Apraxia och agnosia

Det finns följande typer av apraxi.

Afferent (kinestetisk) apraxi uppträder när de bakre delarna av den kortikala kärnan i motoranalysatorn påverkas, vilket leder till störningar i mönster av motoriska handlingar, komplex analys av motorimpulser samt kinestetisk syntes av rörelser. Patienten börjar bryta upp den önskade uppsättningen rörelser, han kan inte trycka på en knapp, tända en match, hälla vatten i ett glas eller försöka göra det med en frisk hand. Denna form av apraxi uppträder oftare med nederlag på vänstra halvklotet och upptäcks tydligt i motsatt, högra hand men kan observeras till vänster.

Efferent (kinetisk) eller dynamisk apraxi uppträder när de främre områdena i cortexen är skadade, det vill säga de sekundära fälten i den kortikala änden av motoranalysatorn. Det kännetecknas av kränkning av komplexa rörelser, färdigheter och uppkomsten av motorisk uthållighet.

Konstruktiv apraxi, som uppträder när den parietal-occipitala regionen i cortex påverkas, kännetecknas av en kränkning av de rörelser som kräver bevarande av rumslig orientering. Patienterna blir förvirrade i rörelseriktningen (gå till vänster, om det behövs till höger osv.), Kan inte klä sig ordentligt, förvirra höger och vänster ärm, höger och vänster skor, kan inte vika en figur från dess element, förvirras vid bestämning av kroppsdelen och så vidare

För studier av praxis erbjuds patienten att utföra en rad åtgärder. Först måste han göra verkliga handlingar.

föremål (för att fästa en knapp, kamma håret, ta en sked i munnen, etc.), sedan med imaginära (visa hur man tänder en match, klippa bröd etc.). Det borde också bjuda patienten att utföra ett antal kända gester (skicka en kyss, hota med ett finger osv.) Och manipulera delar av din egen kropp (sätt din högra hand på vänster lår, tryck näsens spets med pekfingret på din vänstra hand osv.).

Gnostiska störningar, som de praktiska, uppstår när associerade zoner i cortex och fibrer är skadade och förbinder dem med projiceringscortikala zoner. Agnosia är ett brott mot erkännandet av stimuli, signaler som kommer från den yttre miljön. Agnosia är av följande typer.

Agnosia av ytlig och djup känslighet observeras med en lesion av postcentral gyrus och de närliggande delarna av parietalloben. Samtidigt bryts komplicerade typer av känslighet - en känsla av lokalisering, diskriminering, tvådimensionell eller stroke. Förlorade möjligheten att bestämma objekt genom beröring (astero-zia).

Med nederlaget på de nedre delarna av lobben uppstår en typ av gnostisk störning, som ingår i litteraturen som kallas ett brott mot kroppsmönstret. Detta syndrom är nästan alltid associerat med lokaliseringen av det patologiska fokuset i hjärnans högra halvklot (i högerhänder). Brott mot kroppen kan manifesteras i kliniken på olika sätt. Anosognosi är okunnigheten om förlamning av benen. Patienter utan bristande mentala defekter klagar inte på svaghet i benen, märker inte deras förlamning, visar inte i samband med honom den minsta oroen. De försäkrar att de kan flytta, flytta förlamade lemmar, men bara "vill inte ha". En annan typ av överträdelse av kroppssystemet är autotopagnosia - misslyckandet med att känna igen delar av ens kropp. Sådana patienter kan inte hitta eller visa sin arm, ben och andra delar av kroppen. En variant av autotopagnosia är agnosia av fingrarna i handen, och patienter kan inte känna igen inte bara deras egna utan även andras fingrar. Känslan av alienation av deras lemmar ligger i det faktum att de sjuka, även om de finner delar av sina kroppar, uppfattar dem som främlingar. Denna grupp av symtom innefattar också pseudopolymelia - känslan av falska lemmar. Oftast känner patienterna den tredje handen. Ibland upplever patienter en känsla av illusoriska rörelser i förlamade extremiteter, en känsla av förändring i kroppens storlek eller dess enskilda delar. Det bör noteras att alla dessa unika symptom uppträder ofta hos patienter med en mer eller mindre intakt psyke, med rätt orientering i tid och miljö.

Auditiv agnosia uppstår när de temporala lobberna påverkas. Det är förlusten av förmågan att känna igen objekt genom sina karakteristiska ljud (klockor - genom att ticka, bil - av motorns humör, etc.). Skador på den inre ytan av den tidiga loben orsakar olfaktorisk och gustatorisk agnosia.

Visuell agnosi kan uppträda när den yttre ytan av occipitalloben påverkas. Patienterna förlorar förmågan att känna igen och förstå det synliga, vilket leder dem att slutföra desorientering. Förlust av funktionerna i cortexen i detta område leder också till en snedvridning av färguppfattning, uppfattning om formen och storleken på det synliga (mikro- och makrofotofotiska). Om detta område av cortex är irriterat kan visuella hallucinationer uppträda i form av färgat ljus.

En av de typer av visuell agnosia är alexi - en kränkning av förmågan att läsa och förstå vad som skrivs. Samtidigt är brevet vanligtvis upprörd, även om full agrafi inte observeras. Alexia uppträder under processer i vinkelgyrusen.

För att identifiera agnosia erbjuds patienten att känna igen objekt genom visuell, auditiv, taktil, luktsäker, gustatorisk uppfattning och även kontrollera kroppsmönstret, dvs förmågan att bestämma positionen och dimensionerna för enskilda delar av hans kropp, fingrar, hans inställning till de existerande störningarna.

Störning av högre hjärnfunktioner. Afasi. Agnosi. apraxi

SKADOR AV HÖGRE KORN FUNKTIONER

Frustration av tal, skrivning och läsning, åsidosättande av räkning, optisk (visuell) och akustisk (auditiv) gnos, komplexa typer av praxis, beteendemönster kan inte bara fungera som indikatorer för störningar i hjärnaktivitet utan också ange platsen för hans nederlag, dvs. värdet av

Det är mycket svårt att prata om den specifika lokaliseringen av sådana komplexa processer som tal, skrift, gnos eller praxis. Deras struktur förändras oundvikligen i processen med ontogenes, i efterföljande stadier av studier och utövande av en viss funktion (återkalla lärande att cykla, studera poesi etc.) och i många andra omständigheter. Därför leder skada på hjärnan i ett begränsat område vanligtvis inte till en fullständig förlust, utan bara till en mer eller mindre uttalad förändring av en viss mental funktion, annorlunda med olika lokalisering av lesionen.

1) basen av logiskt, abstrakt, verbalt tänkande, omfattningen av talfunktioner.

2) Demontering och logisk analys av verkligheten

3) begreppsmässig, verbal uppfattning

1) Uppfattningen och behandlingen av icke-verbalt auditivt, visuellt, somatosensoriskt och motoriskt material.

2) Uppfattning av kompletta bilder

3) sensuell formad uppfattning

Därför är symtom på lesioner i båda halvkärmen väldigt olika.

Talsfunktionens nederlag.

Tal är en komplex och specifikt organiserad form av medveten aktivitet utformad för att kommunicera mellan människor. Dessutom är tal ett instrument för intellektuell aktivitet, konkret och abstrakt tänkande och ett sätt att reglera människors egna mentala processer (A. R. Luria).

Tal uppstod som ett kommunikationsmedel, kommunikation och därför för genomförandet av denna funktion, det är nödvändigt att ha minst två ämnen - talaren och lyssnaren.

- börjar med uttrycket för yttrandet, den allmänna tanken, som med hjälp av internt tal "kodas" i talmönster, förvandlas till utökat tal enligt vissa grammatiska lagar.

- Det här är uppfattningen av andras tal, avkodning av det, belyser de väsentliga elementen, reducerar dem till ett visst talschema och omvandlas sedan med hjälp av "internt tal" till en gemensam tanke, ett uttalande med lämplig mening. Den senare bestämmer motivet bakom detta uttalande.

