effekten på CVS för epinefrin, norepinefrin, isoprenalin, efedrin och fenylefrin (inklusive när dessa läkemedel ingår i lokalbedövning) och ökar risken för att utveckla hjärtrytmstörningar, takykardi och svår arteriell hypertension.

Vid användning tillsammans med alfaadrenomimetika för intranasal administrering eller för användning i oftalmologi (med signifikant systemisk absorption) kan den vasokonstriktiva verkan av den senare förbättras.

När de tas tillsammans med sköldkörtelhormoner, ömsesidig förstärkning av den terapeutiska effekten och toxisk verkan (inklusive hjärtarytmi och stimulerande effekt på centrala nervsystemet).

M-holinoblokatoriska och antipsykotiska läkemedel (neuroleptika) ökar risken för hyperpyrexi (speciellt vid varmt väder).

Vid samtidig administrering med andra hematotoxiska läkemedel kan hematotoxiciteten öka.

Oförenlig med MAO-hämmare (möjlig ökning av frekvensen av perioder med hyperpyrexi, svåra anfall, hypertonisk kris och patientens död).

Analoger av läkemedlet Amitriptyline

Strukturala analoger av den aktiva substansen:

  • Amizol;
  • Amirol;
  • Amitriptylinbehandling;
  • Amitriptylin Nikomed;
  • Amitriptylin-ICCO;
  • Amitriptyline Grindeks;
  • Amitriptylin LENS;
  • Amitriptylin-Verein;
  • Amitriptylinhydroklorid;
  • Apo-Amitriptylin;
  • Vero amitriptylin;
  • Saroten retard;
  • Triptizol;
  • Elivel.

amitriptylin

Beskrivning den 22 september 2014

  • Latinskt namn: Amitriptylin
  • ATC-kod: N06AA09
  • Aktiv beståndsdel: Amitriptylin
  • Tillverkare: Grindeks (Lettland), Nycomed (Danmark), Sintez (Ryssland), Ozon (Ryssland), ALSI Pharma (Ryssland)

struktur

Amitriptylintabletter och tabletter innehåller 10 eller 25 mg av den aktiva substansen i form av amitriptylinhydroklorid.

Ytterligare ämnen i tabletter är följande: mikrokristallin cellulosa, talk, laktos monohydrat, kiseldioxid, magnesiumstearat, förgelatinerad stärkelse.

Ytterligare ämnen i piller är: magnesiumstearat, potatisstärkelse, talk, polyvinylpyrolidon, laktosmonohydrat.

1 ml lösning innehåller 10 mg aktiv substans. Ytterligare ämnen är: saltsyra (natriumhydroxid), dextrosmonohydrat, vatten för infusioner, natriumklorid, bensetoniumklorid.

Släpp formulär

Läkemedlet är tillgängligt i form av tabletter, piller och lösning.

Farmakologisk aktivitet

Tricyklisk antidepressiva medel. Den har en lugnande, tymoleptisk effekt. Den har en ytterligare analgetisk effekt av centralgenesen.

Farmakodynamik och farmakokinetik

Läkemedlet minskar aptiten, eliminerar bedwetting, har antiserotonin effekt. Läkemedlet har en stark central och perifer antikolinerg effekt. Antidepressiv effekt uppnås genom att öka koncentrationen av serotonin i nervsystemet och noradrenalin i synapserna. Långtidsbehandling leder till en minskning av den funktionella aktiviteten hos serotonin och beta-adrenerga receptorer i hjärnan. Amitriptylin reducerar svårighetsgraden av depressiva manifestationer, agitation, ångest i ångest-depressiva tillstånd. På grund av blockeringen av H2-histaminreceptorer i magsväggen (parietalceller) tillhandahålls anti-ulceraffekt. Läkemedlet kan minska kroppstemperaturen, blodtrycksnivåerna med allmänbedövning. Läkemedlet inhiberar inte monoaminoxidas. Antidepressiv effekt uppträder efter 3 veckors behandling.

Maximal koncentration av ett ämne i blodet inträffar efter några timmar, vanligtvis efter 2-12. Det visar sig metaboliter med urin. Det binder väl till proteiner.

