Affektiva sjukdomar: behandlingar

Affektiva sjukdomar i den icke-psykotiska formen innefattar flera manifestationer av depressiva tillstånd, som har en signifikant negativ inverkan på kvaliteten på en persons liv och hindrar fullständig social anpassning. Affektiva störningar kännetecknas av en fortsatt försämring av en persons humör - hypotymisk. En individ förlorar möjligheten att fullt ut uppleva positiva känslor: han upplever inte glädje från de positiva stunderna i livet, får inte njut av trevliga aktiviteter.

I depression är en person pessimistisk om sitt liv och hans nuvarande ställning i samhället, från en negativ synpunkt, betraktar sin egen personlighet. Han är övertygad om att det inte finns några framtidsutsikter.

I affektiva sjukdomar bestämda av minskningen av patientens intellektuella potential och en signifikant inhibering av motorisk aktivitet. Ett deprimerat ämne är inte motiverat att vara aktivt och har låg motivation. En person förlorar någon önskan att göra rutinarbete.

Affektiva störningar manifesteras av olika somatiska och autonoma störningar. Ett karaktäriskt porträtt av en person genomgår förändringar: en person har överdriven irritation, en fiendlig och aggressiv attityd gentemot dem omkring honom, intolerans mot andras svagheter och konflikter.

För närvarande upptar affektiva sjukdomar den första positionen hos antalet patienter bland alla psykopatologiska tillstånd. Symtom på depression i varierande grad av svårighetsgrad identifieras i mer än 350 miljoner samtidiga. Förhållandet mellan manliga och kvinnliga patienter varierar beroende på typ av affektiv sjukdom. Oftast förekommer de första depressiva episoderna i åldersintervallet från tjugo till fyrtio år.

Depression uppträder inte bara i typiska affektiva syndrom. Atypiska affektiva tillstånd, som hos vissa patienter är latenta och raderade, är ofta lätta.

Affektiva störningar: Orsaker

Hittills saknar det vetenskapliga samfundet en gemensam förståelse för orsakerna och mekanismerna för utvecklingen av affektiva störningar. Skaparna och anhängarna av olika vetenskapliga hypoteser debatterar fortfarande och presenterar sina argument om orsakerna till utseendet av depressiva stater. De mest beprövade versionerna är de tre grupperna av teorier:

  • genetiska;
  • biologiska (fysiologiska);
  • sociala och psykologiska.

Genetisk version

Många studier har visat att det finns ett familjemönster i bildandet av otillräckliga, psykotiska reaktioner. På gennivå överförs predisposition till neurotiska och psykotiska sjukdomar från förfäder till efterkommande. Affektiva störningar uppträder ofta hos personer vars föräldrar har lidit av någon typ av depression. Den ärftliga tendensen till depressiva reaktioner är emellertid inte en direkt orsak till affektiva syndrom, utan fungerar endast som grund för bildandet av en störning som börjar när negativa livsförhållanden uppstår.

Fysiologisk version

Supporters av biologiska hypoteser tror att orsaken till affektiva störningar är avvikelser i organens och kroppssystemens arbete. Forskare säger att den främsta orsaken till depressiva tillstånd är en minskning av produktionen av vissa neurotransmittorer, en obalans mellan dessa biologiskt aktiva kemiska element och ett misslyckande i utbytet av vissa neurotransmittorer.

Långtidsbehandling med vissa farmakologiska medel, såsom bensodiazepiner, kan provocera utvecklingen av affektiva störningar. Orsaken till depressiva syndrom är ofta endokrina sjukdomar. Således tycks hypertyre i sköldkörteln känna sig av obehagliga symtom: melankolisk humör, överdriven tårighet, sömnlöshet.

Affektiva störningar uppträder ofta med metaboliska störningar och en obalans i förhållandet mellan vissa mineralämnen i blodet. Depressiv status fixas ofta i många infektionssjukdomar av viral och bakteriell etiologi, speciellt om infektionen har påverkat centrala nervsystemet. Affektiva störningar är nästan alltid förknippade med svåra kroniska sjukdomar som kännetecknas av intensivt smärtssyndrom.

En vanlig orsak till depression är en persons beroende: kronisk alkoholism, narkotikamissbruk, okontrollerad medicinering. Speciellt svåra depressiva episoder utvecklas med abstinenssyndrom.

Socio-psykologisk version

Många psykoterapeuter tror att affektiva sjukdomar löser sig i en persons barndom. Biverkningar i uppväxten, skador som erhållits i barndomen, orsakar irreparabel skada på barnets omogna psyke. Särskilt farliga förhållanden för en liten person är föräldrarnas död och den efterföljande vistelsen på barnhem eller barnskola. Negativ avtryck på barnets framtid har sociala morar i familjen, särskilt med dricksföräldrar. Bristen på en enhetlig föräldrastrategi påverkar också bildandet av en persons personliga porträtt. Ångest, misstänksamhet, brist på förtroende för sina förmågor, alltför stort ansvar, försök att behaga alla är den perfekta grunden för bildandet av neurotiska reaktioner.

Eventuell kronisk stress eller en plötslig extrem situation kan framkalla utvecklingen av symptom på affektiva sjukdomar. Samtidigt är det viktigt hur en person är van att reagera på stressiga faktorer, hur han tolkar förändringarna som äger rum. Det är den negativa bedömningen av händelsen som hände, den alltför stora fixeringen av uppmärksamhet på den nyupptäckta omständigheten leder en person till ett tillstånd av depression.

Affektiva sjukdomar: typer och symtom

Typiska och atypiska affektiva sjukdomar är indelade i separata typer beroende på förekomsten av positiva (produktiva) eller negativa (unproductive) symtom. Vi beskriver mer och mer tecken på de vanligaste typerna av depressiva syndrom.

Vital depression

Ofta är den fasta typen av affektiva sjukdomar avgörande (melankolisk depression). Den främsta egenskapen hos sjukdomen är svår melankoli, en irrationell negativ syn på livet, hopplös sorg, depression. Bland de kliniska symptomen på denna typ av affektiva störningar kommer känslan av ångest som dominerar patienten först. En person känner hopplöshet och förtvivlan.