Funktionellt talsystem kombinerar olika delar av hjärnhalvhalven. En enda "talesituation" existerar inte. I grund och botten är den tal-funktionella systemets kortikala representation associerad med de bakre perineum-, temporala och parietala områdena i cortexen, dvs med cytoarkitektoniska fält 44, 45, 22, 39, 40 och 37. Det är under nederlaget för dessa områden att talen störningar uppträder. Naturligtvis tillhandahåller de olika länkarna i ett komplext funktionellt system utförandet av olika funktioner i det komplexa aktiviteten i detta system, och därför uppvisar nederlaget i sina olika avdelningar med organiska lesioner olika kliniska symptom.

Talproblem kan delas upp i två grupper - dysartri och afasi.

Aphasia (från grekiska. Phasis - tal och - förnekelse)

förekommer när perifera lesioner, verkställande enheter som ger tal: förlamning eller pares av vokalbandet muskler, tunga, mjuk gom som uppträder när båda kortikärnära förbindelserna påverkas, vilka, som ett resultat av kortikospinala, börjar främst från hjärnans främre centrala gyrus och på grund av nedgången hos de perifera nerverna själva (VII, IX, X, XII), liksom överträdelsen av deras samband med cerebellum och subkortiska noder. Tal samtidigt blir oförståeligt, suddigt, oförskämt, men dess grammatiska struktur är inte störd.

kränkning av talaktivitet som uppstår när organiska skador på vänster (högerhänt) halvklot inte är associerade med motorfel i talmusklerna eller nedsatt hörselnedsättning.

Sålunda är afasi väsentligt annorlunda än dysartri. Figurativt kan denna skillnad representeras i följande jämförelse: i motorafasi är produktionen av ord felaktig och i dysartri finns en tillräcklig produktion av ord och fraser, men det finns inget att dra tillbaka produkterna.

Sensory (temporal, Wernicke)

Aktiv talangemang

Försämrad taluppfattning

Patienten "glömmer" orden

afferent motor (kinestetisk)

på grund av blockering av inkommande afferenta proprioceptiva impulser från postcentral gyrus.

1) Det är omöjligt att artikulera ljud och ord snabbt och utan spänning, rent automatiskt. Patienten hittar inte omedelbart rätt position på tungan och läpparna.

2) Ordet åtskillnad brutits i stället för ett ord, en vriden annan, förvrängande meningen, dyker upp i takt med det (puckelkista, horn - berg, bergsbark).

3) Det upprepade talet, läsning, särskilt högt skrivande är grovt kränkt. 4) För det andra är förståelsen i viss grad av tal också brutet, varför patienten inte märker hans verbala misstag.

Eget motorafasi uppträder med skador i Broca-området (kortikala fält 44 och 45).

1) Artikulering av enskilda ljud är inte störd.

2) Processen att byta från en talenhet (ljud, ord) till en annan lider. Utanför uppenbaras detta av den så kallade uthålligheten - genom att hålla på ett brev (bokstavlig uthållighet) eller på ett ord (verbal uthållighet). Så, till exempel, efter att ha börjat säga ordet "mjöl" och säger "mu", kan patienten inte byta till stavelsen "ka" på något sätt utan hjälplöst yttre "mu. mu. mu. ma ". Eller, med framgångsrikt sagt ordet "bord" när han ombads att omedelbart säga ordet "pappa", upprepar han: "bord. bordet. Ah. Ja. ext. ext. Pappa "

3) Samtal "telegrafstil". Tal består huvudsakligen av substantiv, verben är nästan helt frånvarande.

4) Automatisk tal, förbannelser, sång, mindre ofta förbli verserna relativt bevarade.

5) Mindre oförskämd än i avferent motorafasi, är repetition störd.

nederlag av zonen som ligger framför Broca-zonen

1) Spontant tal lider medan repetition av ord och fraser bevaras.

Grunden för denna form av afasi är ett brott mot internt tal, vars huvudsakliga funktion är programmering och strukturering av meningar.

Förknippad med lesionen på baksidan av vänster övre temporal gyrus.

1) I mildare fall förstår patienten vissa ord och till och med några fraser, särskilt de som är relaterade till den dagliga rutinen.

2) I allvarliga fall förstår patienten inte mänskligt tal alls, ordet för honom förlorar sin mening och uppfattas som en kombination av dunkla ljud.

3) Patientens spontana tal är också grovt störd. Frånvaron av auditiv avferentation, hörselkontroll av ett eget tal leder till att ord uttalas felaktigt, ofta ett ljud (brev, ord) ersätts av en annan - bokstavlig (verbal) paraphasias uppstår. Som ett resultat blir talet oförståeligt. 4) Människor med sensorisk afasi är ofta extremt pratsamma. Detta tillstånd kallas även lоgо р och ("verbal diarré"). För att förstå flödet av förvrängda ord och ljud ("verbal okroshka") kan vara mycket svårt. Endast intonationer förblir säkra, och du kan gissa vad patienten vill ha.

5) Att glömma ord, eller snarare, fenomenet att alienera ordets mening, leder till att ordets början inte leder till framgångsrika resultat.

Med nederlaget för sekundära sektionerna av den tidsmässiga cortex som motsvarar fälten 22, 37 Brodman

1) Aural och verbalt minne är nedsatt, d.v.s. Att höra patienten känner inte igen ordet, men talar bra och han har ofta sparat läsning och skrivning.

Amnestisk och semantisk afasi.

framträda av vissa författare i en oberoende form.

Resultatet av en uppdelning i sambandet mellan de visuella figurativa, akustiska (ljud) och semantiska betydelserna av ord är amnesisk afasi som isoleras av vissa författare i en oberoende form (amnesi är frånvaron av minne)

amnestisk afasi (amnesi - brist på minne)

semantisk (semantisk) afasi

med lesioner i den tidsmässiga parietala korsningen.

Patienten "glömmer" ordet, oftast substantiv, det vill säga namnet på föremålen. I spontant tal ersätter han väl ett glömt ord med en annan, eller med en beskrivning av ett givet ämne, men visar sig vara hjälplös om han är inbjuden att namnge de visade föremålen. Istället för "penna" säger han "vad man ska rita" istället för "sked", "vad de äter". Det är dock värt att patienten uppmanar den första stavelsen, och ibland vikar hans läppar för att uttala det, eftersom patienten kommer ihåg ordet och talar bra, men glömmer det då.

Patienten verkar, talar och förstår ord ganska bra men går förlorad med mer komplicerade talproblem som kräver logisk sammanställning och resonemang. Han kan inte förstå det semantiska förhållandet mellan individuella begrepp, till exempel, får inte skillnaden mellan sådana uttryck som "farens bror" och "far till bror", hjälplöst upprepande "bror". far. "Eller" dotters mor "och" mammas dotter. " Särskilt skarpt detekterat hos patienter som bryter mot rumsliga relationer. Till exempel, uttrycket "Jag gick en promenad efter att ha haft lunch" förstås av patienten i presentationssekvensen, d.v.s. "Jag gick en promenad och sedan hade lunch." Det är svårt för en patient att förstå sådana rumsliga definitioner som nedan eller ovanför något, nära något eller någon, till höger, till vänster. Helt okomplicerat för honom förhållandet mellan "vad av vem" till exempel "att störa te med en sked," "bordet gjordes av en mästare." Ofta är räkningen också upprörd. Inom gränserna för enkelsiffriga tal hanterar patienten fortfarande uppgiften, men om vi vänder sig till flerciffriga nummer börjar han att avvika, skriver alla siffror individuellt eller delar dem i bitar. Således skrivs 1015 av honom som 1000-15 eller 115. Patienten upptäcker fullständig hjälplöshet och förvirring när man förklarar kända ord eller ordspråken till alla, försöker bli av med irriterande frågor som granskar med några kommentarer, som: "Vad gör du av min dåre."

Läsa, räkna och skriva störningar - alexi, akaculia och agraphia - ingår i begreppet afasi.

AGRAPHY - BRÄNSLING AV BREV.

Platsen för det patologiska fokuset i den tidiga regionen (orsakar utvecklingen av sensorisk afasi)

med nederlaget för den precentrala regionen på vänstra halvklotet

Samtidigt lider kopiering av texten och de vanliga skrivformerna (egen signatur) vanligtvis inte, men patienten kan inte skriva under diktering eller, mer och mer, på egen hand.

