Psykopatologisk typ av avvikande beteende

Den psykopatologiska typen av avvikande beteende är baserat på de psykopatologiska symptomen och syndrom som är manifestationer av vissa psykiska störningar och sjukdomar. Som regel förblir motivets beteenden hos den psykiskt sjuka personen oförståelig tills huvudskyltarna för psykiska störningar upptäcks. En patient kan uppvisa avvikande beteende på grund av perceptuella störningar - hallucinationer eller illusioner (till exempel slingrande öron eller lyssna på någonting, leta efter ett obefintligt föremål, prata med dig själv), tänkandestörningar (uttrycka, försvara och försöka uppnå mål baserade på vilseledande tolkning av verkligheten aktivt begränsa omfattningen av sin kommunikation med omvärlden på grund av obsessiva idéer och rädslor), begå absurda och begripliga handlingar eller förbli ledig i flera månader, utföra stereotypa fantasi rörelser eller permanent frysning i en jämn hållning på grund av kränkningar av volatilitetsaktivitet.

Sällan uppstår psykotiska störningar på grundval av alkoholism eller narkotikamissbruk, som definierar en ny avvikande stereotyp av mänskligt beteende. Dessutom kan hans beteende variera beroende på tillståndet i vilket han är - i tillstånd av alkoholisk (narkotisk) berusning eller uttagning.

En variation av patokarakterologiska, psykopatologiska och beroendeframkallande typer avvikande beteende är självförstörande (autodestruktivt) beteende. Dess väsen ligger i det faktum att systemet för mänskliga handlingar inte riktas mot utveckling och personlig tillväxt, och inte i harmonisk interaktion med verkligheten, utan vid förstörelsen av personligheten. Aggression riktas mot sig själv (auto-aggression), inuti personen själv, medan verkligheten ses som något motsats, vilket inte ger möjlighet till ett fullständigt liv och tillfredsställelse av vitala behov. Autostruktion manifesteras i form av självmordsbeteende, anestesi och alkoholism och några andra typer av avvikelser. Addictions och oförmåga att klara vardagen, patologiska karaktärförändringar samt psykopatologiska symptom och syndrom blir motiv för självförstörande beteende.

3 beteenden i psykopatologi

8,1. Viljans psykologi

Kommer - förmåga att systematiskt, organiserade aktiviteter som syftar till att uppnå medvetna mål. Vilkårlig bör övervägas endast sådan verksamhet, som styrs av idéer om framtida resultat av denna verksamhet. Väsentlig aktivitet är sällsynt endast för människan, djuren är berövade av denna förmåga, även om de har sin början i form av avsiktliga handlingar som bestäms av möjligheten att utse föremål av verkligt behov. Beteendet hos insekter, fiskar, reptiler bestäms huvudsakligen av instinkter - medfödda mekanismer som dynamiserar, styr och kontrollerar detta beteende. I fåglar, däggdjur och lägre primater övergår kontrollen av beteende från instinkter till lärmekanismerna. Mänskligt beteende bestäms huvudsakligen av rationell aktivitet. Instinktens dynamiska funktion är att inducera åtgärder för att öka den övergripande aktiviteten. Instinktens ledande roll är att definiera en tydlig följd av nödvändiga åtgärder. Kontrollfunktionen gör att du kan utvärdera framgången för en aktivitet, eftersom det slutliga resultatet av det senare är strikt fixat i det arveliga instinktprogrammet. Instinkter hos människor har behållit ett dynamiskt värde, men de kan inte styra effektiviteten av hans beteende (Obukhovsky, 1971). Liksom paradiset, enligt V. Franky, är återgången till instinkter för människan stängd för evigt. Volitionell aktivitet styrs av de motivbevisade målen för beteende och ett rationellt program för genomförandet av dem.

Tillsammans med den biologiska hos människor dominerar och dominerar vanligtvis de mänskliga behoven. Ett behov är ett "behov" för kroppen utan vilken kroppen inte normalt kan utvecklas och existera. En av de första som hittills är kvar bland de bästa är klassificeringen av mänskliga behov av epicurus (III-IV-talet f.Kr. E.). Epicurus skiljer mellan tre grupper av behov: naturligt och nödvändigt (i mat, dryck); naturligt, men inte nödvändigt (sexuella önskningar); varken naturlig eller nödvändig (önskan om berömmelse, patologiskt förstärkta behov av de två första typerna - passion).

Från A. Maslows synvinkel är realiseringen av en persons potential, självaktualisering, ouppnåelig utan att tillgodose viktiga behov (mat, sömn, etc.). Författaren försökte underbygga den hierarkiska teorin om behov, för att integrera behoven på olika nivåer, från de mest "primitiva" till de mest raffinerade. Behovet av pyramid, enligt Maslow, är enligt följande.

1. Fysiologiska behov (för mat, vatten etc.), utan att uppfylla vilka inga andra har en drivkraft.

2. Behovet av säkerhet (säkerhet, förtroende för framtiden etc.), vars tillfredsställelse gör det möjligt att utveckla behovet av en bra attityd.

3. Behovet av en bra attityd (att vara älskad, accepterad i samhället, i en grupp där andra anses vara med dig, etc.).

4. Behovet av självkänsla, viljan att etablera sig i handling, och inte enligt myndigheternas eller majoritetens åsikt.

5. Behovet av självförverkligande, som förvandlar en person till en kreativ person som kan ta hand om andra människor, samhälle och mänsklighet.

Enligt J. Godfroy (1992) slutar mer än 90% av personerna på nivå med sökningar efter säkerhet och goda relationer. Några psykologer tror att 1-2% av människor når en persons sanna dagstidning.

V. Frankl (1991) anser specifikt den mänskliga lusten för meningen med livet. Utan det är mannen ingenting annat än ett pratande djur. Problemet med existensens betydelse har blivit det mest akuta i utvecklade "välmatade" länderna. Ett stort antal människor har en känsla av mening. Det är just detta problem som är så brådskande i vår tid, som drog- och alkoholberoende, självmord, aggression, pornoindustrin etc.

Behovets frustration medför allvarliga och farliga konsekvenser för människors hälsa och liv. Så, sömnbrist som redan på fjärde eller femte dagen leder till psykos. Det är viktigt att svårighetsgraden och naturen av konsekvenserna av deprivation i hög grad bestäms av de alarmerande förväntningarna på sådana konsekvenser. Imaginär fara är ibland inte mindre ett hot än den riktiga. Som någon noterat är det värsta att frukta sig.

Den starkviljade ageringen har som källa aktualiseringen av behovet. Subjektivt upplevs detta som en vag känsla av brist på något viktigt och nödvändigt. Syftet med behovet i detta skede av den volontativa processen är inte realiserad. Det andra steget i den sista volontäruppgiften är bildandet av ett motiv - en medvetenhet om behoven, en förståelse för vad som verkligen behövs. I den tredje etappen av en voluntär handling uppträder en kamp mot motiv. Av allt som är möjligt just nu, välj aktivitetsriktningen som är tillräcklig för de viktigaste behoven. Dessutom bestäms en metod för att uppnå målet som uppfyller individens normativa synpunkter. Vid den fjärde etappen av volontärprocessen bildas en handlingsplan och beslut fattas om att agera (volontärt arbete genomförs). Slutligen är femte etappen genomförandet av den planerade planen, extern aktivitet i riktning mot målet, i enlighet med verkliga och omväxlande omständigheter.

Låt oss ge korta definitioner av vissa termer relaterade till beteende (enligt J. Godfroy, 1992).

Motivation - en uppsättning olika faktorer som bestämmer beteendet.

Önskan är en subjektiv känsla av behov, inklusive biologisk.

