50 mental retardation

under perioden med embryonisk utveckling eller de tidigaste utvecklingsstadierna

organisk skada på hjärnbarken med diffus (diffus) karaktär

har viss potential för utveckling och under gynnsamma förhållanden implementerar dem

efter något stadium av normal utveckling

skador eller organiska

mental utveckling, det finns perioder av förbättring och försämring

G.E. Sukharev påpekade orsakerna och tiden för nederlaget tre typiska former av oligofreni:

orsakad av skada på moderns generativa celler;

de faror som inträffade under prenatalperioden

faror som uppträder vid förlossningen och de första åren av ett barns liv.

För den atypiska oligofrenagruppen:

endokrin patologi och andra defekter

Klassificering av oligofreni M.S. Pevzner av komplikationsfaktorn för underutvecklingen av kognitiv aktivitet

1. okomplicerad form

barnet präglas av stabilitet av nerv processer avvikelser i kognitiv aktivitet inte åtföljs av grova kränkningar av analysatorer emotionella och vilje förändrats litet barn kan målmedveten aktivitet i de fall när uppgiften är klar och dostupno.v välbekant situation för honom hans beteende inte har skarpa variationer.

2. Oligofreni, komplicerad av obalansen i nervprocesserna. tydligt uppenbara beteendestörningar och nedsatt prestanda

3. Oligofreni med analysator dysfunktion

diffus lesion av cortex kombinerad med djupare lesioner av ett särskilt hjärnsystem

Barn har dessutom lokala brister i tal, hörsel, syn och muskuloskeletala system.

4. Oligofreni med psykopatiskt beteende.

Det har varit en dramatisk kränkning av emotionella och vilje, som kännetecknas av en minskning i svårighetsgrad om sitt beteende och andras beteende, disinhibition av instinkt och benägenhet att onödig passion.

5. Oligofreni med svår frontal insufficiens.

Kognitiva aktivitetsstörningar kombineras med en förändring av personlighet i frontal typ med skarpa motilitetssjukdomar.

Dessa barn är tröga, beziniitsiativny och hjälplösa. Deras tal är verbalt, tomt, har en imitativ karaktär. De är inte kapabla av mental spänning, målmedvetenhet, aktivitet, de tar knappt hänsyn till situationen.

Internationell klassificering av PP

Fyra grupper av felets svårighetsgrad:

djup grad av mental retardation.

Barn som tillhör de tre första grupperna utbildas och uppmuntras i enlighet med de olika alternativen i den specialskorrigerade skolans program. Efter att ha genomgått specialutbildning anpassar sig många av dem socialt och anställer sig. Prognosen för deras utveckling är relativt säker.

Barn i den fjärde gruppen är upptagna i familjer eller i bostadsinstitutioner för socialt skydd, där de förvärvar grundläggande färdigheter för självbetjäning och adekvat beteende.

Enligt V.P. Efroimson och M.G. Blumina är omkring 50-70% av differentierade former av svår mental retardation på grund av ärftliga orsaker.

Den mest kända och ganska lätt diagnostiserbara typen av en sådan kromosom sjukdom är Downs sjukdom (triosomi på kromosom 21). Dess frekvens är 1: 700.

Av särskild vikt vid studier av genetiska former av mental retardation de senaste åren är X-kromosomen kopplad till mental vila, och särskilt syndromet för att bryta X-kromosomen.

I allt större utsträckning finns studier som ägnas åt syndromen av Rett, William och andra.

50% mental retardation

Fråga 6. Psykologiska egenskaper hos personer med intellektuella funktionshinder (mild, måttlig, svår, djup grad av mental retardation).

Mental retardation är en bestående minskning av kognitiv aktivitet på grund av organisk hjärnskada. Redan under 1700-talet var uppmärksamhet hos sådana psykiatriker som Eskirol, Binet, Kraepelin, fokuserad på studier och analys av uttalade sjukdomar i mental utveckling. Från mitten av 1800-talet började problemen med intellektuell insufficiens att oroa sig inte bara för läkare utan även för lärare och då psykologer. I Ryssland började graden av oligofreni från mentala sjukdomar av progressiv karaktär i början av 1900-talet (Kashchenko, Rossolimo-medicin) undersökningen av problemet med mental retardation. På 20-talet av 20-talet L.S. Vygotsky kombinerad forskning av läkare, psykofysiologer, psykologer.

I olika länder uppskattas andelen psykiskt fördröjda personer annorlunda. I genomsnitt varierar det från 2,5 till 4 procent. I Ryssland uppstår mental retardation i 3,5 fall per 1000 invånare, i Krasnoyarsk territorium - 7,5 per 1000 (enligt uppgifterna från regiondirektoratet för hälsa).

Idag använder Ryssland International Classification of Diseases 10th revision (ICD-10). Så i särskild psykologi utmärks följande grader av mental retardation:

F-70 mild mental retardation;

F-71 måttlig mental retardation;

F-72 mental retardation svår;

F-73 mental retardation är djup.

Mild o / o är den minsta graden av mental underutveckling, den vanligaste formen och utgör cirka 75-85% av hela befolkningen i psykiskt nedsatt. Det antas att det överväldigande antalet sjukdomar är endogent eller familjärt och ärftligt ursprung.

Sensioner och perceptioner bildas långsamt och med ett stort antal funktioner och nackdelar. Detta nukleära symptom påverkar all mental utveckling. Psykologer pekar på en långsammare och minskad mängd visuell uppfattning. Bristen på uppfattningsskillnad uppenbaras i oförmågan att skilja mellan liknande föremål när man försöker känna igen dem (katten är inte annorlunda än ekorren, kompassen från klockan).

. En försämring av koncentrationen av uppmärksamhet hittades emellertid, vilket i sin tur leder till en minskning av dess stabilitet. Detta komplicerar målmedveten kognitiv aktivitet, som är en av förutsättningarna för uppkomsten av svårigheter i mental aktivitet. I detta sammanhang kan omkring 50% av psykiskt nedsatta barn heller inte använda verbal instruktion eller det påverkar inte deras produktivitet. Godtycklig uppmärksamhet utvecklas med stor svårighet. Förändringar i uppmärksamhetens stabilitet kan bero på en obalans av excitation och hämning. Det finns ett brott mot omkopplingsförmågan hos uppmärksamhet, dvs en störning av övergången från en aktivitet (uppgift) till en annan (störning, glidning).

De har tillfredsställande uppmärksamhet och minne.

Minnesstörningar förklaras av svagheten i cortexens stängningsfunktion och i samband med denna lilla volym och den långsamma graden av bildandet av nya villkorliga förbindelser, liksom deras bräcklighet. De reproducerar inte materialet korrekt. Allt nytt lärs väldigt långsamt först efter upprepade repetitioner, de glömmer snabbt vad de uppfattar och vet inte hur man använder den förvärvade kunskapen och färdigheterna i praktiken.

Tänkandestörning är ett viktigt symptom på mental retardation. Nivån av generalisering har minskat, analys och syntes lider. När du jämför saker, hoppa ofta till en enkel beskrivning. Det finns möjlighet att bilda enkla begrepp, tänkande förblir huvudsakligen konkreta, knutna till situationen. Efter att ha bemästrat begreppen tid, rum och kausalitet (vilket är omöjligt för andra grader av utvecklingsstörning), dessa barn visar en minskning i förmågan att navigera till sin nya omgivning, för att förstå de presenterade bilderna. Tänkande kännetecknas av dess labilitet och inerthet. Labilitet uttrycks i växelverkan av adekvata och otillräckliga lösningar för disinhibited guys. Inertitet är svårigheten att byta från en tanke till en annan, dvs viskositet, manifesterar långsamhet, inerthet av intellektuella processer. Det kritiska tänkandet bryts, d.v.s. Det finns ingen kontroll över sina handlingar och felkorrigering.

Cirka 40-60% av barnen i denna grupp har talproblem. Fanns en betydande fördröjning i talutvecklingen. Motorens färdigheter i tal och audiär skillnad av ljud inträffar senare än normalt (ungefär 3-4 år). Anledningen är svagheten i hjärnans stängningsfunktion, störningen av nervprocessens dynamik. Bildandet av fonemisk hörsel störs ofta. Den grammatiska strukturen präglas av monosyllabiska fraser, en överträdelse av ordets konsistens i meningar.

Observera att dessa barn klarar framgångsrikt med specialskolans program 8, den sociala framtidsutsikterna är mycket positiva.