Att skriva enskilda bokstäver i det här fallet uppvisar inte några speciella svårigheter, men det är svårt för patienten att behålla sin sekvens, övergången från ett brev till en annan störs, deras repetition noteras (motorisk utmattning).

Överträdelsen av samma funktion är således av annan art med olika lokalisering av lesioner och är en grafisk illustration av hur överträdelser av olika sidor av samma funktion uppträder när olika komponenter i ett komplext funktionssystem aktiveras som bestämmer handstilen.

förlust av förmåga att läsa, skilja enskilda bokstäver och ord. I allvarliga fall kan patienten inte läsa alls (varken i örat eller privat), men det är lättare att läsa, men defekter uppenbaras - omegångar eller omläggningar av bokstäver (bokstavlig paraleki), utelämnanden eller ordsubstitution (verbal paralexi) samt missförstånd läsa (verbal agnosia).

Den patologiska processen i fallet "ren" alexi är lokaliserad i området av vinkelgyrus (bakre sektioner av den underlägsna lobuleen, fält 39)

Amuzia, dvs en störning av musikaliska förmågor, på grundval av kliniska observationer, är förknippad med en lesion av de främre områdena på höger halvklot. Patienter, även med total avasi (dvs med omfattande lesioner i hjärnans vänstra hemisfär) kan ganska noggrant sjunga melodin. Å andra sidan är nederlag på höger halvklot åtföljd av en förlust av musikalisk kreativitet.

Agnosia - ett brott mot erkännande.

Objekt Visual Agnosia

förlust av förmåga att känna igen bekanta objekt.

erkännandet av objektet eller dess bild bryts, försvinner tanken på syftet med detta objekt. Patienten ser, men känner inte igen ämnet som är känt för honom från tidigare erfarenhet. När du känner detta ämne kan patienten känna igen det. Nederlag kan begränsas till att inte bara känna igen de enskilda detaljerna i objektet, oförmågan att kombinera de enskilda delarna till en helhet. Så, med tanke på en serie bilder i följd, förstår patienten sina detaljer, men kan inte få den allmänna betydelsen av hela serien.

Patienten känner inte igen bekanta ansikten; Han känner inte igen personliga bilder eller ens i spegeln.

rumslig visuell agnosia

kränkning av uppfattningen av sekventiella åtgärder, rumsliga korrelationer av objekt, vanligtvis med samtidig orientering av orientering i miljön. Patienten kan inte föreställa sig rummets bekanta layout, husets läge, där han har skrivit hundratals gånger, platsen för världens länder på en geografisk karta.

en patient utan hörselnedsättning kommer att förlora förmågan att känna igen objekt med sina karakteristiska ljud (till exempel vatten som häller från en kran, en hund som skäller i nästa rum, en klockkamp). Det är inte uppfattningen av ljud som lider men förståelse för deras signalvärde.

Försämrat kroppsmönster - Agnosia av delar av sin egen kropp.

Förlust av igenkänna objekt genom att trycka på.

Begreppet brott mot kroppssystemet innefattar disorientation i ens egen kropp, vilket är förknippat med en kränkning av integrationen av känsliga uppfattningar och med en störning i förståelsen av rumsliga relationer. I sådana fall kan patienten känna att huvudet är överdrivet stort, hans läppar är svullna, hans näsa sträcker sig framåt, armen är kraftigt reducerad eller förstorad och ligger någonstans i närheten, separerad från kroppen. Det är svårt för honom att förstå "vänster" och "rätt". Särskilt starkt uttryckt brott mot kroppssystemet hos en patient med höger-hemisfärisk lesion med samtidig närvaro av vänster sidoplegi, hemianestesi och hemianopi. Detta är förståeligt, eftersom patienten inte ser och känner inte sin förlamade hälften av kroppen. Han kan inte hitta handen, visar att den börjar från mitten av bröstet, konstaterar närvaron av en tredje hand, känner inte igen sin förlamning och är övertygad om att han kan gå upp och gå, men "gör det inte", eftersom han inte vill ha det. Om en sådan patient visar sin förlamade hand, känner han inte igen den som sin egen. Detta är fenomenet anosognosi (från grekiska. Nosos - en sjukdom, gnos - kognition, erkännande, anosognos - bristen på medvetenhet om sin sjukdom, vanligtvis förlamning av en lem eller blindhet) och fenomenet autotopagnosis (misslyckande med att känna igen delar av sin egen kropp). Om det också finns diffusa aterosklerotiska lesioner i hjärnkärlen, lever patienten ibland förvirrande tankar, vilket till exempel hävdar att de döda hakas av händerna och kastas i sängen. ("Dessa händer, kyla, kvävning, spikning på huden och kroppen"). Patienten gråter bittert och ber honom att stoppa sin nådeslös behandling. För att bli av med den irriterande "outsider" -handen kan patienten, gripa sin förlamade hand med sin goda hand, slå den senare med all sin styrka på sängen eller väggen. Ingen tro är giltig. Olika typer av parestesier omvandlas smärtsamt till färgstarka och frodiga nonsens.

Olfactory och smak agnosia

Förlusten av förmågan att identifiera vissa ämnen och produkter genom lukt eller smak. Patienten känner någon form av lukt eller smak, men kan inte bestämma det.

Apraxi eller en verkningsstörning består i att störa sekvensen av komplexa rörelser, dvs att sönderdela den nödvändiga uppsättningen rörelser, varigenom patienten förlorar förmågan att tydligt utföra vanliga handlingar med fullständig bevarande av muskelstyrka och bevarande av koordinering av rörelser.

Alla våra handlingar, som representerar en integrerande funktion av olika nivåer i nervsystemet, tillhandahålls av olika delar av hjärnan.

Godtyckliga rörelser utförs tydligt om de är tillgängliga:

intakt avferentation (kinestesi), som är kopplad till avdelningarna i den bakre centrala gyrusen (test: patienten, utan att titta på fingrarna, måste kopiera läkarens fingrar)

intakt visuell-rumslig orientering, som är kopplad till parietal-occipitala delar av cortexen (test: kopiera borstkombinationen på borsten, näve under näven, vika figuren ur matchningar, höger-vänster sida);

bevarande av den kinetiska grunden för rörelser, som är ansluten

huvudsakligen med precentralområdet av den främre centrala gyrusen (test: kopiera den snabba bytet av en knytnäve med två fingrar, knacka på bordet med olika rytmer och intervaller);

bevarande av programmeringen av åtgärden, dess målmedvetenhet, som är kopplad till frontalektionerna av frontalloberna (test: uppfyllande av måluppgifter, till exempel att beck eller hota med ett finger, att utföra denna eller den här ordern).

Om en av de listade corticalavdelningarna är skadad kommer en eller annan typ av apraxi att observeras:

1) apraxi utgör och oral apraxi vanligtvis med talproblem 2) rumslig och konstruktiv apraxi - oförmåga att konstruera en hel från en del (en figur från matchningar)

3) dynamisk apraxi (prestandapraxi, motor) - Åsidosättande av åtgärder efter order och efter imitation.

4) frontal apraxi, dvs designapraxi, ideator apraxia - ett brott mot den rörelseföljd som krävs för att utföra en viss motoruppgift.

Det är naturligtvis nödvändigt att inte glömma att klarheten i våra rörelser beror på andra delar av nervsystemet, som nämnts ovan. Trots allt uppstod och utvecklades komplexa frivilliga rörelser som man lärde sig och fixades till en dynamisk stereotyp (i en motorbild) med mycket effektivt deltagande av både afferenta och efferenta system. Uppdelning av aktiviteten hos dessa system leder till praxiska störningar, mest uttalade vid skador i de främre eller parietala delarna av cortexen.

Att bestämma arten av apraxi är av stor betydelse i en monokalös process, såsom en tumör. I vaskulära lesioner ser vi oftare blandade former av apraxi, till exempel hållning och konstruktiv eller konstruktiv och dynamisk. Vid patienten, tillsammans med bristen på rörlighetens tydlighet, kan man vid första anblicken observera fenomen av absurt beteende. Patienten på uppdraget kan inte hämta sin hand, blåsa näsan, ta på sig en klänning, på förslaget för att tända en match, han kan ta ut den ur lådan och börja slå på sin klänning, inte täckt med en grå ände. han kan börja skriva med en sked, kamma håret genom locket; möjligheten att bygga en helhet, till exempel ett hus av tändstickor, för att pantomimiskt avbilda en handling, till exempel att hota med ett finger, för att visa hur de syr på en symaskin, hammar en spik i väggen etc., är frustrerad.