Motiv är formuleringen av orsaken, övervägandet genom vilken en individ styrs i sina handlingar.

Motivation är syftet med vilken en handling utförs. Ett sant mål kan endast upprättas efter det att åtgärden har skett.

Attraktion - det interna tillståndet, vilket leder till en specifik åtgärd.

Impulsen är en dynamisk manifestation av instinkt, medfödd behov.

8,2. Kommer psykopatologi

Följande typer av beteendestörningar beskrivs: aktivitetsstörningar (abulia, hyperbuli); impulsstörningar; Motiveringsbrott (parabulia); psykomotoriska störningar; andra brott mot viljan. Systematiken är villkorad.

Abul. Brist på engagemang för aktivitet, passivitet, hållbarhet, adynamia. Abulia observeras i olika patologiska processer. I synnerhet är schizofreni ("förlust av energipotential", "dynamisk förödelse", "strukturell deformation") mest uttalad i sin enkla form och i tillstånd av en djup mental defekt. Adynamia, som ett specifikt frontalfenomen ("broken feather syndrome") isolerades först av K. Kleist 1934 och består av fattigdom eller fullständig frånvaro av viljan att agera. Störningen av störningar som härrör från detta är ganska bred: från en viss utarmning av tänkande och tal till fullständig oändlighet - akinesi. K. Beringer (1934) visade att med frontalskador kombineras en signifikant hämning av spontan aktivitet med bevarande av excitabilitet mot yttre påverkan. Som påpekat av W. Klages (1954) är asponiteten i samband med diencefaliska lesioner, i motsats till fronten, ett uttryck för fysiologisk trötthet och åtföljs inte av nedsatt tänkande. Försämringen av aktiviteten observeras med depression, ibland bestämmer patienternas status ("adynamisk depression"). I det senare fallet är det en förståelse för det faktum att aktiviteten sjunker, upplever det som ett smärtsamt fenomen, liksom patientens önskan att övervinna detta tillstånd. Vid adynamisk depression, som döms av patienternas rapporter, reduceras kapaciteten för volontärarbete också. De vet vad de ska göra och hur de förstår behovet av åtgärd, men de finner inte styrkan att utföra det.

Försvagningen av impulserna till handling eller slöhet (i vanligt parlance - "latskap") definieras av termen hypobulli, hypodynami. Graden av aktivitetsminskning kan vara annorlunda - från det obetydliga, erfarna, ganska subjektivt, för att gränsar till aspekten. Guy-po och abuliya - kränkningar som saknar nosologisk specificitet. Funnet i den kliniska strukturen av olika psykiska och somatiska sjukdomar, med psykopati, konsekvenserna av organisk hjärnskada, narkotikamissbruk.

Det är nödvändigt att skilja mellan sådana begrepp som hypodynami och asteni. Kliniskt är de ofta i ett närliggande förhållande: asteni följer ofta hypodynamier. Men det här är inte alltid fallet. När hypersthenisk version av asteni till exempel observeras inte försämringen av aktiviteten. Dödsfall kan inte åtföljas av en tydligt ökad utmattning. Av detta följer att de angivna tecknen (och motsvarande kliniska fenomen) med deras signifikanta externa likhet inte är identiska.

Giperbuliya. Tillståndet med överflödig aktivitet med ett överflöd av olika, ofta skiftande motivationer för handling, liksom en impulsiv önskan att omedelbart uppnå målet. Naturliga begär är desinficerade. Aktiviteten som helhet visar sig vara ofroduktiv på grund av att några andra ersätter vissa mål snabbt, förekomsten av situationsreaktioner (fältbeteende). I relativt milda fall av ökad aktivitet kan produktiviteten i klasserna förbättras. Med en kraftig ökning av aktivitet uppstår en kaotisk psykomotorisk exciteringstillstånd.

Hyperdynamiskt syndrom (hyperaktivitetssyndrom) förekommer i barnpsykiatrisk praxis. Dess huvudsakliga egenskaper är: generell ångest, irritabilitet, rastlöshet, överflöd av onödiga rörelser, försvagning av aktiv uppmärksamhet, ofullständighet beteende, impetuousness, impulsivitet av handlingar. Familj och skolanpassning är kraftigt kränkt. Hyperdynamins tillstånd bidrar inte till barns normala intellektuella utveckling. Hyperkinetisk syndrom med fördröjd tal, klumpighet, långsam utveckling av speciella färdigheter (läsning, räkning, etc.) kallas hyperkinesi med försenad utveckling.

Hyperbuli hos vuxna patienter observeras i maniskt tillstånd, mental agitation i olika sjukdomar. I pediatrisk psykopatologi är hyperdynamiskt syndrom oftare förknippat med effekterna av tidiga organiska skador i centrala nervsystemet - minimal hjärndysfunktionssyndrom. Dessutom beskrivs det i epilepsi, kronisk epidemisk encefalit, schizofreni, oligofreni, neurotiska störningar, såväl som i strukturen av Kramer-Pollnov syndrom (här kombineras det med konstanta våldsamma rörelser och ökad demens). Det förekommer hos barn mellan 1,5 och 15 år, men är särskilt uttalat i slutet av förskola och tidig skolålder (Kovalev, 1979).

Parabuliya. Beteendepatologi som härrör från brott mot mekanismerna för bildande av motiv. Motivet bildas inte eller är otillräckligt för det inre behovet. Avvikelser i beteende kan vara olika:

- Impulsiva, reaktiva, absurda och prosektiska åtgärder hos katatoniska patienter. Tydliga motivsbeteenden är frånvarande här, det här är icke-motiva handlingar (Kerbikov, 1949). "Främmande handlingar" närmar sig dem, i samband med patologin att tänka och betecknas med termen paragnomen (Brze-zicki, 1950). Så sönder patienten en katt i hälften, eftersom "uppdelning är en naturlag". Motivets verbala formel är inte mer än "verbal ackompanjemang", den verbala skuggan av åtgärden. Vad som faktiskt fick patienten att begå det är omöjligt att bestämma;

- Felaktiga åtgärder som orsakas av bedrägerier av uppfattningar och vanföreställningar - här talar vi om psykotisk motivation av beteende. Den senare beror på det faktum att patienten istället för verklighet uppfattar sin smärtsamma "jag" i den. I en illusion av förföljelse "räddas" eller attackeras, men inte på grund av något som hotar honom verkligen. Han ser förmodligen hans omedvetna aggressiva tendenser i andras neutrala handlingar. Samma händer med hallucinationer;

- Minskning i motivationsnivå, personlighetsregression. Således är användningen av alkohol och droger associerad med behovet av känslomässig balans - "upprörd och full." Att ta hand om "sinnesfrid" är viktigare än till exempel om rykte eller verksamhet. Många typer avvikande beteende (fetma, erotik, spel, farlig sport, besatthet med rytmisk musik) bygger på en regression av motivation;

- En hög grad av motivation, när en individ sätter sig överordnade uppgifter. perfektionism. Resultaten av aktiviteter är oftast försumbar. Som de säger i sådana fall är det bästa den godas värsta fiende. Oöverstigliga mål förlamar verksamheten, orsakar rädsla för misslyckande, rädsla för handling, ger inte tillfredsställelse från vad som verkligen uppnås.

