Överträdelse av uppfattningen. Agnosi. Psevdoagnozii. Somatoagnozii.

Agnosia: Organisk baserad agnosi. Störning av uppfattningen i strid med sposobnosti slår ut objekt med bevarande av medvetande, självmedvetenhet samt periferi och ledande delar av analysen. Med GM: s nederlag.

Visuell agnosia - för färger, teckensnitt, ämne (de skiljer inte visuellt) beskriver objekten men kan inte namnge dem.

subjekt agnosia - ett brott mot erkännandet av olika objekt med bevarande av visuell funktion. Samtidigt kan patienterna beskriva sina individuella tecken, men de kan inte säga vad ämnet är framför dem. Förekommer med nederlaget på den konvexitala ytan av vänster occipitala regionen;

Prosopagnosi (agnosia i ansiktet) - ett brott mot erkännandet av välbekanta ansikten med det säkra ämnet gnosis. Patienterna skiljer väl delar av ansikte och ansikte, som ett föremål som helhet, men kan inte rapportera om sin individuella tillhörighet. I de allvarligaste fallen kan de inte känna igen sig i spegeln. Störningen uppstår när den nedre occipitala regionen på högra halvklotet påverkas;

agnosia på färger - oförmågan att välja samma färger eller nyanser, samt bestämma om en viss färg tillhör ett visst objekt. Utvecklas med lesioner av det ockipitala området i den vänstra dominans

svagheten hos optiska representationer - en störning som är förknippad med oförmågan att representera ett föremål och beskriva dess egenskaper - form, färg, struktur, storlek etc. Det uppstår som en följd av en bilateral skada av den occipitala parietala regionen;

Samtidig agnosia är en störning som hör samman med den funktionella inskärningen av det visuella fältet och begränsar den endast till objektet. Patienter kan samtidigt uppleva en enda sensenhet, det vill säga att patienten bara ser ett objekt, oavsett storlek. Utvecklas med nederlaget på den dominerande occipitalloben

Agnosia på grund av optisk-motorstörningar (Balint syndrom) är en störning som är förknippad med oförmågan att styra blicken i rätt riktning med en generell bevarad funktion av ögonbollens rörelse. Detta leder till svårigheten att fastställa blicken på ett visst objekt; särskilt svårt är den samtidiga uppfattningen inom området för att visa mer än ett objekt. Det är svårt för en patient att läsa, eftersom han knappast byter från ord till ord. Utvecklas på grund av bilaterala lesioner av den occipital-parietala regionen.

Optisk-rumslig agnosi är en störning vid bestämningen av olika parametrar av rymden. I denna kategori skiljer sig:

djup agnosia är ett brott mot möjligheten att korrekt lokalisera objekt i tre rymdkoordinater, särskilt i djupet, det vill säga i sagittalen (framåt) med avseende på den sjuka riktningen, för att bestämma parametrarna närmare. Det utvecklas som ett resultat av skador i parietal-occipitala regionen, huvudsakligen av dess mittdelar;

brott mot stereoskopisk syn - skada på vänstra halvklotet

ensidig rumslig agnosia - en sjukdom där en av halverna av rymden faller, vanligtvis kvar. Utvecklas med lesioner av parietalloben, den kontralaterala sidan av prolapse;

brott mot topografisk orientering - ett brott där patienten inte kan navigera på kända platser, kan inte hitta ett hus, vandrar i sin egen lägenhet. I detta fall förblir minnet intakt. Utvecklas med lesioner av parietal-occipitala regionen

Nedsatt uppfattning om tid och rörelse - störningar som är förknippade med nedsatt uppfattning om hastigheten av tidens flöde och rörelse av föremål. Det är sällsynt och beskriver bara några få fall av sådana störningar som är förknippade med lesioner av occipitalloberna. Överträdelse av uppfattningen av rörliga föremål kallas akinetopsia.

Auditorisk ångest - patienten uppfattar inte örons ljud som är motsatt av lesionen, defekter i hörselminne, hörselarytmi, nedsatt intonationssidan av tal. Utveckla med skador i den tidiga regionen.

enkel auditiv agnosia - oförmågan att identifiera vissa ljud - knackar, gurgling, ringar av mynt, rostig papper etc.

hörseltal agnosia är oförmågan att känna igen tal som patienten känner igen som en uppsättning okända ljud.

I agnosia försämras den generaliserande funktionen av uppfattningen. Ju mer schematiskt ämnet presenteras, desto svårare är det att uppleva och namnge.

Pseudoagnosia - uppfattningen om inte bara strukturen, utan också formen, störs, när tanken är diffus, stör meningsfärdigheten och generaliseringen, noteras den i demens.

Somatoagnosia är en störning av erkännandet av delar av sin egen kropp, som bedömer deras lokalisering i förhållande till varandra. Brott sker med nederlag av olika delar av höger halvklotet (Brodmann fält 7). Det finns två huvudtyper:

anosognosia - brist på medvetenhet om sjukdomen. Till vilken hör hemma:

anosognosia hemiplegia - okunnighet och förnekande av närvaron av ensidig förlamning eller pares;

anosognosi blindhet - omedvetet och förnekande av existens blindhet. I dessa konfabulerande visuella bilder uppfattas som verkliga;

anosognosia afasi - en sjukdom där patienter afasi märker inte deras misstag, även om deras tal är helt oförståeligt.

Autotopagnoziya - En sjukdom där man ignorerar hälften av kroppen uppstår, men i huvudsak inte känner igen sina enskilda delar (till exempel kan patienterna inte särskilja och korrekt visa delar av sin kropp - delar av ansiktet, fingrarna) och ett brott mot placeringen av enskilda delar av kroppen i rymden. Denna grupp omfattar:

autotopagnosia hemicorp (hemisomatosis) - ignorerar hälften av kroppen med partiell bevarande av dess funktioner. Så, med full eller ofullständig bevarande av rörelser i arm och ben, använder patienten dem inte för genomförandet av olika åtgärder. Han "glömmer" om dem, ignorerar deras existens, ingår inte i arbetet. Denna ignorering gäller endast den vänstra halvan av kroppen. [1] Till exempel tvättar patienten bara en högra hand, lägger tofflor på bara den högra foten. I svåra fall har patienten en känsla av frånvaro av den vänstra halvan av kroppen;

somatoparagnosia - uppfattning om den drabbade delen av kroppen som främling. Patienten känner att bredvid honom ligger en annan person som äger en av benen i sängen (patientens vänstra ben), eller det är inte hans ben, utan en pinne eller annat föremål. I vissa fall finns det en känsla av att kroppen är sågad i två halvor, att huvudet, armen eller benet är skild från kroppen. Ofta kan det finnas känslor av att öka eller minska kroppens vänstra sida (makro- eller mikrosomatogen). Känslan av att ändra storlek på enskilda delar av kroppen kombineras vanligtvis med känslan av viktning eller ovanlig ljushet. Dessa känslor är smärtsamma och smärtsamma för patienten.

somatisk allostos är en störning som är förknippad med känslan av en ökning av antalet extremiteter (stationär eller rörlig). Oftast handlar det om vänstra extremiteter, särskilt vänstra handen (pseudo-polyemi). De första beskrivningarna av pseudopolymelia tillhör V. M. Bekhterev (1894) och P. A. Ostankov (1904). I båda fallen förekom den bulbo-spinal lokalisering av den patologiska processen. År 1904 beskrev VM Bekhterev först en patient med högra halvklotet och en känsla av en extra vänstra hand. I främmande litteratur kallas pseudopolymelia oftare som "multipel fantom" av en extremitet (supernumerary phantom limbs), "reservdelar" eller "fördubbling av kroppsdelar" (reduktion av kroppsdelar). Oftast förekommer det i kärlskador i hjärnan, mindre frekvent efter traumatisk hjärnskada, i hjärntumörer och i multipel skleros. Upplevelsen av en extra lem kan vara en aura under epileptiska anfall. I det överväldigande flertalet fall handlade det om att fördubbla armen, och fördubbling av armarna och benen eller ett ben var samtidigt mycket mindre vanligt. Mycket sällan kände patienterna sig mer än tre armar eller ben: F. Sellal et al. beskrev patienten med "sex händer", P. Vuilleumier et al. - "med fyra ben". En analys av litteraturen som beskriver patienter i vilka pseudopolymelia utvecklades med hjärnskador avslöjade två viktiga punkter. För det första observerades pseudopolymelia oftast när hjärnans högra halvklot påverkades. För det andra var lokalisering av lesioner djupt hos alla patienter. De vanligaste delarna av parietalloben, thalamus, dess samband med parietalloberna och den inre kapseln ledde. Den symptomatologi, mot vilken en känsla av extra extremiteter utvecklades, var liknande: det var alltid grovmotorisk försämring kombinerad med sensoriska störningar, och en muskulärartikulär känsla var nödvändigt. Till detta tillsattes i olika kombinationer de symptom som är karakteristiska för skadorna på högra halvklotet: anosognosi, bortse från vänster sida av rymden, autopotopnosia av hemicorp etc. [2] En manifestation av känslan av imaginära lemmar är ett fantom av amputerade lemmar, när patienter efter amputation av hand, underarm och fötter och shin fortsätter att känna sin närvaro. Ibland uppstår smärtor i fantom lemmar (lårischias kan förekomma hos en patient med distal höft). De mest stabila fantomförnimmelserna förekommer i de distala extremiteterna - händer och fingrar, fötter och tår. Ofta känns fantomarmen minskat eller ökat i storlek. Ett av de viktigaste förutsättningarna för att utveckla ett fantom är att amputationen är suddenness (trauma, kirurgi). Vid långvarig utveckling av sjukdomen, vilket ledde till behovet av amputation, uppträder vanligtvis inte fantomen;

autotopagnosis av hållning är en störning där patienten inte kan bestämma ställningen för delar av hans kropp (hans hand är upptagen eller sänkt, ligger han eller står osv.) Patienterna finner det svårt att kopiera armens position i förhållande till ansiktet, kan inte kopiera läkarens pekfinger till ansiktet. Liknande svårigheter observeras hos samma patienter för att igenkänna och kopiera händernas olika positioner i förhållande till varandra, vilket doktrinen visar. I alla dessa uppgifter är elementet i praxispositionen mycket nära kopplat till kroppens kontur och dess erkännande. Autotopagnosia hållning är vanligare än digital agnosia. Det uppstår när en lesion av det övre tempererade området på vänstra halvklotet och dess samband med det visuella tuberkletet (bilaterala kränkningar) inträffar;

brott mot orienteringen till höger vänster - patienten vet inte vilken av hans två armar eller ben som är rätt och vilken av vänster som inte kan visa höger öga eller vänster öra. Svårigheter ökar om patienten måste bestämma höger och vänster sida, visa höger eller vänster arm (ögon) på läkarens kropp som sitter mitt emot. Det är särskilt svårt att slutföra denna uppgift om läkaren vikar armarna över bröstet. Bristande orientering i höger vänster uppstår när den vänstra parietalloben är skadad i högerhänta (vinkelgyrus). Emellertid beskrivs relativt sällsynta fall där sådana defekter också inträffar vid en sida-till-sida-lesion (enligt observationer efter utförd neurokirurgisk operation);

digital agnosia (Gershtmans syndrom) - patienten kan inte indikera ett finger på handen, vilket doktorn visar i handen, speciellt om doktorn ändrar handens position. De vanligaste kännetecknandena är noterade för både II-, III- och IV-fingrar på både höger och vänster sida. Tecken på somatoagnosii för andra delar av kroppen är vanligtvis inte observerade. Förekommer med nederlag av vänstra parietalloben (vinkelgyrus).

Agnosia och pseudoagnosia för demens

Perception störningar kan uppstå av olika anledningar - både som en följd av psykisk sjukdom och som ett resultat av cerebrala cortex sår. Dessa inkluderar vanligtvis agnosier, hallucinationer, pseudohallucinationer, så kallade psykosensoriska störningar och illusioner.

Agnosia är resultatet av organisk skada på vissa delar av hjärnbarken. De är olika i egenskap av symtom och i svårighetsgraden av deras manifestationer, beroende på läget och dess storlek. Agnosias kvalitativa specificitet beror på att den centrala delen av vilket analysatorsystem huvudsakligen påverkas av lesionsfokuset, det vill säga vilken modal sensorisk information (visuell, auditiv, taktil, kinestetisk) upphör att integrera i perceptuella bilder.