Oftast, med apraxi, observeras uthållighet, dvs "klibbar" till den perfekta åtgärden och glider till den slagna banan. Således sticker en patient, en tunga ut på begäran, med varje ny uppgift - lyfter en hand, stänger ögonen, berör örat, fortsätter att sticka ut språket, men uppfyller inte den nya uppgiften.

Konstruktivt apraxiasyndrom, som utvecklas hos patienter med rätt hemisfäressår, är förknippad med nedsatt visuell rumslig uppfattning. Klart medvetet om uppgiftens mål kan patienten inte ordentligt organisera, i tid och rum, sekvensen och samverkan mellan handlingar och förstå strukturen i den uppgift som utförs. Den karakteristiska kombinationen av agnosia och apraxi gjorde det möjligt att kombinera dessa störningar som uppstår med nederlag på högra halvklotet, med en enda term - apraktognostisk syndrom.

Enligt läroboken "nervsjukdomar" V.V. Mikheev, P.V. Melnichuk

Agnosia, afasi, apraxi, som ett brott mot arbetsenheten för mottagande, lagring och

Bearbetning av information.

Agnosia är ett brott mot olika typer av uppfattning (visuell, auditiv, taktil) samtidigt som man behåller känslighet och medvetenhet. Agnosia är ett patologiskt tillstånd som uppstår på grund av skador på cortex och närmaste subkortiska strukturer i hjärnan, med asymmetrisk lesion ensidig (rumslig) agnosi är möjlig. Agnosia är förknippade med en skada av sekundära (projektionsförening) avdelningar i hjärnbarken som är ansvariga för att analysera och syntetisera information, vilket leder till störning av erkännandet av stimuluskomplex och följaktligen erkännande av objekt och otillräckligt svar på de presenterade stimulans-komplexen.

Agnosia är ett sällsynt tillstånd där en person kan se och känna objekt, men kan inte matcha sina känslor med funktionen av dessa objekt. I vissa former av agnosia känner människor inte igen kända ansikten eller kända föremål, som en sked eller penna, även om de kan se och beskriva dessa saker.

- Visuella. Dessa inkluderar objektivitet (icke-genkännande av objekt), agnosia för färger, ansikten, svaghet av optiska representationer (oförmåga att föreställa sig ett ämne, beskriva dess form, funktion), samtidig agnosia, agnosia på grund av störningar i optisk motor.

- Opto-spatial. Det finns agnosia av djup, kränkning av stereoskopisk syn, ensidig rumlig agnosi, kränkning av topografisk orientering.

- Auditory, som inkluderar enkel auditiv agnosia och akustiskt tal.

- Brott mot uppfattningen av tid och rörelse.

- Somatoagnosia är ett brott mot uppfattningen av ens kropp och kroppsdelar.

symptom:

Bortfallets nederlag som ansvarar för analysen och syntesen av information leder till agnosi. Följaktligen kommer symptomen att associeras med lokaliseringen av lesionen. I fallet med en skada i vänster occipitalregion förekommer emellertid agnosia i ämnet: i detta fall ser patienten, kan beskriva objektet men vet inte vad det kallas och vad det är avsett för.

Med temporal lobens nederlag inträffar oral verbal agnosia: patienten uppfattar tal som en enkel uppsättning ljud och kan inte särskilja enskilda ord och uppfatta deras mening.

Aphasia är en störning av tidigare bildad talaktivitet, där förmågan att använda sitt eget tal och / eller förstå det talade talet är helt eller delvis förlorat. Manifestationer av afasi beror på formen av talproblem specifika talsymptom av afasi är talemboli, paraphasia, uthållighet, förorening, logorea, alexi, agraphia, akalkuliya etc. Patienter med afasi måste undersökas för neurologisk status, mentala processer och talfunktion. I afasi, behandling av den underliggande sjukdomen och speciell återställande träning.

Aphasia är en konsekvens av den organiska lesionen av hjärnans talcentra i cortexen. Åtgärden av faktorer som leder till förekomsten av afasi uppträder under den period av tal som redan bildats hos individen.

Bland orsakerna till afasi, kärlsjukdomar i hjärnan - hemorragiska och ischemiska stroke - tar den största andelen. Samtidigt har patienter som har haft hemorragisk stroke mer sannolikt att få ett totalt eller blandat aphasiskt syndrom; hos patienter med ischemisk cerebrovaskulär olycka, total, motorisk eller sensorisk afasi.

Effektiv motorafasi är associerad med lesioner av de lägre delarna av den premotorala regionen (Broca-området). Den centrala talfel i Brocks afasi är kinetisk artikulationsapraxi, vilket gör det omöjligt att byta från en artikulatorisk position till en annan.

Avhängande motoravasi utvecklas med nederlaget för de nedre delarna av postcentralcortex intill Roland-furan. I detta fall är den ledande överträdelsen kinestetisk artikulationsapraxi, dvs svårigheten att hitta en separat articulatorisk hållning som är nödvändig för att uttala det önskade ljudet.

Akustisk gnostisk afasi uppträder när det patologiska fokuset lokaliseras i den bakre delen av den överlägsna temporal gyrusen (Wernicke-zonen). Den huvudsakliga defekten som följer med Wernickes afasi är ett brott mot fonemisk hörsel, analys och syntes, och därmed förlust av förståelse för omvänd tal.

Akustisk-mnestisk afasi är en följd av nederlaget för den midterste temporala gyrusen (extranukleära delar av hörselkorsan). Vid akustisk mässing av aphasia lider det hörselnära minnet på grund av ökad hämning av de auditiva spåren; ibland - visuella representationer av ämnet.

Amnestiko-semantisk afasi utvecklas med nederlaget i hjärnbarkens antemormala och posteriora tidiga regioner. Denna form av afasi karakteriseras av specifika amnestiska svårigheter - glömmer namnen på föremål och fenomen, ett brott mot förståelsen av komplexa grammatiska strukturer.

Dynamisk afasi är patogenetiskt associerad med skador på hjärnans bakre fossa. Detta leder till oförmågan att bygga ett internt yttringsprogram och dess genomförande i yttre tal, det vill säga en överträdelse av talets kommunikativa funktion.

Apraxia - försämrad förmåga att utföra riktade åtgärder. Apraxi kännetecknas av förlust av färdigheter som utvecklats i processen med individuell erfarenhet av komplexa riktade åtgärder (inhemska, industriella etc.) utan tecken på pares eller nedsatt koordinering av rörelser. I klassisk neurologi finns det flera typer av apraxier.

Ideell apraxi är ett brott mot planen eller avsikten med komplexa åtgärder. De partiella handlingarna själva, som ingår i en riktade åtgärd, är korrekta, men deras sekvens är störd, eller själva åtgärden, som är korrekt i sig, riktar sig mot ett falskt mål (till exempel på begäran av att visa hur man röker en cigarett, har patienten en plockning av denna cigarett på lådan, och tar en match i hans mun). Patienter kan inte utföra symboliska gester (att hota med ett finger, ge en militär salut, etc.), men de kan återuppta utredarens handlingar. Ideatorisk apraxi uppträder när supracarpus gyrus (gymnastik supramarginalis) är skadad i den dominerande halvklotets parietala lob och är alltid bilateral.

Motorapraxi skiljer sig från ideatorisk störning, inte bara av spontana handlingar utan också av imitationsåtgärder. Det är ofta ensidigt, till exempel vid en skada av corpus callosum kan det endast uppträda i vänstra övre delen. Motor apraxia är en "verkställighetsåtgärd" apraxia. Motorapraxi är uppdelad i två typer: ideokinetisk och melokinetisk. Med ideokinetisk apraxi kan enkla åtgärder utföras på rätt sätt, men inte i ordning, men av misstag: patienten kan oavsiktligt klämma handen i en knytnäve, men kommer inte att klämma på det genom order, han skriver inte de bokstäver eller tecken som ges till honom, men de är korrekta i sig etc. Patienten förvirrar ofta rörelser: han berör örat i stället för näsan, etc., fenomenen för uthållighet uttrycks.