- Skyddande motiv av beteende, vars syfte är självmotiverande. Det är sällsynt för neurotiker som inte vill dela sig med illusioner om sig själva. Avvikelse från verklighet eller neurotisk eskapism är avslaget på fallet, rädslan för svårigheter som maskeras av olika former av psykologiskt försvar (avslag på verklighet, förtryck, conformism, rationalisering etc.);

- Övervägande av yttre motivation beteende, ökad antytande. Avgränsa primär antytande - överdriven mottaglighet för självhypnos och hypnos. På grundval av detta kan patientens beroende av läkaren bildas. Läkaren blir den saknade delen av patientens personlighet. Primärt antyder förklarar varför hypokondriac patienter finner imaginära tecken på olika sjukdomar - de ser vad de fruktar, och hysteriska patienter finner vad de vill ha. Sekundär suggestion finns i förhållandet mellan underordnad och är förknippad med låg självkänsla. Ett exempel kan å ena sidan fungera som överensstämmelse, servilitet och å andra sidan - autoritarism. Massiva mentala epidemier, till exempel den allmänna troen på mirakel, uppstår på grundval av rädsla, osäkerhet och, givetvis, förslag. Externt suggestivitet motsätter sig negativism. I verkligheten är båda båda olika former av samma kvalitet. De ämnen som föreslås är samtidigt negati-vistichny, de verkar inte från rationella grunder utan under påverkan av känslor. Förslag och negativitet är karakteristiska för barn. Hos vuxna individer indikerar dessa egenskaper oförmåga eller minskad personlighet.

Impulsiva impulser riktar sig till mål som avvisas av medvetandet och realiseras utan motstånd, om än med deras efterföljande kritiska utvärdering. Impulsiva krävningar uppstår paroxysmalt, oemotståndliga, sista flera timmar, dagar, ofta upprepade gånger. Under en attack blir patienten vanligtvis fångad av lust, den identifieras med hans "jag". Motivationerna av en hälsosam del av personligheten hämmas, återkallas som något långt, utomjordiskt, om det kommer att tänka alls. Efter att ha lämnat sjukdomsstaten förändras bedömningen av attraktion - nu är den redan uppfattad som utlänning till personen, något utländskt, utländskt till det. I huvudsak möter vi här fenomenet dubbel personlighet. I en individ finns två polära personligheter, men de agerar växelvis. Konsekvensen av deras antagonism är motivets kamp i början av en attack av impulsiv lust. De senare inkluderar dipsomani, dromomani, pyromani, kleptomani, mytomani, coprolala, hypersexala anfall begär för spel (spel) kan också vara impulsiv.

Dipsomania - impulsiv attraktion till berusning; Det förekommer periodiskt återkommande tung binge. Början av dricksstörningar är förknippad med autochtona humörskift. När man lämnar bingen identifieras ofta omfattande minnesförlopp, eftersom patienten är i ett djupt tillstånd av berusning under en betydande del av tiden. Förhoppningsvis är amnesi delvis beroende av repressionsmekanismernas verkan. Drunkenness stoppades spontant. Dipsomani anses vara ett symptom på vissa sjukdomar (cyklotim, manisk-depressiv psykos, epilepsi) - epsilon-dipsomatisk alkoholism (Jellinek, 1962; Korolenko, 1973). Sällan stött på.

Dromomania (porimania, vagobandazh) är en periodiskt uppstår irrepressibel lutning för att förändra platser, vandringar, vagrancy. Syndromet av uttag och vagrancy förekommer hos vissa sjukdomar (schizofreni, epilepsi), men förekommer oftare i neurosjukdomar, psykopati och personlighetsutvecklingsstörningar. I det här syndromets dynamik finns en viss fasning. Det första reaktiva steget uttrycks av situationsbestämda och psykologiskt förstårbara behandlingar. Den andra etappen kännetecknas av den vanliga, fasta vården; Utseendet på sådana behandlingar förklaras också av patologiskt förhöjda enheter. I tredje etappen blir avvikelser och vagrancy oöverstigliga, impulsiva (Ivanova, 1972).

Pyromania är en oemotståndlig och omotiverad attraktion mot brandstiftning.

Kleptomania är en återkommande och plötsligt uppstod passion för aimless stölder. De stulna föremålen, vanligtvis utan stort värde, kastas sedan bort eller returneras till ägaren. Stölder är engagerade i det öppna, utan att ta de typiska försiktighetsåtgärderna för banaltstöld, så att de upptäcks nästan omedelbart, såväl som de personer som begått dem.

Mytomania är ett oöverstigligt behov av att lura, mystifiera andra. Liksom kleptomaner, strävar mytälskare inte med att vinna vinst, och deras beteende undergräver dessutom deras rykte. De är troligen lockade inte av lusten att vilseleda andra, men av själva handlingen, nöjet som ger processen att skriva otroliga historier. Psykologiskt illustrerar en sådan aktivitet övergången till motivet till målet - mekanismen för bildandet av nya, i detta fall patologiska behov (A.N. Leontiev).

Coprolalia är en oemotståndlig uppmaning att använda cyniska förklaringar i tal. De finns i Gilles de la Tourette syndromet. I sitt ursprung är svärjande eller invektiva ordförråd associerade med ordets magi. Den cyniska striden med sexuell symbolism härstammar från den forntida kultinställningen till könsorganen. Missbruket i den meningen är en fortsättning på arkaiska traditioner. Efter att ha förlorat sitt ursprungliga innehåll behöll de sin tidigare psykologiska mening: många av dem som svär gör detta för att "detente". Utseendet av missbruk hos patienter som tidigare hade undvikit det indikerar en regression av personlighet.

Nymphomania (för kvinnor), satiriasis (för män) - impulsivt erotiska cravings. Sexuell aktivitet under sådana attacker kan vara oväsentlig och diskriminerande, åtföljd av våldshandlingar mot en partner. Sexuella kontakter minskar emellertid inte intensiteten av attraktion, ger inte tillfredsställelse. Dessutom kan de förvärra hälsotillståndet, och därför föredrar patienter att undvika dem. En av de nymphomaniac patienter vi observerade rapporterade att sexuell lust under anfall uppnår oerhörd styrka. "Allting inuti brinner, kroppen själv hoppar, som under samlag. Jag föreställer mig samlag i de mest otroliga ställen, mentala gör sådana saker som det är pinsamt att säga... ". Trots det upplever hon inte under masturbation eller under en orgasms koitalkontakter, känns det bara smärta; Efter konvergens ökar attraktionens intensitet ännu mer. Ibland, speciellt i en dröm, uppträder spontana orgasmer oväntat - vanligtvis händer det i perioder med lugn attraktion.

Hög intensitet av sexuell attraktion är inte en avvikelse, om det inte finns fysiologiska störningar. Mycket oftare än nymphomania och satiriasis uppstår "erotomani" - dominans av sexuella värden. Dansen runt den gyllene grisen är ett uppenbart uttryck för individens andliga kris. V. Frankl påpekar att sex, som aggression, är hypertrophied under existentiella vakuumförhållanden. Sexualitet störs vanligen eftersom uppmärksamhet är inriktad på den. Normalt är det inte ett mål i sig, utan ett sätt att närma sig, ett uttryck för ett kärleksförhållande. Den mest tillförlitliga stimulansen av styrka och orgasm är romantik, det vill säga kärlek eller åtminstone kärlek.

Störningar vid instinktnivå. Det finns olika sjukdomar hos medfödda enheter: sexuell, mat, självförvaringsinstinkt, föräldrainstinkt. Avvikelser av sexuell lust är olika.

Homosexualitet - orienteringen av sexuell lust för personer av samma kön.