Agnosia kännetecknas av att känslan av känslorna själva fortsätter att fortsätta, det vill säga patienten ser, hör, etc. men mot bakgrund av relativt sund intelligens identifierar varken det uppfattade objektet eller förstår inte alls vad det handlar om. I mildare fall uppträder erkännande av det uppfattade objektet, men den latenta perioden mellan dess presentation och identifiering är märkbart flera gånger och ökar jämfört med normen. Det finns all anledning att tro att en av mekanismerna vid bildandet av agnosier är minskningen av den generaliserande funktionen hos uppfattningen.

Betydande bidrag till utvecklingen av agnosia gjorda A.R. Luria, I.M. Tunnben och A. Pointe.

Symptom på agnosier som uppstått på grund av skador på den centrala delen av den visuella analysatorn inkluderar: oförmågan att känna igen några verkliga eller målade (olika buller) föremål, inklusive bokstäver och siffror; skilja färgknopparna; känna igen bekanta ansikten eller skilja dem efter kön och ålder; förmågan att navigera i koordinaterna och rumsliga tecken på den yttre miljön är förlorad, eller det blir omöjligt att bilda en komplett "plot" -bild av de många fragmenten som den faktiskt består av.

Den auditiva analysatorn är funktionellt uppdelad i två delsystem - tal- och icke-talhörning, som var och en behandlas av olika halvklotter. I enlighet med traditionen betraktas därför inte lesioner av den kortikala representationen av talhörning (vanligtvis i samband med arbetet i vänstra halvklotet) som agnosia, men som förutsättningar för talproblem (aphasia). Auditiva agnosier uppstår som regel utifrån skador på högra halvklotet och uttrycks antingen av oförmåga att förstå betydelsen av och betydelsen av de enklaste målljuden (rinnande vatten, ringar av nycklar etc.) eller förlust av förmågan att känna igen och reproducera tidigare kända melodier (denna effekt kallas ) eller oförmågan att reproducera ganska enkla rytmer (arytmi).

På grund av polymodaliteten hos de signaler som behandlas av hudkinestetisk analysator är symptomen på dess skada också ganska olika. Med preferensproblem i taktil syntes kan patienten inte röra ett objekt med slutna ögon, speciellt tredimensionell (astereognosis) eller dess individuella egenskaper - materialet från vilket det är gjort, ytan, etc. i vissa fall känner inte fenomenet dermolexi om bokstäverna, figurer och geometriska figurer, ritade på huden, kan patienten med sina slutna ögon inte namnge fingrarna på handen, motsatsen till hjärnans skadade halvklot.

Som en speciell form av agnosia, även i stor utsträckning (men inte enbart) relaterad till hudkinestetiska analysatorens patologi, överträder kroppsplaneringen (somatoagnosia).

Kroppsdiagrammet är en komplex generaliserad bild av kroppens delar i tredimensionellt utrymme som bildas i människans hjärna och i förhållande till varandra, vilket uppstår genom uppfattningen av kinestetisk, smärta, taktil samt vestibulär, visuell och till och med auditiv stimuli i jämförelse med tidigare spår sensorisk erfarenhet. Detta är en psyko-fysiologisk informationsapparat, ett system med subjektiv kunskap om ens egen kropp, som bildas på basis av självuppfattning genom sensoriska kanaler. Detta system integrerar 1) en dynamisk kroppsbild skapad av nuvarande känslig information från rörliga organs rörelse, och 2) en statisk kroppsbild (hållning) som förvärvats under individuell utveckling genom lärande baserat på långsiktigt minne. I en psykologisk mening betyder begreppet "kroppsmönster" en tredimensionell modell av en persons kropp och dess delar, med fördelad densitet och känslighet.

Denna bild ger kontroll över rörelser, kontrollerad av både medvetna och omedvetna reflexmekanismer. I alla dessa fall är det nödvändigt med känslor av kroppens ursprungliga position och dess delar och med hänsyn till den omvända kinestetiska avferentationen när de ändras.

I kroppssystemets system bildas inte bara bilder av nuvarande rörelser utan också bilder av framtida rörelser. Därför är kroppsdiagrammet, som bestämmer de rumsliga koordinaterna och relationerna mellan enskilda delar av kroppen, den grundläggande grunden för genomförandet av vilket motorprogram som helst.

På kroppssystemets fysiologiska grund bildas en personlig överbyggnad med hjälp av vilka psykologiska och estetiska kroppsbilder bildas som bär en utvärderingsfunktion (vackert - ful, dåligt - gott etc.). Därför kan kroppens system kallas kroppens självbild av personlighet.

Det antas att den nyfödda inte har någon kroppsplan, även om den mest elementära samordningen av rörelser uppnås från födseln. Bildandet av kroppsmönstret med ålder sker gradvis, huvudsakligen 5-6 år.

Vid ungdomar, när fysisk utveckling i grund och botten fullbordas och stabiliteten i rymduppfattningen i allmänhet stabiliseras, blir kroppsplanet en relativt stabil understruktur av självkonceptet - mer allmän, komplex och ibland motsägelsefulla attityder hos en person om sig själv. På den fysiologiska grunden av kroppsmönstret bildas, som nämnts ovan, personlighetens överbyggnad. Det här är kopplat till sådana psykologiska processer som representation, fantasi, tänkande och fenomenologisk synvinkel, enligt K. Jaspers, är erfarenheten av att uppleva din egen kropp nära kopplad till erfarenheten av känslor, önskningar och självmedvetenhet.

Med fördjupningen av självmedvetenhet spelas en ökande roll av det känslomässiga systemet, vilket ger kroppens sensoriska bild en viss känslomässig ton och den psykologiska en känslomässig och social bedömning.

Somatognosi kan manifestera sig i form av ovetande om placeringen av delar av sin egen kropp (patienten med slutna ögon kan inte beskriva den hållning som experimenten gav honom - autotopagnosia), undervärdera svårighetsgraden av den defekt han har. ). Störningar i kroppsschemat inkluderar också förlust av orientering i höger och vänster sida av kroppen, en känsla av att ha ytterligare (falska) lemmar. Patologiska känslor av förändring av kroppens storlek och form kan uppstå (autometamorfism). Dessa avskyvärden följs ofta av utvecklingen av känslor av rädsla och ångest, som försvinner spi som attraherar kompensatorisk visuell kontroll.

Sanna agnosier ska särskiljas från pseudoagnosier.

Pseudo-diagnos är resultatet av en kränkning av motivationskomponenten i uppfattningen, det vill säga den personliga inställningen till den, den semantiska sidan, som ofta observeras i lesionerna av frontalloberna som är ansvariga för bildandet av beteendemål och godtyckliga övertygande insatser för att uppnå dem. Överträdelse av beteendets riktning, aspontonalitet och förlust av "partitet" av uppfattningen åtföljs av att skryta av de upplevda tillfälliga mindre detaljerna, försök att tolka dem som inte är kopplade till en enda helhet.

Samtidigt kan patientens perceptuella uppmärksamhet rikta sig mot betydelsefulla detaljer, men vid irrelevanta detaljer som oavsiktligt lockar honom, till exempel ljusa färger. I själva verket lider inte uppfattningen samtidigt, och experimenterens välkända styrande hjälp låter ibland individet få det rätta svaret. Pseudoagnosia, utöver lokala organiska skador på hjärnans främre lobor, kan förekomma i demens såväl som i psykiska störningar, varav den viktigaste delen är personlighetsförändringar projicerade i motivationssfären (schizofreni, epilepsi).

Pseudoagnosia för demens. Diagnostiska metoder.

Demens - demens som ett resultat av underutveckling eller atrofi av högre mentala funktioner. Beroende på arten av de skadliga och degenererande faktorerna skiljer sig senil (senil), alkoholisk, epileptisk, posttraumatisk och annan demens.

Demens (bokstavligen demens) är en bestående minskning av kognitiv aktivitet och förlust av redan förvärvad kunskap och färdigheter. Dess konsekvenser beror till stor del på patientens ålder och orsakerna till hjärndysfunktion.

De kvantitativa förlusterna av vissa mentala funktioner, liksom den kvalitativa specificiteten hos de medföljande sjukdomarna som uppstår inom ramen för demens, är deras färgning direkt relaterad till graden av utveckling av hjärnans funktionella apparater som är involverade i den patologiska processen, till den nivå som de realiseras på. Demens, som diagnostiserad, exponeras vid hjärnpatologi, som uppstod först efter tre års ålder.

I demens störs uppfattningen i sin specifika mänskliga egenskap som en process med en funktion av generalisering och konvention; Därför verkade vi legitima att prata om kränkningen av perceptionens generaliserande funktion. Detta indikeras av hur dessa fel kan kompenseras. Så om experimenten frågade efter ett visst föremål: "ange var hatten är eller var saxen är", så identifierades patienterna korrekt. Således bidrog införandet av det presenterade objektet i ett visst värdeområde till igenkänning. Namnet på det ungefärliga antalet objekt som objektet tillhör ("visa möbler, grönsaker") hjälpte mindre. Därför borde man ha förväntat sig att sådana agnostiska störningar bör synas särskilt tydligt hos dementerade patienter.

GV Birenbaum beskrev patient K 1948, som mot bakgrund av organisk demens hade störningar av visuell gnos som en formuppfattningsstörning. Hon (som kallas ett sådant brott "psevdoagnoziey" När visar triangeln, säger han:.. "Wedge på något sätt, men jag kan inte ringa, jag ser en kil på tre ställen, klin- trehklinnik" med exponeringen av fyrsidiga patienten säger: "Jag kan inte säga (omsluter finger) -. rak, rak, rak och direkt "när de exponeras oavslutade cirkel ser primärt fel" är misslyckandet av något slag, "samtidigt uppfattar symmetri form, till exempel, vid visning korset, oförmögen att namnge en siffra, säger patienten. : "I alla fall du vill se, ligger det rätt." Används ofta han uppfattar objektets form, men strukturens struktur bryts snabbt upp.

Det är nödvändigt att skilja mellan sann agnosia och pseudoagnosia. Pseudoagnosias har ett extra element som inte finns i agnosia: diffus, odefinierad uppfattning om symptom. Pseudoagnosia förekommer med allvarlig intellektuell försämring - demens. Det faktum att uppfattningen, befriad från organisationsfunktionen att tänka, det spridda: oväsentliga funktioner av objekt kan bli centrum för uppmärksamheten, vilket leder till felaktig igenkänning (hästen uppfattas som en fågel, eftersom öronen är upprätt, och det faktum att hästen utnyttjas i vagnen uppmärksammas inte). Med pseudoagnosia lider ortoskopiciteten också: inverterade föremål uppfattas inte längre, medan de som visas i direkt exponering erkänns.
Zeygarnik utförde uppfattningar av material i psykiskt sjuka. Överträdelser av uppfattningen manifesteras i det faktum att de utesluter ett eller annat tecken på det uppfattade objektet, men känner inte igen själva objektet.
Sådana störningar uppträder ofta med organiska lesioner av hjärnans kortikala områden i olika geneser (encefalit, tumör, kärlprocess etc.).
Låt oss ge exempel på observationer och experimentella studier utförda av olika författare (huvudsakligen studenter B. V. Zeigarnik).

Exempel 1. En patient beskriver en nagels bild som något rund och säger: "På toppen av locket, längst ner på staven vet jag inte vad det är."

Exempel 2. En annan patient beskriver nyckeln som en "ring och stav", han kan till och med kopiera den exakt, men det underlättar inte igenkännandet.

Exempel 3. När en tachistoskopisk presentation av en trädgårdsvattenburk säger patienten: "Den fatformade kroppen, något rund, rör sig i mitten som en pinne på ena sidan." En annan patient med en tachistoskopisk presentation av kammen säger: "En viss typ av horisontell linje, små, smala pinnar flyttar från det till botten."