Med måttlig y / o finns cirka 10% av det totala antalet som lider av intellektuella funktionshinder. Orsakerna till dess förekomst kan vara både endo- och exogena faktorer. Den kännetecknas huvudsakligen av oförstådda kognitiva processer (konkret, inkonsekvent, inert tänkande) och oförmåga att bilda abstrakta begrepp. Den vanliga sfären (sensation, uppfattning) är som regel mycket störd. Förståelse och användning av tal ligger bakom, liksom utvecklingen av självbetjäningsförmåga. De har begränsade skolgångar, några av killarna läser, skriver och räknar färdigheter.

Med allvarlig mental retardation (cirka 5% av all mental retardation) är dessa barns tal ofullkomliga, substantiv och verb förekommer. Adjektivskyltar är frånvarande. Fraser är korta, agramatiska, flera fel i ljud uttal. Anamnesis indikerar vanligtvis en senare förståelse av tal (från 3, ibland 5 år). De förstår andras tal inom sina intellektuella förmågor, de brukar svara korrekt på ansiktsuttryck och gest. Motilitet är ofullständig, egenskaper hos småfingermotilitet indikerar svårigheter att mastera brevet. Observerad synknes, åtföljande rörelse. Förstörd koordinering i rymden. Mimicry är dålig, dominerad av attraktionen av den lägsta ordningen. Även om de har behärskat läsning, kan de inte retellera vad de läser. Efter att ha lärt sig multiplikationstabellen kan de inte använda den. Dessa typer av arbeten är tillgängliga där initiativ inte krävs, växla från en typ av aktivitet till en annan. Kan genomföra stereotypa (dö) rörelser. Anpassning är endast möjlig med hjälp utanför. I avsaknad av kombinerade defekter kan barnet behärska de grundläggande färdigheterna hos arbetskraften. Med svårare former kan det inte fungera. Obligatorisk vård och tillsyn av släktingar, eller boende i pensionskolor av socialvårdsorganisationer.

Djup mental retardation är cirka 1% av hela mental retardation gruppen. I de flesta fall detekteras organisk etiologi. Som en följd av allvarlig patologi av graviditet eller traumatisk hjärnskada under de första tre åren av ett barns liv. Deras psyke ligger på de låga utvecklingsnivåerna, de har inte utvecklat till och med förutsättningarna för intelligens: uppmärksamhet, uppfattning, minne. Det finns ingen elementär förmåga till tankesätten. Psykologisk diagnostik av dessa barn är omöjlig, det finns ingen förståelse för talet riktat till dem, därför förstår de inte den föreslagna instruktionen. Förståelse och användning av tal är i bästa fall begränsad till utförandet av grundläggande kommandon och uttryck för elementära förfrågningar.

De flesta patienter är orörliga eller kraftigt begränsade i rörelse. De tyngsta av dem gråter inte, skratta inte, känner inte igen andra. De skiljer inte mellan ätliga och oätliga. Tal och gester förstår inte. Affektiva utbrott observeras, vilket manifesterar sig i självskada. Unrestrained onani.

Detta är den minst studerade och beskrivna gruppen i den psykologiska litteraturen.

MED MENTAL REMEDY

Social anpassning (habilitation) av psykiskt fördröjda barn och ungdomar är nästan alltid bestämd inte bara av djupet av mental underutveckling utan även av deras beteendeegenskaper. Trots detta är psykiska störningar i mental retardation vanligtvis beskrivna som primärt relaterade till den kognitiva sfären. Dessutom uppmärksammar vissa författare skillnaden mellan symptomen på oligofreni och psykopati, och till och med deras inkompatibilitet (Azbukin DI, 1936). Samtidigt är det en förståelse för mental retardation som en sådan total psykisk störning, där psykopatiska personlighetsförändringar är nödvändiga (Gilyarovsky V. A., 1954). En kompromissvy innebär möjligheten, men inte en skyldighet, att kombinera mental retardation med ett psykopatiskt lager av personlighet (N. N. Timofeev, 1957, O. Ye. Freyer, 1964, K. Schneider, 1962).

Beteendestörning anses vara beteende som uppmärksammar en överträdelse av normer, en motsättning i de råd och rekommendationer som mottas och skiljer sig från beteendet hos dem som passar in i familjens, skolans och samhällets föreskrifter. Beteendet, som kännetecknas av en avvikelse från accepterad moral, och i vissa fall rättsliga normer, är kvalificerad som avvikande.

Avvikande beteende definieras som en stereotyp av beteendemässigt svar som leder till en djupare miljökonflikt, som förknippas med överträdelser av åldersrelaterade sociala normer och beteendeförhållanden som är karakteristiska för mikro-sociala relationer (familj, skola) och små ålder och könsgrupper (N.Vorstknutov, 1996).

Dessa definitioner, med några tillägg, kan antas för att bedöma avvikelserna i beteendet hos psykiskt fördröjda barn och ungdomar.

Diagnosen av försämrad beteende är vanligtvis baserad på överdriven förmåga eller hooliganism, grymhet mot andra människor eller djur, allvarlig förstörelse av egendom. brandkår, stöld, bedrägeri, frånvaro i skolan och hemresa, ovanligt frekventa och svåra utbrott av ilska, provocerande provocerande beteende, otroligt konstant olydnad.

Andelen beteendestörningar hos barn och ungdomar med varierande grad av intelligensminskning är annorlunda. Sålunda har 28.2% av psykiskt nedsatta barn och ungdomar beteendestörningar, bland moderat psykiskt nedsatta - 55,2% och bland allvarligt psykiskt försämrade - 33,3%.

Förekomsten av sjukdomsproblem i väsentlig utsträckning

En klinisk och epidemiologisk studie av en befolkning av psykiskt fördröjda barn 8-14 år gammal som bodde i en stor industristad avslöjade att bland alla psykiskt nedsatta barn undersökts uppträdde beteendestörningar i 31,1%. Bland de olika formerna av avvikande beteende är syndromet av ökad excitabilitet vanligast (11,8%), i kombination med psykomotorisk disinhibition, syndromet för abstinens och vagrancy (4.0%), mental instabilitet (1,6%) och aggressivt sadistiska manifestationer är mycket mindre vanliga (1,3%). Hyperdynamiskt syndrom, som inte ingår i psykopatiska störningar, hittades i 8,9% av det totala antalet observationer (O. Sosiukalo et al., 1986).

Av alla elever med mental retardation, examen från korrigeringsinstitutioner, har ungefär hälften beteendestörningar.

Av det totala antalet patienter med avvikande beteende som är tillåtet till ett barns psykiatrisk sjukhus är 27% av barn och ungdomar med mental retardation (90% med mild grad och 10% med en genomsnittlig och svår grad av moronitet). Avvikande beteende hos ungdomar med mild grad manifesterades främst av brott. Hos adolescenter med måttliga och svåra grader var beteendet aggressivt, destruktivt och associerat med disinhibited drives (Ilyunin VD, 1986).

De uppmärksammar överträdelsen av sociala normer, liksom de regler och regler som antagits i skolorna. Deras beteende motsvarar inte mottagna råd och rekommendationer, de ignorerar kraven och orderna. Åtgärder och handlingar skiljer sig från beteendet hos dem som, trots deras intellektuella underlägsenhet, passar in i regelverkets krav på familj, skola och samhälle.

KLASSIFICERING AV ÅRLIGA SKADOR

En rad olika former av frustrerat beteende kräver deras systematisering. Den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10, 1992) hänvisar till det faktum att ". Mentalt försämrade personer är mer benägna att bli offer för exploatering och fysiskt och sexuellt utnyttjande. Adaptivt beteende bryts alltid, men i skyddade sociala förhållanden, där stöd ges, kan denna sjukdom hos patienter med mild mental retardation inte vara uppenbart. " ICD-10 föreslår i detta sammanhang att bestämma svårighetsgraden av beteendestörningar, om de inte beror på samtidig psykisk störning, använd det fjärde tecknet:

· F7x. 0 - indikerar frånvaro eller svag svårighetsgrad hos beteendestörningar

· F7x. 1 - signifikant beteendestörning som kräver vård

· F7x. 8 - andra beteendestörningar

· F7x. 9 - utan uppgift om brott mot beteende.