Homosexualitetens ursprung är förknippat med en medfödd kränkning av sexuell identifiering som följer av sociala influenser. Hållbar sexuell självidentitet utvecklas om två år av ett barns liv. Jämförelsevis sällsynta fall av medfödd homosexualitet sedan barndomen manifesterar ett antal funktioner: spel, kamrater till det andra könet, ovillighet att bära kläder av samma kön, ett karakteristiskt urval av psykologiska och sociala roller. De allra första romantiska känslorna har en tydlig homosexuell orientering, liksom efterföljande kärlekstillstånd. För heteroseksuellt samlag upplevs fullständig likgiltighet eller oemotståndlig aversion. Ofta är homosexuell orientering av libido inte medfödd, men bildas av inflytande av olika anledningar: maternell hypervård, negativa relationer med föräldrar till det motsatta könet, negativa erfarenheter med syskon i deras kön, konstnärlig miljö, isolering (fängelse, ombordstigning, etc.), rädsla för upprepning av misslyckade heteroseksuella kontakter etc. Socialt identiska personer av samma kön, psykologiskt många homosexuella finner likheter med personer i det motsatta könet hör till ty. Sexuell inversion kan kombineras med adekvat social och psykologisk identifiering. Sexuell läggning är ofta dualistisk - bisexualism. Homosexualitet kan vara latent, omedvetet och orsakar i detta fall olika psykologiska problem. Egna homoerotiska tendenser uppnås inte om de strider mot samhällets kulturella traditioner, eftersom de blockeras av psykologiska försvarsmekanismer (förtryck, förtryck). På en medveten nivå kan detta uttryckas av homofobi - ett hat mot homosexualitet och de som är engagerade i det.

Kvinnlig homosexualitet kallas sapphism, tribadia, lesbisk kärlek; man - uranism. Homoerotisk attraktion för vuxna män är androfili, till ungdomar är ephebofili och hos kvinnor respektive gynekofili och korofili. Sexuell inversion i förhållande till barn heter homosexuell pedofili. En aktiv partner i homosexuell kontakt är en pedikator, en passiv (i sodomy) är en patikus eller kinad. Det vanligaste alternativet för homosexuell kontakt är ömsesidig onani - manipulera partner med varandras genitalier.

Den sexuella minoriteten är 2-5% av den vuxna befolkningen. Detta nummer omfattar inte bisexuella personer. Vid tonåren har episodiska homoerotiska kontakter upp till 30%. pojkar. Enligt Kinsey-omröstningarna 1947 hade 20% av kvinnorna och 40% av männen minst en homosexuell kontakt.

Homosexualitet är inte en sjukdom, den avser avvikande eller avvikande former av beteende. I mentala störningar, som ofta förstör barriärerna för psykologiskt skydd, kan latent homosexualitet bli uppenbart, manifest.

Sadism - lusten att orsaka en sexuell partner fysisk smärta, moraliskt lidande i syfte att sexuell upphetsning. Sadistiska lutningar kan vara begränsade till sexuella fantasier. Ofta kombinerat med andra sexuella avvikelser (homosexualitet, pedofili, etc.).

Sadism förstås också som behovet av fullständig dominans över den sexuella partnern, mastering av den i sådan utsträckning att det kan orsaka smärta och förnedring.

Masochism - behovet av en känsla av smärta eller lidande som härrör från en sexuell partner och nödvändig för sexuell upphetsning och orgasm.

Fetisism - fokus på sexuell attraktion på vissa delar av kroppen eller toaletterna. Deras kontemplation är det viktigaste villkoret för sexuell upphetsning. Coitus är inte nödvändigt, om den ersätts av onani. Modern typ av fetischism är sambo med uppblåsbara dockor, användningen av surrogatgenitaler. Sexuella fetischer kan vara excrement, organ, lukt, scythes, skor, partners hudfärg och mycket mer. Syftet med voluptuousness kan tjäna som kikar på andras intima scener eller tittar på sitt samlag i spegel - voyeurism.

Pygmalionism - orienteringen av sexuell lust för skulpturer eller kroppsbilder, deras kontemplation för syftet med sexuell upphetsning. Pornografiska industrins verk ses med samma syfte.

Narcissism - eller patologisk autosotism - uppkomsten av sexuell lust när man tittar på sin egen kropp. I en bredare förståelse av den patologiska (obsessiva) autoterotiken innefattar att uppnå orgasm utan att en partner deltar genom olika metoder för självexitation. En specifik typ av kvinnlig autoerotism är Havelock-Ellis syndrom: självstimulering uppnås genom åtgärder av vattenstrålar på erogena zoner. I syndromet av sexuell asfyxi görs detta genom kvävning med självhängande och andra metoder för artificiell syrehushållning.

Oralism är en avvikelse i vilken orgasm endast är möjlig genom stimulering av könsorganen med en partners läppar eller tunga.

Analys är en störning där orgasm uppnås enbart genom mekanisk stimulering av rektum, i synnerhet av anal coitus.

Transsexualism är en sjukdom där en individ inte kan acceptera sin kropps tillhörighet till det biologiska könet, liksom den sociala roll som följer av kön. Förknippad med detta är hat på ens kropp, viljan att förändra sitt anatomiska och pass kön, behovet av att bära kläder av motsatt kön. Sexuell attraktion har en homoerotisk inriktning, men för många transsexuella spelar sexlivslivet ingen roll mycket. Transvestism (eonism, metatropism) förstås som en avvikelse, där sexuell tillfredsställelse uppnås genom att byta kläder i kläder av det andra könet.

Vampirism - Sexuell tillfredsställelse uppstår på grund av smaken av partnerns blod (blodet frisätts efter att ha bett före eller under samlag).

Syndromet med icke-diskriminering av ett sexuellt föremål är en sexuell sexuell sjukdom i form av en kombination av många olika sexuella störningar.

Andra sexuella avvikelser observeras också: pedofili - sexuell attraktion för barn, gerontofili - till seniorer, nekrofili - till döda kroppar, sodomi - till djur, incest eller incest - till blodrelaterade (upp till fjärde släktskapet); exhibitionism - lusten att utsätta könsorganen i närvaro av personer i det motsatta könet; Frotterism - nå orgasm genom friktion av könsorganen på partnerns kropp i mängden; pyrolaznia - kontemplation av eld i syfte att uppnå sexuell tillfredsställelse coprophia - cyniskt missbruk i närvaro av en partner (eller via telefon), för sexuella ändamål, är en slags sadism; pluralism - gruppsex. I sexuella orgier inser en kvinna samtidigt två eller till och med tre typer samlag: genital, anal och oral könsorgan (blowjob). Listan över sexuella perversioner är inte begränsad här. " Men nycklar känner inte åtgärden, kärlek faller i kätteri, som tro ", påpekade D. Byron. Onani - Sexuell tillfredsställelse uppnås genom mekanisk stimulering av könsorganen eller levande idéer om erotiska scener (mental onani). Onani anses vara en patologi om den ges preferens över normalt sexliv eller kombineras med andra sexuella avvikelser. Risken för onanism är mycket överdriven, onanophobia orsakar mycket mer skada - rädslan för onanismens dåliga effekter.

Psykogena störningar i sexuell funktion är ganska vanliga. Som du vet är den fysiologiska grunden för sexuellt beteende "cykeln av sexuella reaktioner". Denna cykel innehåller två faser: upphetsning och orgasm. I spänningsfasen äger könsorganets blodcirkulation rum, generella vegetativa skift observeras. I orgasmfasen detekteras regelbundna sammandragningar av släta och strimmiga muskler med ett intervall på 0,8 sekunder. Hos män leder detta till utsläpp (överföring av sällsynt vätska från de partiella blåsorna till urinröret) och ejakulation (utstötning av spermier från penis). Efter orgasmen börjar en eldfasthet när en upprepad orgasm är omöjlig. Hos kvinnor i denna period sker det inte ofta. I den sista fasen av sexuella cykeln återgår genitalernas blodtillförsel till den ursprungliga nivån, en känsla av avslappning och tillfredsställelse upplevs (om den sexuella handlingen fortsatte utan störning).