Melokinetisk apraxi kännetecknas av en förvrängning av själva rörelsens struktur, vilket utgör en handling och deras ersättning med obestämda rörelser i form av att flytta ihop och flytta fingrar snarare än att svänga ett finger eller knyta en hand i en knytnäve.

Konstruktiv apraxi är ett brott mot handlingsriktningen när det gäller att bygga hela delar och inom området för erkännande. Patienten kan inte uttrycka en given geometrisk figur (rhombus, kvadrat, triangel) ur matchningar, kan inte ordna de skurna bokstäverna i rätt ordning för att få ett ord. I konstruktiv apraxi ligger lesionerna i vinkelgyrusen (gyrus-angularis) av den dominerande halvklotets parietala lob. Apraxiska störningar är bilaterala.

Nedgången av parietalloben nära postcentral gyrus orsakar kinestetisk apraxi: patienten kan endast göra frivilliga rörelser under visuell kontroll.

Med foci vid korsningen av parietala, temporala och occipitala lobar uppträder rumslig apraxi - ett brott mot de rumsliga relationerna vid komplexa motorakter: patienten kan inte ge en rät hand en annan position, gå till önskad punkt i rymden etc.

Med nederlaget för de nedre delarna av den dominerande halvklotets postcentrala gira, utvecklas oral apraxi, vanligtvis i kombination med motorafasi: patienten kan inte hitta stämningsapparatens positioner som är nödvändiga för uttalandet av motsvarande ljud, låter likartat i artikuleringen blandas, brevet är bruten.

Med nederkanten av frontalbågen förekommer frontal apraxi: upplösningen av komplexa rörelsernas färdigheter och ett handlingsprogram. Patienten är utsatt för ecopraxi (upprepar undersökarens rörelser) eller stereotypa rörelser som han inte märker.

11. Försämrat tänkande i schizofreni < по Б.В.Зейгарник)

Praktiskt taget i någon form av schizofreni, kan tänkandestörningar hänvisas till de mest framträdande överträdelserna. De observeras under hela sjukdomsförloppet. De förblir ens mot bakgrund av bra eftergift och tjänar som ett viktigt kriterium för diagnos av schizofreni. Det finns ingen enda klassificering av nedsatt tänkande i schizofreni. En av de första klassificeringarna av tänkande störningar i allmänhet utvecklades av professor Zeigarnik. Zeigarnik bygger på idéer om tänkande, som utvecklas i rysk psykologi vid Vygotsky-Leontyev-skolan, och definierar tänkande - kognitiv aktivitet, baserad på ett system av begrepp, som syftar till att lösa ett problem som är underordnat ett mål, med beaktande av villkoren för denna uppgift. Den allmänna strukturen av mental aktivitet både i normala och patologiska förhållanden är densamma. Under patologiska förhållanden kan individuella länkar av mental aktivitet minskas, kollapsas, förkortas, andra länkar i mentala handlingar kan tvärtom vara alltför specificerade, detaljerade, enskilda länkar kan snedvrida.

Zeigarnik utpekar en enda princip som ett kriterium för klassificering av tänkande: Fenomenets plats i strukturen av mental aktivitet. Med detta tillvägagångssätt uppträder enskilda åsidosättningar av tänkande som ett sammankopplat system för överträdelser.

Klassificering av nedsatt tänkande B.V. Zeigarnik:

3 huvudgrupper av överträdelser: kränkningar av mentala operationer Överträdelse av tankens dynamik: Inerthet av tänkande; tänkbar labilitet; Brott mot den motivativa aspekten av tänkande: okritiskt tänkande, mångfald tänkande, resonans.

Brott mot den operativa sidan av tänkandet:

För patienter med shizoy är det oftare en förvrängning av mentala operationer, en förvrängning av generaliseringar först och främst. Patienter med schizos kan utföra mycket komplexa mentala operationer (generalisering, abstraktion), medan de löser problem av olika slag, använder patienter med schizois inte förlita sig på fenomen som är beroende av deras erfarenhet, sociala stereotyper, de är beroende av obetydliga, obetydliga latenta tecken och utför operation enligt dessa tecken generaliseringar, abstraktioner - detta är tillgängligt för dem, men de fortsätter enligt en särskild variant.

Mångfald av tänkande: Överträdelse av inte enskild verksamhet, men kränkning av den logiska kursen av dom. Patienter, som regel förstår, kom ihåg instruktionerna, kan repetera det exakt. Men instruktionen är förstådd men inte accepterad! När ett specifikt diagnostiskt test utförs kan emellertid patienten förlita sig på olika grunder samtidigt. Det kan till exempel följa anvisningarna i någon del av implementeringen, eller förlita sig på egna smaker och preferenser, ofta inte relaterade till innehållet i uppgiften eller på deras humör / situationseffekter etc. Därefter fortsätter patienternas bedömningar vid samma test samtidigt i olika planer. Dessa samexisterande olika planer för att lösa en mental uppgift kan motsäga varandra (oftare händer det).

En patient med schizofreni med fenomenet mångfald tänkande är inte kritiskt för sitt eget beslut och sina misstag. Vidare är det ofta i en tvist med forskare benägen att försvara sina egna domar, inte överens med att de är motsägelsefulla.

Svårighetsgraden av mångfald tänkande kan vara annorlunda. Dessa skillnader är relaterade till graden av den allmänna defekten. Om patienten gör enstaka misstag när man löser en mental uppgift - om det bara finns en episod av brott mot diktens logik - kallas denna överträdelse att glida. Om det finns många olika idéer, finns det en koppling av tänkande - avsaknaden av någon koppling mellan de enskilda linjerna för att lösa problemet.

Apraxi. agnosi

Apraksin (från grekiska. Praxis - handling) - En överträdelse av rörelser av hushåll eller yrkesmässig karaktär på grund av nederlaget för corticala centrum för komplexa automatismer. Patienterna kan inte fästa knappar, kamma håret, äta med en sked, tända en match, etc., även om de inte har pares, hyperkinesi, ataxi eller sensorisk afasi, vilket hindrar uppgiften att uppfylla eller förstå. I det här fallet störs sekvensen av handlingar, onödiga onödiga rörelser (parapraxia) uppträder eller patienten fastnar på vilken rörelse som helst (uthållighet).

Patologiska förändringar i ändamålsenliga handlingar (apraxi) kombineras ofta med element i en kränkning av miljömedvetenhet och talförståelse, det vill säga gnostiska och aphatiska störningar. Patologisk undersökning avslöjar foci i den nedre parietalloben (fält 39-40).

I klinisk praxis är det vanligt att skilja mellan tre typer av apraxi: motor, ideator och konstruktiv. Med motorisk apraxi är riktade rörelser frustrerade både genom verbal ordning och efter imitation. Dessa störningar kan vara begränsade till halv kropp eller en extremitet. Hint genom åtgärd, dvs visar hur man utför en viss rörelse, hjälper lite (därför kallas det ibland "exekveringsapraxi"). För ideell apraxi kännetecknas en rörelseförlust genom verbal ordning samtidigt som man behåller åtgärder som ska följas.

Uppfyllandet av ändamålsenlig rörelse kränks, på grund av förlusten av hans verbala bild (därav begreppet "avsiktens apraxia"). Ideator apraxi är alltid bilateral. Konstruktiv apraxi är en speciell typ av rörelsestörning, då patienten inte kan bygga en hel del - någon form av tändstickor, pinnar, kuber, kan inte ordna bokstäver, siffror, etc. i rätt ordning. Ockupitalregionens nederlag vid korsningen med parietal manifesterad konstruktiv rumslig apraktion och kränkning av rumsliga relationer. Patienterna kan inte visa var siffrorna 12, 6, 3 ska vara på klockans ansikte, kan inte rita en plan i rummet, bestämma Leningrad eller Vladivostok plats i förhållande till Moskva etc. på papper.

Olika varianter av detta syndrom observeras, allt från uttalade till knappt märkbara störningar av komplexa rörelser. Apraxin är mindre vanligt i klinisk praxis än afasi.