Exempel 4. En sjukdomsdampdator kallar "höstacken", matchningar - "kristaller". Patienten hämtar inte bildens plot omedelbart, men endast efter långa fixeringar på vissa detaljer. Processen med uppfattningen är att gissa: "Vad kunde det vara - en kam? Vad sitter hon på - på fåtöljen, på stolen? Vad kunde det vara - en spis, ett tråg? " Titta på bilden "Bomb", säger patienten: "Vilken typ av kvinna är det här, tänker på något? Vad sitter hon på? På sängen? Vad är dessa skuggor? "

Med en sådan uttalad överträdelse av mönsterigenkänning kände patienten perfekt de geometriska formerna, kompletterade de oavslutade ritningarna enligt strukturella lagar. Dessutom, utan att känna igen föremålet i figuren, beskrev patienten perfekt sin form.
Sammanfattning av ett antal liknande experiment, B.V. Zeigarnik kom till slutsatsen att det fanns en viss grad av störning i agnosia. Patienterna var väl medvetna om föremål, sämre - modeller, ännu värre - ritningar av föremål. Särskilt dåligt erkände de de bilder som ritades schematiskt i form av konturer.
Det fanns en hypotes om att orsaken till svårighetsgraden av erkännande orsakas av generaliseringen, formaliseringen som är inneboende i ritningen.

För att testa hypotesen genomfördes en rad experiment: patienter presenterades med bilder av samma föremål på olika sätt:

a) i form av en prickad kontur
b) i form av en svart silhuett;
c) i form av en klar fotografisk bild.
Experimentell forskningsdata bekräftad
antagandet: patienterna kände inte igen de prickade linjerna alls, något bättre, men fortfarande mycket dåligt, de kände igen siluettbilder och bättre erkända fotografiska, dvs specifika bilder.

Därför slutsatsen gjordes: uppfattningen i agnosia i sin specifikt mänskliga karaktär är en process med en funktion av generalisering och konvention; Därför är det legitimt att tala här om en kränkning av perceptions generaliserande funktion.

Således kan närvaron vid undersökningen av tecken på uppfattningsstörningar, nämligen uppfattningen av enskilda element, svårigheter i bildandet av en holistisk uppfattning först indikera tecken på psykopatologisk diatese.

Som ett resultat, den tidiga upptäckten av tecken på vilka, för det första, beroende på de händelser (liksom arv av data och egenskaper hos familjen som studeras) visar bildningen av grupper som riskerar psykisk sjukdom för att observera och primära förebyggande åtgärder.

För det andra: Studera olika manifestationer av psykopatologisk benägenhet gör kvalifikationer finns psykiska tillståndet hos varje individ som en "anlag", "jord" av hans framtida psykisk hälsa och ger ett mått på risken för endogen psykos i framtiden är att grunden för att förbereda och genomföra enskilda primära program förebyggande av psykos. En annan viktig aspekt av analysfunktioner i psykopatologisk benägenhet är det faktum att de olika manifestationerna av en benägenhet är ett av kännetecknen för prognosen för ytterligare sjukdomsförloppet i enskilda patienter, så tidigt i utvecklingen av endogena psykoser klargöra mål och syften rehabilitering om anpassning av de psykiskt sjuka.

Tidig upptäckt av perceptuella störningar, inklusive i barndomen, kan också vara ett skäl att observera ett barn vid vissa åldersrelaterade epikriser för att förhindra eventuell patologi. Demens är ofta ett symptom på oligofreni, schizofreni och andra allvarliga psykiska störningar hos barn. Vilket i sin tur är en indikation för mer detaljerad longitudinell forskning och observation.

Perception störningar

Perception är den mentala processen av att reflektera föremål och fenomen i den materiella världen.

Utseendet på perceptionsstörningar i psykisk sjukdom innebär en snedvridning av information om omvärlden. Som ett resultat kränks orienteringen i honom, hans förståelse, mänskligt beteende.

agnosi

Agnosia i patopsykologi kallas svårighet att känna igen objekt, ljud. Detta är ett brott mot olika typer av uppfattningar som uppstår i vissa hjärnskador. Det finns visuell, taktil och auditiv agnosi.

Problemet med agnosia i psykisk sjukdom avslöjas av B.V. Zeigarnik i principerna för patologi.

I ett antal patienter manifesteras agnosia i det faktum att de utesluter ett eller annat tecken på det uppfattade objektet, utan att utföra syntes. Ibland kan patienter rita ett föremål utan att känna igen det, etc.

Uppfattningen av agnosia störs i sin specifika mänskliga egenskap som en process med en funktion av generalisering och konvention; Därför är det legitimt att tala om en kränkning av den semantiska sidan av uppfattningen.

Pseudoagnosia för demens

Demens - demens som ett resultat av underutveckling eller atrofi av högre mentala funktioner. Beroende på arten av de skadliga och degenererande faktorerna skiljer sig senil (senil), alkoholisk, epileptisk, posttraumatisk demens.

Sålunda, i fall av visuell pseudoagnosia med demens, känner patienterna inte igen siluett och prickade mönster. Deras uppfattning är diffus, odefinierad. Dementerade patienter fångar inte tomten, de beskriver ofta enskilda objekt utan att se deras plotanslutning. Separata delar av bilden sammanfogar, blandas med bakgrunden, bilder av objekt känns inte igen. Perception, befriad från den strukturella rollen att tänka, blir diffus, strukturell sönderdelning uppträder lätt, icke-väsentliga delar av bilden blir centrum för uppmärksamhet och leder till felaktig erkännande.

Deceptions känslor

Ett av de vanligaste symptomen på perceptionsstörningar vid psykisk sjukdom är hallucinationer.

Hallucinationer i psykiatrin kallas falska uppfattningar. Patienter ser bilder, föremål som inte finns där, hör tal, ord som inte uttalas av någon, luktar, vilket i verkligheten inte gör det.

Hallucinationernas karaktär är annorlunda. neutrala patienter reagerar lugnt. Hallucinationer kan vara avgörande när "röst" beställer patienten att göra något.

Patienterna relaterar till hallucinatoriska bilder, som faktiskt upplevda objekt, ord. Patienternas beteende bestäms ofta exakt av dessa falska uppfattningar; ganska ofta förnekar patienter hallucinationer, men deras beteende visar att de hallucinerar.

Pseudo-hallucinationer skiljer sig från hallucinationer, eftersom de projiceras inte i yttre rymden, men i "inre": "ljud" ljudet "inuti huvudet"; Patienter säger ofta att de hör dem som om de har ett "inre öra". Pseudo-hallucinationer är inte av sensuell natur; Patienter säger ofta att "röst i huvudet" liknar "ljudet av tankar", till "tankens eko". Pseudogallucinationer kan vara taktila, smaka, kinestetiska.

Minneskort

Minne är en mental process för att fånga, spara och reproducera tidigare erfarenhet, ett nödvändigt villkor för en mer komplex typ av mental aktivitet - tänkande. Det finns kortsiktigt och långsiktigt, mekaniskt och semantiskt (associativt) minne.

Huvudkomponenterna i minnet:

  • • mottagning - ny uppfattning:
  • • retention - förmågan att hålla denna nya information;
  • • reproduktion - förmågan att uppfatta den mottagna informationen.

Intellekt är en relativt stabil struktur för en persons mentala förmågor (förmåga till rationell kunskap, tänkande, orientering, kritiska förmågor, förmåga att anpassa sig i en ny situation etc.)

Strukturen i minnesprocessen kännetecknas av alla de funktioner som är inneboende i någon form av mänsklig aktivitet - medling, målmedvetenhet, motivation. Därför tar sönderdelningen av den inhemska aktiviteten olika former på grund av övergången till "nivåbaserade" studier av mänsklig mental aktivitet (A.N. Leontiev).

Minneskador

Tänk på de viktigaste kränkningarna av minne och intelligens.

Amnesi - förlust av minne, brist på det.

Retrograd amnesi är en minnesförlust för händelser som föregår en medveten sjukdom eller ett smärtstillande mentalt tillstånd. Kan omfatta olika längder.

Anterograd amnesi - minnesförlust för händelser omedelbart efter slutet

tillstånd av störd medvetenhet eller ett smärtsamt mentalt tillstånd.

När de kombineras, talar båda typerna av amnesi om retroanterograd amnesi.

Fast amnesi - förlust av förmåga att memorera, spela in aktuella händelser; allt som har skett för tillfället glömmas omedelbart av de sjuka.

Progressiv amnesi. Minnesstörningar sträcker sig inte bara till nuvarande händelser, men också till tidigare: patienter kan inte komma ihåg det förflutna, förvirra det med nutiden, de förskjuter händelsens kronologi; upptäckt disorientation i tid och rum.

Paramnesi - Felaktiga, falska, perversa minnen.

Confabulations (en typ av paramnesi) är fiktiva minnen som är helt osäkra.

Kryptomnesi är en slags paramedi, när en person inte kan komma ihåg när det fanns en viss händelse, i en dröm eller i verkligheten, om han skrev en dikt eller lärt sig någonsin etc.

Korsakovskiy syndrom - ett brott mot minne för aktuella händelser, där minnet för händelser från det förflutna är relativt intakt. Denna typ av minnesminskning kombineras ofta med konfabuleringar avseende aktuella händelser och desorientering i tid och plats.

Överträdelse av dynamiken i den nationella verksamheten

Minneskador är oftast stabila. I andra fall kan minnet hos den psykiskt sjuka störas av dess dynamik. Patienter under en viss tid minns väl och reproducerar materialet, men efter en kort tid kan de inte göra det. Vibrationerna i sin egen verksamhet kommer fram.

Överträdelsen av dynamiken för den nationella verksamheten manifesterar sig i kombination med diskontinuiteten av alla psykiska processer hos patienter och blir i princip inte ett brott mot minnet i smal mening men en indikator på instabiliteten hos patienternas mentala prestation i allmänhet, dess utmattning.

Brott mot dynamiken hos den nationella verksamheten kan också vara en följd av affektiv-känslomässig instabilitet. Affektiv disorganisering av patienten, som ofta är förknippad med många organiska sjukdomar, kan manifestera sig i glömtheten, felaktigheten i assimilering, bearbetning och reproduktion av materialet.

Mediated memory impairment

Psykisk sjukdom förstör vanliga processer, förändrar de dynamiska komponenterna i mental aktivitet. Överträdelse av patientens medierade minne manifesteras i svårigheten att knyta en specifik handling med ett ord och ett specifikt begrepp, som härrör från omöjligheten av distraktion, generalisering och pithiness av mentala förbindelser som bildas av patienter. I olika grupper av patienter störs det medierade minnet ojämnt. Om med patienter med symtomatisk epilepsi endast medverkar mediering i viss utsträckning till förbättrad minnesprestanda, förhindrar införandet av mediation även i gruppen patienter med epileptisk sjukdom reproduktion och minskar produktiviteten.

Agnosia, pseudoagnosia med demens.

Förundrat tillstånd av medvetandet.

Ett av de vanligaste syndromen av nedsatt medvetenhet är stuporsyndrom, vilket är vanligast vid akuta störningar i centrala nervsystemet, infektionssjukdomar, förgiftning och traumatiska hjärnskador.
Det bedövade tillståndet av medvetandet präglas av en kraftig ökning av tröskeln för alla yttre stimuli, svårigheten att bilda föreningar. Patienter svarar på frågor som om "sover", det komplexa innehållet i frågan är inte förstått. Slowness i rörelser, tystnad, likgiltighet till omgivningen noteras. Ansiktsuttrycket hos patienter är likgiltigt. Det är väldigt lätt att ta en tupplur. Orientering i omgivningen är ofullständig eller frånvarande. Tillståndet för bedövning varar från flera minuter till flera timmar.
Det finns tre grader av bedövning: obnubilatsiyu, stupor och till vem.

Delirious stupefaction.

Detta tillstånd är väldigt annorlunda än bedövas. Orientering i omgivningen med honom är också trasig, men det är inte i försvagningen, men i tillströmningen av levande idéer, ständigt framträdande fragment av minnen. Det finns inte bara desorientering, utan en falsk orientering i tid och rum.
Mot bakgrund av det förvirrande tillståndet av medvetandet uppstår vanliga ideer, ibland övergående, ibland mer ihållande illusioner och hallucinationer. Till skillnad från patienter som är i ett bedövat tillstånd av medvetande är patienter med delirium pratsamma. Med ökningen av delirium blir deceptionerna av känslor scenliknande: mimicry påminner betraktaren som följer scenen. Uttrycket blir alarmerande, ibland glatt, mimicry uttrycker rädsla, nu nyfikenhet. Ofta i ett tillstånd av deliriumpatienter agiteras. Som regel, på natten är det ömtåliga tillståndet förstärkt. Delirious tillstånd observeras huvudsakligen hos patienter med organiska hjärnskador efter skador och infektioner.
Delirium slutar med en relativt kortvarig somatopsykisk asteni, under vilken "hallucinatorisk beredskap" kan bibehållas (Lipmans symptom är positiv). Detta är det typiska deliriet. Tilldela, dessutom, inte utvecklad (abortiv), professionell och mussitiruyushchy delirium.