Av de många sexuella störningarna som uppstår hos vuxna heterosexuella noterar vi de vanligaste. I fas av upphetsning hos män är det misslyckandet av en erektion, hos kvinnor - vaginism. I orgasmfasen hos män - för tidig och inhiberad ejakulation och hos kvinnor - primär och situativ anorgasmi.

Fel på erektion (impotens). Det definieras som männs oförmåga att uppnå en erektion av tillfredsställande kvalitet eller varaktighet som är tillräcklig för en intromission (vaginal penetration).

En av de viktigaste orsakerna till impotens är intensiva interpersonella relationer mellan partner. Vad som är viktigt är minskad självkänsla, osäkerhet, rädsla, fokus på de fysiologiska aspekterna av kön. I psykiatrisk praxis observeras det vid asthenisk, depressiv, hypokondriak och andra smärtsamma tillstånd.

Vaginism. Syndromet av spastisk sammandragning av musklerna i slidan och bäckenet under samlag. Sexuellt umgänge blir omöjligt på grund av att ingången till vagina och smärtan minskas. Orsakerna till vaginism är rädsla, partnerens osäkerhet, gynekologiska sjukdomar, skador och smärtsamma manipuleringar (operationer, instrumentundersökningar, etc.), traumatisk sexuell initiering. Utbildning i puritanska traditioner har ett visst värde, och som ett resultat en negativ inställning till sexualitet (aversion, fördömande).

För tidig utlösning. Den senare kommer så tidigt att partnern inte har tid att nå orgasm, även om hon är kapabel till det. Det förekommer både för fysiologisk (hög neuropsykisk excitabilitet) och av psykologiska skäl (till exempel tidig sexuell erfarenhet under förhållanden som kräver snabb samlagsavbrott).

Försenad utlösning Det manifesterar oförmåga att ejakulera under samlag. Sällan stött på. Kan vara orsaken till impotens.

Dyspareunia psykogen. Smärta i könsorganen under samlag, vanligtvis hos kvinnor, sker utan uppenbara fysiska skäl.

Anorgasmi. Manifierade av det faktum att en kvinna under inga omständigheter kan få en orgasm eller har förlorat sådan förmåga i coital handlingar, med det tidigare. Utseendet av anorgasmi är förknippat med att hindra sexuellt negativ utbildning, sexuella störningar med en partner och interpersonella relationer. I det imaginära anorgasmins syndrom uppnås orgasm endast med effektiv stimulering av klitoris. Ovanstående sexuella störningar beror på neurotiska, liksom neurosliknande och organiska störningar i många somatiska och psykiska sjukdomar.

Brott mot matbehov. Bulimi - ökat begär för mat, extraordinär frodighet, ökad och omättlig känsla av hunger. Ofta är det ett symptom på interstitiell-hypofyspatologi, ett antal endokrina sjukdomar. I Klein-Levines syndrom kombinerat med utbrott av ökad sömnighet. Det finns också i psykiska störningar: hos patienter med katatoniska störningar, med progressiv förlamning, allvarlig mental retardation. För mycket matintag kan bero på psykogena faktorer - mat blir ett sätt att möta andra, icke-matbehov. Till exempel, för att eliminera känslomässig spänning, missnöje, för att ha kul, känna sig förkärlig, känna självförtroende, ha kul, visa andra din överlägsenhet. Matförgiftning av denna typ är den vanligaste orsaken till fetma.

Anorexi - förlust av hunger. Det finns i Simmonds syndrom, Skien syndrom och vissa endokrina sjukdomar. Ofta observerad i psykisk sjukdom - mental anorexi. Till exempel i akuta psykotiska tillstånd, depression, katatonisk tillstånd. Alkoholanorxi - Försvinnandet av känslor av hunger vid berusning och tillbakadragande hos patienter med alkoholism. Vid puberteten förekommer oftare i tjejer anorexia nervosa - ursprungligen avsiktlig avhållsamhet från mat leder senare till utrotning av hunger, aversion mot mat. Emotionell anorexi är en selektiv inställning till mat, intolerans mot vissa livsmedel som tvingas mata i barndomen.

Polyfagi - lusten att ha något som inte gäller mat. Således äter patienten under ett antal år kalk, sand, bitar av röd tegel och aska. Det gör detta före måltider flera gånger om dagen. Patienten är tvungen att göra det, annars kan hon inte äta enligt henne. Under fysiologiska förhållanden förekommer polyphagi hos gravida kvinnor och observeras också hos barn. I vissa länder i Öst och Afrika har vissa lerarter traditionellt använts som mat och till och med delikatesser, och detta är inte en patologi. Polyfagi uppträder vid schizofreni, progressiv förlamning, allvarlig mental retardation. Oätliga ämnen sväljas av drogmissbrukare ibland i syfte att förskriva droger, deprimerade patienter med självmordstank och patienter med Munchausen syndrom för att vilseleda läkaren och genomgå operation.

Peak, pararexia - matvilor, på grund av övervärderad eller vilseledande inställning till mat. Patienter föredrar att äta, till exempel en sak: kakor, choklad, grönsaker, stuvad frukt, leverfat eller uppfinna speciella, fina dieter. Matvilja kan förvärva en konstig, löjlig karaktär. Således känner en patient med schizofreni "behöver för kaliumsalter, animaliska proteiner" från tid till annan fortsätter att få stora mängder "kolhydrater och kalciumtillskott" eller äter inte något annat än havremjöl.

Polydipsi är otvättlig törst. Det förekommer huvudsakligen i endokrina sjukdomar, interstitial-hypofyspatologi. Mindre vanliga psykogena men på grund av typen av polydipsi. Ökat vattenintag är sällsynt för maniska tillstånd, i depression, tvärtom detekteras oligodipi.

Fel i säkerhetsinstinkt (självhushållning) innefattar rädsla, aggression och självmordsbeteende.

Rädsla - en person som upplever en omedelbar fara för liv, hälsa eller socialt välbefinnande. Normalt uppstår rädsla i en situation som verkligen hotar individens säkerhet. Utseendet på smärtsam rädsla beror i stor utsträckning på möjligheten att bedöma situationen. En otillräcklig bedömning kan leda till rädsla där det inte finns något objektivt mål för det (mental retardation, minskad självkänsla, brist på erfarenhet, barndom, psykisk sjukdom). Överdrivna eller övervärderade rädslor uppstår ofta. Rädsla kan uppstå autochthonously, det vill säga utan yttre orsaker - protopatisk rädsla. Det finns obsessiva, förvirrande rädslor och anfall av epilepsi i form av rädsla. Fruktans manifestationer är olika, men dess huvudformer är två:

spänning och inhibering. Spänning i höjden av rädsla kan ta formen av panikflyg och slöhet att nå graden av dumhet. En form av rädsla är hypokondrier - rädsla för hälsan. Följande grader av hypokondrier kan särskiljas: rädsla för döden; rädsla för fysisk hälsa; rädsla för mental hälsa; rädsla för utseende. Ångest är också en manifestation av rädsla. Ångest är en meningslös, omedvetet rädsla som projiceras till en osäker framtid.