Han har idéer om sin egen värdelöshet, fördärv, syndighet. Patienten beskriver sitt förflutna som en serie misstag och problem. Han förnekar sina egna meriter och minskar de faktiska framstegen som uppnåtts. Ämnet skyller sig för det han inte begått. Han är påträngande engagerade i introspektion, och ständigt reproducerar tidigare misstag från minnet. Patienten är säker på att en fruktansvärd tragedi kommer framöver.

Ett vanligt symptom på vital depression är självmordsbeteende. Patienten anser att hans existens är meningslös. Han har en medveten vilja att dö. Han försöker ensam att begå självmord.

Det är värt att notera att symtomen på denna typ av affektiva störningar är cirkadianrytm. Den maximala försämringen observeras tidigt på morgonen. Efter lunchen stabiliseras stämningsbakgrunden delvis.

Apatisk depression

Ett karakteristiskt symptom på denna typ av affektiva störningar är frånvaron av impulser för aktivitet. Människan indikerar brist på vitalitet. Han klagar över att inte ge en känsla av intern obehag. Patienten ser trög och deprimerad ut.

Han är likgiltig mot sin egen position. Mannen är inte intresserad av andra. Han är likgiltig med resultaten av sitt eget arbete.

Externt blir det märkbart utarmning av gester och ansiktsuttryck. Patientens tal är monotont och lakoniskt. Andra har intrycket att ämnet agerar automatiskt.

Bestämning av intellektuell potential bestäms. Patienten har svårt att koncentrera sig. På grund av problem med koncentration kan han inte fullgöra sina uppgifter med hög kvalitet.

Depersonalisering Depression

Denna typ av affektiv sjukdom kallas också anestesi depression. Symptom på sjukdomen är förödelsen av den emotionella bakgrunden. Patienten har en förlust av att tillhöra känslor och känslor av sin egen personlighet. Han slutar uppleva känslomässigt engagemang med miljöfenomen.

Alienation av känslor kan ha formen av smärtsam överkänslighet. Personen indikerar att han inte upplever några känslor gentemot nära släktingar. Han klagar på att han har förlorat alla önskningar. Beskriver att han varken har humör eller känslor. Eventuella händelser i omvärlden hittar inte ett svar i hans skick. Patienten uppfattar miljön som en utomjordisk och onaturlig värld. Han förlorar förmågan att uppleva nöje och nöje.

Ett annat symptom på depression av depression är förlusten eller försvagningen av känslighet för ens egna känslor. Patienten får inte uppleva någon törst eller hunger.

Neurotisk depression

Ledande affektiva tecken på denna typ av störningar är ologiska, oigenkännliga, okontrollerbara humörsvängningar. De övervägande symptomen är depression, depression, pessimistisk syn.

Alla negativa upplevelser av patienten manifesterar sig på den fysiologiska nivån. Patienten indikerar en brännande känsla i bröstområdet, utmattande ont i halsen, en känsla av förkylning under skedan. Det är de somatiska och vegetativa defekter som är patientens huvudsakliga klagomål, eftersom negativa erfarenheter aldrig uppfattas av patienter som ett globalt deprimerat tillstånd.

Maskerad Depression

Hos vissa patienter försvinner mentalt obehag helt i bakgrunden, vilket ger plats för smärtsamma fysiologiska känslor. I det här fallet kan du misstänka förekomsten av en annan typ av affektiva sjukdomar i patientmaskad depression. Patienterna klagar ofta över hjärtproblem: de indikerar instabilitet i hjärtritmen, förekomsten av smärta, en känsla av brist på luft. Eller de pekar på anomalier i arbetet med andra organ.

Nästan alltid, när maskerade depression uppstår problem med sömn. Mannen sover periodisk sömn med mardrömmar. Han väcker väldigt tidigt, men hans uppstigning kräver en viljans insats.

En separat typ av maskerad depression är den anorektiska formen. Hennes symptom är illamående som uppstår på morgonen, aptitlöshet, aversion mot mat, viktminskning.

Karaktäristisk dystymi

Denna typ av affektiva störningar kännetecknas av närvaron av dysfori i strukturen av depression. Tillsammans med den dystra visionen i omvärlden utmärks patienten av en arg, arg inställning gentemot andra. Han visar missnöje med andra människor: patienten är picky, grym, mumlande. En sådan person är motstridigt och engagerar sig i skvaller med andra. Han är benägen att demonstrera beteende. Han gillar att manipulera människor.

Egenheten hos karaktäristisk dystymi är frånvaron av självkriminella idéer. En patient lägger all skuld och ansvar för obehagliga situationer på andra människor.

Asthenisk depression

Denna typ av affektiva syndrom liknar kliniskt asthenstörning. Patienten kännetecknas av överdriven känslighet för yttre stimuli. Patientens huvudsakliga klagomål - En minskning av prestanda, snabb utarmning av nervösa och mentala resurser. Han klagar över fysisk impotens och oförmåga att arbeta i en välbekant rytm. Vid asthenisk depression är patienten deprimerad och irriterad, benägen att tearfulness. Maximala symptom uppstår på morgonen.

Andra typer av affektiva störningar är depression:

  • hysterisk, som oftast förekommer som en patologisk sorgreaktion;
  • orolig, kännetecknad av ständig reflektion över överhängande olycka;
  • hypokondriakal, vilket uppenbaras av överdriven hälsorisk.

Affektiva sjukdomar: behandlingar

Metoden för behandling av affektiva sjukdomar väljs ut för varje individ individuellt beroende på typ av depression, syndromets svårighetsgrad, närvaron av samtidiga sjukdomar. I de flesta fall utförs behandlingen på poliklinisk grund. Men när det finns ett hot mot livet och när patienten visar självmordsbeteende, bör behandling utföras i en specialiserad medicinsk institution.