Twilight tillstånd av medvetandet.

Detta syndrom kännetecknas av en plötslig inaktivitet, kort varaktighet och en lika plötslig uppehåll, som ett resultat av vilket det kallas transient, dvs transient.
Anfallet i skymnings tillståndet av medvetandet slutar kritiskt, ofta med efterföljande djup sömn. Ett karakteristiskt kännetecken för skymningsmedvetets tillstånd är efterföljande amnesi. Memories of the period of stupefaction är helt frånvarande. Under skymningstillståndet behåller patienterna förmågan att utföra automatiska vanliga åtgärder. Om en kniv exempelvis faller i synfältet för en sådan patient börjar patienten utföra den vanliga åtgärden med honom, oavsett om det finns bröd, papper eller en mänsklig hand framför honom. Ofta i skymningstillståndet av medvetandet är det vansinne, hallucinationer. Under påverkan av delirium och intensiv påverkan kan patienter utföra farliga handlingar. Skymningen medvetandet, som fortsätter utan vanföreställningar, hallucinationer och förändringar i känslor, kallas ambulatorisk automatism (ofrivillig vandring). Patienter som lider av denna sjukdom, har lämnat huset för ett visst ändamål, plötsligt och oväntat befinner sig i andra änden av staden. Under denna omedvetna resa går de mekaniskt över gatorna, reser i fordon och ger intryck av människor djupt i tankar.
Skymningen medvetandet håller ibland i extremt kort tid och kallas frånvaro (frånvaro - Fr.).
Somnambulism (sleepwalking, sleepwalking) - twilight stupefaction, som är en variant av poliklinisk automatism, men till skillnad från honom som kommer under sömnen.
Fugues och trance - kortvarig skymning (1-2 min.) Försvagning med motorisk agitation: patienten kör någonstans, tar bort och sätter på kläder, utför andra impulsiva åtgärder.

En typisk manifestation av en överträdelse av självmedvetenhet är depersonalisering eller en känsla av alienation från sitt eget jag, vanligtvis relaterat till personen som helhet, inklusive individuella mentala och somatiska funktioner.
Depersonalisation är en självmedveten sjukdom, där uppfattningen om ens egen personlighet, "ens själv" förändras och personens känsla förloras. Egna tankar och handlingar uppfattas med en känsla av alienation, splittring, splittringen av sina egna "I." I detta tillstånd talar patienten om sig själv i den tredje personen, känner beroendet av sina tankar, bristen på kontroll över dem, de är som om de är främmande för honom, med våld inspirerad. Depersonalisationsalternativ är olika, det observeras i många psykiska sjukdomar, oftast i schizofreni.

Agnosia, pseudoagnosia med demens.

Agnosia i patopsykologi kallas svårighet att känna igen objekt, ljud. Agnosia är en störning av olika typer av uppfattningar som uppstår med vissa hjärnskador. Det finns agnosier: 1) visuella; 2) taktil; 3) hörsel.

Problemet med agnosier som verkar i psykisk sjukdom beskrivs av B.V. Zeigarnik i The Basics of Pathopsychology.

I ett antal patienter (med organiska lesioner i hjärnan av olika geneser) manifesterades fenomenet agnosia i det faktum att patienter isolerade ett eller annat tecken på det uppfattade objektet, men utförde inte syntesen. En patient beskriver sålunda en nagels bild som något rund och säger: "På toppen av locket, längst ner på staven vet jag inte vad det är"; En annan patient beskriver nyckeln som en "ring och stång". I det här fallet beskrev patienterna den exakta konfigurationen av objektet, de kunde även kopiera det exakt, men det underlättade inte deras erkännande.

Patienterna lärde sig formuläret, konfigurationen, även när de senare presenterades tachiskopicheski. Utan att erkänna föremålen kunde de beskriva dem. Så exempelvis när en tachiskopisk presentation av en trädgårdsvattenburk säger patienten: "Den fatformiga kroppen, något rund, rör sig i mitten som pinnar på ena sidan," en annan patient, när tachiskopisk presentation av kammen säger: "någon form av horisontell linje;, tunna pinnar ". Ibland kunde patienter rita ett föremål utan att känna igen det.

Uppfattningen störs i sin specifikt mänskliga egenskap som en process med en funktion av generalisering och konvention; Därför är det legitimt att tala om en kränkning av den semantiska sidan av uppfattningen. Detta indikeras också av de sätt på vilka denna defekt kan kompenseras. Så, om experimenten bad om ett visst föremål (ange var pappersvikten är), så kände patienterna sig korrekt. Således hjälpte införandet av ett objekt i ett visst värdeområde med igenkänning. Namnet på det ungefärliga utbudet av objekt som objektet tillhör (visa möbler, grönsaker) hjälpte mindre. Därför borde man ha förväntat sig att sådana agnostiska störningar bör synas särskilt tydligt hos dementerade patienter.

Pseudoagnosia för demens.

Demens - demens som ett resultat av underutveckling eller atrofi av högre mentala funktioner. Beroende på arten av de skadliga och degenererande faktorerna skiljer sig senil (senil), alkoholisk, epileptisk, posttraumatisk och annan demens.

En studie av den visuella uppfattningen av patienter i vilka kliniska och experimentella psykologiska data avslöjade organisk demens avslöjade de ovan angivna dragen: patienter kände inte igen siluett och prickade mönster. Till detta tillsattes en annan funktion: deras uppfattning var diffus, odefinierad.

Upplevelsestörningar upptäcks i denna grupp under exponering av situativa bilder. Förutom det faktum att dementerade patienter inte plockar upp tomten, visar de också ett antal andra, mycket karakteristiska fenomen. Inte förstå innebörden av tomten, de beskriver ofta enskilda objekt utan att se deras plotanslutning. Separata delar av bilden sammanfogar, blandas med bakgrunden, bilder av objekt känns inte igen. GV Birenbaum konstaterar att kännetecknet för erkännandet beror på den del av bilden som patienten fixar sin uppmärksamhet på: patienten kallar exempelvis svampen en tomat om huvudet av svampen uppträder som en del eller ser en gurka i svampen om den uppmärksammar benet. Därför spelar det ofta ingen roll när en bild presenteras för en liknande patient: visa honom en del eller hela.

Med de färgade plotmönstren kan dementpatienter enkelt ges ett diffust intryck av ljus färgning av separata delar av bilden och kan beskriva dem. Perception, befriad från den organisatoriska rollen att tänka, blir diffus, strukturell upplösning uppträder lätt, icke-väsentliga delar av bilden blir centrum för uppmärksamhet och leder till felaktig erkännande.

På grund av förlusten och frustrationen av semantiska komponenter hos demenssjukdomar drabbades ortoskopisk och godtycklig uppfattning kraftigt. Det var nog att visa den här patienten objektet eller rita upp och ner, eftersom de inte känner igen det igen. Exempel: En tegning av en katt (från en barns lotto-serie) presenteras upp och ner. Patienten är "ett slags monument". Utställningen av samma bild i rak position - och patienten med ett skratt: "Det är monumentet! Cat-cat ".

Således bekräftar bilden av uppfattningen av uppfattningen i demens den viktigaste rollen som faktor för meningsfullhet och generalisering i någon handling av mänsklig uppfattning.

Agnosi. Pseudoagnosia för demens.

Agnosia är en erkännande störning.

Agnosia är en störning i erkännandet av föremål, fenomen, ens egna kroppsdelar med bevarande av den yttre världens medvetenhet och självmedvetenhet.

Agnesi kan vara visuell, auditiv, taktil.

Visuella agnosier är: genom ämne-patienter känner inte igen föremål och deras bilder);

sympatisk agnosia(patienter känner igen objekt och bilder, men inte situationen som helhet).

Agnosia på färgfonter;

Optisk-rumslig agnosi (patienten kan inte förmedla objektets rumsliga egenskaper).

Auditory agnosias - försämrad ljudigenkänning och talförståelse. I detta fall kan patienter ha auditiva hallucinationer. Det kan finnas defekter i hörselminne (de kan inte memorera ljud), arytmi (patienter skiljer inte mellan intonationer och eget outtryckt tal).

Taktil agnosier - med säkerhet av taktil känslighet känner patienten inte igen objekt genom beröring (undersökning med slutna ögon).

Agnosia hos psykiatriska patienter uppenbaras i vad de finner i ämnet, sedan ett tecken, sedan ett annat, men de känner inte igen själva objektet.

Exempel: Nail Images. En beskriver att det är något runt, på toppen av locket, längst ner på staven, men jag vet inte vad det är.

Zeigarnik drog slutsatsen att agnosia trängdes. Patienterna var väl medvetna om föremål, sämre modeller, sämre prickade teckningar av föremål.

En serie experiment utfördes: patienter presenterades med bilder av samma föremål på olika sätt:

  1. i form av en prickad kontur
  2. som en silhuett
  3. i form av ett klart ämne.

Patienter kände inte igen objektet i den prickade linjen alls, dåligt erkänd i form av sittande, och väl i form av ett tydligt föremål.

Uppfattningen av agnosia i dess specifika mänskliga egenskaper är en process som har funktionen av generalisering och villkorlighet, så vi kan tala om en kränkning av uppfattnings generaliserande funktion.

Du kan välja hur du kan kondensera denna defekt. Så om en patient blir ombedd att visa ett visst föremål (var är hatten, var är saxen), ringde han med noggrannhet, och om de bad om att visa huvudbonaden och verktyget, så orsakade detta honom svårigheter.

Pseudoagnosia för demens (falsk ickeigenkänning för demens).

Studien av visuell perception hos patienter hjälpte till att upptäcka demens och sådana egenskaper: patienter kände inte igen siluetten och prickade mönster. Föremålet för erkännande bestämdes av den del på vilken patienten fastställde sin uppmärksamhet.

En sjuk svamp kallar en tomat om den ser på en hatt, och om den är på ett ben, kallar den en svamp en gurka.

Hos vissa patienter med agnosia utvidgades detta till både strukturen och formen på bilden.

Agnosia - Psykologi

agnosi

Agnosia är ett försämrat erkännande av visuell, auditiv eller taktil känsla under normal funktion av uppfattningsapparaten.

Enligt lokaliseringen av hjärnbarkens nederlag kännetecknas staten av en brist på förståelse för vad som ses, hörs, icke-erkännande av föremål när man känner och en störning i uppfattningen av sin egen kropp. Diagnostiseras enligt en studie av den psyko-neurologiska statusen, resultaten av neuroimaging (CT.

MR, MSCT i hjärnan). Behandlingen utförs av etiotropa, vaskulära, neurometaboliska, kolinesterasläkemedel i kombination med psykoterapi och talterapi.

Gnosis på grekiska betyder "kunskap". Det är en högre nervös funktion som garanterar igenkänning av föremål, fenomen, egen kropp. Agnosia är ett komplext koncept som omfattar alla brott mot den gnostiska funktionen.

Gnos-störningar följer ofta degenerativa processerna i centrala nervsystemet, som uppträder i många organiska hjärnskador som orsakas av skador, stroke, infektiösa och neoplastiska sjukdomar.

Klassisk agnosi diagnostiseras sällan hos unga barn, eftersom deras högre nervösa aktivitet befinner sig i utvecklingsstadiet är differentieringen av kortikala centra inte fullständig. Gnos-störningar är vanligare hos barn över 7 år och hos vuxna. Kvinnor och män blir sjuka lika ofta.