På grund av det faktum att bara omnämnandet av svårighetsgraden av dessa överträdelser inte räcker och det inte finns några andra tillfredsställande klassificeringar av nedsatt beteende som är psykiskt försämrade, används nuvarande systematik som används för att bedöma beteendet hos intellektuellt fulla barn och ungdomar.

Klassificeringen av G. Heuyer - L. Michaux (1953), som består av protest, opposition, imitation och senare tillagt kompensations- och överkompensationsreaktioner mot dem, tillämpas.

I ovan nämnda "International Classification of Diseases" finns en del av beteendemässiga och känslomässiga störningar. Den består av rubriker: hyperkinetiska störningar; beteendestörningar (begränsat till familjeförhållanden, icke-socialiserad, socialiserad, motståndskraftig) blandade beteendemässiga och känslomässiga störningar; emotionella störningar (ångest, fobisk, social ångest, rubbning i syskon) social funktionsstörningar (elektiv mutism, kärlsjukdom); tics; Andra beteendemässiga och känslomässiga störningar (enuresis, encopresis, ätstörningar, stereotypa rörelsesstörningar, etc.). Det kan rekommenderas att använda denna systematik för att bedöma kvaliteten på beteendestörningar hos psykiskt nedsatta barn och ungdomar.

En familjestörning innefattar antisocialt eller aggressivt beteende, vilket uppenbarar sig bara hemma och / eller i relationer med föräldrar och släktingar.

Icke-socialiserad beteendestörning kännetecknas av en kombination av bestående antisocialt eller aggressivt beteende med brott mot sociala normer och med betydande störningar i relationer med andra barn. Det kännetecknas av bristen på kommunikation med kamrater och manifesteras isolerat från dem, avslag eller upopularitet, såväl som i frånvaro av vänner. I förhållande till vuxna visar de oenighet, grymhet och ilska.

Socialiserad beteendestörning kännetecknas av att antisocialt eller aggressivt beteende uppträder hos sällskapliga barn och ungdomar. De har ett långt förhållande med sina kamrater, de ingår i peer-gruppen. Med vuxna som representerar makt, är relationer dåliga. Detta inkluderar gruppbrottslighet, skolans frånvaro.

Opposition-defiant disorder bestäms av närvaron av negativistiska, fientliga, trotsiga, olydiga, oförskämda, provocerande beteende. Barn ignorerar regler och önskemål från vuxna, medvetet irriterar dem. Vanligtvis är de irriterad, noga, skyller på andra människor för sina misstag och svårigheter.

I händelse av svåra förhållanden för psykiskt fördröjda barn, livsförhållanden som varar länge, kan du använda systematiken av V. V. Kovalev (1968). Han beskriver 4 varianter av personlighetens psykogena patologiska formationer (PPFL): 1. En patokarakterologisk formation som utvecklas under påverkan av ful uppväxt och kroniska psykotraumatiska situationer. 2. Postreaktiv bildning som inträffar efter svåra och långvariga reaktiva tillstånd. 3. Neurotisk bildning, som bildas under långvarig neuros. 4. Brist observerad hos barn och ungdomar med olika fysiska brister (blindhet, dövhet, cerebral parese, utvecklingsavvikelser) eller kronisk invalidiserande sjukdomar (hjärtefekter, ben-tuberkulos, etc.), åtföljd av brist på sensorisk information och socialt deprivation. I deras utbildning spelar individens respons på defekten, felaktig uppfostran i familjen, samt nedsatt utveckling av olika mentala funktioner en roll. Kliniska och psykopatologiska varianter av PPFL: Affektivt exciterbara, retarderade, asteniska, hysteroid, instabila, pseudoschisofrena varianter.

A.E. Lichko (1977) erkänner förekomsten hos ungdomar av följande former av stört beteende: skott från hemmet och vagrancy, tidig alkoholism, avvikelse från sexuellt beteende, brottsligt och självmordsbeteende.

Tyngre och mer ihållande beteendestörningar, som vanligtvis leder till social missanpassning, systematiseras av O. E. Freierova (1970). I lättbegreppet mentalt retarderade identifierar han 4 former av personlighetsstörning (psykopati): 1) excitable; 2) hysterisk; 3) instabil 4) astenisk.

1. Excitable mentalt fördröjda ungdomar kännetecknas av tillstånd av affektiv upphetsning, en ond negativistisk inställning till andra, konflikt, oförskämt demagogiskt beteende i kollektiv och grymhet.

2. hysteriska karaktär i utvecklingsstörda ungdomar uppvisar minskad bakgrunds humör, negativa attityder votnoshenii andra, hysteriska "utsläpp" (ropade, ylande, skador självförvållade), förlamning, Afoni, Astasia-Abaza, aggression, skryta, buffoonery, clowning, egocentrism.

3. Instabila förståndshandikappade personer kännetecknas av extrem volatilitet av intresse, en snabb följd av begär, ofta men ytliga variationer (mestadels förhöjd) humör, rastlöshet, oförmåga att ens den minsta viljestyrka, med en ständig längtan efter nya upplevelser, lösdriveri och parasitism.

4. Astheniska psykopatiska tecken hos psykiskt fördröjda ungdomar kännetecknas av dödlighet, rädsla, neurotiska klagomål, elementära fobier, känslor av vrede mot omgivande människor, ett inferioritetskomplex, osäkerhet, misstankar och hypokondriakala erfarenheter.

D. N. Isaev och B. E. Mikirtumov (1978) i lätt mentalt retarderade ungdomar beskriver följande typer av psykopatiska störningar:

Affektiv-exklusiv typ, som kännetecknas av våldsamma utbrott av ilska mot vrede och sorg, stor otålighet, humörsvängningar, en tendens att protestera mot reaktionen.

Asthenisk typ, kännetecknad av primitiva depressiva reaktioner som uppstår på grund av sin egen defekt och därtill hörande misslyckanden och besvikelser, infantila vägran reaktioner, under vilka de inte pratar med någon för länge, titta inte på någon, äta, sitta, hänga sina huvuden eller vandra bortsett från alla.

En instabil typ, som manifesteras av lätt underordnad, imitation av negativa beteenden, beroende av andra, visar sig ofta vara ett blint verktyg i händerna på antisociala element.

Den dysforiska typen, som huvudsakligen är förknippad med mental retardation med samma namn, kännetecknas av ondskan intensitet, grym irritabilitet, en tendens till aggression med förmågan att leda till stor skada, auto-aggression och förstörande handlingar.

Psykisk typ, som manifesteras av dromomani, bulimi eller oftare hypersexualitet, sexuella avvikelser (depraverade handlingar, exhibitionism, homosexuell kontakt, självtryck för sexuell tillfredsställelse).

Enligt materialen av A.E. Lichko (1985) var orsaken till sjukhusvistelse i ett psykiatrisk sjukhus en perverterad typ hos 35% av alla antagna ungdomar med mild mental retardation; dysforisk typ - 12%; instabil typ - i 31%; affektiv-labil typ - i 7%; hysteroid - 1%.

3. F. Abusheva et al. (1989) studerade akademiker av hjälpskolor med beteendestörningar. Det visade sig att bland dem med ökad affektiv stimulans - 23% av ungdomarna; med mental instabilitet - 15%; med avgångar och vagrancy - 16,2%; med aggressivt sadistiska manifestationer - 2,5%; med hyperdynamiska störningar - 21,3%; med patologiskt förändrade enheter - 21,3%.

M. S. Pevzner (1960), som beskriver de kliniska varianterna av oligofrena barn, noterar förekomsten bland dem av dem som underutvecklingen av deras kognitiva processer är förknippad med djupa defekter i deras beteende. Hon beskriver flera alternativ. En är patologiskt exklusiva barn, lätt disinhibited, blir rastlös, svår att organisera. En annan - barn utmattad, lätt inhiberad, trög och inert. Den tredje är barn som kännetecknas av en kombination av underutveckling av kognitiv aktivitet med en kraftig kränkning av målmedveten aktivitet och motivation av beteende.

Det psykopatiska beteendet hos psykiskt fördröjda ungdomar ses ofta som en manifestation av dekompensering av deras huvudsyndrom. Det är speciellt uttalat vid pubertetsåldern (Sukhareva, G.E., 1965; Yurkova, I.A., 1965).