Grunden för behandlingen av patologiska tillstånd är läkemedelsbehandling med antidepressiva medel. Som regel rekommenderas patienten att ta antidepressiva läkemedel under lång tid - ungefär sex månader. Behandling med antidepressiva medel gör det möjligt för dig att stabilisera patientens emotionella tillstånd, för att återställa den intellektuella potentialen, för att eliminera motorisk retardation. Användningen av antidepressiva medel hjälper också till att lindra en person från ångest, ångest och ångest.

Parallellt utförs medicinsk behandling av olika fysioterapeutiska manipuleringar. Elektrokonvulsiv terapi och transkraniell magnetisk stimulering visar en god effekt vid behandling av affektiva störningar.

Som regel åtföljs farmakologisk behandling av patienter med affektiva sjukdomar av psykoterapeutiskt hjälpmedel. Maximalt resultat kan uppnås med metoderna för kognitiv beteendemässig och rationell behandling. Vissa patienter har också hypnos sessioner i behandlingsprogrammet.

Av särskild betydelse för att övervinna affektiva störningar är eliminering av stressfaktorer, normalisering av arbete och vila, regelbunden motion och balanserad kost.

Affektiva sjukdomar

Affektiva störningar - en grupp av psykiska störningar som kännetecknas av en förändring i det emotionella tillståndet i riktning mot depression eller återhämtning. Inkluderar olika former av depression och mani, manisk-depressiv psykos, affektiv labilitet, ökad ångest, dysfori. Patologi av humör åtföljs av en minskning eller ökning av den totala aktivitetsnivån, vegetativa symtom. Särskild diagnostik innefattar en konversation och observation av en psykiater, en experimentell psykologisk undersökning. Farmakoterapi (antidepressiva medel, anxiolytika, humörstabilisatorer) och psykoterapi används för behandling.

Affektiva sjukdomar

Synonyma namn för affektiva störningar är känslomässiga störningar, humörstörningar. Deras prevalens är mycket omfattande, eftersom de inte bara bildas som en självständig psykologisk patologi utan också som en komplikation av neurologiska och andra somatiska sjukdomar. Detta faktum orsakar svårigheterna med diagnos - lågt humör, ångest och irritabilitet, menar personer som tillfälliga, situationella manifestationer. Enligt statistiken förekommer känslomässiga störningar av varierande svårighetsgrad hos 25% av befolkningen, men endast en fjärdedel av dem får kvalificerad hjälp. För vissa typer av depression kännetecknas av årstid, oftast är sjukdomen förvärrad på vintern.

Orsaker till affektiva sjukdomar

Emosionella störningar utlöses av yttre och inre orsaker. De är neurotiska, endogena eller symptomatiska i ursprung. I alla fall finns det en viss förutsättning för bildandet av affektionsstörning - centrala nervsystemet obalans, oroliga och misstänkta och schizoid karaktärsdrag. Skälen till debut och utveckling av sjukdomen är uppdelade i flera grupper:

  • Psykogena negativa faktorer. Emosionella störningar kan utlösas av en stressig situation eller långvarig stress. Bland de vanligaste orsakerna är döden av en älskad (maka, förälder, barn), stridigheter och våld i hemmet, skilsmässa, förlust av materiell stabilitet.
  • Somatiska sjukdomar. Påverka störning kan vara en komplikation av en annan sjukdom. Det provoceras direkt av nervsystemet, dödfunktioner, hormon och neurotransmittorer. Mood-försämring uppstår också på grund av svåra symtom (smärta, svaghet), dålig prognos av sjukdomen (sannolikhet för funktionshinder, dödsfall),
  • Genetisk predisposition. Patologier av känslomässigt svar kan bero på ärftliga fysiologiska orsaker - egenskaper hos strukturen i hjärnstrukturer, hastighet och målmedvetenhet av neurotransmission. Ett exempel är bipolär affektiv sjukdom.
  • Naturliga hormonella förändringar. Instabiliteten hos påverkan är ibland förknippad med endokrina förändringar under graviditeten, efter födseln, under pubertet eller klimakteriet. En obalans i hormonhalten påverkar funktionen hos de delar av hjärnan som är ansvariga för känslomässiga reaktioner.

patogenes

Den patologiska grunden för de flesta känslomässiga störningar är störningen av pinealkörteln, det limbiska och hypotalamiska hypofyssystemet, samt en förändring i syntesen av neurotransmittorer - serotonin, norepinefrin och dopamin. Serotonin gör att kroppen effektivt kan motstå stress och minskar ångest. Dess otillräckliga produktion eller minskning av känsligheten hos specifika receptorer leder till depression, depression. Norepinefrin upprätthåller kroppens vaknande tillstånd, kognitiva processers aktivitet, hjälper till att hantera chock, övervinna stress, reagera på fara. En brist på denna katekolamin orsakar koncentrationsproblem, ångest, ökad psykomotorisk irritabilitet och sömnstörningar.

Tillräcklig dopaminaktivitet säkerställer omkoppling av uppmärksamhet och känslor, reglering av muskelrörelser. Brist uppenbaras av anhedonia, slöhet, apati, överdriven mental stress, excitabilitet. En obalans av neurotransmittorer påverkar funktionen av hjärnstrukturerna som är ansvariga för känslomässigt tillstånd. I affektiva störningar kan det utlösas av yttre orsaker, såsom stress eller inre faktorer - sjukdomar, ärftliga egenskaper hos biokemiska processer.

klassificering

I psykiatrisk praxis är klassificeringen av känslomässiga störningar ur den kliniska bildens synvinkel utbredd. Det finns störningar i depressiv, manisk och ångestspektrum, bipolär sjukdom. Grundläggande klassificering baseras på olika aspekter av affektiva reaktioner. Enligt henne utesluter de:

  1. Emosionella störningar. Överdriven intensitet kallas affektiv hyperestesi, svaghet - affektiv hypostezi. Denna grupp innefattar känslighet, känslomässig kyla, känslomässig förödelse, apati.
  2. Överträdelser av känslighetens tillräcklighet. Vid ambivalens vid samma tid existerar flervägliga känslor, vilket hindrar det normala svaret på omgivande händelser. Otillräcklighet kännetecknas av en skillnad mellan påverkan och stimulans kvalitet (fokus). Exempel: skratt och glädje i de tragiska nyheterna.
  3. Nedsatt känslighetsstabilitet. Emotionell labilitet manifesteras av frekvent och obefogad stämningsförändring, explosivitet - ökad känslomässig upphetsning med levande okontrollerbar upplevelse av ilska, raseri, aggressions manifestation. Med svaghet är det fluktuationer i känslor - tårighet, sentimentalitet, humörhet, irritabilitet.