Orsaker till agnosia

Gnostiska störningar beror på patologiska förändringar i hjärnbarkens sekundära projektions-associativa fält. Etiofaktorer av skador på dessa områden är:

  • Akuta sjukdomar i hjärncirkulationen. Agnosia är resultatet av neurons död i sekundära fält inom ischemisk eller hemorragisk stroke.
  • Kronisk hjärn iskemi. Progressivt cerebral cirkulationssvikt leder till demens, inklusive gnostiska störningar.
  • Hjärttumörer. Nederlaget för de sekundära kortikala fälten är en följd av tumörtillväxt, vilket leder till kompression och förstörelse av de omgivande neuronerna.
  • Traumatisk hjärnskada. Agnosia förekommer övervägande i hjärnkontusion. Det utvecklas som en följd av skador på cortexens sekundära områden vid skada och som ett resultat av posttraumatiska processer (hematombildning, inflammatoriska förändringar, mikrocirkulationssjukdomar).
  • Encefalit. Kan ha viral, bakteriell, parasitisk, etiologi efter vaccination. Ledsaget av diffusa inflammatoriska processer i hjärnstrukturer.
  • Degenerativa sjukdomar i centrala nervsystemet: Alzheimers sjukdom, Schilders leukoencefalit, Pick's disease, Parkinsons sjukdom.

Den cerebrala cortexen har tre huvudgrupper av associativa fält som ger flernivåanalys av informationen in i hjärnan. Primärfält är associerade med perifer receptorer, varvid de avferenta impulserna kommer från dem. Cortex sekundära associativa zoner är ansvariga för analysen och syntesen av information som kommer från de primära fälten.

Ytterligare information överförs till de tertiära fälten, där den högsta syntesen och utvecklingen av uppgifter beteende. Dysfunktionen i sekundärfälten leder till kränkning av denna kedja, som kliniskt manifesteras av en förlust av förmågan att känna igen yttre stimuli, för att uppleva holistiska bilder. Analysatorernas funktion (auditiv, visuell, etc.

klassificering

Beroende på skadorna i klinisk neurologi klassificeras agnosia i följande huvudgrupper:

  • Visuell - bristen på erkännande av objekt, bilder, samtidigt som den visuella funktionen upprätthålls. Utvecklar i patologin av occipital, zadnetemennyh sektioner av cortex.
  • Auditory - förlust av förmågan att känna igen ljud och fonem, uppleva tal. Förekommer med nederlaget av barken i övre temporal gyrus.
  • Känsligt - försämrat erkännande av taktila känslor och uppfattningen av sin egen kropp. På grund av dysfunktionen i de sekundära fälten i parietal divisionerna.
  • Olfaktorisk - luktigenkänning. Observerad med lesioner mediobasala områden av den tidiga lobben.
  • Smaka - oförmågan att identifiera smak med bevarandet av förmågan att uppfatta dem. Associerad med patologin på samma områden som olfaktorisk agnosia.

Det finns också en störning av alla former av gnos. Denna patologi betecknas med termen "total agnosia".

Symptom på agnosia

Det grundläggande symtomet för tillståndet är oförmågan att känna igen upplevda känslor samtidigt som man behåller förmågan att känna dem. Enkelt uttryckt förstår patienten inte vad han ser, hör, känner.

Ofta märkt differentierad agnosi, på grund av förlust av funktionen hos den individuella drabbade delen av cortexen.

Agnosia av total art åtföljs av patologiska processer som diffunderar sig i hjärnvävnader.

Visuell agnosia manifesterar sig som en förvirring av föremål, en oförmåga att namnge objektet ifråga, att dra det, att rita det från minnet eller att börja en ritning. Avbildar ämnet, patienten drar endast delar av det.

Visuell form har många alternativ: färg, val agnosi personer (Prosopagnosi) apperceptive - hålls lärobjekt egenskaper (form, färg, storlek), associativa - patienten kunna beskriva ämnet som helhet, men kan inte nämna det, simultantnaya - underlåtenhet att lära sig historien om flera objekt samtidigt som du behåller igenkännandet av varje objekt separat, visuellt-rumsligt - ett brott mot gnosen av objektets relativa position. En bokstavs- och teckenigenkänningssyndrom leder till förlust av förmågan att läsa (dyslexi), skriva (dysgrafer) och göra aritmetiska beräkningar (acalculia).

Auditiv agnosia med nederlag av den dominerande halvklotet leder till ett partiellt eller fullständigt missförstånd av tal (sensorisk afasi). Patienten uppfattar fonemerna som ett meningslöst ljud.

Staten åtföljs av kompensatorisk multitasking med repetitioner, införandet av slumpmässiga ljud, stavelser. Vid skrivning kan det finnas utelämningar, permutationer. Läser sparade.

Nedgången på den underdominära halvklotet kan leda till förlust av musikalisk hörsel, förmågan att känna igen tidigare kända ljud (regn ljud, hundbarkning), för att förstå talets intonationsfunktioner.

Känslig agnosia kännetecknas av en störning av stimulansen gnosis uppfattad av smärta, temperatur, taktil, proprioceptiva receptorer.

Den innehåller asteriognozis - oförmåga att identifiera objektet vid beröring, rumsliga agnosi - en kränkning av orientering i ett välbekant område, ett sjukhusrum, en privat lägenhet, somatognoziyu - disorder känner sin egen kropp (andel, storlek, förekomst av dess delar). Vanligaste formerna somatognozii stå tå agnosi - patienten är oförmögen att namnge sina fingrar för att visa nämnda läkaren finger autotopagnoziya - en känsla av att det saknas ett separat organ, gemisomatoagnoziya - en känsla bara hälften av hans kropp, anosognosia - omedvetenhet om förekomst av sjukdomen eller en enda symptom (pares, hörselnedsättning, nedsatt syn).

Undersökningen syftar till att identifiera agnosia och finna orsakerna. Definitionen av den kliniska formen av agnosia möjliggör att lokalisera den patologiska processen i hjärnan. De viktigaste diagnostiska metoderna är:

  • Undersökning av patienten och hans släktingar. Det syftar till att fastställa klagomål, sjukdomsuppkomsten, dess samband med trauma, infektion, cerebrala hemodynamiska störningar.
  • Neurologisk undersökning. I studien av neurologiska och mentala status tillsammans med agnosi neurolog avslöjar tecken på intrakraniell hypertension, fokal neurologisk underskott (pares, sinnesstörningar, störningar i kranialnerver, patologiska reflexer, förändringar i kognition), kännetecknande för den underliggande sjukdomen.
  • Psykiatriska samråd. Krävs för att utesluta psykiska störningar. Innehåller pathopsykologisk undersökning, studie av personlighetsstruktur.
  • Tomografiska studier. CT, MSCT, MR i hjärnan möjliggör visualisering av degenerativa processer, tumörer, inflammatoriska foci, strokeområden, traumatisk skada.

Agnosia är bara ett syndrom, en syndromisk diagnos kan ske vid den första diagnossteget. Resultatet av ovanstående studier bör vara upprättandet av en fullständig diagnos av den underliggande sjukdomen, vars kliniska bild innefattar en störning av gnos.

Behandling av agnosi

Terapi beror på den underliggande sjukdomen, kan bestå av konservativa, neurokirurgiska, rehabiliteringsmetoder.

  • Vaskulära och trombolytiska läkemedel. Behövs för att normalisera cerebralt blodflöde. Akut och kronisk cerebral ischemi är en indikation på förskrivningsmedel som dilaterar cerebrala kärl (vinpocetin, cinnarizin), antiplateletmedel (pentoxifyllin). För intrakraniell blödning används antifibrinolytiska läkemedel för trombos - trombolytika.
  • Neurometaboliter och antioxidanter: glycin, gamma-aminosmörsyra, piracetam, pyritinol, oximetyletylpyridin. De förbättrar metaboliska processer i hjärnvävnader, ökar deras resistens mot hypoxi.
  • Antikolinesteras läkemedel: rivastigmin, donepezil, ipidacrin. Normalisera neuropsykologiska, kognitiva funktioner.
  • Etiotropisk behandling av encefalit. I enlighet med etiologin av antibakteriella, antivirala, antiparasitiska läkemedel.

Rehabilitering av patienter varar minst tre månader, inkluderar:

  • Psykoterapi. Konstterapi, kognitiv beteendeterapi som syftar till att återställa patientens mentala sfär, anpassning till situationen i samband med sjukdomen.
  • Klasser med talterapeut. Krävs för patienter med auditiv agnosi, dyslexi, dysgraphia.
  • Arbetsterapi. Hjälper patienter att övervinna känslan av underlägsenhet, att distrahera känslor, för att förbättra den sociala anpassningen.

Neurokirurgisk behandling kan krävas vid traumatisk hjärnskada, cerebrala tumörer. Genomförs på bakgrund av konservativ terapi följt av rehabilitering.

Prognos och förebyggande

Behandlingens framgång beror på svårigheten hos den underliggande sjukdomen, patientens ålder, behandlingens aktualitet. Agnosia, som förekommer hos unga patienter på grund av skada, uppträder encefalit under behandling i 3 månader, i svåra fall tar återhämtningsprocessen upp till 10 månader.

Agnosia av tumörgenesen beror på framgången med avlägsnandet av bildningen. Vid degenerativa processer är prognosen ogynnsam, behandling möjliggör endast att avbryta progressionen av symtom.

Förebyggande består i snabb behandling av vaskulär patologi, förebyggande av huvudskador, onkogena effekter och infektionssjukdomar.

Agnosia - de viktigaste orsakerna, typerna och metoderna för korrigering av sjukdomen

Agnosia är en störning som kännetecknas av en felfunktion av vissa typer av uppfattningar. Patologier är föremål för personer i alla åldrar. En person som orsakas av agnosia kan förlora hörsel, upphör att känna igen föremål, ansikten eller ser dem snedvridna. Intellekt med milda former av agnosia är bevarad.

Agnosia - vad är det?

En person är orienterad i omvärlden på grund av CNS sensoriska system. Förmågan att fånga, känna igen, reproducera och förstå symboliska meningar är gnosis (en annan grekisk. Γνῶσις - kunskap).

Agnosia är förlusten eller försämringen av perceptuella funktioner som ett resultat av lesioner av ett eller annat område i hjärnbarken och närliggande subkortexområden.

Uttrycket "agnosia" introducerade den tyska fysiologen Hermann Munch i den medicinska forskningsmiljön, vilket visar att skador på vissa områden i cortex kan leda till blindhet och dövhet.

Agnosia i psykologi

Agnosia är en mer organisk störning som leder till förändringar i uppfattningen. Psykologer studerar agnosia när det gäller mänsklig anpassning mot bakgrund av patologiska förändringar.

I psykosomatics finns det övertygelser om att synproblem uppstår hos de människor som är rädda för att möta sina problem ansikte mot ansikte, eller inte vill se uppenbara saker eller motstånd mot denna värld.

Genom hörselorganen får en person information om världen, kritik, beröm. Människor som är rädda för konflikter och kritiker kan ha problem med ljudanalysatorer.

Orsaker till agnosia

De främsta orsakerna till agnosia är lesioner eller patologier i hjärnregioner. Även vanliga orsaker är:

  • progressiva godartade och maligna neoplasmer i hjärnan;
  • myokardinfarkt;
  • Traumatisk hjärnskada av öppen och sluten typ med blåmärken, olyckor;
  • medfödda patologier i centrala nervsystemet;
  • Parkinsons sjukdom;
  • patologisk svår förlossning
  • psykisk sjukdom (senil demens);
  • degenerativa förändringar i hjärnan;
  • allvarliga infektionssjukdomar som påverkar centrala nervsystemet (hjärnhinneinflammation, encefalit)
  • cerebral cirkulationsstörning
  • effekter av giftiga ämnen i hjärnan (kvicksilver, bly, arsenik, psykoaktiva ämnen);
  • Alzheimers sjukdom.

Typer av agnosia

Agnosia är en sjukdom som är sällsynt, men uppenbarar sig tydligt i olika former. Det förekommer oftare i åldern 10-20 år. Agnosia finns i 3 typer:

Mellanliggande former av agnosi:

  • hörande apex;
  • apperceptive;
  • utrymme;
  • färg;
  • associativ;
  • anosognosi (Anton-Babinski syndrom);
  • smärta;
  • olfaktoriska.

Auditiv agnosia

Akustisk agnosia refererar till ett känsligt sinne. Det är ett brott mot erkännandet av ljud, tal i allmänhet. Skador på den vänstra halvklotets tidiga lob leder till nedbrytning av fonemisk hörsel och manifesterar sig som följer:

  • talproblem (sensorisk afasi);
  • förlust av förmåga att särskilja talljud;
  • patientens tal är en "verbal sallad";
  • brott mot läsning och skrivning.