Persistenta beteendemässiga patologier hos barn och ungdomar med en intellektuell brist av organiskt ursprung delas ibland i psykopatiska och encefalokastiska syndrom. Enligt psihopatopodobne affektiva syndrom inser ökad retbarhet med irritabilitet, humör, ilska, humörsvängningar företrädesvis i form av depressiva di stimicheskih tillstånd intolerans, tendensen vård och lösdriveri, stöld, distorsions instinkter, alkoholmissbruk. Encephaloasthenic syndrom avser ett tillstånd som kännetecknas av huvudvärk, yrsel, illamående, dålig tolerans mot buller, temperaturförändringar, fysisk och psykisk överbelastning, disinhibition, noggrannhet, vidhäftning, minskad produktivitet (Aronovich OA, 1973).

I lätt-mentalt fördröjda barn är psykopatiskt beteende uppdelat i tre grupper. Den första gruppen innehåller barn med psykopatiska personlighetsdrag. Särskilda kännetecken för deras beteende finns redan i förskoleåldern. I pubertetsåldern blir orubblighet, irritabilitet, humörsvängningar uttalad, en ökning av sexuell lutning uppstod. Den andra gruppen barn med psykopatiskt syndrom av organiskt ursprung kännetecknas av motorisk disinhibition, begränsad förmåga till ändamålsenlig aktivitet, ökad utmattning, utmattning, ytlighet i känslomässiga manifestationer, våldsamma påverkningar, humörsvängningar, somatoneurologiska symptom. Den tredje gruppen barn med psykopatiskt beteende, som bildas under inverkan av ogynnsam uppfostran, kännetecknas av motorisk ångest, irritabilitet, känslighet, misstroende, negativitet, svikt i skolarbetet, benägenhet för vagrancy och lögner.

Beteendeavvikelser i allvarligt psykiskt fördröjda barn som uppfördes i en pensionskola systematiserades beroende på den psykopatologiska strukturen. Fyra grupper identifierades (enligt D. E. Melekhov): barn med en stabil känslomässig-våldsam sfär; barn med en instabil känslomässig-volymbar sfär; barn med asthenisk symptomkomplex och barn med komplex oligofrenfel. Den förstnämnda präglades av relativt ordnat beteende, en tillräcklig uppmärksamhet och målmedveten aktivitet. De senare utmärkte sig av ökad excitabilitet, rastlöshet, irritabilitet, ökad konflikt, en tendens till aggression eller torpid, inertitet, nedsatt mental aktivitet. Fortfarande andra var utmattad, trött, irriterad. Fjärde tillståndet bestämdes av ett komplex av somatoneurologiska och psykopatologiska symptom: affectiv excitabilitet, cerebrensteni, neurologisk patologi: förlamning, pares, svåra talproblem, nedsatt hörsel och syn etc. (I. Syrnikov, 1974).

Mentalt retarderade barn och ungdomar med beteendestörningar som observerades av psykiatriker kan representeras i följande grupper.

Mental retardation återfinns i 9% av ungdomsbrottslingar (V. Guryeva, V. Ya. Gindikin, 1994). Deras beteende kännetecknas av förseelser, småbrottslingar som misslyckas med att uppnå graden av brott som kan straffas i domstol. Det uppenbarar sig i form av skolfrånvaro, kommunikation med antisociala företag, hooliganism, mobbning av små och svaga, tar bort pengar, cykeldieflar, hemmedeltar. Orsakerna till avbrott är i regel socialt, först och främst är de kopplade till brister i uppfostran. Till exempel detekteras ofullständiga familjer hos 30-80% av de brottsliga barnen.

Beroende på de kliniska manifestationer förövarna felaktiga åtgärder isolerade retarderad med hystero-excitaton-avstod i apatiko-abulicheskimi och dysforisk utförande psihopa topodobnogo-typ emotionell viljemässiga defekten (Aydeldyaev B. S. et al., 1986).

Avvikande beteende hos ungdomar med psykisk nedsättning som registrerats i PND upptäcktes i 30,4% av fallen, bland elever i specialskolor - 34,9% bland likartade studenter i yrkesskolor som inte är registrerade i PND - i 66, 7%. Till 15,4% (bland elever på specialskolor - till 22,2%) psykiskt fördröjda ungdomar som är registrerade på en psykiatrisk klinik på grund av antisociala och olagliga handlingar använde inrikesministeriet förebyggande åtgärder och 72,7% av eleverna i specialgrupper Yrkesskolor, inte registrerade. Baserat på dessa data, avslutar L. A. Ermolina (1989) för det första om den höga förekomsten av avvikande beteende bland psykiskt fördröjda ungdomar; för det andra om deras sena registrering; För det tredje, att antalet oaccounterade psykiskt fördröjda ungdomar med beteendepatologier från en specialskola är dubbelt så hög som antalet ungdomar som anses vara i MHP. Följande är ett exempel på delinquent beteende.

Fadern dödades när pojken var 12 år gammal. Alltid varit utan tillsyn. Familjen hade ständiga slagsmål och dricka alkoholhaltiga drycker. Studier i 4: e klass av en pensionskola för psykiskt fördröjda barn. Lär dig att röka, dricka. Lämnar hem och vandrar från 11 år. Är registrerad på mentalsjukhuset, diagnos: oligofreni. Han greps av polisen för att delta i mordet.

Bland de som hänvisas till ett psykiatrisk sjukhus för beteendestörningar är 38% av psykiskt fördröjda barn och 67% av psykiskt fördröjda ungdomar med delinquent beteende. Beteendestörningar manifest frånvaro, lektion frånvaro (50%), att lämna huset (boarding) och lösdriveri (70%), aggression mot människor omkring dem (52%), själv aggression (15%), med stormiga affektiva blixtar (63%), oanständighet mot anhöriga och vårdgivare (67%), missförhållanden (50%), stöld (43%), deltagande i antisociala företag, ökad sexualitet (40%), tidig rökning (55%), alkoholism (37%) och inandning av giftiga ämnen (8%). Nästan alla på sjukhuset är redan registrerade hos ungpolisens inspektör (Pope GK).

Frekvensen av beteendestörningar i utvecklingsstörda barn inskrivna i specialundervisning, kan representeras av följande siffror: skott, vagrancy - 72% av fallen, aggression - 50%, stöld - 43%, substansmissbruk, alkoholism, anestesi - 38%, styggt, ohyfsat - 43%, sexuella avvikelser - 40%, deltagande i antisociala företag - 55% (Shipitsy-na, M., 1998).

HYPERDYNAMISKA BEGRÄNSNINGAR

I den psykiskt handikappade befolkningen finns de i 8,9%. Hos ungdomar finns de i 21,3% av fallen. Den kliniska bilden av dessa sjukdomar karakteriseras av motor disinhibition, brott mot koncentration av uppmärksamhet, brist på uthållighet i aktiviteter som kräver mental stress, tendensen att flytta från en aktivitet till en annan utan att slutföra någon av dem, tillsammans med dåligt reglerad, och överdriven aktivitet. Impulsivitet kombineras med detta, de straffas ofta på grund av utslag eller orsakar brott mot reglerna. På grund av svårigheten att mastera skolmaterialet av dessa barn är det nödvändigt att ta upp frågan om deras utbildning. Med tiden hyperdynamic syndrom tyngre, finns det ytterligare symptom som allvarligt försvårar habilitering utvecklingsstörda ungdomar. I 45% av barnen utsätts för en uppföljande undersökning fann ingen förbättring, vilket leder till upprepade sjukhusinläggningar och ens destinationer i neuropsykiatriska och ombordstigning (Obukhov SG, 1989).

TYPER AV ÅTAGANDESKADOR

Psykologiskt centrum Larskih

tidig barndom mental retardation

. Mental retardation

Mental retardation, mental retardation - medfödd eller förvärvad under de första åren av livet underutveckling av mentala funktioner. Oligofrenier är de vanligaste formerna av psykologisk patologi i barndomen och varierar från 0,2 till 0,89% av patienterna i befolkningen. Det bör noteras att termen oligofren inte är allmänt accepterad. I synnerhet, i den moderna klassificeringen av psykiska störningar kallas rubriken som motsvarar oligofreni mental retardation och det viktigaste diagnostiska kriteriet är IQ-indikatorn.

Grunden för diagnosen psykisk retardation låg klinisk och psykopatisk metod. Följande diagnostiska kriterier skiljer sig åt:

brott mot funktioner som uppträder under ripningsperioden och ger en allmän intelligensnivå, d.v.s. kognitiva, tal-, motoriska och sociala förmågor;

en särskild struktur av demens med överväldigande av abstrakttänkande svaghet och mindre uttalat nederlag av intellektets och emotionella sfärens lokaler;

icke-progression av intellektuell brist och långsam takt i mental utveckling.