Indikationer för användning Amitriptylin

Vilka tabletter och lösningar ordineras vanligtvis från?

Läkemedlet är indicerat för depression (agitation, ångest, sömnstörningar, alkoholabstinens, med organiska hjärnskador, neurotiska avhållsamhet), i strid med beteendet av blandade emotionella störningar, nattlig enures, kronisk smärta (med cancer patologi, postherpetisk neuralgi) i anorexi bulimi, med migrän (för förebyggande), med ulcerös lesioner i matsmältningssystemet. Indikationer för användning av Amitriptylin i tabletter och i andra former av frisättning är desamma.

Kontra

Enligt annotering medicinering inte är tillämplig i hjärtinfarkt, överkänsliga huvudkomponent, med trångvinkelglaukom, akut förgiftning med psykotropisk, analgetiska, hypnotika, vid akut alkoholförgiftning. Medicinering är kontraindicerat under amning, svår intraventrikulär ledning, antioventrikulyarnoy ledningsförmåga. I patologin för kardiovaskulära systemet, undertryckande av medullär hemopoies, manodepressiv psykos, astma, kronisk alkoholism, reducerad motorisk funktion i matsmältningssystemet, stroke, leversjukdom och njursvikt, intraokulär hypertoni, urinretention, prostatahyperplasi, hypotension blåsan, tyrotoxikos, graviditet, epilepsi Amitriptylin är ordinerad med försiktighet.

Biverkningar av Amitriptylin

Nervsystemet: agitation, hallucinationer, förvirring, svimning, asteni, dåsighet, rastlöshet, hypomani, ökad depression, personlighetsförändring, rastlöshet, större beslag, extrapyramidala syndrom, ataxi, myoklonus, parestesi i form av perifer neuropati, tremor grunt muskel huvudvärk.

Antikolinerga effekter: ökat intraokulärt tryck, dimsyn, vidgade pupiller, muntorrhet, takykardi, svårighet att urinera, paralytisk ileus, delirium, förvirring, minskad svettning.

Kardiovaskulära systemet: blodtryck instabilitet, intraventrikulär ledningsstörningar, arytmi, ortostatisk hypotension, yrsel, hjärtklappning, och takykardi.

Matsmältningsorgan: Mörkning av tungan, diarré, förändring i smakuppfattning, kräkningar, halsbränna, gastralgi, hepatit, kolestatisk gulsot.

Endokrina systemet: galaktorré, hyperglykemi, minskad potens eller libido ökning, ökning av bröststorlek, gynekomasti, testikel svullnad, syndrom av otillräcklig utsöndring av ADH, hyponatremi. Det noteras också hypoproteinemi, pollakisuri, urinretention, svullna lymfkörtlar, hyperpyrexi, svullnad, tinnitus, håravfall.

Med avskaffandet av läkemedlet markerade ovanlig agitation, sömnstörningar, illamående, huvudvärk, diarré, illamående, ovanliga drömmar, rastlöshet, irritabilitet. Vid administrering intravenöst finns det en brännande känsla, lymphangit, tromboflebit, ett allergiskt svar.

Recensioner av biverkningar av Amitriptylin är ganska frekventa. När det används kan läkemedlet vara beroendeframkallande.

Amitriptylin, användningsanvisningar (metod och dosering)

Läkemedlet tas oralt omedelbart efter en måltid, utan att tugga, vilket ger minsta irritation i magsväggarna. Den initiala dosen är 25-50 mg på natten för vuxna. Inom 5 dagar ökas läkemedlets mängd till 200 mg per dag i 3 doser. Om det inte finns någon effekt i 2 veckor, ökas dosen till 300 mg.

Lösningarna administreras långsamt intravenöst och intramuskulärt, 20-40 mg 4 gånger dagligen med en gradvis övergång till oral administrering. Behandlingstiden är inte mer än 8 månader. För långvarig huvudvärk, för migrän, kronisk smärta syndrom av neurogent ursprung, för migrän, är 12,5-100 mg per dag ordinerad.

Instruktioner för användning Amitriptylin Nycomed är likartad. Innan du använder, var noga med att bekanta dig med kontraindikationerna för drogen.