Om rätt temporal lob påverkas:

  • ljud och ljud känns inte alls igen;
  • Förståelsen av intonation i andras tal är störd.
  • oförmåga att känna igen och spela musikaliska melodier;
  • brott mot erkännande av kära genom röst.

Taktil agnosi

Taktil agnosi är oförmågan att särskilja mellan de kvalitativa egenskaperna som är föremål för objekt.

Kännetecknet för textur: mjukhet-hårdhet, jämnhet-grovhet blir omöjligt, medan den sensoriska grunden för taktil uppfattning bevaras.

Taktil agnosi uppstår när vissa områden i cortex i övre och nedre parietalområden påverkas. Asteriognosi är en typ av sjukdom där patienten inte känner igen bekanta objekt genom att röra med ögonen stängd.

Somatoagnoziya

Somatoagnosia är ett brott mot uppfattningen av systemet i sin egen kropp, det inre rummet. I vissa klassificeringar kallas somatoagnosia som taktil agnosia. Det finns tre huvudformer av somatoagnosia:

  1. Anosognosi (Anton-Babinsky syndrom, fenomenet kortikal blindhet). En sådan kränkning i patientens uppfattning, när han förnekar förekomsten av brott: förlamning, blindhet, dövhet. Patienten anser att han inte är förlamad, men helt enkelt inte vill flytta. Orsaken till anosognosi är en skada av parietalloben hos hjärnans subdominanta hemisfär med kärlsjukdomar (oftare hos äldre män).
  2. Autopagnoziya. Patienten förlorar kunskap om lokaliseringen av olika delar av kroppen. Ibland kan patienten känna närvaron av "extra" lemmar (tredje hand, ben, delat huvud) eller frånvaron av kroppsdelar (vanligtvis på vänster sida). Orsaker till autopagnosi kan vara skador, tumörer, allvarlig stroke. Autopagnosia är ett samtidigt diagnostiskt tecken på psykisk sjukdom: epilepsi, schizofreni.
  3. Fingeragnoziya. Denna form kännetecknas av oförmågan att särskilja fingrarna i handen med öppna och stängda ögon, inte bara i sig själv utan också hos en främling.

Spatial Agnosia

Begreppet rumslig agnosia innefattar en optisk komponent. Denna typ av agnosia är markerad av symptom på perception av rymden, dess parametrar, desorientering i rymden. Spatial agnosia är uppdelad i typer av störningar:

Visuell agnosi

Den mest talrika manifestationsgruppen av agnosia, vars orsak är nederlaget för de occipitala delarna av cortex och visuella analysatorer, kan inte uppfatta och bearbeta den mottagna informationen från utsidan om objekt och fenomen. Följande former av visuell agnosi är kända inom medicin:

  • ämne (nedsatt erkännande av objekt, men visionen är sparad);
  • digital (patienten kan inte ge siffrorna);
  • agnosia i demens (pseudo-agnosia - icke-erkännande av silhuetter av föremål och prickade ritningar: en svamp, om ovan - en tomat, om den är under - en gurka).

Vanliga former av visuell agnosi, som kan diskuteras mer detaljerat:

Brev Agnosia

Det andra namnet på sjukdomen - asymboli. Brev Agnosia uppstår när lesionerna i vänstra parietala och occipitala lobben.

I den här överträdelsen kopierar personen rätt kopior av de föreslagna mönster av bokstäver, siffror, men kan inte namnge dem, känner inte igen och kommer inte ihåg.

Den bokstavliga agnosien medför utveckling av primärlexi (oförmåga att läsa texten) och akaculi (kränkning av poängen). Karakteristiska manifestationer:

  • spegel uppfattning om bokstäver;
  • bokstäver blandas med optisk närhet och ett liknande arrangemang av element i bokstäver ("n" som "m", "p" som "c").

Samtidig agnosi

Balint syndrom eller samtidig agnosia är ett brott mot den holistiska uppfattningen av bilden, bilden, serie av skott. Individuella objekt och objekt uppfattas korrekt. Orsaken till agnosia är i lesionen av den främre delen av occipitalloben. Manifieras i följande:

  • svår och långsam läsning
  • svårigheter att omdirigera till andra sidan (okontrollerat utseende);
  • störningar i ögonbågens rörelse;
  • förmågan att uppfatta endast ett objekt i bilden.

Prosopagnosi

Denna typ av visuell agnosia är av intresse för specialister. Prosopagnosia eller agnosia i ansiktet bildas när den högra nedre occipitalloben eller rätt temporal region påverkas. Det finns en medfödd form av prosopagnos som överförs genetiskt (oftast är det milda störningar hos 2% av befolkningen). Medföljande Alzheimers sjukdom. Karakteristiska manifestationer:

  • Personens uppfattning är inte störd, men patienten identifierar inte honom med en viss person, känner inte igen.
  • förmågan att känna igen en känd person genom de enskilda elementen i ansiktet: ett mustasch, tänder, ögon, näsa.

Fallet med prozopagnosia beskrivs i neuropatologens bok "mannen som tog sin fru till en hatt". Patient P., som lider av agnosia, kunde bara känna igen sin fru med sin röst. I en mild grad av protopros registrerades i A.S. Pushkin, N.V. Gogol, Y.

Gagarin, L.I. Brezjnev. Att han har diagnos av prosopagnos - Brad Pitt, en berömd amerikansk skådespelare, berättade nyligen för media.

Brad är väldigt upprörd att hans vänner och bekanta blir förolämpade när han ofta passerar och inte slutar säga hej.

Agnosia Correction

Agnosia är sällan självförsörjande, ofta åtföljd av allvarliga sjukdomar eller hjärnskador.

En fullständig undersökning och grundlig diagnos hjälper till att identifiera orsakerna till en viss typ av agnosi, först efter det att en individuell symptomatisk läkemedelsbehandling väljs.

Korrigering av agnosier av olika etiologier utförs av specialister: en neuropatolog, en psykiater, en defektolog, en psykoterapeut. En lyckad prognos beror på en tidig diagnos och de åtgärder som vidtagits:

  • möjlig fullständig återhämtning, med botten av den underliggande sjukdomen;
  • långvarig eftergift, stödd av profylaktiska doser av droger;
  • Anpassning av en person med livslång agnosia: olika aktiviteter som syftar till att förena och mastera förlorade färdigheter i en delform genom utveckling av nya neurala anslutningar.

agnosi

Sjukdomen fick sitt namn från den latinska ordet gnosis, vilket betyder "kunskap", prefixet "a" i medicinsk terminologi indikerar traditionellt frånvaron av tecken eller funktion.

Orsaker till agnosia

Som regel är agnosia resultatet av omfattande skador på de delar av hjärnbarken som utgör den kortikala nivån av analyssystemen. Samtidigt uppträder vänsterhänt agnosia som ett resultat av patologiska förändringar i höger halvklot, i högra handers - vänster, det vill säga de avdelningar som ansvarar för konstnärlig eller figurativ uppfattning.

De vanligaste patologierna som orsakar agnosi är olika störningar i hjärncirkulationen, inklusive posttraumatisk eller postoperativ, liksom Alzheimers sjukdom och encefalopati oberoende av dess typ.

Typer och symptom på agnosia

Modern medicin skiljer mellan tre huvudtyper av agnosia: visuell, taktil och auditiv.

Visuell agnosi karakteriseras av patientens oförmåga att identifiera och namnge ett specifikt objekt eller flera objekt. Samtidigt observeras inte minskning i synskärpa.

Denna typ av agnosia kan ta olika former, såsom omöjligheten att bestämma rumsliga koordinater (rumslig agnosia), nedsatt förmåga att klassificera färger med fullfärgsuppfattning (färgagnosi), förlust av läsning och bokstavsigenkänningsförmåga (brev agnosia), en kraftig minskning av volymen som samtidigt uppfattas föremål (samtidig agnosia) och så vidare.

Orsaken till förekomsten av visuell agnosi är nederlaget hos hjärnbarkens occipitala delar.

Taktil agnosia är resultatet av nederlaget för de kortikala fälten i parietalloben av en eller båda hemisfärerna i hjärnan och manifesterar sig i nedsatt förmåga att känna igen objekt genom beröring eller alternativt i oförmågan att känna igen delar av sin egen kropp.

Auditiv agnosia uttrycks i patientens oförmåga att känna igen talljud, det vill säga i strid med hörselns fonemiska funktion, välkända musikaliska melodier, utomordentliga ljud och ljud, som en hunds skällning eller ljudet av regn, med fullständig bevarande av hörselskärpa. I det första fallet leder auditiv agnosia i regel till en störning av talutveckling. Denna typ av agnosia är oftast en följd av nederlaget för hjärnans temporal lob i corticala fält.

Mycket mindre ofta än de tre första arterna finns smak och olfaktorisk agnosi, där patienten förlorar förmågan att känna igen mat och föremål enligt smak och lukt. Smaka knoppar och luktar samtidigt som de behåller sina funktioner i sin helhet.

I vissa fall finns det smärtsamt agnosi, uttryckt i frånvaro av en reaktion på smärta. Denna typ av agnosia är oftast resultatet av medfödda hjärnskador. De flesta läkare anser att smärtsam agnosia är en typ av taktil.

Behandling av agnosi

Behandling av agnosia är att eliminera dess orsak, det vill säga sjukdomen som orsakade nederlag i hjärnbarken och dess subkortiska strukturer.

Läkare nämner inte några specifika behandlingsmetoder - i varje fall bestäms metoden för medicinsk exponering individuellt beroende på sjukdomens allvar, dess kurs och eventuella komplikationer.

För att kompensera för den förlorade funktionen, det vill säga att korrigera den verkliga agnosia, krävs en neuropsykologs obligatoriska deltagande, liksom andra specialister. Om talproblem uppträder är deltagande av en talterapeut nödvändig. I vissa fall används arbetsterapi.

Återhämtningsperioden tar vanligen cirka tre månader, men i närvaro av komplicerade sjukdomar kan det nå ett år. Om det behövs kan behandlingen upprepas. Återfall av en agnosia efter eliminering av dess orsak, uppstår som regel inte.

Svar: Visuell agnosi är resultatet av skador på den cerebrala cortexens occipitala del. Orsakerna till en sådan skada kan vara en uppskjuten ischemisk stroke, såväl som traumatisk hjärnskada, leukoencefalit.

I motsats till populär tro är agnosia, med sällsynta undantag, inte en mental störning och påverkar i regel inte patientens intellektuella säkerhet.

Prognosen för förekomsten av en sådan sjukdom är oförutsägbar, eftersom effektiviteten av behandlingen beror på många faktorer, inklusive svårighetsgraden av orsakerna som orsakade agnosi och möjligheten till fullständig eliminering.

Med systematisk noggrant utvald behandling kan patienten dock anpassas till en normal existens i samhällets tillstånd.

Agnosia - typer av agnosi, behandling, symtom, orsaker

agnosi

Det är nödvändigt att bestämma begreppet agnosia. Detta är en sjukdom av sensorisk uppfattning om omvärlden, där en person förblir medveten. Ofta manifesterar sig sjukdomen i strid med hjärnans funktioner.

Brottning av projektionen (primär) avdelningar leder till en snedvridning av sensorisk perception - syn, hörsel eller smärtgräns försämras. Vid skador på sekundära avdelningar är möjligheten att ta emot och tolka extern information förlorad.

Under agnosia förstås den försämrade uppfattningen av omvärlden, medan sinnena själva fungerar korrekt. Med andra ord kan det kallas hallucinationer, vanföreställningar, galenskap.

Sinnena fungerar ordentligt. Problemet ligger i hjärnan, som inte uppfattar eller snedvrider information, vilket ger fel svar.

En person ser, hör eller känner det som inte existerar.

Ibland är agnosia ett symptom på en annan sjukdom, och fungerar inte som en självständig sjukdom. Till exempel leder förgiftning eller nedsatt blodcirkulation i hjärnan till liknande syndrom.

Ofta observeras detta tillstånd med toxiska effekter. Till exempel, efter att ha tagit droger, alkohol eller förgiftning med toxiner. Hjärnans delar börjar förändra sitt arbete på grund av vad en person ser som något som inte existerar.

Det bör noteras att information i en förvrängd form kan komma både från utsidan och från kroppen. Känslor av att krypa under maskens hud eller hitta främmande kroppar inuti kroppen är bland tecken på agnosia, när en person känner till något som inte är närvarande i verkligheten.