Symtom på affektiva sjukdomar

Den kliniska bilden av sjukdomar bestäms av deras form. De viktigaste symptomen på depression är depression, ett tillstånd av långvarig sorg och längtan, bristande intresse för andra. Patienter upplever en känsla av hopplöshet, existens meningslöshet, en känsla av sin egen inkonsekvens och värdelöshet. Med en mild sjukdom är det en minskning av prestanda, trötthet, tårförmåga, aptitlöshet, problem med att somna.

Måttlig depression kännetecknas av oförmåga att utföra professionell verksamhet och hushållsarbete i full utmattning, ökad apati. Patienter spenderar mer tid hemma, föredrar ensamhet i kommunikationen, undviker fysisk och känslomässig stress, kvinnor gråter ofta. Periodiskt finns tankar om självmord, överdriven sömnighet eller sömnlöshet utvecklas, och aptit reduceras. Vid allvarlig depression, spenderar patienter nästan hela tiden i sängen, likgiltiga med dagens händelser, kan inte göra ansträngningar att äta och utföra hygieniska förfaranden.

Maskerad depression utmärks som en separat klinisk form. Dess funktion är frånvaron av yttre tecken på känslomässig sjukdom, sjukdomens förnekande sänkt humör. Samtidigt utvecklas olika somatiska symtom - huvudvärk, led- och muskelsmärta, svaghet, yrsel, illamående, andfåddhet, förändringar i blodtryck, takykardi och matsmältningsbesvär. Undersökningar hos läkare av somatiska profiler avslöjar inte sjukdomar, droger är ofta ineffektiva. Depression diagnostiseras i ett senare skede än den klassiska formen. Vid den här tiden börjar patienterna känna otydlig ångest, ångest, osäkerhet, en minskning av intresse för sina favoritaktiviteter.

I ett maniskt tillstånd ökas humöret onaturligt, taktens takt och talet accelereras, hyperaktivitet observeras i beteende, och efterliknande reflekterar glädje och upphetsning. Patienterna är optimistiska, ständigt skojar, skarpa, devalvera problem, kan inte stämma överens med en seriös konversation. Aktivt gestikulerande, ofta byta position, stiga upp från sina platser. Inriktningen och koncentrationen av mentala processer minskar: Patienterna distraheras ofta, de frågar igen, de slutar bara startade saker, ersätter det med mer intressanta. Känslan av rädsla blir matt, försiktighet reduceras, en känsla av styrka och mod framträder. Alla svårigheter verkar obetydliga, problemlösliga. Ökad sexuell lust och aptit minskar sömnbehovet. I händelse av allvarlig sjukdom ökar irritabiliteten, obotiverad aggression uppträder, ibland förvirrande och hallucinatoriska tillstånd. Den växlande cykliska manifestationen av faserna av mani och depression kallas bipolär affektiv sjukdom. Med en svag manifestation av symtom talar om cyklotymi.

Ångestsjukdomar kännetecknas av konstant ångest, känslor av spänning, rädsla. Patienter väntar på negativa händelser, sannolikheten för vilken är vanligtvis mycket låg. I allvarliga fall utvecklas ångest i agitation - psykomotorisk agitation, som uppenbaras av rastlöshet, "vrider" av händer, går runt i rummet. Patienter försöker hitta en bekväm position, tyst men utan framgång. Ökad ångest åtföljs av panikattacker med vegetativa symtom - andfåddhet, yrsel, andningssvårigheter, illamående. Obsessiva tankar av en skrämmande karaktär bildas, aptit och sömn störs.

komplikationer

Långtidssjukdomar utan adekvat behandling försämrar patienternas livskvalitet avsevärt. Milda former hindrar fullfjädrad yrkesaktivitet - med depression minskar volymen av arbetet, med maniska och oroliga tillstånd, minskar kvaliteten. Patienter undviker också kommunikation med kollegor och klienter eller provocerar konflikter på grund av ökad irritabilitet och minskad kontroll. I svåra former av depression finns risk för självmordsbeteende vid genomförandet av självmordsförsök. Sådana patienter behöver konstant övervakning av släktingar eller medicinsk personal.

diagnostik

Psykiateren genomför en studie av sjukdomshistoria och familjeutsläpp till psykiska störningar. En klinisk undersökning av patienten och hans närmaste släktingar, som kan tillhandahålla mer fullständig och objektiv information (patienter kan vara okritiska för deras tillstånd eller alltför försvagad), utförs för att exakt fastställa symptomen, deras debut och deras samband med psykotumala och stressiga situationer. I avsaknad av en uttalad psykogen faktor i utvecklingen av patologi för att fastställa de sanna orsakerna, är en undersökning av en neurolog, endokrinolog och terapeut planerad. Specifika forskningsmetoder inkluderar:

  • Klinisk konversation. Under samtalet med patienten lär psykiateren om de störande symptomen, avslöjar talegenskaper som indikerar känslomässig nöd. När deprimerade patienter talar långsamt, trögt, tyst svarar de på ett monosyllabiskt sätt. När mania - talkative, använd livliga epiteter, humor, snabbt byta konversation. Ångest kännetecknas av förvirring av tal, en ojämn takt, en minskning av fokus.
  • Observation. Ofta görs en naturlig observation av känslomässigt och beteendemässigt uttryck - doktorn bedömer ansiktsuttryck, patientgester, aktivitet och målmedvetenhet motilitet och vegetativa symtom. Det finns standardiserade expressionsövervakningssystem, till exempel den detaljerade analysen av ansiktsuttryck (FAST) -metoden. Resultatet avslöjar tecken på depression - sänkade hörn i munnen och ögonen, motsvarande rynkor, tråkigt uttryck i ansiktet, rörlighetens styvhet; tecken på mani - le, exophthalmos, ökad ton av ansiktsmuskler.
  • Psykofysiologiska test. Producerad för att bedöma psykiska och fysiologiska stress, svårighetsgrad och stabilitet i känslor, orientering och kvalitet. Färgtestet för A. M. Etkinds relationer, metoden för semantisk differential IG Bespalko och medförfattare, används tekniken för konjugerade motoriska åtgärder av A. R. Luria. Test bekräftar psyko-emotionella störningar genom ett system av omedvetna val - antagandet av färg, det verbala fältet och föreningarna. Resultatet tolkas individuellt.
  • Projektiva tekniker. Dessa tekniker syftar till att studera känslor genom prisma av omedvetna personliga egenskaper, karaktärsdrag och sociala relationer. Det tematiska apperceptiva testet, Rosenzweig-frustrationstestet, Rorsharch-testet, Man-figuren, Testman i regnetestet tillämpas. Resultaten tillåter att bestämma förekomsten av depression, mani, ångest, tendens till aggression, impulsivitet, asocialitet, frustrerad behov, vilket orsakade känslomässig avvikelse.
  • Enkäter. Metoderna är baserade på självrapportering - patientens förmåga att bedöma sina känslor, karaktärsdrag, hälsa, interpersonella relationer. Det är vanligt att använda snävt fokuserade tester för diagnos av depression och ångest (Becks frågeformulär, depressionssymboler), komplexa känslomässiga personliga tekniker (Derogatis, MMPI (SMIL), Aysenk test).

Behandling av affektiva sjukdomar

Behandlingsschemat för känslomässiga störningar bestäms av läkaren individuellt beroende på etiologin, kliniska manifestationer, sjukdommens art. Den allmänna behandlingsplanen innefattar lindring av akuta symptom, eliminering av orsaken (om möjligt), psykoterapeutiskt och socialt arbete som syftar till att öka adaptiva förmågor. Ett integrerat tillvägagångssätt innefattar följande anvisningar:

  • Drogbehandling. Deprimerade patienter har visat sig ta antidepressiva medel - läkemedel som förbättrar humör och prestanda. Symptom på ångest lindras av anxiolytika. Preparat av denna grupp avlastar spänning, främjar avslappning, reducerar ångest och rädsla. Humörkontroller har anti-maniska egenskaper, avsevärt mjuknar allvarlighetsgraden av nästa affektiva fas, förhindrar starten. Antipsykotiska läkemedel eliminerar mental och motorisk agitation, psykotiska symtom (illamående, hallucinationer). Parallellt med psykofarmoterapi utförs behandlingen av samtidiga endokrina och neurologiska sjukdomar.
  • Psykoterapi. Riktningen för psykoterapeutisk vård bestäms av sjukdomens egenskaper. Med svår depressiv komponent visas individuella sessioner av kognitiv och kognitiv beteendeterapi, gradvis inkludering i gruppklasser (Gestaltterapi, psykodrama). Patienter med ökad ångest måste behärska tekniken för självreglering och avkoppling, arbeta med felaktiga inställningar som förhindrar stressreducering.
  • Social rehabilitering. En viktig roll i patientens återhämtning spelas av attityden gentemot honom och hans nära sjukers sjukdom. Psykologen och psykoterapeuten håller familjemöten där de diskuterar behovet av att upprätthålla en rationell mod, fysisk aktivitet, god näring, patientens gradvisa inblandning i inrikes frågor, gemensamma promenader och sport. Ibland finns patologiska interpersonella relationer med hushåll som stöder störningen. I sådana fall är psykoterapeutiska sessioner som syftar till att lösa problem nödvändiga.

Prognos och förebyggande

Resultatet av affektiva sjukdomar är relativt gynnsamt i psykogena och symptomatiska former. Tidig och omfattande behandling bidrar till den omvända utvecklingen av sjukdomen. Ärftliga påverkan störningar tenderar att ha en kronisk kurs, så patienter behöver regelbundna behandlingskurser för att upprätthålla det normala välbefinnandet och förhindra återfall. Förebyggande innefattar att ge upp dåliga vanor, upprätthålla nära relationer med förtroende med släktingar, observera dagens korrekta dag med rätt sömn, växlande arbete och vila, allokera tid för hobbies och hobbies. Med ärftliga bördor och andra riskfaktorer är det nödvändigt att regelbundet genomgå en förebyggande diagnos av en psykiater.

Affektiva störningar i depressivt, bipolärt och maniskt spektrum

Affektiva störningar eller humörsjukdomar är det allmänna namnet på en grupp psykiska störningar som hör samman med en överträdelse av en inre upplevelse och ett yttre uttryck för människans humör (påverkan).

Brott är uttryckt i förändringar i känslomässig sfär och humör: överdriven höjd (mani) eller depression. Tillsammans med humör förändras individens aktivitetsnivå. Dessa förhållanden har en betydande inverkan på en persons beteende och sociala funktion, vilket kan leda till disadaptation.

Modern klassificering

Det finns två stora humörsjukdomar som är polära i deras manifestation. Dessa tillstånd är depression och mani. Vid klassificering av affektiva sjukdomar beaktas närvaron eller frånvaron av en manisk episod i patientens historia.

Den mest använda klassificeringen med fördelningen av tre former av brott.