Aggression - beteendet syftar till att eliminera källa till fara, verklig eller imaginär. I bred mening är aggression individens inställning för att övervinna hinder för att uppnå målet: uthållighet, uthållighet och fasthet. Aggression kan vara pantomimisk eller uttrycksfull (hotande hållning), affektiv (ilska, rancor), verbala (verbala hot), impulsiva (destruktiva åtgärder), fientlig (målinriktad skada), instrumental (är ett sätt att uppnå ett annat mål) inducerad (i en folkmassa, som inspirerade fiendens bild). På nivå med mänskliga manifestationer i sig är aggression uttryckt i aversion, hat mot orsakerna till våld, naturförstörelse. Aggressiva tendenser hos psykiatriska patienter är inte vanligare än hos friska individer. Aggression kan inte anses vara det primära, biologiska symptomet på psykisk sjukdom. För det mesta är de aggressiva åtgärderna hos patienter reaktiva och uttrycker premorbid attityder hos individen. Från en psykoanalytisk synpunkt bildas aggressivitet i tidig barndom som svar på vuxen våld (swaddling, undertryckande frihet, tvång, straff). Suppression av aggression leder till neuros. Korrigering av aggression är möjlig genom övergång till en socialt acceptabel kurs. Om barns aggressiva impulser undertryckas, inte socialiseras, så bevaras aggression i sin ursprungliga, arkaiska form hos en vuxen person.

Självmord (självmord) - självstyrd aggression, självkänsla. Den befintliga mångfalden av självmordsformer återspeglar inflytandet på en persons inställning till sig själv av olika anledningar: social, psykologisk, biologisk. Här är en beskrivning av vissa typer av självmord:

- självförnekelse är ett fanatiskt offer för att uppnå abstrakta mål. Självförnekande kan vara en speciell existensform. Att ringa på ofrivillig respekt, en sådan livsstil kan inte annat än larm, en person som avstår själv kan knappt ta hänsyn till andra människors intressen.

- Institutionell självmord - är gjord av de skäl som återspeglar repressiva, etiska krav i samhället eller kosmogoniska idéer (till exempel självförstörelse av buddhister);

- Slutlig självmord - en person dödar sig själv, känner förmodligen eller misstänker att han snart kommer att dö en smärtsam eller skamlig död;

- Altruistisk självmord - frivillig död för andras skull. V. Frankl anser inte självmordsmotiver alltruistiska, vilket tyder på att i de flesta fall dikteras självmord av personliga motiv,

- Platonisk självmord - begåtts av ideologiska skäl, till exempel för att bevisa sin egen rättighet, från ovilligheten att överge sina övertygelser (Sokrates död)

- Inducerad självmord - realiseras under påverkan av yttre förslag eller dolda former av manipulering av medvetande.

- självmord, vilket återspeglar det faktum att devalveringen eller missförståndet av värdet av sitt liv Till exempel självmord i barnspel;

- Demonstrant självmord - begått som en demonstration av hans mod; i andra fall är det en uppenbarelse av förtvivlan, ibland den sista begäran om hjälp. Det används också som ett sätt att trycka på andra (självmordsutpressning);

- självmord som ett sätt att leva En av de vanligaste formerna av självförstörande beteende är alkoholism, narkotikamissbruk

- spasmodisk självmord - ett försök på ens liv under en attack av outhärdlig smärta, både fysiskt och mentalt.

Alla ovanstående typer av självmord är inte associerade med någon psykisk patologi i den meningen att de människor som begår dem inte lider av psykisk sjukdom. I psykiatriska patienter är självmord associerad med olika psykiska störningar. Beroende på arten av den senare kan följande kliniska alternativ för självmordsbeteende särskiljas:

- impulsiv självmord - en plötslig, omotiverad och psykologiskt oförklarlig. Den självmordsakt som begås som mekaniskt på något sätt, som härrör från den tillfälliga situationen. Så, om du ser en kniv i ögonen, ska du slå hjärtat eller nacken; i form av en giftig substans, används den; går längs bron, patienten rusar lika tanklöst i vattnet och utanför under bilen; Olyckligtvis öppnar tucked blad en ven, etc. Survivörer, patienter visar inte någon glädje av att de inte döde eller misstänker deras misslyckande och i allmänhet kan de inte riktigt förklara vad som faktiskt hände. Suicidala impulser är blixtar snabbt, oförutsägbara, kan upprepas från tid till annan. Vi observerade denna typ av självmord hos katatoniska patienter;

- epileptiform självmord - suicidala handlingar begåtna i tillståndet av epileptiform upphetsning. Vid överlevande patienter är minnen av självmord inte bevarade.

- hallucinatorisk självmord - på grund av tvingande hallucinationer av självmordsinnehåll. Ibland uppfattar bedrägerier av uppfattningen i patienten en uppfattning om en sådan hopplös situation (scenliknande hörsel och liknande typer av visuella hallucinationer) att patienten inte har annat val än att försöka sitt liv. Ibland lovar rösterna ett nytt, bättre liv "i den världen" och patienten går med villigt att gå dit med självmord.

- Vanliga självmord - Ofta på grund av förföljelser av förföljelse och effekterna av den imaginära situationen där självmord är det mest fördelaktiga resultatet, som patienten bestämmer. Självmord finns också hos patienter med illamående av en dödlig sjukdom, avlivningar av återfödelse (genom döden hoppas patienten återfödas i en annan högre kvalitet) på grund av avusional depersonalization (identifiering med en enastående person som har begått självmord);

- Depression självmord - tydligen en av de vanligaste. Den är kopplad till syndens tankar, självklagande, en upplevelse av meningsfullhet. Kanske den "förlängda" självmorden - i första hand dödar patienten sina kära och tror att de kommer att möta ett smärtsamt öde, och det är bättre för dem att dö, snarare än att genomgå outhärdligt lidande. Efter döden av nära och kära dödar han sig själv. Sannolikheten för självmord är inte direkt relaterad till djupet av depression. Depressiva patienter döljer ofta försiktigt självmordsintentioner, främst för att de anser att de är en djupt personlig fråga, liksom av rädsla för att motsätta sig andra. Självmord kan inträffa tidigt på morgonen när depression är särskilt svår, eller vid en annan tid på dygnet om ett lämpligare fall presenterar sig själv. Föredragna sådana självmordsmetoder som inte ger något hopp om att rädda liv. Så begick patienten självmord och satte huvudet under smedpressen. En annan patient, som säkert verkade, öppnade venerna på båda händerna och på olika ställen, gjorde detsamma med halsen, och klämde sedan sin hals så gott som möjligt. Eller patienten försökte självhängande, kasta in i taigaen och slog ett eldställe under ett träd för att sedan brinna. Sådana konstiga självmord kan indikera depression hos schizofrena patienter;

- neurotisk självmord - återspeglar påverkan av mentala störningar i den neurotiska nivån av respons (depersonalisering, hysteri, etc.). Om anorexia nervosa övervägs i ett självmordssammanhang kan det bli en modell av neurotisk självmord. I alla andra fall av neurotiska störningar är suicidala tendenser, även om de är frekventa, vanligtvis ambivalenta och är relativt sällan realiserade. När hysteri ofta observeras försöker falsk självmord;

- Reaktiv självmord - är förknippad med en depressiv reaktion på en psykotraumatisk situation, verklig eller, som också händer, bara uppenbart. Så självmord är ibland begått efter medvetenhet om psykisk sjukdom. Mycket ofta auto-aggressiva handlingar i psykopatiska personligheter av den excitable typen i värmen av passion. En faktor som i hög grad underlättar genomförandet av suicidala impulser är berusningen (alkoholisk, barbiturisk);

- Självskada (självmjälkning), som en av de typer av självförstörande beteende. Det förekommer inte bara i friska ämnen (självmord av religiösa skäl med syftet med ödmjukhet i köttet - flagellantism, självskada från själviska överväganden), men också hos patienter med psykiska funktionshinder. Således brände en patient med symptom på depersonalisering (kroppsbedövning) händerna på båda händerna i ugnen och hoppades därmed "känna sig". Hos patienter som ligger på gränsen till personlighetens sönderdelning är det ibland en helt omotiverad lust att självskada. Vi känner till ett fall där en patient med schizofren demens, utnyttjade den minsta möjligheten till handlingsfrihet, skadade båda trumhinnorna, gjorde enukleation av båda ögonbollarna (med ett finger!), Försökte öppna venerna, skadade hans nasala passager och könsorgan.