Patienten själv kan vara väldigt frisk, särskilt hans uppfattningsorgan. Här är det nödvändigt att ta reda på orsakerna till att hjärnan felaktigt uppfattar eller tolkar information. Det utesluter också möjligheten till hjärnskador.

Typer av agnosia

Hjärnan är ansvarig för uppfattningen av information av olika organ, men många typer av agnosia kan särskiljas här:

  1. Visuell (optisk). Manifesteras vid okännandet av välbekanta föremål, liksom deras egenskaper. I det här fallet är personen inte blind. Ofta utvecklas mot andra sjukdomar, till exempel Alzheimers sjukdom. Hennes åsikter:
  • Angående visuell. När det verkar för en person att hans syn har försämrats, och också kan han inte känna igen föremålet han tittar på.
  • Spatial-visuell (topografisk). En person kan inte navigera i rymden, går förlorad, känner inte igen bekanta platser och kan inte känna igen förhållandet mellan objekt till varandra.
  • Metamorphopsia. En person uppfattar objekt i en förvrängd form. Macropsia - en vision av objekt i förstorad vy. Micropsia - en vision av föremål i reducerad form.
  • Prosopagnosia (agnosia i ansiktet). Det verkar för en person att han inte kan känna igen bekanta personer på grund av att han har dålig syn. Faktum är att hans vision är bra, men hans hjärna känner inte igen bekanta ansikten.
  • Simulerande (simultan). Oförmågan att fullt eller holistiskt uppleva komplexet av sensoriska bilder och misslyckandet att känna igen bilden i sina delar.
  • Agnosia på färger. En person kan inte känna igen färgen på de objekt som han ser på. Samtidigt kommer han ihåg vilka färger dessa objekt har, om man frågar honom från minnet.
  • Försummelse (ignorerar hälften av rymden). En person ser inte den del av utrymmet som öppnas framför honom.
  1. Auditiv agnosia. Manifesteras i det faktum att en person inte kan känna igen välkända ljud medan hans hörsel är utmärkt. Det finns sådana typer:
  • Verbal. När en person inte förstår de ord som är bekanta med honom.
  • Amuso. En person känner inte igen de välkända melodierna och tonen.
  • Alfabetet. Personen känner inte igen bokstäverna. Det finns också disgraphia (brevstörning) och dyslexi (verbal blindhet).
  1. Taktil agnosi (astereognos). En person kan inte känna igen objekt som sätts i hans händer. Han kan beskriva objektets egenskaper, men kan inte kombinera dem till en helhet och känna igen vilket föremål som finns i händerna. Symtomen är uppdelad i primär och sekundär. I det primära symtomet försämras inte taktil känslighet och muskelartikulär uppfattning, till skillnad från det sekundära symptomet.
  2. Olfaktorisk agnosia. En person känner inte igen eller uppfattar bekanta luktar.
  3. Flavor agnosia. Manifesterad i det faktum att en person inte känner igen den välbekanta smaken. Ofta utvecklas med olfaktorisk agnosi, eftersom hjärnregionerna hos dessa centra finns i närheten.
  4. Smärtsam agnosia. Maniverad i avsaknad av den korrekta uppfattningen av smärtstimuli. Det förekommer i form av dysestesi - ingen uppfattning om injektionen som en beröring.

Förutom yttre stimuli som hjärnan uppfattar genom sinnena, finns det interna faktorer. Vilka typer av agnosi anses här?

  1. Anosognosia. En person uppfattar inte hans kroppsdefekter, det finns ingen kritisk bedömning. Detta är ett tillstånd där en person förnekar att ha en sjukdom, såsom nedsatt syn eller hörselnedsättning. Här anses Antons syndrom, där en person har nedsatt syn, och patienten åsidosätter denna sjukdom.
  2. Anozodiaforiya. Det uttrycks i en likvärdig attityd hos en person till sin defekt (sjukdom). Personen inser att han är sjuk, men har inga känslor för detta.
  3. Autotopdiagnos. Mannen missförstår sin egen kropp. Han kan känna att han har 2 huvuden eller 4 ben. Avser somatoagnosias (nedsatt uppfattning av hans kropp). Här är synpunkter på:
  • Finger. Observeras med en förvrängd uppfattning om antalet eller platsen för fingrarna både i sig och i andra. En person kan inte förstå hur många fingrar han har, eller skiljer inte mellan vänster och höger.
  • Polimeliya. En person kan känna att han har många ben eller armar.

Visuell agnosi

Den vanligaste varianten av världens förvrängda uppfattning är visuell agnosia. Det här är en persons oförmåga att uppfatta bekanta objekt, att orientera sig i rymden, se lagrade konturer etc.

Om du ber patienten att rita ett föremål, kommer han inte att kunna göra det, för att han inte känner igen fenomenet som helhet. Han kan se enskilda detaljer, konturer, slag, men hela bilden kommer inte att visas.

Orsaken till denna typ av agnosia är en lesion i den occipital-parietala regionen. Det finns typer av agnosi som redan har identifierats ovan: ansikts agnosi, rumslig agnosi, associativ och apperceptiv agnosi.

  1. Apperceptiv Agnosia av Lissauer manifesteras i det faktum att en person inte kan känna igen komplexa föremål. Han kommer till exempel att kunna lära sig bollen, men mer komplexa objekt med många detaljer kommer redan att bli oigenkännliga. Patienten kan känna igen konturer, former, färger etc.
  2. Balint syndrom manifesteras i "mentala förlamningar av ögat." En person kan inte känna igen flera objekt som stoppar blicken. Han misslyckas inte med att vända blicken mot föremålet som befann sig i periferin.
  3. Associativ agnosia manifesteras i oförmågan att känna igen objekt, eftersom de inte är tydligt synliga för människan.

För alla typer av visuell agnosi har en person en utmärkt syn. Problemet ligger i hjärnan, vilket förvränger informationen som kommer in i den.

Eftersom människor sällan inser sin egen sjukdom kan de fantasera. Deras ögon ser, hjärnan snedvrider, och sedan blir fantasin på. Det som är oförståeligt för en person kan bli något annat. Det lockar intryckbara människor som tror på mirakel. Det kan finnas hallucinationer och illamående, om visuell agnosia uppstod mot bakgrund av en existerande psykisk sjukdom.

Orsaker till agnosia

Vad kan vara orsakerna till att en person uppfattar förvrängd världen runt, och hans sinnen är helt friska? Eftersom hjärnan är ansvarig för uppfattningen och behandlingen av information ligger orsakerna till agnosia i skador eller störningar i sina avdelningar.

Notera framförallt nederlaget av hjärnans parietala eller occipitala lob. Detta kan uppstå på grund av:

  • Cirkulationsstörningar i hjärnan (stroke).
  • Tumörer i hjärnan.
  • Kronisk störning av blodcirkulationen i hjärnan med utveckling av demens.
  • Konsekvenserna av traumatisk hjärnskada, chock, skada.
  • Hjärninflammation (encefalitssjukdom).
  • Alzheimers sjukdom, där hjärnan inte förstörs, men ackumulerar amyloidprotein.
  • Parkinsons sjukdom, som utvecklar tremor, muskelstyvhet, neuropsykologiska störningar.
  • Misslyckad hjärnoperation.
  • Hjärtinfarkt.
  • Degenerering av hjärnvävnad.

I högerhänder utvecklas sjukdomen på bakgrunden av skadorna på vänstra halvklotet och vänsterhänder - rätten.

Eventuell skada eller dysfunktion i hjärnan leder till att en person snedvrider inkommande information. Sådana kränkningar kan observeras inte bara på grund av en aktiv påverkan på hjärnan, men också efter ett långt omedvetet tillstånd.

Glöm inte effekterna på hjärnan i olika ämnen, till exempel droger eller alkohol. Här, både med uppfattningsorganen och med hjärnans funktioner, är allt normalt.

Emellertid förvränger påverkan av vissa ämnen i viss tid världens uppfattning. Å ena sidan kan detta tyckas roligt för några fans av "ovanliga och skarpa".

Å andra sidan kan permanent hjärnans exponering för skadliga ämnen leda till störningar.

Symptom på agnosia

Det är möjligt att diagnostisera agnosi genom att observera patienten, samt genom att genomföra en rad instrumentala studier som bekräftar nedsatt hjärnfunktion. Ljus här är symptomen på agnosia, som inte kan döljas hos patienter:

  1. Disorientation i rymden. En person kan inte känna igen många objekt i rymden, deras förhållande. Också kan inte uppfatta sig i rymden.
  2. Denial av sjukdomen. Personen accepterar inte det faktum att han är sjuk.
  3. Olikhet mot sjukdomens närvaro.
  4. Brott mot erkännandet av föremål till beröring. Vissa detaljer kanske inte uppfattas, såväl som ämnet som helhet.
  5. Överträdelser i erkännandet av ljud.
  6. Förvrängd uppfattning om hans kropp, oförmåga att berätta hur många ben han har, hur länge fingrarna är etc.
  7. Underlåtenhet att känna igen bekanta personer.
  8. Oförmåga att uppfatta olika föremål i allmänhet. Han kan se föremål, men kan inte berätta i vilken respekt de är (till exempel ett glas på bordet: han ser både glaset och bordet, men han inser inte att glaset ligger på bordet).
  9. Ignorerar hälften av det synliga rummet.

Sålunda är symtomen helt beroende av typen av agnosi. Samtidigt kan patienten känna att allt är normalt med honom, bara hörsel eller syn har fallit. Han kommer att skylla på minskningen av allvaret av uppfattningen av organen och inte på hjärnans uppfattningsstörningar.

Patienten kan inte känna igen sin egen sjukdom, inte bara på grund av en felaktig tolkning av vad som händer, men också på grund av omöjligheten att förstå vad som är verkligt och overkligt.

Endast ett svar från omvärlden kan få dig att tro att något är fel. Släktingar kan märka att personen är fel att känna igen eller se något. I de första stadierna kan symtomen stoppas eller elimineras.

Om sjukdomen har flyttat till andra etappen kan vi prata om omöjligheten att eliminera agnosi.

Behandling av agnosi

Hittills finns det ingen effektiv behandling för agnosia. Vi pratar om skador eller lesioner i hjärnan, så de viktigaste metoderna och manipulationerna syftar till att återställa dessa avdelningar:

  1. Förskrivna läkemedel som förbättrar blodcirkulationen i hjärnan. Blodtrycket styrs.
  2. Kirurgiska operationer utförs för att eliminera tumörer, tårar, etc. från hjärnan. Utan operation kan pillerna inte hjälpa till i detta fall.
  3. Läkemedel som hjälper till att återställa neuropsykologiska funktioner.

Patienten konsulteras ständigt av en neuropsykolog.

Många läkare behandlar denna sjukdom som vanlig amnesi. Patienten behöver bara återutbilda de färdigheter som har gått vilse. Om en person lider av visuell agnosia, lär han igen former och färger, förhållandet mellan föremål i rymden etc. Om hörsel agnosia har utvecklats, utbildas en person i ljud.

Vi pratar om skador som är svåra att återhämta sig med modern medicin. Men i vissa fall är sådana manipuleringar effektiva och hjälper patienterna att anpassa sig till livet. Undantaget är somatoagnosia, vilket kräver konstant övervakning av en läkare.

Om agnosia är resultatet av en psykisk sjukdom, så är behandlingen inriktad på att eliminera sjukdomen. Eftersom hjärnsjukdomar inte alltid är helt botade blir återhämtningen av dess delar också ofullständig.

Om agnosia är resultatet av missbruk av giftiga ämnen, rekommenderas det att patienten är skyddad mot alkohol, gift, droger och andra ämnen. Kroppen är rensad av dessa ämnen, liksom att ta droger som förbättrar hjärnans funktion.

livslängden

Är det möjligt att säga att agnosia på något sätt påverkar en människors livslängd? Faktum är att själva sjukdomen inte dödar, men orsaken till agnosi kan vara dödsorsaken. Om hjärnan påverkas av någon infektion eller blodcirkulationen i det inte återställs, då är en ogynnsam prognos möjlig.

Psykiatrisk vård hemsida psymedcare.ru markerar den kortaste tiden att bota en sjukdom på 3 månader. Beroende på åldern, svårighetsgraden och typen av sjukdomen i sig kan bota upp till ett år eller mer.