Depressiva spektrum störningar

Depressiva störningar är mentala störningar där motorisk nedsättning manifesteras, negativt tänkande, minskat humör och oförmåga att uppleva känslor av glädje. Det finns sådana typer av depressiva störningar:

  • stor depressiv sjukdom (klinisk depression) - ett allvarligt depressivt tillstånd som kännetecknas av ett stort antal öppna och dolda symtom som manifesterar sig intensivt
  • mindre depression liknar klinisk depression, men svårighetsgraden av symtomen är mindre uttalad;
  • atypisk depression - typiska symptom på depression åtföljs av känslomässig reaktivitet;
  • psykotisk depression - framväxten av hallucinationer och vanföreställningar på grund av depression;
  • melankolisk depression - åtföljd av anhedonia, skuld och vital påverkan;
  • Involutionär depression - störningen åtföljs av nedsatt motorfunktion
  • postnatal depression - störningen uppträder i postpartumperioden;
  • återkommande depression - kännetecknas av kort varaktighet och frekvens av depressionstider.

Dessutom tilldelas ett separat objekt säsongsbetonat störning, mer om det i videon:

Maniska spektrumstörningar

  1. Klassisk mani är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av ökat humör, mental agitation och ökad motorisk aktivitet. Detta villkor skiljer sig från den vanliga psyko-emotionella återhämtningen, och beror inte på uppenbara skäl.
  2. Hypomani är en lätt form av klassisk mani, som kännetecknas av en mindre uttalad manifestation av symtom.

Bipolära spektrum störningar

Bipolär sjukdom (föråldrat namn - manisk-depressiv psykos) är en mental störning där växlingen av maniska och depressiva faser uppträder. Episoder växlar med varandra, eller alternativt med "ljusa" intervall (tillstånd av mental hälsa).

Funktioner av den kliniska bilden

Manifestationer av affektiva sjukdomar varierar och beror på formen av störningen.

Depressiva störningar

För större depressiv affektiv sjukdom som kännetecknas av sådana tecken:

  • förekomsten av lågt humör;
  • förlust av intresse för hobby och favorit saker;
  • trötthet;
  • reducerad koncentration;
  • lågt självkänsla
  • Behovet av självdeprecation, en känsla av skuld
  • negativ uppfattning om framtiden;
  • Lust för självskada, skada, självmordsbenägenhet;
  • sömnstörningar;
  • aptitproblem, viktminskning
  • minnesförlust
  • sexuella problem.

Symtom på andra typer av affektiva störningar i depressivt spektrum:

  1. Med melankolisk depression observeras affektiv vitalitet - en fysisk känsla av smärta i solar plexus som orsakas av djup depression. Det finns en ökad skuldsätt.
  2. Med psykopatisk depression finns hallucinationer och vanföreställningar.
  3. Med involutionell depression hos en patient är motorfunktionerna försämrade. Detta manifesteras i stupor, eller i syfte att sätta sig i obetydliga och onormala rörelser.
  4. Symtom på depression i postpartum liknar dem som har stor depressiv sjukdom. Kriteriet för bedömning av tillståndet är postnatalt depression, vilket indikerar utvecklingen av patologi i postpartumperioden.
  5. Med mindre depression observeras symtom på stor depressiv sjukdom, men de har mindre intensitet och har ingen signifikant effekt på patientens sociala funktion och vitala aktivitet.
  6. Liknande symptom observeras vid återkommande sjukdom, huvudskillnaden är tillståndets varaktighet. Depression episoder förekommer periodiskt och varar från 2 dagar till 2 veckor. Under året upprepas episoderna flera gånger och beror inte på menstruationscykeln (hos kvinnor).
  7. I den atypiska formen av humörsjukdomar komplementeras symtomen på klinisk depression av känslomässig reaktivitet, ökad aptit, viktökning och ökad sömnighet.

Bipolär sjukdom

Patienten har en växling av perioder av nedgång i humör (depression) och ökad aktivitet (mani). Faser kan ersätta varandra tillräckligt snabbt.

Den genomsnittliga varaktigheten av en period på ca 3-7 månader kan dock vara flera dagar och flera år, medan depressiva faser ofta är tre gånger längre än maniket. Den maniska fasen kan vara en enda episod mot bakgrund av ett depressivt tillstånd.

Bipolär kärlsjukdom i manisk period har följande symtom:

  • hyperthymi - förhöjt humör, självkänsla
  • ökad motorisk aktivitet
  • acceleration av mental aktivitet, tankeprocesser.

För depressiv fas är de motsatta symptomen karakteristiska:

  • låg humör;
  • reducerad hastighet av tankeprocesser;
  • minskad motorisk aktivitet, slöhet.

I bipolär affektiv sjukdom framträder depressiva stadier under mycket längre perioder. Det finns en förbättring av patientens tillstånd och humör på kvällen och försämring på morgonen.

Den depressiva fasen kan uttryckas som depression:

  • SARS;
  • enkel;
  • hypochondriac;
  • delusional;
  • agiteras;
  • bedövningsmedel.

Symtom på maniska spektrumstörningar

Klassisk mani har följande egenskaper:

  1. Giperbuliya. Observerad ökad motorisk aktivitet. Ofta manifesteras detta i disinhibition av aktivitet och lusten att njuta av hjälp av droger, alkohol, mat, promiskuösa kön. Det kan också uttryckas vid inledandet av ett stort antal fall som inte kommer till resultatet.
  2. Tahipsihiya. Flödet av mentala processer ökade påtagligt hastigheten. Det finns en minimal fördröjning mellan tankar, för uppkomsten av föreningar krävs ett minimum av kriterier. På grund av frånvaro av koncentrationen blir tal osammanhängande, men uppfattas av patienten som logisk. Det finns idéer om sin egen storhet, förnekelse av ansvar och skuld.
  3. Hyperthymia. Patienten har otillräckligt uppblåst självkänsla, han överdriver sina egna prestationer och dygder, känner sin överlägsenhet och ofelbarhet. Motsägelse patienten möter ilska, irritabilitet. Samtidigt finns det ingen känsla av övergivande, längtan, även om det finns objektiva skäl.

I hypomani finns alla symtom på manisk sjukdom, men deras nivå påverkar inte individens sociala funktion och beteende. Det finns inga psykotiska symptom: hallucinationer, storhetskänsla. Inga beteendestörningar och markerad upphetsning observeras.