överdos

Manifestationer i nervsystemet: koma, dumhet, ökad sömnighet, ångest, hallucinationer, ataxi, epileptiskt syndrom, choreoatetos, hyperreflexi, dysartri, muskelstivhet, förvirring, desorientering, nedsatt koncentration, psykomotorisk agitation.

Manifestationer av överdosering med läkemedlet Amitriptylin från kardiovaskulärsystemet: En överträdelse av intrakardiell ledning, arytmi, takykardi, blodtrycksfall, chock, hjärtsvikt, sällan hjärtstillestånd.

Anuria, oliguri, ökad svettning, hypertermi, kräkningar, andfåddhet, andningssymptom, cyanos noteras också. Kanske drogerförgiftning.

För att undvika de negativa effekterna av överdosering krävs nödmagsvatten och administrering av kolinesterashämmare med markerade antikolinerga manifestationer. Det kräver också underhåll av vatten- och elektrolytbalans, blodtrycksnivå, kontroll av hjärt-kärlsystemet, återupplivning och antikonvulsiva åtgärder, vid behov. Tvångsdiurit, liksom hemodialys, har inte visat sig vara effektiv vid överdosering med Amitriptylin.

interaktion

Hypotensiv effekt, andningsdepression, en depressiv effekt på nervsystemet observeras vid gemensam utnämning av läkemedel som hämmar arbetet i centrala nervsystemet: allmänbedövning, bensodiazepiner, barbiturater, antidepressiva och andra. Läkemedlet ökar allvarlighetsgraden av antikolinerga effekter när man tar amantadin, antihistaminer, biperidin, atropin, anti-parkinsonmedicin, fenotiazin. Läkemedlet ökar den antikoagulerande aktiviteten hos indadion, kumarinderivat, indirekta antikoagulanter. Det finns en minskning av effektiviteten hos alfa-blockerare, fenytoin. Fluvoxamin, fluoxetin ökar koncentrationen av läkemedlet i blodet. Risken för att utveckla epileptiska anfall ökar, och de centrala antikolinerga och beroligande effekterna ökar med gemensam terapi med bensodiazepiner, fenotiaziner, holinoblockers. Samtidig administrering av metyldopa, reserpin, betanidin, guanetidin, klonidin minskar svårighetsgraden av deras hypotensiva effekt. När du tar kokain utvecklas arytmi. Delirium utvecklas när acetaldehydhydrogenas-disulfiramhämmare tas. Amitriptylin ökar effekten på det kardiovaskulära systemet av fenylefrin, norepinefrin, epinefrin, isoprenalin. Risken för hyperpyrexi ökar när du tar neuroleptika, m-holinoblokatorov.

Försäljningsvillkor

Recept eller inte? Inget receptbelagt läkemedel är inte till salu.

Förvaringsförhållanden

På en torr mörk plats otillgänglig för barn vid en temperatur av högst 25 grader Celsius.

Hållbarhet

Särskilda instruktioner

Före behandlingen krävs blodtrycksnivåövervakning. Parenteral amitriptylin administreras uteslutande under överinseende av en läkare på ett sjukhus. Under de första behandlingsdagarna är det nödvändigt att observera sängstöd. Kräver en fullständig avvisning av mottagandet av etanol. Brådskande avslag på behandling kan orsaka syndrom med "avbrott". Läkemedlet i en dos på mer än 150 mg per dag leder till en minskning av beslagets tröskelvärde, vilket är viktigt att överväga när man utvecklar epileptiska anfall hos patienter med predisposition. Kanske utveckling av hypomaniacala eller maniska tillstånd hos individer med cykliska, affektiva störningar under depressiv fas. Om nödvändigt återupptas behandlingen från låga doser efter att ha stoppat dessa tillstånd. Försiktighet måste vidtas vid behandling av individer som tar sköldkörtelhormonmedicin vid behandling av patienter med tyrotoxikos på grund av risken för kardiotoxiska effekter. Läkemedlet kan provocera utvecklingen av paralytisk tarmobstruktion hos äldre, liksom utsatta för kronisk förstoppning. Det är obligatoriskt att varna anestesiologer om att ta amitriptylin före lokal eller allmän anestesi. Långtidsbehandling väcker utveckling av karies. Eventuell ökning av riboflavin. Amitriptylin går in i bröstmjölk, hos spädbarn orsakar ökad sömnighet. Läkemedlet har en inverkan på förvaltningen av fordon.