Av sekundär betydelse är kriteriet om kränkning av social anpassning i barndomen, särskilt kriteriet om omöjligheten att behärska programmet för allmänna skolor. Adaptivt beteende bryts alltid, men i skyddade sociala förhållanden, där stöd ges, kan denna sjukdom hos patienter med mild mental retardation inte vara uppenbar alls.

I ICD-10 klassificeras mental retardation (oligofreni) under F7 och inkluderar följande störningar:

F 70 Mild mental retardation

F 71 Måttlig mental retardation

F 72 Allvarlig mental retardation

F 73 Djup mental retardation

F 78 Annan mental retardation

F 79 Ospecificerad mental retardation

F 7x,0 minimala beteendestörningar eller brist på dessa

F 7x.1 signifikanta beteendestörningar som kräver uppmärksamhet eller terapeutiska åtgärder.

F 7x.8 andra beteendestörningar

F 7x.9 beteendestörningar är inte definierade

Etologin för oligofreni är olika. De flesta oligofrenier är resultatet av skador på centrala nervsystemet i de tidiga utvecklingsstadierna, vanligtvis upp till 3 år. Med få undantag, de specifika etiologiska faktorer är fortfarande okända, i samband med vilken sådana former oligophrenia kallas odifferentierade (idiopatisk), utgör de 65% av alla fall. Differentiella störningar innefattar de med specificerad etiologi.

Alla kliniska former av mental underutveckling. G.E. Sukharev delas in i tre grupper beroende på tiden för exponering för den etiologiska faktorn.

1. Mental retardation endogen natur (i samband med förlust av de generativa celler av föräldrarna): Downs syndrom, sann mikrocefali, enzimopaticheskie formen oligophrenia, kliniska form av demens kännetecknas av en kombination av en störning i utvecklingen av skelettsystemet och huden.

2. Embryo - och fetopathy: mental retardation orsakad av röda hund drabbats av modern under graviditeten, andra virus, mental retardation som orsakas av toxoplasmos, listerios, på grundval av medfödd syfilis, den kliniska formen av mental retardation, obuslovlennnye försämrad mor hormonella och giftiga faktorer och andra.

3. mental retardation uppstår på grund av de olika skadlighet agerar under förlossningen och tidiga barndomen: mental retardation i samband med födseln trauma och asfyxi under förlossningen orsakade av hjärnskada i postnatal orsakade överförs encefalit eller meningoencefalit.

4. Tillsammans med dessa grupper isoleras atypiska former av oligofreni, associerade med hydrocefalus, lokala defekter av hjärnutveckling, endokrina störningar etc.

Inom vart och ett av dessa grupper utförs ytterligare differentiering av typen av ytterligare etiologiska faktorer och egenskaper hos den kliniska bilden. Sålunda isolerade former av psykisk utvecklingsstörning som ett resultat av kromosomavvikelser (Downs syndrom, med Kleynfeltera-m, med m-Shershevskii Turner et al.);

Ärftliga former: metabolisk (fenylketonuri, halktozemi, etc.), gargoylism, Marfan syndrom, Lawrence syndrom och andra;

Blandad genom etiologi (exogena endogena former): craniostenosis, mikrocefali, kretinism.

Exogent orsakade former: rubeolär, associerad med listeriose, med medfödd syfilis, toxoplasmos, etc.

Formulär med pre- och postnatal hjärnskador: mental retardation i samband med gemolitecheskoy sjukdom hos nyfödda, förlossningsasfyxi och födelse trauma mekanisk, på grund av hydrocefalus och DR..

Alla etiologiska faktorer är indelade i:

Exogena (organiska och socio-miljö).

Socialt deprivation är också en etiologisk faktor för mental retardation.

Ofta förekommer etiologiska faktorer i en komplex interaktion.

Clinic oligophrenia: Nuclear symptom - enhetliga och diffus slag av skadan, och nederlag av de mest utsatta unga snabbt växande hjärnstrukturer som ännu inte har avslutat sin formation vid tidpunkten för exponering för patogener. Detta manifesteras i den totala karaktären av underutveckling i oligofreni och berör inte bara intellektuell, men också mental aktivitet i allmänhet.

Förutsedda skillnader i enlighet med svårighetsgraden av intellektuella sjukdomar är baserade på graderingen av den nivå av social anpassning som uppnås av patienterna.

Nivån på kognitiva förmågor

Beroende på kulturella normer bör forskare själva bestämma hur bäst man kan bestämma det intellektuella förhållandet (CI) eller åldern för mental utveckling i enlighet med grupperna nedan:

Det fjärde tecknet kan användas för att bestämma graden av associerade beteendestörningar:

F 7x.0 Inga beteendeavvikelser eller minimala

F 7x.1. Betydande beteendestörningar som kräver uppmärksamhet eller behandling.

F 7x.8 Andra beteendestörningar

F 7x.9 Ingen information om brott mot beteende.

F 70 Mild mental retardation (debility)

Människor med mild mental retardation förvärvar talförmåga med viss fördröjning, men de flesta förvärvar förmågan att använda tal för vardagliga ändamål, fortsätta samtalet och delta i klinisk ifrågasättning. De flesta av dem också uppnått fullständigt oberoende i egenvård (äta, tvätta, dressing, kontroll över tarm och blåsa funktion) och i praktiska hushålls färdigheter och även om utvecklingen är mycket långsammare än normalt. De största svårigheterna är vanligen observerade inom skolprestandan och många har läs- och skrivproblem. Men i händelse av mild mental retardation kan utbildning som är avsedd att utveckla sin kompetens och utöva kompensationsförmåga ge stor hjälp. I de mest fördelaktiga fallen med mild mental retardation är anställning möjlig, vilket kräver förmågor inte så mycket för abstrakt tänkande, som för praktiska aktiviteter, inklusive oskolad och halvkvalificerad manuell arbetskraft. I sociokulturella förhållanden som inte kräver produktivitet i abstrakt teoretiskt område kan viss grad av mild mental retardation i sig inte vara ett problem. Men om det tillsammans med detta finns en markerad känslomässig och social mognad. de uppenbara begränsningar och konsekvenserna av sociala roller, såsom oförmåga att klara av de krav som är förknippade med äktenskap eller barnuppfostran, eller svårigheter att anpassa sig till deras kulturella traditioner och normer. Vid användning av lämpliga standardiserade tester för att bestämma koefficienten för mental utveckling för mild mental retardation indikera indikatorer inom intervallet 50-69.

F 71 Måttlig mental retardation (imbecility)

Människor i denna kategori utvecklar långsamt sin förståelse och talanvändning, och den slutliga utvecklingen på detta område är begränsad. Utvecklingen av självhushåll och motilitetsförmåga saktar, vissa patienter behöver övervakning under hela livet. Skolgången är begränsad, men vissa patienter behärskar de grundläggande färdigheter som krävs för att läsa, skriva och räkna. Utbildningsprogram kan ge dem möjligheter att utveckla sin begränsade potential och förvärva vissa grundläggande färdigheter. Sådana program motsvarar den långsamma naturen att lära sig med en liten mängd smältbart material. Vid vuxen ålder har personer med måttlig mental retardation vanligtvis möjlighet till enkelt praktiskt arbete med noggrann uppgiftsuppbyggnad och tillhandahållande av kvalificerad tillsyn. Helt självständigt levande uppnås sällan. Sådana människor är dock i allmänhet helt mobila och fysiskt aktiva, och de flesta visar tecken på social utveckling, vilket är möjligheten att etablera kontakter, kommunicera med andra människor och delta i elementära sociala aktiviteter.

IQ är vanligen inom intervallet 35 till 49

Enligt den kliniska bilden, förekomsten av organisk etiologi och associerade sjukdomar, är denna kategori i många avseenden lik den kategori av måttlig mental retardation. De lägre nivåerna av funktion som noteras i F 71 är mest karakteristiska för denna patientgrupp. I de flesta patienter är det en märkbar grad av motorisk försämring eller andra associerade fel, vilket indikerar närvaron av kliniskt signifikant skada eller onormal utveckling av centrala nervsystemet.

Koefficienten för mental utveckling ligger vanligen i intervallet 20 till 34.

F 73 Djup mental retardation (idioci).