Typiska tecken på hypomani inkluderar:

  • tillstånd av onormal irritabilitet för patienten eller förhöjt humör i minst 4 dagar;
  • manifestation av ökad fysisk aktivitet
  • talkativitet, sällskaplighet, förtrogenhet som inte är märklig för en individ;
  • koncentrationsstörningar;
  • sömnstörningar (behovet av sömn minskar);
  • ökad sexuell aktivitet
  • hänsynslöshet och oansvarighet av beteende.

Kroniska humörsjukdomar

Kroniska affektiva sjukdomar:

  1. Dysthymi är en kronisk sjukdom som liknar klinisk depression, men symtomen har mindre intensitet och längre varaktighet. Dysthymi varar minst 2 år, med en övervägande av ett depressivt tillstånd. På grund av varaktigheten av detta tillstånd är dess del förvirrad med närvaron av motsvarande egenskaper hos en person.
  2. Cyclothymia är en affektiv sjukdom som liknar bipolär sjukdom, där det finns en förändring av tillstånd av mild depression och hypertymi (ibland hypomani). Mellan episoder av affektiva tillstånd fortsätter en period av mental hälsa. Symptom på cyklotym är mindre uttalad än i bipolär sjukdom, men i många avseenden liknar. Huvudskillnaden i varierande grad av manifestationer, cyklotym har ingen signifikant inverkan på patientens sociala funktion.
  3. Hyperthymia är ett orimligt hög humör med stor influens av styrka och kraft, aktivitet på den sociala sfären, förekomsten av en otillräcklig verklig situation med optimism och hög självkänsla.
  4. Hypotmi - bestående lågt humör, minskad motorisk aktivitet, minskad känslighet.
  5. Kronisk ångest - ett tillstånd av inre ångest, konstant förväntan på negativa händelser. Ledsaget av motorisk ångest och vegetativa reaktioner. Eventuell övergång till ett tillstånd av panik rädsla.
  6. Apati är ett tillstånd av fullständig likgiltighet för sig själv, händelser och människor runt. Patienten har inga förväntningar, önskningar, han är ineffektiv.

Hur diagnostiserar man en störning?

Affektiva sjukdomar bestäms genom att ta anamnes och en fullständig psykiatrisk undersökning. En undersökning av egenskaperna hos patientens mentala aktivitet utförs, för detta ändamål föreskrivs en medicinsk-psykologisk undersökning.

En mer fullständig läkarundersökning kan också ordineras för att skilja på humörsjukdomar med andra sjukdomar: neurologiska sjukdomar (epilepsi, hjärntumör, multipel skleros), endokrina patologier, psykiska störningar med affektiva manifestationer (schizofreni, organiska personlighetsstörningar).

I fall av affektionsstörningens organiska natur upplever patienterna en minskning av mentala förmågor och nedsatt medvetenhet.

Medicinsk hjälp

Valet av terapeutisk kurs beror på formen av affectiv sjukdom, men i alla fall rekommenderas patienter att genomgå öppenvård.

Patienterna ordineras medicinering och psykoterapi sessioner. Valet av droger utförs beroende på symtomen.

Terapi för depressiva affektiva sjukdomar

Huvuddelen av behandlingen inkluderar selektiva och icke-selektiva hämmare av norepinefrin och serotoninupptagning.

Ångest stoppas av:

Med en ökad manifestation av längtan tillsättning:

  • aktiverande antidepressiva medel (Nortriptyline, Anafranil, Protriptilin);
  • icke-selektiva monoaminoxidashämmare (Tranylcipramyl);
  • humörstabilisatorer (Finlepsin).

Som en ytterligare terapi, såväl som vid ineffektiviteten av läkemedelsbehandling, används elektrokonvulsiv terapi.

Manic Disorder Therapy

För behandling av maniska affektiva sjukdomar använd:

Behandling av bipolär kärlsjukdom

Urvalet av läkemedel för avlastning av depressiva fas kräver särskild uppmärksamhet, eftersom det felaktiga urvalet av ett antidepressivt medel kan leda till ökad ångest, självmordstendenser och letargi.

Med den melankoliska naturen av depression, symptom på slöhet, stimuleras läkemedel (Bupropion, Venlafaxin, Fluoxetin, Citalopram).

Med ökad ångest används antidepressiva medel av lugnande effekt (Mirtazapin, Escitalopram, Paroxetin).

Med en kombination av symptom på inhibering och ångest är selektiva serotoninåterupptagshämmare (Zoloft), lugnande medel förskrivna.

Terapi manisk fas utförs med hjälp av humörmedel. När man tar klassiska och atypiska antipsykotika finns risk för att utveckla depression, neuroleptiska extrapyramidala störningar, akatisi.

Förutom läkemedelsbehandling måste du delta i individuella och grupppsykoterapi sessioner. De mest effektiva typerna av psykoterapi för affektiva sjukdomar är:

  • familj;
  • beteende;
  • inter;
  • stödja;
  • kognitiva;
  • gestaltterapi;
  • psykodrama.

Affektiva sjukdomar

Affektiva störningar (humörstörningar) - psykiska störningar, som manifesteras av en förändring i dynamiken hos naturliga mänskliga känslor eller deras överdrivna uttryck.

Affektiva sjukdomar är en vanlig patologi. Ofta är det förtäckt som olika sjukdomar, inklusive somatisk. Enligt statistik observeras affektiva störningar av varierande grad av svårighetsgrad i vart fjärde vuxen invånare på vår planet. I detta fall får den specifika behandlingen högst 25% av patienterna.

skäl

De exakta orsakerna till utvecklingen av affektiva sjukdomar är hittills okända. Vissa forskare tror att orsaken till denna patologi ligger i brott mot funktionerna i epifysen, hypotalamus-hypofysen och limbiska systemen. Sådana störningar medför att den cykliska frisättningen av liberin och melatonin misslyckas. Som ett resultat störs cirkadiska rytmer av sömn och vakenhet, sexuell aktivitet och näring.