Läkemedlet är beskrivet i Wikipedia.

Amitriptylin och alkohol

Det är strängt förbjudet att blanda drogen med alkohol.

Amitriptyline: bruksanvisningar, pris, analoger, recensioner

Amitriptylin är ett läkemedel från gruppen av antidepressiva medel som används vid behandling av depressiva tillstånd, blandade känslomässiga och fobiska störningar.

Frigör form och farmakologisk effekt

Läkemedlet presenteras i form av tabletter för oral administrering och lösning för intramuskulär administrering. Den aktiva substansen är amitriptylin.

Amitriptylin är ett tricykliskt antidepressivt medel, vars verkningsmekanism är att hämma återupptaget av dopamin, norepinefrin och serotonin. Mot bakgrund av långvarig användning av läkemedlet återställs det balans mellan system som störs av depressiva tillstånd. Läkemedlet har en uttalad lugnande effekt, såväl som antihistamin och antibulimisk effekt.

Användningen av läkemedlet Amitriptylin under behandlingen av depressiva ångestsjukdomar bidrar till att minska agitation, ångest och depressiva manifestationer. Användningen av läkemedel bidrar också till att tillhandahålla en måttlig analgetisk effekt på grund av effekten på receptorerna i centrala nervsystemet.

Amitriptylin har anti-ulcer, lugnande medel och m-antikolinerga effekter, vilket bidrar till att tillhandahålla analgetiska effekter och påskyndar läkningsprocessen av sår. Amitriptylin ökar blåsans förmåga att sträcka, ökar tonen i sfinkteren. Detta gör det möjligt att använda mediciner under behandlingen av bedwetting. Mot bakgrund av allmänbedövning kan Amitriptylin minska kroppstemperaturen och blodtrycket.

Den antidepressiva effekten av läkemedlet utvecklas inom 14-21 dagar efter användningstiden.

Utsöndringen av den aktiva komponenten utförs av njurarna. Perioden för fullständig eliminering tar 1-2 veckor. Ämnet kan tränga igenom placentan och utsöndras i bröstmjölk.

Indikationer och kontraindikationer

Indikationer för användning av läkemedlet Amitriptylin är:

  • depression av olika ursprung
  • ångest och depressiva tillstånd
  • emotionella störningar som åtföljs av beteendestörningar
  • fobier;
  • läkemedlet används i barn för behandling av enuresis;
  • komplex terapi av bulimisk neuros och psykogen anorexi;
  • neurogena smärtsamma förnimmelser av kronisk natur.

Amitriptylin kan också användas för att förhindra migränattacker.

Kontra

Amitriptylin är kontraindicerat för användning vid utveckling av sådana tillstånd:

  • hjärtsvikt (dekompenserat);
  • akut hjärtinfarkt och återhämtningsperiod efter ett liknande tillstånd
  • i strid med ledningen av hjärtmusklerna;
  • individuell intolerans mot den aktiva substansen
  • med en uttalad ökning av blodtrycket;
  • i svåra lever- och urinvägar
  • exacerbationer av magsår och duodenalsår;
  • läkemedlet används inte vid behandling av gravida och ammande kvinnor, såväl som patienter under 6 år.

Samtidig användning med MAO-hämmare är patienter med blåsans atoni, tarmobstruktion och prostatisk hypertrofi strängt kontraindicerat.

Läkemedlet används med stor försiktighet vid behandling av personer med alkoholism, astma, tendens till manisk-depressiv psykos, epilepsi, hypertyreoidism, angina, hjärtsvikt, glaukom i vinkelförslutningen, intraokulär hypertension, schizofreni.

Biverkningar

Användningen av Amitriptylin ökar sannolikheten för att utveckla störningar i matsmältnings-, endokrina och kardiovaskulära system, såväl som i centrala nervsystemet: huvudvärk, trötthet, hjärtarytmi, illamående, kräkningar. Det är också möjligt att utveckla allergiska manifestationer, med långvarig behandling kan håret falla ut och kroppsmassan ökar.