Viktigt är skadorna och förmågan att återställa hjärnans funktion. I vissa fall kan en person inte botas helt.

När somatoagnosii pratar om full återhämtning kan inte alls.

Om en person inte behandlas, kan resultatet bli en besvikelse. I sådana fall blir personen fullständigt antisocial. Han kan inte effektivt kontakta människor och göra något arbete.

Förebyggande åtgärder är inte definierade här på grund av sjukdomen plötsliga. Doktorer rekommenderar dock:

  1. Övervaka blodtrycket.
  2. Att bota någon sjukdom i kroppen.
  3. Avvisa giftmedel (alkohol, droger, etc.).
  4. Led en aktiv och hälsosam livsstil.
  5. Ät bra.
  6. Sök läkarvård om märkliga symptom som agnosia uppträder.

Agnosia: kliniska manifestationer och former, orsaker

Psykiska utvecklingsstörningar

Agnosia är ett brott mot erkännandet av föremål och stimuli av olika modaliteter (visuell, auditiv, taktil och andra).

Denna avvikelse uppträder hos barn och vuxna på grund av närvaron av vissa patologiska tillstånd i hjärnan. Behandlingen utförs med hänsyn till den underliggande sjukdomen och typen av agnosi.

Läkemedel förskrivs beroende på patientens individuella egenskaper och svårighetsgraden av sjukdoms manifestationen.

Agnosia i psykologi är ett brott mot processen att identifiera objekt eller stimuli, vanligtvis inom en enda analysator (visuell, auditiv, olfaktorisk etc.

) samtidigt som sinnena fungerar. Störningar av gnos (erkännande) manifesteras huvudsakligen hos barn från 7 år och hos vuxna. Förekomsten hos män och kvinnor har samma frekvens.

Barn med denna patologi behöver särskilda träningsmetoder.

Denna sjukdom orsakas av patologiska störningar i hjärnans sekundära projektion-associativa fält. Agnosia förekommer på bakgrund av akuta misslyckanden av cerebral cirkulation, kronisk hjärn iskemi. Andra orsaker till sjukdomen är:

  • Vi rekommenderar! Stepanenko torkade ut lagt ut en kost för pensionärer: att bränna 7 kg per vecka, drick en tjock...
  • svullnad;
  • huvudskador, hematom;
  • encefalit;
  • Alzheimers sjukdom;
  • Pick sjuka;
  • Parkinsons sjukdom.

Olika agnosier utmärks: visuell, taktil, optisk-rumslig, auditiv.

Visuell agnosia kännetecknas av bristen på förmåga att känna igen objekt och bilder av verkligheten i frånvaro av ögonsjukdomar. För alla former av avvikelse förblir det visuella systemets elementära funktion förhållandevis intakt. Patienterna har en bra färgavkänning och de visuella fälten förbli normala.

Denna form av agnosia är en följd av nederlaget för det kortikala segmentet av den visuella analysatorn. De flesta överträdelser uppstår med nederlag av de två halvkärmarna. T. G. Wiesel identifierar flera typer av visuella agnostiska störningar:

  • mål;
  • brott mot erkännande av blommor;
  • agnosia i ansiktet;
  • manuell agnosia.

Ämnesformen är bristen på erkännande av föremål, svårigheten av deras erkännande och bild. Grunden för denna typ av sjukdom är överträdelser av identifiering av objektets form och konturer. Hos patienter med ämnesagnosi ökar erkännande tröskeln kraftigt.

Bilaterala skador påverkar förekomsten av brutala sjukdomar, vilket uppenbaras av det faktum att patienter inte kan känna igen enkla bilder av föremål som används i vardagen och förvirra olika bilder med varandra.

Med ensidiga foci, som ligger i högra halvklotet, uppenbaras defekter i igenkänningen av objektbilder i svårigheterna att identifiera objektets holistiska bild, inklusive den konstnärliga.

Med ensidiga foci kan patienter inte identifiera objekt som avbildas på ett schematiskt, stiliserat sätt, såväl som korsade och överlagda objekt.

De kan inte analysera enskilda funktioner i objekt och välja former från bakgrunden. En variant av optiska - gnostiska störningar - samtidig agnosi (Balint syndrom).

Denna form kännetecknas av ett brott mot visuellt erkännande, när patienten endast kan uppleva enskilda fragment av bilden, observeras denna defekt med bevarande av visuella fält.

Facial agnosia (prozopagnosia) är en gnostisk sjukdom som manifesteras i svårigheterna att känna igen vänner och kända personer.

Med en stark manifestation av defekten känner patienterna inte igen sina kära, kan inte beskriva, presentera ett välbekant ansikte, utvärdera människor med slumpmässiga tecken, röst och gester, och kan inte skilja kvinnliga och manliga ansikten, barn från vuxna. Ibland kan det vara svårt för patienter att bedöma ansiktsuttryck, se förvrängda grimasser.

Agnosia på färger (färg agnosia) utvecklas på grund av lesionen av vänster (dominant) och höger (subdominant) hemisfärer av de tidiga och occipitala regionerna. I denna form, enligt subdominant typ, är det en överträdelse av abstraktion och generalisering i uppfattningen.

Brev Agnosia - en generaliserad namngivning av bokstäver, uppträder mot bakgrund av lesioner av de tidsmässiga occipitala delarna av vänster (dominant i tal) halvklotet. Patienter förlorar läsförmåga. I denna sjukdomsform förvirrar patienterna bokstäver med optisk likhet, plats, uppfattar några av dem i en spegelbild.

Förutom de ovan beskrivna agnosierna identifierar neuropsykologen E. D. Chomskaya ytterligare en art - optisk rumslig agnosia. Hon kommer fram i ljuset med nederlag av två halvklot i området av occiput och temechka. Med denna patologi hos patienter försvinner möjligheten att orientera sig i de rumsliga tecknen på miljön och bilder av föremål.

Sådana människor är inte längre medvetna om symbolens bild, vilket speglar dess rumsliga egenskaper. Hos patienter med denna typ av agnosi finns det svårigheter att rita och samtidigt behålla förmågan att kopiera ämnet. Ibland bryts det övergripande mönstret.

Med högersidiga skador noteras ensidig optisk-rumslig agnosi.

Dessutom, hos sådana patienter, är möjligheten till visuell avferens av rumsligt organiserade rörelser - "praxisställning" - ofta försämrad.

Patienterna har svårt att kopiera en pose, vet inte hur man positionerar benen i förhållande till kroppen, de utför inte bra rörelser som kräver en grundläggande rumsorientering - apraxi av dressing.

Kombinationer av visuella och motor-rumsliga störningar kallas apracoagnosis. Sådana patologier påverkar ibland förmågan att läsa. Svårigheter uppstår vid läsning av bokstäverna, som har "vänster-höger" egenskaper.

Patienter klagar på att de inte kan skilja mellan rätt och felaktigt skrivna bokstäver. Den optiska-rumsliga formen av sjukdomen uppträder huvudsakligen när de övre parietala och parietala occipitalloberna påverkas. Denna typ av agnosia och T. G. Wiesel refererar till en självständig typ av sjukdom.

Det finns två typer av taktil agnosier:

  1. 1. brott mot erkännandet av föremålet och dess textur
  2. 2. Brott mot erkännande av former av föremål (astereognosis).

Disorder uppträder när det finns en lesion i regionen av parietal lobule. Patienter har svårt att känna igen objektets material och dess struktur, och skiljer inte signalerna som kommer till huden. Patienterna finner det svårt att bestämma objektets egenskaper som grovhet, jämnhet, mjukhet, hårdhet.

Astereognosis - svårigheten att identifiera objekt, vars uppfattning måste ta hänsyn till vissa parametrar. Denna syn kan uppstå både med andra analysers säkerhet och mot bakgrund av förändringar i känslighet. Patienten uppfattar korrekt objektet visuellt, men känner inte igen det när han palperar med slutna ögon. I vissa fall erkänns de enskilda egenskaperna hos ett objekt felaktigt.

Dessutom finns det ett symptom på taktil uppmärksamhet eller utrotning. Det kännetecknas av det faktum att när två föremål presenteras i två händer känner patienten en som ligger i en hälsosam lem, det vill säga på samma namn med ett lesionsfokus. Om du tar bort ett objekt från en hälsosam hand, skiljer personen den som ligger i "patienten", dvs.

på motsatt sida av lesionen.

Också, Gertsman syndrom utmärks - en kombination av "ren" Alexia och finger agnosia, kränkning av vänster orientering och räkningsoperationer. Vissa författare skiljer taktil asymbolism (taktil amnestisk afasi enligt Chomsky) - oförmågan att namnge det gropade objektet med slutna ögon.

Gnostiska hörselskador är förknippade med skador på det analoga hörnområdet. Sådan agnosia är av två typer: subdominant och tal. Den första är oförmågan att förstå betydelsen av icke-verbala ljud: naturligt och objektivt.

Amusia är noterat hos vissa barn och vuxna - oförmåga att komma ihåg eller lära sig en melodi. Ibland har patienter hyperakusi - överkänslighet mot buller.

Tal (auditiv) agnostisk störning utvecklas med lesioner i hjärnans vänstra hemisfär. Patienter har svårt att förstå andras tal. Endast delvis uppfattning och erkännande bevaras.

Om två hemisfärer påverkas samtidigt leder detta till total talhörsyns agnosi.

Det finns en patologi av talfunktionsintonation - ett symptom på en defekt i cortexens temporala lob på höger halvklot. Patienter med denna överträdelse kan inte särskilja talets intonation, det finns en minskning av dess uttrycksförmåga, mångfald i intonation, vilket är karakteristisk för en frisk person.

Sådana patienter kan inte sjunga. Om en patient har en skada av den tidiga regionen på högra halvklotet, så är det en överträdelse av "emotionell hörsel", dvs

brist på förmåga att särskilja intonation, vilket återspeglar olika psyko-emotionella tillstånd (glädje, ilska, raseri, sorg).

Diagnos av agnosia utförs på grundval av en studie av anamnestic information - klagomål avslöjas, liksom patologier som patienten tidigare har lidit.

En undersökning av en neurolog är nödvändig för att identifiera pares, känslighetsstörningar och andra symptom som är karakteristiska för den underliggande sjukdomen. Det rekommenderas att genomgå en undersökning av en psykiater sedan

Gnostiska störningar är kända för att uppstå i schizofreni.

Förutom undersökningar från specialister måste du skicka en instrumental examination. I detta fall rekommenderas det att genomgå en studie av computertomografi och MR. Dessa metoder tillåter att bestämma närvaron av tumörer, lesioner och degenerativa sjukdomar.

Behandling av agnosi beror på den underliggande sjukdomen. Det finns flera sätt att behandla denna patologi:

  • konservativ;
  • neurokirurgi;
  • rehabilitering.

Konservativ terapi används för att normalisera cerebralt blodflöde.

Medicin används för att utvidga hjärnkärl (vinpocetin, cinnarizin) och antiplatelet (pentoxifyllin).

Neurometaboliter och antioxidanter (glycin, GABA, piracetam) används för att förbättra de metaboliska processerna i kroppen och öka resistensen mot hypoxi.

Sådan behandling innefattar psykoterapi metoder (konstterapi och dess typer, kognitiv beteendeterapi), gör det möjligt för patienten att anpassa sig till sjukdomsläget och återställa det psyko-emotionella tillståndet. För auditiv agnosi, nedsatt skrivning och läsning tillämpas sessioner med en talterapeut.

För att förbättra patientens sociala anpassning används arbetsterapi. Neurokirurgisk terapi används om en patient har kraniocerebrala skador eller tumörer, med samtidig medicinering.

Effektiviteten av behandlingen beror på svårighetsgraden av de underliggande sjukdomarnas manifestationer, patientens ålder, individuella egenskaper och behandlingens aktuella behandling. Om agnosia uppträder hos unga som lider av trauma eller infektionssjukdom, försvinner patologin inom tre månader. I mer allvarliga fall kan patientåtervinning ta upp till ett år.

Med utvecklingen av agnosia på grund av en tumör beror effektiviteten och varaktigheten av behandlingen på hur framgångsrikt neoplasmen avlägsnades.

I åldern är prognosen ogynnsam. Behandling i detta fall kan påverka svårighetsgraden av symtom. Förebyggande åtgärder inkluderar regelbundna läkarundersökningar.

Dessutom, Om Depression