"Nervsjukdomar", Yu.S. Martynov

Lukt agnosia - nedsatt erkännande av luktämnen (eau de cologne, te, kaffe, fotogen, etc.) genom den karakteristiska lukten av var och en av dem med luktbevarande. Patienten känner närvaron av någon lukt, men kan inte identifiera honom. Förekommer vid lokalisering av lesionen i de djupa delarna av den temporala loben (parahippocampal gyrus, fält 28, 34). Agnosia av smak - förlust av förmågan att känna igen vänner...

Gnostiska störningar gör det svårt att orientera sig i miljön, särskilt eftersom de vanligtvis kombineras i viss utsträckning med andra försämringar av kortikala funktioner (tal, praxia, minne, uppmärksamhet, räkning, skrivning, läsning). Så, med kännedom om lagar av högre nervös aktivitet under de senaste årtiondena har stor framgång uppnåtts. Det är uppenbart att de mest komplexa neuro-psykologiska processerna (tal, memorisering, praxia, gnosia, tänkande, kreativitet)...

Det finns någon funktionell asymmetri av halvklotet: den vänstra halvklotet dominerar genomförandet av talfunktioner, skrivning, läsning, logiskt semantiskt abstrakt tänkande, komplexa riktade rörelser (praxia); rätten - i genomförandet av rumsligt-figurativt tänkande och erkännande av objekt runtom oss (gnosis). Olika typer av störningar av högre nervös aktivitet observeras hos patienter med lokala och vanligare hjärnskador (cerebrovaskulär olycka, tumörer, abscesser,...

Tal är förmågan att uttala och förstå ord och fraser, för att förstå dem, koppla dem till vissa begrepp. Litteratur - förmågan att läsa och skriva är nära relaterat till ljud. Tal och läskunnighet är det viktigaste sättet att kommunicera mellan människor, grunden för logiskt semantiskt tänkande. IP Pavlov skrev: "Tal är de andra signalerna, signalerna av signalerna. De representerar en distraktion från verkligheten...

Syndromets nederlag leder vanligen till vissa störningar och andra talfunktioner, särskilt läsning. Kliniska varianter av sensorisk afasi är extremt olika - från en fullständig oförmåga att förstå enkla ord och meningar till mycket små störningar, som manifesteras i oförmågan att förstå någon subtil nyans av tal, för att skilja på fraser som är svåra att särskilja. Om sensorisk afasi inte åtföljs av allvarliga sjukdomar...

Syndrom av störningar av högre kortikala funktioner, agnosi och apraxi.

Varje studentarbete är dyrt!

100 p bonus för första ordern

Gnosis Disorders (Agnosia)
Gnosis är en komplex uppsättning analytisk-syntetiska processer som syftar till att känna igen ett objekt som helhet och dess individuella egenskaper. Störningar av gnos kallas agnosias. I enlighet med typerna av mänskliga sinnen utmärks, visuell, auditiv, taktil (somatosensorisk), luktgivande, gustatorisk agnosia. Oberoende område är tal agnosia.
Visuella agnosier uppträder när hjärnans occipitala lob påverkas; en sådan skada leder till allvarlig "kortikal blindhet", i vilken vision som sådan förblir intakt, men visuell orientering är helt förlorad. Hela miljön verkar patienten utomjordisk och oförståelig, i samband med vilken han blir helt hjälplös. Till exempel kan patienten i ord beskriva vad hans skjorta såg ut, men kan inte känna igen den, förstår inte alls vad det är.
Med nederlaget på den högra halvklotet i den bakre delen av ryggen känner patienten inte ansikten hos släktingar, bekanta, kända författare etc.

Auditiv agnosi (eller mental dövhet) uppträder när hjärnans temporal lob påverkas. Under studien av auditiv gnosis presenteras olika välkända ljud: rostfritt papper, ringning av en klocka, klinkning av mynt etc. Under auditiv agnosi hör patienten ljud, kan även skilja den från en annan, men känner inte igen sin källa.

Med högersidig auditiv agnosia försämras erkännande av välbekanta melodier (amusion). Dessutom är manliga och kvinnliga röster, kunskaper av röster och talintonationer dåligt urskiljda.

Taktil (eller somatosensorisk) agnosia uppträder när hjärnans parietala lob påverkas bakom den bakre centrala gyrusen. Det finns flera alternativ för taktil agnosi.

Astereognosis är oförmågan att känna igen objekt genom beröring, samtidigt som man säkert känner igen dem genom syn.

Kroppsmönster störning - oförmåga att visa delar av sin kropp (näsa, ögon, öron, höger arm, etc.). Det är karakteristiskt att patienten lätt hittar den och kan även kalla den vid smärtsirritation på detta område.

Anosognosia - icke-erkännande av sin defekt. Vanligtvis observeras i skadorna på högra halvklotet. Till exempel förnekar en patient med förlamning av högra armen och benet att de har rörelsestörningar. Det är viktigt att notera att när de främre lobberna påverkas, är patienter ofta i godartat eller apatisk tillstånd och ignorerar deras defekt, även om de är medvetna om sin närvaro. Med demens finns det en underskattning eller ett fullständigt missförstånd om hans brist. Dessa villkor bör särskiljas från agnosia i sträng neurologisk mening.

Olfaktorisk och gustatorisk agnosia består av icke-erkännande av lukt och smakstimuli. Dessa typer av agnosi har inte någon betydande praktisk betydelse.

Praxis störningar (apraxi)

Praxis är ett komplext komplex av analytisk-syntetiska processer som syftar till att organisera hela motorlagen. Praxis är ett automatiserat utförande av lärda rörelser. För att utföra sådana rörelser "på ett enda andetag" är en tillräcklig visuell-rumslig orientering och ett konstant informationsflöde om genomförandet av åtgärder nödvändiga.

Praxisstörningar kallas apraxi. Apraxia är en typ av rörelsestörning där ingen förlamning observeras. Det finns tre huvudtyper av apraxi: motor, eller efferent, visuellt-rumsligt och kinestetiskt eller afferent. Överträdelser av talpraxis ses separat.

I motor (efferent) apraxi förlorar patienten förmågan att utföra vanliga, automatiserade åtgärder. En patient med motorisk apraxi saknar förlamning, frivilliga rörelser bevaras. Men han verkar glömma hur man ska kamma håret, hur man använder en sked, hur man bär en tröja, etc.

Motorapraxi uppstår när de nedre cortexområdena påverkas.

Vid överträdelse av aktualiteten att ändra vissa handlingar av andra, observeras en typ av störning vid samma åtgärder: patienten kan inte slutföra den startade motoruppgiften. Till exempel, efter att ha fått en uppgift att visa hur sockret rörs i ett glas med te och sedan dricker te med en sked, visar patienten korrekt den första operationen (omrörning) men kan inte byta till genomförandet av den andra delen av uppgiften.

Visuell-rumslig eller konstruktiv, apraxi är ett brott mot riktade åtgärder på grund av en defekt av visuell-rumslig orientering. En patient med en sådan form av apraxi skiljer inte mellan höger och vänster sida, förstår dåligt betydelsen av prepositionerna ovan, under, så han kan inte exempelvis dra ett människans ansikte, avbilda klockan på en klocka med en viss handposition, lägga en kvadrat eller en triangel ur matchningar. Konstruktiv apraxi uppträder med lesioner av den parieto-temporal-occipitala regionen.

Kinestetisk (afferent) apraxi är oförmågan att styra rörelser på grund av förlusten av kontroll över de verkställande organens ställning. Huvuddefekten är oförmågan att ge en slumpmässigt definierad ställning till cyst, arm, tunga, tarmar. Kinestetisk apraxi kallas "apraxia poses". Patienten kan hantera enkla automatiska ställningar, till exempel utskjuta tungan, öppna munnen och knyta borsten i en knytnäve. Han kan emellertid inte utföra mer komplexa åtgärder (sträcker läpparna med ett "rör", utskjuter lillfingeren etc.).
"Apraxia-ställningar" leder ofta till en överträdelse av de vanliga gesterna. Om patienten uppmanas att hota med ett finger, vågar han sin hand från sida till sida. Patienten kan inte hålla handen ordentligt när han skakar hand. Överträdelser av gester kan observeras med motorisk apraxi. I dessa fall kan patienten ge armen den ursprungliga hållningen, men han vet inte vad man ska göra nästa.
Kinestetisk apraxi uppträder med skada på hjärnans parietala lob.