Om patienten tog läkemedlet under en lång tid och abrupt avskaffade användningen, kan uttagssyndrom utvecklas i form av kräkningar, tarminrättning, huvudvärk, ökad irritabilitet och sömnstörningar.

Användningsmetod

Amitriptylintabletter ska tas oralt, under eller efter måltid. Den exakta start- och dagsdosen bestäms av läkaren, med beaktande av indikationerna för mottagningen, läkemedlets effektivitet och dess tolerans. Den maximala delen av dosen rekommenderas att använda vid sänggåendet.

I svåra fall börjar behandlingen med intramuskulär administrering av läkemedlet med en gradvis övergång till att ta tabletter.

Efter det att den långlivade antidepressiva effekten uppnåtts minskas dosen gradvis efter 15-30 dagar. Om, mot bakgrund av en lägre dos, återupptas manifestationerna av depressivt tillstånd, är det nödvändigt att återgå till den tidigare effektiva dosen.

Om dosen som rekommenderas av doktorn inte följs kan det uppstå en överdosering som uppträder som förvirring, pupils dilation, feber och sömnighet, andfåddhet, krampanfall, kräkningar, arytmi, tryckreduktion, hjärtsvikt, andningsdepression.

Som behandling stoppas läkemedlet Amitriptyline omedelbart. Du bör också tvätta magen, hämta medel för symptomatisk behandling. Det är nödvändigt att noggrant övervaka kardiovaskulärsystemets funktion på grund av risken för återfall under de närmaste 2 dagarna efter överdoseringen.

Droginteraktioner

Amitriptylin kan öka den inhiberande effekten på centrala nervsystemet vid interaktion med sådana grupper av läkemedel:

  • neuroleptika;
  • hypnotika och lugnande medel;
  • antikonvulsiva läkemedel;
  • analgetika;
  • alkohol;
  • droger för anestesi.

När det används tillsammans med droger från gruppen neuroleptika är det möjligt att utveckla en temperaturreaktion och paralytisk tarmobstruktion.

När de kombineras med antikonvulsiva läkemedel, liksom guanetidin, kan deras verkan försvagas.

Med samtidig användning av Amitriptylin ökar aktiviteten av antikoagulantia. När det kombineras med cimetidin kan öka koncentrationen av amitriptylin i blodplasma, vilket ökar risken för dess toxiska effekter på kroppen. Kombination med karbamazepin och barbiturater leder till en minskning av koncentrationen av amitriptylin.

När det används tillsammans med östrogenbaserade p-piller, ökas biotillgängligheten av amitriptylin. Amitriptylin kan bidra till ökad depression utlöst av glukokortikosteroider.

När de kombineras med läkemedel från gruppen MAO-hämmare ökar risken för dödsfall. Klyftan mellan Amitriptylin (såväl som andra läkemedel i denna grupp) och läkemedel från gruppen MAO-hämmare ska vara minst 14 dagar.

Ytterligare rekommendationer

Användningen av Amitriptylin vid behandling av patienter i äldre åldersgrupper bör utföras under konstant övervakning av en läkare. Läkemedlet rekommenderas att använda i den minsta effektiva dosen.

Samtidigt som du tar Amitriptylin under behandling av depression borde du aldrig dricka alkohol.

Användningen av Amitriptylin i vissa doser kan minska tröskeln för anfallsaktivitet. Det är nödvändigt att komma ihåg om sannolikheten för anfall hos personer med en historia av detta tillstånd, liksom hos patienter som är benägna att få anfall.

Patienter med depressiva faser av manisk-depressiv psykos kommer sannolikt att gå in i maniska scenen. Mot bakgrund av att man tar Amitriptyline är det nödvändigt att överge kontrollen med bilen och andra typer av transporter, liksom prestanda för arbete som kräver ökad uppmärksamhet.

Amitriptylin bör förvaras i enlighet med temperaturregimen: högst 25 grader på en mörk plats, skyddad från barn och direkt solljus. Amitriptylin frisätts i apotek efter recept från läkaren.