Hos patienter med denna rubrik är IQ under 20, vilket innebär att patienterna är mycket begränsade i sin förmåga att förstå eller uppfylla krav eller instruktioner. De flesta av dessa patienter är immobila eller kraftigt begränsade i rörlighet, lider av urininkontinens och avföring, och med dem är endast de mest rudimentära formerna av icke-verbal kommunikation möjliga. Mentallivet är begränsat till okonditionerade reflexer, det andra signalsystemet utvecklas nästan inte. Idioten förstår inte omgivningen, skiljer inte kära, han kan bara producera monotona rörelser och inarticulate ljud. Emotionellt liv är i sin linda, känslor manifesterar sig i onda reaktioner och skriker med obehagliga stimuli. De kan eller inte kunna ta hand om sina grundläggande behov och behöver ständig hjälp och övervakning. Förståelse och användning av tal är i bästa fall begränsad till utförandet av grundläggande kommandon och uttryck av elementära förfrågningar. De mest grundläggande och enkla visuella rumsliga färdigheterna kan förvärvas och med adekvat tillsyn och vägledning kan patienterna delta i inhemska och praktiska aktiviteter. I de flesta fall är organisk etiologi etablerad.

De tydligt differentierade formerna av oligofreni är som följer.

Fenylpyruvisk oligofreni (Fehlings syndrom, fenylketonuri). Förekomsten av bäraren av genen i befolkningen är 1:50; 1: 10 000 nyfödda är drabbade.

Grunden för denna sjukdom är en medfödd metabolisk abnormitet - nedsatt fenylalaninoxidation på grund av frånvaron av enzymet fenylalaninhydroxidas. Fenylalanin blir inte till tyrosin, fenylpyruvsyra, som utsöndras i urinen, ackumuleras och kan detekteras med Felling-testet (reaktion med en 10% -ig järnkloridlösning). Den här formen åtföljs av en djup grad av mental underutveckling, ofta i form av idioci eller obehag. Mot bakgrund av slöhet finns det blinkar av irritabilitet, ilska, fenomenen echolalia och ecopraxia. Det finns muskulär hypertoni, ibland konvulsiva anfall, hyperkinesis. På grund av melaninbrist hos patienter, i regel blont hår och ögon, tunn vit hud. Det bör noteras att tidig diagnos och en strikt diet (en skarp begränsning av det naturliga proteinet och dess ersättning med kaseinhydrolysat, svavelhaltiga aminosyror) säkerställer normal utveckling av barn.

Downs sjukdom avser kromosomala sjukdomar och är en följd av trisomi 21 kromosomer. Neurokemiska och histologiska förändringar liknar Alzheimers sjukdom. Patienterna har ett distinkt utseende: liten tillväxt, allmän hypotension, minskad storlek flatskalle, sluttande nacke, utskjutande zygomatiska bågar, snedställda ögon med epicanthus, utplattad näsbrygga, gotisk himmel, tjock stor tunga. Bröstkorgen är trampformad, lemmarna är korta, palmerna är tjocka med en enda tvärgående furu, fingrarna förkortas, lillfingret vrids inåt. I hälften av fallen är medfödda hjärtfel, genital hypoplasi och endokrina störningar noterade. Patienter lever vanligen inte i 40 år på grund av medfödda somatiska anomalier.

Klinefelters syndrom (observerad hos män och kännetecknad av mental retardation, spermatorkroppens atrofi, överdriven lemmar) och Shershevsky-Turner (som finns hos kvinnor, kännetecknad av mental retardation, infertilitet, kort statur, oproportionerlig kropp med kort vid nacken).

Rubeolär embryopati - utvecklas på grund av rubella under de första 2-3 månaderna av graviditeten. Tillsammans med djup demens i denna form av oligofreni kan det finnas hjärtsjukdomar, dövhet, medfödd katarakt och andra ögonskador är möjliga.

För intrauterina skador med Toxoplasma Gondia är ögonlektioner och förkalkning typiska foci för bildning i hjärnan. Diagnosen är gjord på basis av triaden SEBINA-hydrocephalus, korioretinit och förkalkningar i hjärnan.

Oligofreni kan utvecklas på basis av medfödd syfilis, vars olika tecken tjänar som grund för diagnos. I allmänhet observeras symtom på centrala nervsystemet lesioner: förlamning, pares, känslighetsstörning. Karaktäriserad av en sadelnäsa, Getchinson-tänder, sabel tibia, keratit. Demens är annorlunda - från mild och måttlig till djup idioci..

Endokrinopati leder ofta till oligofreni. Den vanligaste är kretinism, en sjukdom som utvecklas till följd av underutveckling eller brist på sköldkörtel. Tecken på sjukdomen är: dvärgtillväxt, runda huvud, platta i anteroposteriorstorlek, svullnat pasty ansikte, halvöppna mun, tjock tunga.

Vid förebyggande av oligofreni är en viktig plats upptagen av medicinsk genetisk rådgivning för identifiering av ärftliga former. I detta avseende är kampen mot infektioner, födelseskador och hälsoskydd för en gravid kvinna också viktig.

Terapeutiska effekter vid oligofreni bör utföras i två riktningar: medicinska och pedagogiska åtgärder, medicinering och dietterapi. Ledande är utan tvekan medicinska och pedagogiska aktiviteter. Läkemedelseffekter är uppdelade i specifik behandling, som används i vissa former av oligofreni och allmänna åtgärder. De senare syftar till att förbättra det allmänna tillståndet: ökning av tonen, aktiviteten och om nödvändigt vid avlägsnande av psykiska störningar. Nootropa droger används ofta för att behandla oligofreni.

Detaljer om oligofreni (mental retardation), orsaker, behandling och anpassning i samhället

Oligofreni eller mental retardation är ett problem med en mental defekt där demens observeras på grund av cerebrala patologiska förändringar.

Att bestämma förekomsten av oligofreni är inte lätt. Detta beror på olika diagnostiska metoder som skiljer sig åt. I medicin definieras begreppet "oligofreni" som en medfödd sjukdom (överförd av arv) eller som en förvärvad patologi av nedsatt intelligens hos barn under 3 år.

Det finns många anledningar till att oligofren förekommer. För att identifiera dem gör doktorn en omfattande undersökning, individuell terapi, rehabilitering och anpassning väljs.

Orsaker till oligofreni

Bland alla de befintliga orsakerna till oligofreni finns ett antal huvudfaktorer som oftast provocerar utvecklingen av patologi:

  • Medfödd demens, som kännetecknas av fostrets intrauterina lesion.
  • Oligofreni, orsakad av genetisk patologi (kan inträffa efter födseln).
  • Förvärvad mental retardation i samband med barnets prematuritet.
  • Psykisk retardation av biologisk natur (ofta manifesterad efter huvudskador, överfört infektionssjukdomar, svårfödd, pedagogisk försummelse).

Ibland kan orsaken till sjukdomen inte bestämmas.

Statistiken säger att 50% av de diagnostiserade fallen av sjukdomen är resultatet av genetiska störningar där ett barn har diagnostiserats:

  1. kromosomala abnormiteter;
  2. Downs syndrom;
  3. Williams syndrom;
  4. genmutationer i Rett syndrom;
  5. genetiska mutationer i fermentopatier;
  6. Prader syndrom - Willie;
  7. Angelman syndrom.
  • Prematuritet av spädbarn - orsaken till oligofreni, där det finns underutveckling av alla organ och kroppssystem. Vanligtvis kan barn som föddes för tidigt, med sjukdomsutvecklingen, inte tillräckligt anpassa sig till sin självständiga existens.
  • Huvudskador, asfyxi och födelsetrauma vid komplicerad förlossning kan orsaka sjukdom.
  • Pedagogisk försummelse är en faktor som ofta diagnostiserar mental retardation hos barn vars föräldrar är drogmissbrukare eller alkoholister.

Symptom på oligofreni

De huvudsakliga tecknen på patologi är det fullständiga nederlaget för mänskliga funktioner, där det finns en minskning av intelligens, nedsatt tal, minne, utseendet av förändringar i känslor. En person kan inte koncentrera sig på något ämne, uppfattar inte tillräckligt vad som händer, kan inte bearbeta information som erhållits från källor. Dessutom är det oftast oregelbundenhet hos motorapparatets arbete hos vuxna.

Manifestationer av mental underutveckling bestäms främst av nedsatt minne och tal hos barn eller vuxna. Samtidigt lider fantasifullt tänkande, en person kan inte abstrahera.