Syndrom av störningar av högre corticalfunktioner agnosia apraxia störningar

Syndrom av störningar av högre cortical functions.ppt

Syndrom av störningar av högre kortikala funktioner: agnosi, apraxi, minnesförlust, nedsatt tänkande och intelligens

Utbildning n n I hjärnbarken finns zoner av nervceller utan ett medfödd program, deras roll är bildandet av kopplingar i processen för individuellt lärande. Nervsystemets arbete baseras på reflexprincipen. Träningen omfattar tre huvuddelar av reflexmekanismen: analys av information som kommer från receptorer, integrerad behandling vid mellanliggande länkar, skapandet av nya aktivitetsprogram.

Tänk på möjligheten att hitta en lösning i en ny situation. v Apen ser ett gäng bananer avstängd från taket och lådorna spridda över golvet. Utan tidigare utbildning löser hon den praktiska och intellektuella uppgiften som uppstod före henne - hon lägger en låda på en annan och tar ut bananer. n Med framväxten av tal expanderar möjligheterna för intelligens, eftersom orden återspeglar väsentligheten i sakerna kring oss. n

Högre nervösa aktiviteter n n n Utveckling av handlingsprogram, med beaktande av tidigare erfarenheter, kontroll över genomförandet. Det skiljer sig från medfödd automatism med större flexibilitet och selektivitet. Samma stimulans kan orsaka olika reaktioner beroende på tillståndet just nu, den allmänna situationen, individuell erfarenhet, eftersom mycket inte beror på stimulansegenskaperna, utan på den behandling som det tar i mellanliggande länkar i reflexapparaten.

Högre nervös aktivitet är den neurofysiologiska grunden för mentala processer. n Innehållet i mentala processer bestäms inte av processerna i neuronerna. v Lös en forskare ett komplext intellektuellt problem eller en första grader tänker på en enkel uppgift, deras hjärnaktivitet kan vara ungefär densamma. n Inriktningen av hjärnaktivitet bestäms inte av nervcellernas fysiologi utan av betydelsen av det arbete som utförs. n

Högre nervös aktivitet Regelbundenhet i interaktionen mellan neuroner och principerna för organisering av nervcentraler bestämmer karaktären hos mental aktivitet: uppnå tempoet i det intellektuella arbetet, устойчивость uppmärksamhetsstabilitet, minneskapacitet etc. n

Gnosis (kunskap) är en komplex uppsättning analytisk-syntetiska processer som syftar till att känna igen ett objekt som helhet och dess individuella egenskaper. n Disorders of gnosis - agnosia: W är visuell, W är auditiv, W är taktil (somatosensorisk), W är olfaktorisk, W är gustatorisk. W-tal. n

Visuell agnosia "kortikal blindhet", med en lesion av hjärnans occipitala lob: Ш-visionen som sådan förblir intakt, Ø visuell orientering är helt förlorad. Ок Miljön verkar främmande och oförståelig, och därför blir en person hjälplös. n

Med nederlaget på den högra halvklotet i nacken, känner n n inte om ansikten av släktingar, bekanta, kända författare. För att memorera och sedan ta reda på den behandlande läkaren, är han tvungen att komma ihåg att hans läkare är blond och i fickan är en blå halsduk. Ignorera den vänstra halvan av synfältet. Han känner inte igen hans saker: han förstår att han har en keps framför honom, men känner inte igen sin egen i den.

Auditory agnosias (mental dövhet) n n n uppträder när hjärnans temporal lob påverkas. Patienten hör ljud (pappersrullning, ringning av en klocka, klinkning av mynt), kan särskilja en från en annan, men känner inte igen deras närvaro. Med högersidig auditiv agnosia är erkännande av välbekanta melodier försämrad, manliga och kvinnliga röster, bekanta röster och talintonationer är dåligt urskiljda.

n n Taktil (somatosensorisk) agnosia med skador på hjärnans parietala lob uppträder när den ligger bakom den bakre centrala gyrusen. Varianter av taktil agnosi. Astereognosis är oförmågan att känna igen objekt genom beröring samtidigt som man behåller visuellt erkännande. Kroppsvikt - oförmåga att visa delar av din kropp (näsa, ögon, öron, högra hand etc.). Vid smärtsirritation på detta område upptäcker patienten det lätt och kan även kalla det.

Taktil agnosia Anosognosi - icke-erkännande av dess defekt. n Vanligtvis i fall av en skada på högra halvklotet. v Exempelvis förnekar en patient med hemiparasis närvaron av rörelsestörningar. n Det måste särskiljas från andra lesioner i centrala nervsystemet: Spridning med en lesion av de främre lobben, patienter är ofta godartade eller apatiska. De känner igen, men ignorerar defekten; Ø med demens kan underskatta eller ett fullständigt missförstånd om hans brist. n

Olfactory och gustatory agnosia n n Underlåtenhet att känna igen lukt och smak irriterande. Har inte betydande praktiskt värde.

Praxis störningar (apraxi) n n n n Praxis - automatiserat utförande av lärda rörelser. Apraxia - rörelsestörningar utan förlamning. Tre huvudtyper av apraxi: motor, eller efferent, visuell-rumslig eller konstruktiv, kinestetisk eller afferent. Överträdelser av talpraxis ses separat.

Motor apraxia n n n Med nederlaget i den nedre hjärnbarken. Förlorade möjligheten att utföra bekanta, automatiserade åtgärder: kamning, knäppningsknappar, binda skosnören, äta från en sked, borsta tänderna... Brist på förlamning, frivilliga rörelser sparas. "Glömt" hur man kamma, använd en sked, klänning...

Motor apraxia n med nederlag av frontal lobe n kränkning av aktualitetsförloppet, fastnar: patienten kan inte slutföra den initierade motorlagan. Det allmänna testet är växelväxlingen: tappa bordet först med kanten av handflatan, sedan med palmarytan, sedan med näven; För ansiktsmuskler: Alternativ läpp-smacking och tunga klick. Viktigt för detektering av oralt apraxi i talproblem. n n n

Visuellt-rumslig apraxi n n n med skador i parieto-temporal-occipitala regionen, brott mot riktade åtgärder på grund av en defekt av visuell-rumslig orientering. Patienten skiljer inte mellan de högra och vänstra sidorna, förstår inte betydelsen av prepositionerna ovan, nedan, bakom, kan inte rita ansiktet, klockan på klockan med en viss position av händerna, sätta en bild ur matchen.

Kinestetisk apraxi "apraxi utgör" n med nederlaget av hjärnans parietala lob. n Förmåga att kontrollera rörelser på grund av förlust av kontroll över kroppsdelar. Huvuddefekten är oförmågan att godtyckligt ge upphov till cyst, arm, tunga, läppar. Det kan ta den enklaste automatiska hållningen: sticker ut tungan, öppnar munnen och knyter borsten i en knytnäve. Det kan inte utföra mer komplexa åtgärder: sträcker läpparna med ett "rör" som utskjuter lillfingeren... n n n

"Apraxia ställningar" n n n Ofta leder till störningar av gester. Om de ber att hota med ett finger, vågar patienten sin hand från sida till sida. Kan inte hänga handen när du skakar hand. Brott mot gester kan också uppstå med motorisk apraxi. Skillnaden: patienten kan ge armen rätt position, men vet inte vad man ska göra nästa.