Analoger, kostnad

Kostnaden för läkemedlet Amitriptylin bildas beroende på tillverkaren:

  • tabletter 25 mg, 50 st. (Ozon, Ryssland) - 25-35 rubel;
  • Tab. 10 mg, 50 st. (Nicomedes, Danmark) - 45-55 rubel;
  • Tab. 25 mg, 50 st. (Grindeks, Lettland) - 55-65 rubel;
  • Tab. 25 mg, 50 st. (Zentiva, Tjeckien) - 65-70 rubel.

Analoger av läkemedlet Amitriptylin är: Amirol, Amizol, Triptizol, Elivel, Saroten. Val av ersättning rekommenderas att utföras med föregående överenskommelse med läkaren.

recensioner

"Amitriptylin anses vara ett av de mest kraftfulla antidepressiva läkemedel som används vid behandling av depressiva tillstånd. Trots sin höga effekt kan läkemedlet bidra till en kraftig viktökning och har också en ganska hög kardiotoxicitet. Innan jag förskriver detta läkemedel föreslår jag att mina patienter genomgår en omfattande undersökning för att identifiera alla möjliga riskfaktorer. Dosen väljs för varje patient individuellt. Självbehandling med detta läkemedel är inte alls oacceptabelt. "

Sergey Ivanovich, en läkare

"Amitriptyline tabletter har ordinerats av en läkare för mer än 10 år sedan. Sedan dess har jag regelbundet tagit ett läkemedel mot depression. Läkemedlet ska inte användas för länge på grund av beroende.

Starkt avbrytande behandling misslyckas också - på grund av tillbakadragningssyndrom. Preference är bättre att ge Amitriptyline importerad (till exempel österrikisk) produktion. Sådana droger tolereras bättre och orsakar färre biverkningar. "

"Jag sprang in i Amitriptilin på jakt efter ett effektivt läkemedel för ständigt uppkomsten av huvudvärk. Innan det samrådades med ett stort antal läkare, psykiatriker, neurologer. Ingen kunde göra en korrekt diagnos och hitta rätt behandling: vissa droger användes, men det fanns för många biverkningar, andra handlade inte alls ordentligt. Slutligen upptäcktes spänningshuvudvärk äntligen och tillsammans med andra droger (inklusive muskelavslappnande medel) rekommenderade jag några amitriptylinbaserade tabletter.

Liksom alla andra läkemedel har detta verktyg sina egna biverkningar. Efter att ha läst instruktionerna var jag lite chockad, men jag vill påpeka att för hela intagstiden var det bara en obehaglig effekt - allvarlig yrsel, som uppstod huvudsakligen under första halvan av dagen. Ingen symptomatisk behandling hjälpte, och den behandlande läkaren var redan redo för valet av ett annat antidepressivt medel. Men efter 12 dagar passerade yrselet sig och uppstod inte längre. Läkaren rekommenderade en mycket lång mottagning: åtminstone en halvmåne, jag tar drogen till denna dag.

Under denna tid har ingen missbruk uppkommit, bärbarhet och effekt är ganska nöjda. Nätverket har många försiktiga och negativa recensioner om detta verktyg. Trots detta är det värt att komma ihåg att varje organism är individuell och det som manifesterade sig i en person som en bieffekt, visar inte nödvändigtvis sig i en annan. "

"Med Amitriptyline är det bra att bekämpa depressiva tillstånd och nerver: tabletter slappna av lugnt, lugna nervsystemet. Före Amitriptyline köptes ett stort antal droger, inklusive en mycket dyr, men inte ett enda botemedel räddade oss från neuros.

Läkemedlet hjälper till att hantera inre stress, tremor, sömnstörningar, brännande i bröstet, humörsvängningar, baslösa rädslor. Läkemedlet användes på rekommendation av en psykoterapeut i 1,5 månader. Under denna period var det möjligt att övervinna alla listade symtom och återgå till det normala livet.

Bland biverkningarna i början var en liten torr mun och domningar i tungan. Med tiden var dessa reaktioner själva. Jämfört med effekterna av negativa effekter anses vara mindre. "

Artikel författare: Elena Antonova, apotekare

Dessutom, Om Depression