Mild mental retardation präglas av mindre uttalade symtom. En person med en mild form av oligofreni kan inte själv fatta beslut, analysera vad som händer, gå utöver den nuvarande situationen, det finns också en minskning av koncentrationen. Det är svårt för en sådan patient att sitta på ett ställe eller utföra samma uppgift för länge.

Barnet, i ett lätt stadium av oligofreni, minns selektivt namn, nummer, namn. När du pratar kan du se att talet förenklas, vokabulären är liten.

Allvarlig oligofreni präglas av en signifikant försämring av barnets minne och uppmärksamhet. Detta barn är svårt att läsa, ibland är läsförmågan helt frånvarande. Det är mycket svårare att behandla barn med svåra former av oligofreni. Om ett barn inte kan läsa, tar det lång tid (flera år) att lära barnet att känna igen bokstäver. Men även detta kommer inte att garantera barnets förmåga att förstå vad de läser.

Klassificering oligofreni

Uppbyggnaden av defekten i oligofreni kännetecknas av individens underutveckling i kognitiv aktivitet. Som regel störs abstrakt tänkande hos patienter som lider av en sådan sjukdom. Detta är dock inte det enda inslaget i sjukdomen, eftersom det finns flera andra klassificeringar där den kliniska bilden är annorlunda.

Idag finns det ingen enhetlig och 100% korrekt klassificering av oligofreni. Det finns flera klassificeringar genom vilka det är vanligt att skilja den här sjukdomen:

  • genom svårighetsgrad
  • av M.S. Pevzner;
  • alternativ klassificering.

Det är vanligt att bestämma följande typer av oligofreni:

  1. Familjformer av oligofreni.
  2. Differentierade former av sjukdomen.
  3. Ärftlig form.
  4. Kliniska former.
  5. Estetiska former.
  6. Atypiska former.

Bland alla typer av sjukdomen har den differentierade formen av oligofreni studerats tillräckligt. Som ett resultat är det i medicinen vanligt att dela upp det i flera grupper:

  1. Mikrocefali. Sjukdomen kännetecknas ofta av en minskning av kranialboxen. Med horisontell täckning är kranens storlek i den här typen av oligofreni 22-49 cm. Hjärnmassan kan också reduceras till 150-400 g. Halvkärlen och cerebral gyrus är underutvecklade. I regel noteras absolut idiocy i mikrocefali. Orsaker till patologi: Botkin under graviditet, diabetes eller tuberkulos, tar kemoterapeutiska läkemedel, toxoplasmos.
  2. Toxoplasmos. Patologi är parasitisk, manifesterad som en följd av toxoplasmens skadliga effekter på människor. Källan till infektion är: husdjur, kaniner, gnagare. Det är nödvändigt att veta att Toxoplasma tränger in i fostret genom placentaskärmen, vilket resulterar i infektion hos fostret från de första ögonblicken i sitt liv. Oligofreni orsakad av toxoplasmoser kännetecknas ofta av skador på ögon och ben i skallen, där förkalkningszoner förekommer.
  3. Fenylpyruviska korn. Patologi präglas av försämrad utbyte av fenylamin och samtidig syntes av stora mängder fenylpyruvinsyra. För att bestämma koncentrationen av de sista ämnena kan vara i urinprovet, blodet eller svetten. I regel indikerar denna form av oligofreni det djupaste skedet av sjukdomen.
  4. PatologiyaLangdona-Down. Sjukdomen kännetecknas av närvaron av 47 kromosomer hos en patient (normen är 46 kromosomer). Orsakerna till sådana kromosomala abnormiteter är okända. Patientens tillstånd med en sådan sjukdom störs, medan personen är smidig, godmodig och tillgiven. Ansiktsuttryck och rörelser hos sådana patienter är som regel uttrycksfulla, de imiterar ofta sina avgudar.
  5. Pilvicida oligofreni. En sjukdom som kännetecknas av en brist på vitamin A hos en gravid kvinna under första trimestern.
  6. Rubeolär embryopati. Patologi, som utvecklas som ett resultat av moderns uppskjutna röda hund under graviditeten. Efter födseln lider barnet av grå störningar, hjärtsjukdomar, dövhet eller dumhet.
  7. Mental retardation. Det är resultatet av en positiv Rh-faktor. Patologi präglas ofta av rhesuskonflikt, när barnet har en negativ faktor. I detta fall penetrerar Rh-antikroppar placentalbarriären och fostret påverkas av hjärnan. Barn vid födseln lider av förlamning, pares och hyperkinesi.
  8. Återstående oligofreni. Den vanligaste formen av sjukdomen där mental utveckling upphör som ett resultat av en infektionssjukdom eller en skullskada.

Patologi diagnos

Läkaren fastställer diagnosen "oligofreni" på grundval av alla vardagliga färdigheter, såväl som patientens psykologiska tillstånd. Samtidigt studeras fallets historia, nivån på hans sociala anpassning utvärderas, testet för IQ-nivå studeras. MR, EEG, tester för medfödd syfilis och toxoplasmos kan också visas.

Korrekt och universell diagnos av oligofreni är nödvändig för att utesluta autism hos ett ungt barn. Eftersom denna patologi kan kombineras med mental retardation. Behandlingen av autism är annorlunda, så det är extremt viktigt att göra en noggrann diagnos.

I undersökningen av oligofreni finns följande:

  1. Mental retardation, där patientens utveckling försämras, försämras intellektuell, kognitiv, motorisk och talförmåga.
  2. Oligofreni, som uppstod i kombination med andra patologiska störningar i centrala nervsystemet, med somatiska störningar.
  3. Demens som uppstått till följd av ogynnsamma sociala förhållanden.
  4. Ändra IQ.
  5. Diagnos av svårighetsgraden av beteendestörningar, särskilt om det inte finns några associerade faktorer.

Ovanstående diagnostiska kriterier ingår i ICD-10-systemet, genom vilket graden av oligofreni bestäms.

Stage av mental retardation

Det finns flera etapper av demens. I de mildaste formerna av sjukdomen är en person inte annorlunda än friska människor. Dock uppstår svårigheter under träning och arbete. Det är vanligt att utesluta följande 3 grader av psykisk brist:

I modern medicin är det vanligt att skilja 4 typer av sjukdomen enligt ICD-10-klassificeringen. Denna klassificering baseras på resultaten av IQ-tester:

  1. Mild mental retardation med IQ poäng från 50-70 poäng. I regel är detta en gränsform av demens, där det finns en försening i mental utveckling. Att rätta ett sådant tillstånd är möjligt med hjälp av enkla färdigheter med social anpassningsförmåga.
  2. Måttlig oligofreni med IQ-poäng från 35 till 50 poäng.
  3. Oligofreni i svår form - från 20 till 35 poäng. I allvarliga fall uppstår fenylpyruvisk oligofreni.
  4. Den djupa graden av sjukdomen, där nivån av IQ inte når 20 poäng.

idioti

Stegoligofreni, där nivån av IQ inte når 34 poäng. Patienter med djupt stadium av demens är inte utbildningsbara, klumpiga i rörelser. Tal är dåligt utvecklat, känslor kännetecknas av de enklaste reaktionerna. Den främsta orsaken till detta stadium är ärftlighet.

Den milda formen av demens förekommer i en mildare form jämfört med idiocy. Patienter med en sådan diagnos når ofta inte vuxenlivet och dör i barndomen.

Utöver ovanstående manifestationer noteras med idiocy:

  • strukturell hjärnskada i grova former;
  • många kliniska manifestationer av neurologiska patologier;
  • frekventa epilepsipisoder;
  • defekter av strukturen hos interna organ och system.

imbecility

Oligofreni i graden av obehag manifesteras av en nivå av IQ inom intervallet 35-39 poäng. Detta är den genomsnittliga graden av sjukdom där en person kan förvärva standardkunskaper för självbetjäning. Abstrakt tänkande eller syntes i denna patientgrupp saknas. Patienter imbeciles förstår enkelt tal, vissa ord kan läras självständigt.

Imbecility i medicin kan delas in i tre underarter:

  • mild grad;
  • medel grad;
  • och allvarlig grad av patologi.