I minnet q Vilkårlig minne: Minnesstörningar skiljer mellan W mekaniska processer: W och meningsfull. W memorization, n Otillbörlig bevarande, minne, som regel, mekanisk reproduktion. W glömmer. n I lärprocessen. n Att skilja mellan minne är huvudbelastningen godtycklig och godtycklig ofrivillig. meningsfullt minne. n

Specifikt minne n n n I strukturell och funktionell organisation av minnesallokering: specifik och icke-specifik. Specifika minnesblock finns inom varje analysator - visuell, hörsel, motor, etc. Följaktligen finns det ett hörande tal, visuellt talminne. Smak och olfaktoriskt minne blir viktigt när du lär dig döva och blinda. Former av specifikt minne lider av nederlaget för den korresponderande analysatorens kortikala zoner

Nonspecifikt minne n n innehåller de allmänna egenskaperna för memorering och återkallelse: assimilationshastigheten - det önskade antalet repetitioner, volym, stabilitet av spåren kvar (styrkan av fixering av materialet). Det beror på aktiviteten hos hjärnans djupa delar, i synnerhet strukturer som ligger i den cingulära gyrusen.

Hypomnosi, amnesi n n n försämrad minnesmärkning och återkallelse. Distinguish: fixation amnesi - nedsatt memoriseringsförmåga, anterograd amnesi - förlust av minnen av händelser som ägde rum i en patient efter förlust av medvetande eller traumatisk hjärnskada; retrograd amnesi - förlust av minnen av händelser och erfarenheter som inträffade före skadan eller sjukdomen; amnesisk afasi - förlusten av namn på föremål med säkerhet av idéer om deras syfte.

Hypermnesi är en ovanligt hög nivå av minnesutveckling. Människor reproducerar i detalj de händelser och föremål som de tidigare uppfattat. En person med eidetiskt minne memoriserar och reproducerar en gång läst text i alla detaljer. Eidetiskt minne kännetecknas av fotografisk karaktär, som ofta ses av artister. Ett sådant minne är en egenskap hos en frisk person.

Tänkande n n n är en socialt bestämd process för upptäckten av en ny, medierad och generaliserad reflektion av verkligheten i sin analys och syntes. en uppsättning interna operationer som ersätter eller förutser verkliga åtgärder. Typer av tänkande: visuellt effektiv (praktisk analys, syntes), visuell-figurativ (fungerar med visuella bilder), abstrakt (i form av abstrakta begrepp).

n n n Tänkande Varje typ av tänkande är förknippad med problemlösning. Det är nödvändigt att analysera villkoren för problemet, välj och testa sätt att lösa det. Den initierade lösningen bör bringas till en logisk slutsats. En viktig tankegörning är dess reversibilitet - förmågan att återgå till inledningsskedet och kontrollera resultatets korrekthet. Med nederlag av de tidsmässiga occipitala delarna kan den allmänna orienteringen i förhållandena för problemet lida.

Tänkande nn n Tänkande egenskaper: formulering av problemet, val av sätt att lösa det, att få lösningen till slutet samtidigt som tillräcklig hängivenhet och handlingsplan kontrolleras, Beroende på funktionerna hos frontalloberna som fungerar.

Nederlaget för de främre lobberna hos n n n folk kan förverkliga uppgiften, det är svårt för honom att utveckla en handlingsplan. använder ofta en blind försök och fel kan inte korrekt bedöma resultaten. En handlingsplan som skisseras med stor svårighet glöms ofta bort. Det finns många avvikelser från de ursprungliga intentionerna.

Intellect n n n är en kvalitativ indikator på tänkande prestanda. kännetecknas av förmågan att lösa problem baserat på en meningsfull jämförelse av den nya situationen med tidigare erfarenheter. Utvärdering av intellektuell koefficient är det kvantitativa uttrycket i% av den mänskliga intelligensnivån i förhållande till medelåldern.

Intelligensfaktorn (IQ), för massundersökningar, den kvantitativa bedömningen. Ш Villkorligt är den nedre gränsen för normen 70. Ш under 70 - mental retardation, Ш över 100 - intellektuell talang. n Den huvudsakliga bristen på kvantitativ bedömning är att fastställa intelligensnivån vid tidpunkten för undersökningen, tillhandahåller inte förutsägbar information. q

Den huvudsakliga typen av intellektuella funktionsnedsättning är demens n n vedhållande, svår att reversibel, brutto minskning av intelligens. Två huvudformer: oligofreni och demens. Demens - demens förvärvades i en ålder då det redan fanns ett lager av information, färdigheter och kunskaper. Demens utvecklas som ett resultat av sönderdelning, nedbrytning av det befintliga intellektet under påverkan av den patologiska processen i hjärnan.

Oligofreni är en mental underutveckling med en fördröjning i utvecklingen av abstrakta logiska och konkreta figurativa tankesätt, otillräcklig kompetensutveckling, färdigheter och tal. n Oligofren utvecklas som ett resultat av hjärnskador vid ett tidigt utvecklingsstadium. n Beroende på graden av mental underutveckling finns tre grader oligofreni: деб Debility (mild), им imbecility (average) и idiocy (severe). n

n n n n n Debility mental försämring. De kan studera i massskolan med stor svårighet. Den svåraste uppgiften ges till resursfullhet, uppfinningsrikedom. Långsamhet, tjuvhet är karaktäristiska: de förstår långsamt den ifrågasatta frågan, de svarar med en fördröjning. Det är svårt att snabbt byta från en mental operation till en annan. Uttalade tendensen att använda den misshandlade banan. Standarden på beteende. Inferioriteten av abstrakt tänkande i de tidiga stadierna av lärandet kan kompenseras av mekaniskt minne. Som ett resultat av hårt arbete och uthållighet kan man behärska en specialitet som inte kräver ett kreativt tillvägagångssätt.

n n n n Debilitet är svår att analysera förhållandet mellan människor. de fångar inte de viktigaste sakerna i de omgivande fenomenen, de kan inte skapa orsak-och-effekt-relationer. Tänker inom ramen för specifika begrepp, representationer, så är uttalanden ofta olämpliga. Attityd mot sig själv är inte kritisk, tenderar att överskatta deras förmåga, vilket ofta leder till konflikter med andra. Ökad antykning, oförmåga att bedöma sin roll i vissa situationer gör dem oftast oförmögna deltagare i asocialt beteende. Mot bakgrund av generell mental underutveckling kan svagheter i abstrakt tänkande, selektiva förmågor för musik, dans, ritning hittas... Det är inte stört, det speglar brist på abstrakt tänkande.

Imbecility n n n Skarp specifikt typ av tänkande. Sällan kunna lära sig, elementärt konto. Division, multiplikation är inte tillgänglig. Tänkande är primitiv; vokabulär består av substantiv och verb; Antalet använda ord är litet (inom några dussin). Abstrakt tänkande är frånvarande. Beteendet hos imbeciler bestäms som regel av instinkter (mat och sexuella).

Imbecilitet n n Det är möjligt att utveckla grundläggande självbetjäningsförmåga, ibland de enklaste arbetsuppgifterna. Till grundläggande oberoende arbete. De minsta förändringarna i arbetsprocessens villkor leder till uppsägning. Passiv för att lösa enkla livsuppgifter. De kan inte leda ett självständigt liv, de behöver ständig övervakning och vård.

Idiocy n n n djup graden av demens. Eget tal är frånvarande, de förstår inte talet. Ofta finns det inga instinkter (mat, defensiv). Patienter kan inte självständigt tillfredsställa hunger, utan hjälp är de inte livskraftiga. Likgiltigt för miljön, passiv; Förändringar i situationen lockar inte uppmärksamhet. Motorns spänning manifesteras i stereotypa rörelser (rockning, studsning, etc.).

Mental retardation n n Barnet kan lära sig. Möjligheten att utveckla intelligens är. Utvecklingsförseningen orsakas av långvariga somatiska sjukdomar, ogynnsamma förhållanden i familjen... Ett barn kan komma ikapp med sin åldersnivå efter att orsaken till mental retardation och genomförandet av nödvändiga medicinska och pedagogiska aktiviteter har undanröjts.

Syndrom av transient demens n är ett tillstånd av snabb förlust av barnet av de förvärvade färdigheterna i praxis, tal, neatness, walking. förekommer vid en höjd av akuta somatiska sjukdomar. kan variera från flera dagar till en månad. Efter återhämtning från den underliggande sjukdomen återställs alla förlorade färdigheter.

Uppgift hemma n n n Skapa differentialdiagnostabeller: agnosi, apraxi, minnesstörningar, tänkande och intelligensstörningar (oligofreni och demens, oligofreni)

Dessutom, Om Depression