Erfarenheten av att observera självmordsbeteende hos patienter och friska individer övertygar om att den personliga eller regressions egocentriska strukturen till en viss nivå av personlig funktion är ett viktigt internt tillstånd för självmord. I slutändan kommer det ner till det faktum att deras eget liv, utseende, sjukdom, deras ställning eller personliga lidande är självmordsfokus. Sociala influenser, både omedelbara och tidiga (fördröjning av personlighetens utveckling) har en viktig, men förmodligen enbart ytterligare, betydelse för uppkomsten av självmordsbeteende. Följaktligen var bland de fascistiska koncentrationslägernas fångar, i motsats till förväntningarna, självmordsfrekvensen mycket låg. Cohen förklarar detta med en sådan djup regression av personligheten att den reducerades till "djurnivå" när alla impulser konvergerades för att överleva. Av behoven var mycket få kvar - i mat, cigaretter och i ett varmt bad. Det fanns inte ens sexuella problem, mycket akuta för vanliga fångar. När det gäller hypotesen om den medfödda dödsförloppet eller tanken på inversionen av självförsvarets instinkt, återspeglar erkännandet av sådana orsaker till självmord den specifika karaktären hos förståelse för mänsklig natur snarare än något som i huvudsak förklarar. Det bör framhållas att självmordsbeteende inte är det primära symptomet på en psykisk störning. Den senare kan naturligtvis trycka på självmord, för att underlätta genomförandet, men det kan inte vara huvudorsaken.

Patologin för föräldra känslor, så vitt vi vet, beskrivs praktiskt taget inte i psykiatrisk litteratur. Kanske för att det identifieras med en överträdelse av sexuell lust. Samtidigt är dessa helt olika saker, inte bara för människor, utan även för djur. Enligt en sammanfattning av undersökningen om hierarkin för djurinstinktiva behov, som R. Konechny och M. Bouchal (1983) ger, är maternalinstinkt först i vikt, medan sexuell attraktion bara är den fjärde i listan över fem instinkter. Detta är inte svårt att se i den dagliga kliniska erfarenheten. Behovet av att få barn kan vara mycket starkt i sexuellt kalla kvinnor, och å andra sidan har sexbomber en aversion mot moderrollen. Det händer också att sexuell lust, som är frånvarande under den generativa livsperioden, vaknar under eller efter klimakteriet, och tvärtom uppstår ibland innan biologisk mognad uppträder.

Fristelsen av föräldrabehoven kan vara orsaken till neurotiska beteendestörningar: det här är konflikter i familjen, en akut känsla av underlägsenhet, en känsla av mening. Det finns avvikande former av beteende: livet "på eget nöje", fientlighet mot barn, förakt för familjer med barn och andra skyddande strategier. Med ett barns födelse med missbildningar upplever många föräldrar smärtsam självkänsla. För att sona för deras påstådda skuld, avlivas deras efterföljande liv ibland - hela tiden och ansträngningarna går till att hitta en möjlighet att rätta till defekten, men ingenting kan göras. Panik rädsla för upprepad leverans framträder. Det svåraste traumet som kan leda till utvecklingen av ett psykotiskt tillstånd är förlusten av ett barn. Ibland är det tvärtom svårt att förklara fall av föräldrahat för sina barn. I en av dem, i många år, stal moren bokstavligen sin son och försökte diskreditera honom på alla möjliga sätt för att förhindra sin sociala tillväxt och familjelöjning. Föräldrabehov kan låta i innehållet i psykotiska erfarenheter. Således befinner sig patienter i akut psykos ofta i en situation med imaginär förlossning. Andra "föda" till ett stort antal barn. Syndromet med falsk graviditet är utan tvekan förenad med en orealistisk önskan att få ett barn. Det finns patienter som i psykos "dödar" sina barn. Vissa patienter med illusioner avskyr barn, med tanke på dem "främlingar". Naturligtvis skulle det vara riskabelt att associera ovannämnda överträdelser med skador på föräldrarnas instinktnivå. Detsamma kan upprepas om andra mänskliga instinkter. Det finns mindre hopp om att förstå mänsklig natur från fysiologiska synvinklar, eftersom det i oförklarligt hänför sig både jordens jord och världens ljus.

Psykomotoriska störningar. Psykomotoriska störningar uppenbarar sig omotiverade, tanklösa, nära hyperkinesis rörelser och handlingar, liksom tillstånd av oändlighet.

Negativism. Meningslös motstånd mot situationen, såväl som egna motivationsåtgärder ("inre negativism", ambivalens). Med aktiv negativitet utförs åtgärder som är omvända adekvata. Med passiv negativitet finns det vägran att utföra lämpliga åtgärder. Negativism kan manifesteras inte bara av motoriska handlingar utan även i tal. Så säger patienten: "Idag är det inte måndag, inte den femte februari. Jag är inte på sjukhuset, jag är inte sjuk. Nej, jag är inte frisk. Jag har ingen man. Han var, men inte swum, han var inte där, men han kom upp, hans namn är inte Ivan... ". Negativa patienter kommunicerar inte bra, kanske inte svarar på frågor alls, pratar inte alls - mutism. Under samtalet sitter de med huvudet vända sig bort, titta på golvet, titta inte på samtalspartnern, krossa tänderna och försök att lämna. Negativism kan generaliseras och elektiv, selektiv. Med en total (generaliserad) version av negativitet gäller alla andra och olika situationer. Valfri negativitet uttrycks i relationer med individer och är associerad med en relativt smal cirkel av situationen. Negativism, som nämnts, kan inte bara vara för yttre påverkan utan också för inre impulser. Så katatonpatienten kan inte gå på toaletten eller vara där, oförmögen att göra vad som är nödvändigt, varför urin och avföring är orörda. Han misslyckas med att svälja eller sprida ut saliv, och hon överväldigar sin mun - ett symptom på Osipovs pseudo-intellektualism. Normalt observeras negativitet hos barn i åldern 3-4 år - fysiologisk negativism. Den senare indikerar uppkomsten av autonomi, individens "själv", som markerar ett viktigt steg i utvecklingen av självmedvetenhet. Negativism är karaktäristisk för omogna individer, som existerar med ökad antykning, åtföljd av olika smärtsamma förhållanden. I katatonik, till skillnad från andra patienter, saknar motivation.

Automatisk underordning (Proskinesia Leonhard). Ovillkorlig lydnad mot alla krav, dock obehagligt eller oacceptabelt. Förekommer i katatoniska Relativt lätta former av underordnad överensstämmer med ökad antykning, överensstämmelse.

Echopraxia. Otillbörlig, ibland upprepad repetition av rörelser, handlingar, andras handlingar.

Stereotypier. Monotoni i beteende. Till exempel är patienten ständigt i samma position, utför samma åtgärder, upptar en strikt definierad plats i församlingen, upprepar en rörelse flera gånger i rad (motoriserationer). Med talstereotypi upprepas patienten en eller flera fraser med konstant intonation dag efter dag utan att säga något annat. Till exempel frågar han läkaren: "Hur mår du?".

Akinesi. Immobilitet på grund av att frivilliga rörelser upphör, samtidigt som man behåller förmågan att agera när man uppmanas från utsidan.