Med varje typ av sjukdom bestäms av svårighetsgraden av imbecile. I samhället kännetecknas imbeciler av följande egenskaper:

  1. De är mycket suggestible människor.
  2. Imbeciles är ganska rörigt.
  3. Personliga intressen hos sådana patienter är ofta mycket primitiva och reduceras för att uppfylla de fysiska behoven (tillfredsställer behovet av mat, dessa människor är skörda och slarviga, tillgodoser behovet av sex, de ökar graden av lustighet).
  4. Några av dessa patienter är extremt rörliga, aktiva och energiska, medan de senare tvärtom är apatiska och likgiltiga för allt som händer.
  5. Vissa patienter är fina, godmodiga och lättsamma, medan andra är aggressiva och förbittrade.

svaghet

Oligofreni i graden av moronitet bestäms av nivån av IQ och kännetecknas av flera former:

  • lätt steg (indikatorer från 65-69 poäng);
  • måttligt stadium (hastigheter på 60-64 poäng);
  • svårt stadium (priser från 50-59 poäng).

Patienter som hör till denna patientgrupp skiljer sig åt i följande karakteristiska särdrag:

  1. De har brutit abstrakt tänkande.
  2. De kan inte självständigt lösa de uppgifter som ställts inför dem.
  3. De studerar dåligt i skolan, de lär sig materialet under lång tid, med stor ansträngning.
  4. De har inte sina egna åsikter, försvarar inte sin synvinkel, tar en utländsk sida.
  5. Snyggt orienterad i vanliga och bekanta situationer för dem.

Som regel leder sådana patienter en stillasittande livsstil och uppenbara primitiva former av attraktion.

Behandling av mental retardation

Terapi för patienter med oligofreni är komplex. Det finns ingen universell metod som möjliggör behandling för alla patienter med mental retardation. Det allmänna tillståndet hos sådana patienter kan dock förbättras med hjälp av läkemedelsbehandling eller folkmedicin.

I regel ingår behandling av sjukdomen:

  1. Farmakoterapi av lugnande medel, neuroleptika, nootropics, vitaminkomplex, aminosyror.
  2. Korrigeringsövningar för barn som lider av demens. I denna övning, hålls i närvaro av en läkare, talterapeut, en psykolog.
  3. Klasser i syfte att rehabilitera patienter.
  4. Adaptiv kroppsutbildning, där komplexet av övningar kommer att väljas av läkaren individuellt.
  5. Traditionell medicin med användning av olika medicinska dekoktioner av örter, blommor. Tack vare sådana metoder är det möjligt att minska psykos, för att lindra huvudvärk.

Demens hos barn

I barn av oligofreni observeras en persistent underutveckling av psyken. Sådana barn utvecklas, men det är extremt svårt och långt. Ofta orsakar sådana förseningar svåra avvikelser. Hos spädbarn vars tal redan har bildats utvecklas oligofren nästan aldrig. Vad kan man säga om demens.

De främsta tecknen på demens hos barn är deras brist på lust att spela. Sådana barn släpar efter i sensorisk utveckling och frivillig uppmärksamhet. De har svårt att koncentrera sig på någonting konkret, deras tal är dåligt utvecklat. Vid en äldre ålder, när man går i skolan, saknas initiativ och brist på självständighet.

Bildandet av ett mentalt retarderat barn kännetecknas av:

  1. Överträdelse av intellektuella förmågor.
  2. Nedsatt tänkande hos barn.
  3. Observation av det systemiska underutvecklingen av tal hos barn.
  4. Brott och brist på vilja att få skicklighetskonton.

Hur man känner igen mental retardation hos ett barn under 1 år

Oligofreni hos barn under ett år diagnostiseras av läkare. Samtidigt uppmärksamma indirekta manifestationer av sjukdomen:

  1. Epicant öga, närvaron av endast 1 spår i handflatan med Downs syndrom;
  2. Hjärtfel, karakteristiska nackflikar.
  3. Mental retardation och otillräcklig reaktion på matning, en plötslig förändring av humöret hos barnet.
  4. En bebis som är äldre än 4 månader följer inte föremål som visar honom i rörelse.
  5. Det spontana utseendet eller bevarandet av olika medfödda reflexer.
  6. Frekventa kramper.
  7. Barnet försöker inte krypa, sitta ner, inte "gå".
  • neurolog, barnläkare;
  • neonatologist;
  • genetisk forskning;
  • konsultation av specialist på barns infektionssjukdomar
  • hematologist.

Hur man känner igen mental retardation hos barn äldre än 1 år

Hos barn efter det första året av livet är det lättare att bestämma förekomsten av sjukdomen.

  1. Talutvecklingen och kommunikationsförmågan hos barnet är nedsatt. Ett sådant barns tal är skarpt, att lära sig att läsa och skriva är svårt.
  2. Barnet är ofta aggressivt, ibland otillräckligt.
  3. Barnet lär sig ny information med svårigheter.

Genom sådana observationer kan vi prata om mental retardation hos ett barn. I detta fall bestämmer läkaren form av oligofreni och föreskriver lämplig behandling.

Oligofreni och demens

Demens är en förvärvad form av demens, där det finns en minskning av intellektuella förmågor från normal nivå, vilket borde motsvara åldern hos personen. Som regel lider folk i ålderdom av demens, därför är sjukdomen populärt kallad senil marasmus.

Oligofreni är en patologi hos en fysiskt vuxen person vars utvecklingsnivå har upphört i barndomen. Samtidigt är oligofren en form av demens som inte kan reverseras. Sjukdomen utvecklas från en tidig ålder eller från de första dagarna av livet.

Både de första och andra formerna av demens är ärvda.

Förutsägelse och livsstil

Familjens prognos och efterföljande livsstil där de lärde sig om oligofreni beror på graden av demens, liksom hur korrekt och i tid diagnosen gjordes. Som regel, om behandlingen valts korrekt och startades omedelbart, gör rehabilitering av patienter med mild sjukdom dem möjlighet att lära sig att utföra de enklaste sociala funktionerna. Det finns också en chans att lära sig och börja göra enkelt arbete, att leva självständigt i samhället. Det är emellertid nödvändigt att förstå att sådana patienter ofta behöver ytterligare stöd.

Vid diagnos av oligofreni hos barn hålls en konversation med föräldrar och träningar som hjälper dem att lära sina barn förmågan att behärska de enklaste åtgärderna. Samtidigt bör föräldrar förstå att ett sådant barn behöver ständigt känslomässig kontakt. Också i syfte att höja och utbilda barn med intellektuella funktionshinder används oligofrenopedagogik som svarar på föräldrars frågor och hjälper dem att rehabilitera snabbare.

Föräldrar rekommenderas:

  1. Sök läkare i tid för diagnos och bestäm graden av progression av oligofreni hos ett barn.
  2. Regelbundet engagera sig med barnet, lära honom att läsa, skriva, räkna. Sök hjälp från en barnpsykolog.
  3. Ge möjlighet för barnet att vara bland kamrater, för att inte försöka skydda honom från samhället.
  4. Lär barns oberoende.
  5. Behöver inte det omöjliga av barnet, överskattar baren på resultaten av friska barn.

Användbar litteratur

Behandling och social rehabilitering av patienter som lider av oligofreni är omöjligt utan en användbar litteratur. Detta inkluderar:

  1. Publikationer av Rubinstein S., Jag "Psykologi hos en psykiskt nedsatt elev" Studiehandledning för studenter ped. institut i specialiteten "Defektologi".
  2. Publiceringen av Petrov V. G. "Psykologin hos psykiskt fördröjda skolbarn."
  3. Issueva D. N. "Mental retardation hos barn och ungdomar."

Det finns andra lika intressanta böcker och publikationer av forskare och vetenskapsläkare. Det är emellertid just dessa som man bör uppmärksamma när man studerar frågan om behandling och rehabilitering av barn som lider av oligofreni.

förebyggande

Förebyggande av oligofreni baseras främst på att planera en graviditet och på ett allvarligt sätt när det gäller ditt ofödda barns hälsa. Läkare rekommenderar att alla som planerar att bli gravid söka rådgivning vid ett sjukhus där framtida föräldrar kommer att kunna genomgå en fullständig undersökning för att eliminera de oupptäckta patologierna i kroppen. Tack vare moderna diagnosmetoder är det möjligt att diagnostisera och bota många sjukdomar som kan förändra graviditeten och påverka utvecklingen av det ofödda barnet.

Förutom att du planerar graviditet måste du följa alla rekommendationer från en specialist under barnets barndom.

Dessutom, Om Depression