Affektiva störningar kan också bero på en genetisk faktor. Det är känt att ungefär varannan patient som lider av bipolärt syndrom (en variant av affektiv sjukdom) upplevde humörsjukdomar minst en av föräldrarna. Genetiker har föreslagit att affektiva störningar kan uppstå på grund av genmutation lokaliserad i kromosom 11. Denna gen är ansvarig för syntesen av tyrosinhydroxylas, ett enzym som reglerar adrenalkatekolaminproduktion.

Affektiva sjukdomar, särskilt i avsaknad av adekvat terapi, förvärrar patientens socialisering, störa upprättandet av vänskaps- och familjeförhållanden, minskar förmågan att arbeta.

Ofta blir psykosociala faktorer orsaken till affektiva störningar. Långvariga både negativa och positiva påkänningar orsakar överbelastning av nervsystemet, följt av dess efterföljande utmattning, vilket kan leda till bildandet av ett depressivt syndrom. De mest kraftfulla stressorerna:

  • förlust av ekonomisk status
  • Död av nära släkting (barn, förälder, make / maka);
  • familjestridier.

Beroende på de övervägande symtomen är affektiva sjukdomar indelade i flera stora grupper:

  1. Depression. Den vanligaste orsaken till depressiv sjukdom är en störning i hjärnvävnadens metabolism. Som ett resultat utvecklar det ett tillstånd av extrem hopplöshet, förtvivlan. I avsaknad av specifik terapi kan detta tillstånd vara länge. Ofta i depressionshöjden försöker patienter att begå självmord.
  2. Dystymi. En av varianterna av en depressiv sjukdom, kännetecknad av en mildare kurs jämfört med depression. Karaktäriserad av dåligt humör, ökad ångest från dag till dag.
  3. Bipolär sjukdom. Föråldrat namn - maniskt depressivt syndrom, eftersom det består av två alternerande faser, depressiva och maniska. I depressionsfasen ligger patienten i depression och apati. Övergången till manisk fas manifesteras av ökad humör, kraft och aktivitet, ofta överdriven. Vissa patienter i den maniska fasen kan ha illamående, aggression, irritabilitet. Bipolära störningar med mild symptomatologi kallas cyklotymi.
  4. Ångestsjukdomar Patienter klagar på känslor av rädsla och ångest, inre ångest. De väntar nästan alltid på kommande problem, tragedi, problem. I allvarliga fall noteras rastlöshet, ångest ersätts av panikattack.

Tecken på

Varje typ av affektiv sjukdom har karakteristiska manifestationer.

De viktigaste symptomen på depressivt syndrom:

  • brist på intresse i världen;
  • ett tillstånd av långvarig sorg eller längtan;
  • passivitet, apati
  • koncentrationsstörningar;
  • en känsla av värdelöshet;
  • sömnstörningar;
  • minskad aptit
  • försämring av arbetsförmågan
  • återkommande tankar om självmord
  • försämring av allmän hälsa, inte hitta en förklaring under undersökningen.

För bipolär sjukdom som kännetecknas av:

  • växlande faser av depression och mani;
  • depression i depressiv fas;
  • under den maniska perioden - hänsynslöshet, irritabilitet, aggression, hallucinationer och (eller) nonsens.

Ångestsyndrom har följande manifestationer:

  • tunga, obsessiva tankar;
  • sömnstörningar;
  • minskad aptit
  • konstant känsla av ångest eller rädsla;
  • andfåddhet;
  • takykardi;
  • försämring av koncentrationen.

Kursens egenskaper hos barn och ungdomar

Den kliniska bilden av affektiva störningar hos barn och ungdomar har särskiljande egenskaper. Somatiska och vegetativa symptom kommer fram. Tecken på depression är:

  • nattliga rädslor, inklusive rädsla för mörker;
  • problem att somna
  • hudens hud
  • klagomål på smärta i bröstet eller buken
  • ökad trötthet
  • en kraftig minskning av aptiten;
  • moodiness;
  • avslag på spel med kamrater
  • långsamhet;
  • inlärningssvårigheter.

Maniska tillstånd hos barn och ungdomar förekommer också atypiskt. De kännetecknas av sådana tecken som:

  • ökad glädje;
  • disinhibition;
  • inoperabel;
  • ögonglans
  • ansiktsspolning
  • accelererat tal;
  • konstant skratt.
Se även:

diagnostik

Diagnos av affektiva sjukdomar utförs av en psykiater. Det börjar med en grundlig historia. För en fördjupad studie av egenskaperna hos mental aktivitet kan tilldelas medicinsk och psykologisk undersökning.

Affektiva symptom kan observeras på bakgrund av sjukdomar:

  • endokrina systemet (adrenogenitalt syndrom, hypotyroidism, tyrotoxikos);
  • nervsystemet (epilepsi, multipel skleros, hjärntumörer);
  • psykiska störningar (schizofreni, personlighetsstörningar, demens).

Därför måste diagnosen av affektiva sjukdomar nödvändigtvis innefatta undersökning av patienten av en neurolog och en endokrinolog.

behandling

Det moderna sättet att behandla affektiva sjukdomar är baserat på samtidig användning av psykoterapeutiska metoder och läkemedel i antidepressiva gruppen. De första resultaten av behandlingen blir märkbara efter 1-2 veckor från början. Patienten och hans släktingar bör informeras om avvisning av spontan avbrytande av läkemedlet, även om det sker en stadig förbättring av psykisk hälsa. Antidepressiva läkemedel kan avbrytas endast gradvis, under överinseende av den behandlande läkaren.

förebyggande

På grund av osäkerheten om de exakta orsakerna till utvecklingen av affektiva sjukdomar finns inga specifika förebyggande åtgärder.

Konsekvenser och komplikationer

Affektiva sjukdomar, särskilt i avsaknad av adekvat terapi, förvärrar patientens socialisering, störa upprättandet av vänskaps- och familjeförhållanden, minskar förmågan att arbeta. Sådana negativa konsekvenser förvärrar livskvaliteten, inte bara för patienten, men också för hans nära miljö.

Komplikationer av vissa affektiva sjukdomar kan vara självmordsförsök.

Dessutom, Om Depression