Dvala. Immobilitet, domningar. Det finns följande typer av dumhet: katatonisk - innehåller oändlighet, mutism och ökad muskeltonus; depressiv - ("dyster nummenhet") - motorisk inhibering i samband med depression; psykogen - immobilitet som uppstår som svar på chocken av mentalt trauma; hallucinatory - immobilitet, utvecklas under inverkan av imperativa hallucinationer; galna,

bedrägeri beteende; extatisk - immobilitet som uppstår vid höjden av extatisk påverkan; manisk motorbromsning i maniskt tillstånd; exogena - ett tillstånd av immobilitet som härrör från en toxisk eller infektionsskada av striopallidära delar av hjärnan, exempelvis en post- eller metansfalitisk stupor; apatisk - ett tillstånd av asfalt i kombination med fullständig likgiltighet, observerad vid frontalskador, långvarig symtomatisk psykos, kakexi, huvudskador, progressiv förlamning, schizofreni. I samband med fenomenen aprosexi (fullständig förlust av uppmärksamhet, både aktiv och ofrivillig) uppträder apatisk disorientation. Medvetenheten är inte störd. Apalliskt syndrom - obeveklighet som härrör från avbrytandet av hjärnbarken och förekomsten av aktiviteten hos stammekanismer. Beskrivningen och termen hör till E. Krechmer. Karaktäriserad av aprosexi, frånvaron av känslomässiga reaktioner, förlusten av frivilliga rörelser, avsaknaden av mentala handlingar som utgör innehållet i medvetandet i avsaknad av en riktig stupefaction. Beskrevs för progressiva atrofiska sjukdomar av senil och för tidig ålder, traumatiska hjärnskador, blödningar, tumörer, förgiftningar och inflammatoriska hjärnsjukdomar.

Parakinesi (parapraxia). Manners, pretentiousness, karikatyr av rörelser och handlingar. Patienterna gör ansikten, talar i brutna tungor, tar onaturliga tillstånd, går på ett speciellt sätt (till exempel endast på klackar), utför all slags handlingar på ett ovanligt sätt (till exempel är kappen borttagen med en hand utsträckt under knäet). Förvrängningen av formeln för rörelser och handlingar är i detta fall naturen hos neokinesi. Motorns neoplasmer, som också observerats i barndomen (syndrom av tidig barndomsautism) visar att den psykologiska grunden för parakinesi är den tidigaste formen av fantasi - motoriska fantasier som föregår mer komplexa patologiska spelfantasier.

Motorstimulering - hyperkinesi. Olika typer observeras: depressiv - (melankolisk raptus) förknippad med tillståndet av utarmande, outhärdligt melankoli, hopplös förtvivlan; orolig agitation - omotiverad motivisk ångest i samband med tillståndet av ångest och affektiv spänning; manisk - en ökning av motorisk aktivitet, karakteristisk för maniska tillstånd hallucinatory och delusional på grund av hallucinationer och delusioner; epileptiform förknippad med en attack av djupdysfori, extatisk påverkan eller twilight stupefaction; eretiska - episoder av meningslösa destruktiva, aggressiva eller auto-aggressiva åtgärder under psykos hos patienter med mental retardation; psykogen - panikupphetsning observerad vid reaktiva chockreaktioner; allokera motor - i ett tillstånd av stupefaction - delirium, amentia; talmotor - ökad volatilitet, taltryck hos maniska patienter; katatonisk motorisk excitation med en övervägande av motor- och tal-stereotypi, parakinesi, impulsiva, reaktiva, absurda och uttrycksfulla åtgärder.

Det finns enligt vår mening möjligheten till klinisk-patogenetisk systematik av psykomotoriska upphetsningstillstånd. Det kan baseras på svårighetsgraden av produktiva psykopatologiska syndrom A. V. Snezhnevsky (1960). I enlighet med det kan ett antal upprorstillstånd, som återspeglar svårighetsgraden av de underliggande överträdelserna, vara följande:

- Förknippad med senastopatiska attacker (ångest, ökad andning, frekventa sväljningsrörelser, tvingade och ständigt föränderliga hållningar, gnugga, massera olika kroppsdelar, vinkande händer och andra objektiva tecken på senast uppdaterad).

- affektiva former - oroliga och melankoliska former av raptus, maniacal, eretisk stimulering av oligofreni; spänning av epileptiska patienter i ett dysforiskt tillstånd, psykogen;

- Hypokondriakraptus, excitation av hysteriska patienter, spänning under akuta depersonaliseringskriser, excitation av ananastiska patienter under tillströmningen av ångest och rituella handlingar;

- I ett tillstånd av förvirrad medvetenhet.

Enligt denna princip kan stuporösa tillstånd också beställas.

I utvecklingen av psykomotorisk upphetsning verkar det som att tre huvudgrader kan upprättas:

- Patientens ökade aktivitet överensstämmer generellt med individens orientering (icke-psykotiska alternativ för upphetsning). På ovansidan av sådan upphetsning sker en snabb förändring av aktiviteten, vilket indikerar utseendet av förvirring;

- Vid allvarligare psykomotorisk agitation, riktas patientens handlingar av falska begrepp eller är inte motiverade alls (hallucinatory-delusional, katatonic, twilight, förknippad med delirium och enirisk form av upphetsning);

- Den sista graden av upphetsning representeras av extrem disorganisering av psykisk energi, yttersta fragmentering, kaos i tankens ström, handlingar, ord och därigenom speglar upplösningen av medvetets väv. I framtiden förvärvar excitationen en hyperkinetisk karaktär - det här är en oordnad växling av enkla rörelser och ljud, som till exempel i amentia.

Andra brott mot viljan. Överträdelser av våldsaktivitet kan vara i skede av motiven, beslutsfattandet, i våldsskedet och inte relaterat till psykos, indikerar personlighetsstörningar. Således är oförmågan att fatta beslut, tendensen att tvivla, och bristen på förtroende för handlingarnas korrekthet karakteriserande för psykopatiska lagerets psykopati. Beslutet att agera kan göras omedelbart, utan motstridskamp, ​​under påverkan av påverkan, minutstilskap eller ett slumpmässigt infall, vilket avslöjar svagheten i vilkens kontrollfunktion. Sådan impulsiv beteende är inneboende i psykopatiska personligheter hos det excitable lageret, patienter med organiska hjärnskador, observeras också i psykopatiska tillstånd. Fördröjningen i volitionsakten vid motivets kamp framgår av ambivalens - samexistensen av polära impulser, från vilken ingen kommer att uppnås eller vid tidpunkten för beslutsfattandet går tiden ut. Beteendet lider ofta i den meningen att den avsedda handlingsplanen utförs utan hänsyn till omväxlande omständigheter - styvhet. En handlingsplan kan vara tanklös och därför dömd till misslyckande. Denna brist på tydlighet resulterar i förvirrad upphetsning när patienten inte har en klar uppfattning om sekvensen av hans handlingar. Bristen på volontärarbete försämrar den tidigare förberedelsen av handlingar - vanligtvis är det förknippat med rädsla för ansvaret för konsekvenserna av hans beteende. I andra fall är förverkligandet av avsikter ofullständigt eller till och med omöjligt på grund av brist på uthållighet eller på grund av ökad antykning. Beteendestörningar återspeglar ibland oförmåga att med godtyckligt bilda ytterligare motiv som förändrar eller förstärker betydelsen av handlingar genom att avsiktligt omvandla motivets betydelse (sänka eller öka deras värde) på grundval av framsyn och uppleva följderna av åtgärden.

Dessutom, Om Depression